Dureri de gât virale: tratament la adulți, simptome, complicații
Conținutul articolului:
- Ce virus cauzează angina pectorală?
- Simptome ale durerii de gât virale
- Diagnosticul durerii în gât
- Cum se tratează durerea de gât virală la adulți
- Posibile complicații
- Video
Amigdalita virală reprezintă până la 90% din cazurile de amigdalită acută, prin urmare tratamentul acesteia este o problemă urgentă în otorinolaringologia modernă. În acest caz, nu numai amigdalele palatine sunt afectate, ci și membrana mucoasă a cavității nazale și a orofaringelui.
Tratamentul durerii în gât virale și bacteriene este diferit, deci este important să solicitați unui medic otorinolaringolog să clarifice diagnosticul
Simptomele și evoluția amigdalitei virale, pe lângă etiologia agentului patogen, pot depinde de starea sistemului imunitar, de vârsta pacientului și de prezența patologiei concomitente, pe care se bazează medicii atunci când prescrie terapia.
Ce virus cauzează angina pectorală?
În prezent, sunt cunoscute mai mult de 200 de tipuri de viruși care cauzează ARVI (infecție virală respiratorie acută) și contribuie la apariția durerii în gât.
Rinovirusurile pot provoca inflamarea amigdalelor
Inflamația amigdalelor sau amigdalita acută poate provoca rinovirusuri, coronavirusuri, adenovirusuri, virusuri parainfluenzale, herpes simplex, virusuri Coxsackie, citomegalovirusuri. Aceștia pot provoca leziuni ale căilor respiratorii sau pot acționa ca agenți patogeni suplimentari. Astfel, formele mixte de infecție ating 70-85% din incidența totală și se caracterizează printr-un curs sever.
Poarta de intrare, de regulă, este epiteliul membranei mucoase a căilor respiratorii superioare, orofaringe și direct amigdalele palatine.
Cel mai adesea, virusul este transmis de picături aeropurtate
Persoanele bolnave sau purtătorii de viruși sănătoși sunt sursa infecțiilor. Agenții patogeni pot fi răspândiți prin picături de aer - prin tuse, strănut, vorbire sau prin obiecte personale contaminate. Majoritatea virusurilor sunt stabile în mediu și sunt active la temperatura camerei timp de câteva ore până la 14 zile.
Datorită circulației largi a diferitelor serotipuri de viruși, în special respiratorii, se formează imunitate pe termen scurt. Aceasta stă la baza creșterilor sezoniere ale morbidității și a focarelor epidemice cu un interval de 2-3 ani. Rata maximă a anului se încadrează în perioada de toamnă-iarnă.
Simptome ale durerii de gât virale
Simptomele apar în primele zile sau ore ale bolii. Un pacient cu o formă virală de amigdalită acută are următoarele plângeri:
- durere în gât ascuțită, agravată de vorbire, înghițire;
- temperatura corporală crescută;
- dureri de cap, frisoane, slăbiciune generală;
- descărcare din nas și nazofaringe;
- Dificultăți de respirație nazală.
Sunt posibile tuse, dureri abdominale și simptome dispeptice (greață, vărsături, tulburări de scaun). Ganglionii limfatici regionali (bărbie, submandibulare, cervicale) cresc în dimensiune și devin dureroși.
În funcție de agentul etiologic, simptomele pot avea propriile caracteristici. De exemplu, o infecție cu adenovirus se manifestă sub formă de conjunctivită, adesea o rinită purulentă și o placă în faringe. Boala se desfășoară în valuri: după îmbunătățirea stării generale, în ziua 7-10, se constată din nou o creștere a temperaturii corpului și o reluare a simptomelor.
Infecția cu enterovirus poate fi însoțită de dureri musculare
Infecția cu enterovirus poate apărea cu sindrom dispeptic, mialgic (durere musculară) sau meningeal.
Pentru infecția cu citomegalovirus, porțile de intrare sunt membranele mucoase ale orofaringelui și ale glandelor salivare, unde are loc reproducerea primară a virusului. Deși amigdalele sunt rare, trebuie luată în considerare probabilitatea acestui virus.
De asemenea, angina secundară poate apărea în cazul mononucleozei infecțioase. Boala este cauzată de virusul Epstein-Barr și se caracterizează printr-o afecțiune febrilă, inflamație a amigdalelor, ganglioni limfatici umflați, ficat și splină. Infecția are loc prin picături aeropurtate.
Mononucleoza infecțioasă se caracterizează și printr-o leziune a amigdalelor nazofaringiene, care duce la congestie nazală severă, tonus nazal al vocii, sforăit. După infecție, virusul persistă pe viață în amigdalele, ganglionii limfatici și limfocitele.
Cu herpes dureros în gât, se observă adesea vărsături și scaune libere.
Diagnosticul durerii în gât
Este foarte important în stadiul diagnosticului primar să se distingă o leziune virală a amigdalelor de una bacteriană, deoarece tactica de gestionare a pacienților diferă.
Pentru a face un diagnostic, trebuie să consultați un medic ORL
Se efectuează o examinare amănunțită, un test clinic de sânge, un test general de urină. Metodele de diagnostic de laborator includ, de asemenea, reacția în lanț a polimerazei (PCR), care se bazează pe detectarea ARN-ului sau ADN-ului virușilor, imunofluorescenței și analizei imunoanalize enzimatice a tampoanelor din cavitatea nazală, peretele faringian posterior și de pe suprafața amigdalelor.
Diagnosticul etiologic al virusului nu este întotdeauna justificat. Prin urmare, în practica de zi cu zi, decizia cu privire la tratamentul etiotrop al unui pacient se bazează pe datele clinice, istoricul și rezultatele faringoscopiei.
Acest lucru nu exclude însă necesitatea inocularii bacteriologice a descărcării din membrana mucoasă a amigdalelor palatine și a peretelui faringian posterior cu determinarea sensibilității la medicamentele antibacteriene.
Pentru a exclude infecția streptococică, complicațiile purulente și reumatice periculoase, se efectuează un test expres pentru a determina antigenul streptococului beta-hemolitic al grupei A.
Pentru a clarifica etiologia bolii, este prescris de obicei un test clinic de sânge.
Într-un test clinic de sânge pentru o infecție virală, se determină o deplasare a formulei leucocitelor spre dreapta datorită creșterii numărului de limfocite. În acest caz, se poate observa leucopenie (o scădere a numărului de leucocite).
Din fotografia realizată în timpul faringoscopiei cu angină virală, este vizibilă prezența hiperemiei strălucitoare a amigdalelor palatine, a arcurilor și a peretelui faringian posterior. Dar, în funcție de agentul etiologic, pot exista propriile sale caracteristici.
Simptomele anginei variază în funcție de agentul patogen și de prezența comorbidităților
Imaginea faringoscopică a anginei cu mononucleoză infecțioasă este după cum urmează:
- membrana mucoasă a arcadelor palatine, a amigdalelor și a uvulei este hiperemică, edematoasă;
- Amigdalele palatine sunt mărite și se pot atinge;
- placa de pe suprafața amigdalelor poate fi sub formă de dungi purulente, insule sau peste tot;
- placa alb-galbenă, se poate răspândi dincolo de amigdale;
- membrana mucoasă a peretelui faringian posterior este hiperemică, edematoasă, granulară;
- un secret mucopurulent curge din nazofaringe de-a lungul spatelui faringelui.
Cel mai adesea se observă amigdalită foliculară, mai rar necrotică.
În timpul rinoscopiei, se determină adenoide edematoase, mărite, care pot acoperi complet coranele. O acumulare de secreții mucopurulente este observată în nazofaringe.
Într-un test de sânge clinic pentru mononucleoză infecțioasă, se determină leucocitoza, apar celule mononucleare atipice, viteza de sedimentare a eritrocitelor este accelerată.
Cu infecția cu enterovirus în timpul faringoscopiei, bulele sunt vizibile pe membrana mucoasă a orofaringelui.
Cu dureri de gât herpetice în timpul faringoscopiei, pe fundalul hiperemiei difuze ale mucoasei faringiene, se observă mici bule roșiatice pe amigdalele, arcadele și palatul moale, care izbucnesc după câteva zile, iar apoi țesutul vindecat este vizualizat la locul eroziunii. În același timp, apar noi bule în alte zone. Diagnosticul diferențial este facilitat datorită faptului că erupțiile cu bule apar și pe buzele pacientului cu dureri de gât herpetice.
Spre deosebire de alte virusuri, cu infecție cu citomegalovirus, nu există creșterea și durerea ganglionilor limfatici regionali.
Cum se tratează durerea de gât virală la adulți
Pentru o terapie adecvată, trebuie să consultați imediat un medic. Cu cât este prescris un tratament mai devreme, cu atât puteți obține mai repede recuperarea și preveni multe complicații.
După excluderea leziunilor bacteriene, în special după efectuarea unui test expres pentru streptococ, pacientului i se prescriu medicamente antivirale. Într-un curs necomplicat de amigdalită virală acută, terapia cu antibiotice nu este necesară, deoarece antibioticele nu funcționează pe viruși.
Un rol important îl joacă terapia locală, care contribuie la o ameliorare mai rapidă a procesului inflamator.
Ca parte a tratamentului, se prescrie o gargară.
Pentru spălarea lacunelor amigdalelor palatine și clătirea faringelui, este adesea prescrisă o soluție de betadină, care este diluată în apă fiartă sau soluție salină (20 picături la 200 ml de soluție salină). Clătirea este recomandată de 2 ori pe zi timp de 3 minute timp de 3-5 zile. Sunt prescrise alte soluții antiseptice pentru spălare: Clorhexidină, Miramistin, Chlorfillipt.
Suprafața amigdalelor este lubrifiată cu 1% soluție Lugol, 2% soluție Collargol, 40% soluție propolis sau unguent cu interferon. Se efectuează clătiri alcaline și inhalări.
Cu dureri de gât herpetice, se prescriu Aciclovir, Valaciclovir. Se recomandă irigarea faringelui cu interferon, clătirea dezinfectantă (Furacilina), terapia restaurativă. Imunomodulatori (Echinacea), complexe de vitamine sunt prescrise.
Pacienților cu mononucleoză infecțioasă li se arată repaus la pat
Pentru mononucleoza infecțioasă, se recomandă repaus la pat, băut multe lichide, clătirea gurii cu soluție de sodiu 2% și decocturi de plante. Cicloferonul este prescris conform unei scheme individuale. În cazurile severe, este recomandabil să se prescrie antibiotice (cefalosporine de 2-3 generații).
Terapia antivirală pentru angină ar trebui să fie însoțită de numirea agenților patogenetici. În lupta împotriva febrei mari și ca calmante a durerii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acest lucru este deosebit de important pentru febră la copii, deoarece temperatura ridicată este un factor de risc pentru dezvoltarea convulsiilor, encefalopatiei.
Cel mai des atribuit:
- Paracetamol;
- Ibuprofen;
- Celecoxib.
Posibile complicații
Există complicații în amigdalita acută? Cu un tratament adecvat al durerii de gât virale la adulți, riscul apariției consecințelor este minim.
Simptomele patologiei se datorează dezvoltării unei reacții inflamatorii locale la nivelul amigdalelor. Severitatea tabloului clinic depinde în mod direct de imunitate și de rata de eliminare a virusului din organism. Uneori apare o reacție inflamatorie locală excesivă, care duce la moartea masivă a țesuturilor înconjurătoare și viremie, ca urmare a căreia se dezvoltă o complicație atât de formidabilă precum șocul infectio-toxic.
Adesea, sub forma virală a amigdalitei acute, se alătură flora bacteriană, care poate contribui la evoluția severă a procesului inflamator și la apariția diferitelor consecințe, cum ar fi abcesul paratonsilar, limfadenita cervicală purulentă, mediastinita, sinuzita acută, otita medie acută și altele.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
