Durere de gât herpetică la copii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formulare
- Simptomele durerii de gât herpetice la copii
- Diagnostic
- Tratamentul durerii de gât herpetice la copii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Durerea de gât herpetică (herpangina, durerea ulcerativă, amigdalita herpetică, faringita aftoasă sau veziculară) este o inflamație acută seroasă a amigdalelor palatine și a peretelui faringian posterior, însoțită de erupția veziculelor dureroase de deschidere - vezicule și formarea de eroziuni, ulcere și afte. Boala apare mai ales la copiii de vârstă preșcolară și primară.
Sursa: vse-pro-detey.ru
Cauze și factori de risc
Durerea de gât herpetică este una dintre infecțiile cu enterovirusuri extrem de contagioase transmise prin picături în aer, fecal-orale și de contact. În cazuri rare, este posibil să infectați copiii de la animalele de companie, în special de la porci. Agenții cauzali sunt de obicei ecovirusuri și virusuri Coxsackie de tip A și B. După boala transferată, se formează o imunitate persistentă la un anumit serotip al agentului patogen, care nu se răspândește la reprezentanții altor tulpini, astfel încât copilul poate obține herpangina de mai multe ori.
După ce au pătruns în organism prin membranele mucoase, agenții cauzali ai faringitei aftoase se înmulțesc activ în ganglionii limfatici intestinali. Virionii invazivi intră în sânge, provocând viremie; răspândirea în continuare depinde de proprietățile serovariantului particular și de starea sistemului imunitar al copilului. Prezența focarelor persistente de infecție, a condițiilor autoimune și atopice, a stresului constant, a malnutriției și a bolilor cronice care apar pe fondul imunosupresiei cresc probabilitatea de infecție. De asemenea, sunt la risc cei care au avut recent ARVI; destul de des durerile de gât herpetice la copii apar pe fondul infecției cu gripă sau adenovirus.
Herpangina se răspândește rapid în grupurile de copii. Incidența maximă apare în perioada de vară-toamnă - din iunie până în septembrie.
Formulare
Durerea de gât herpetică la copii poate apărea atât izolat, cât și sub forma unei infecții combinate. Cel mai adesea, herpangina este combinată cu alte boli enterovirale - mialgie epidemică, meningită, encefalită și mielită. Rareori există forme șterse și atipice de amigdalită herpetică.
Simptomele durerii de gât herpetice la copii
Primele semne ale bolii sunt precedate de o perioadă de incubație de 3 până la 14 zile. Manifestarea durerii de gât herpetic la copii seamănă cu gripa: o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-40 ° C este însoțită de slăbiciune și slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare și pierderea poftei de mâncare. În cazul intoxicației severe, pot apărea simptome de afectare a tractului gastro-intestinal: greață, vărsături, diaree. Unii copii au spasme ale diafragmei cu dureri abdominale.
Tabloul clinic al inflamației amigdalelor palatine, caracteristic herpanginei, se dezvoltă într-o zi. La început, copilul este îngrijorat de senzația de uscăciune și durere în gât, curgerea nasului și ochii apoși; mai târziu, cresc umflarea și hiperemia membranelor mucoase ale palatului moale, amigdalelor și arcadelor palatine, apar dureri severe în gât, dificultăți la înghițire și tuse. În același timp, există o creștere bilaterală a ganglionilor limfatici cervicali, submandibulari și în spatele urechii.
Un simptom specific al durerii de gât herpetic la copii este formarea unui număr mare de vezicule pe membranele mucoase ale amigdalelor palatine, uvulei, palatului moale și din spatele gâtului - vezicule mici umplute cu revărsare seroasă. După o zi sau două, veziculele se deschid, iar în locul lor se formează ulcere și afte albicioase, înconjurate de o margine roșie de inflamație. Când mai multe ulcere se îmbină, se formează zone extinse de eroziune. Datorită durerii ascuțite a eroziunilor, copiii pot refuza complet să mănânce și să bea. La copiii slăbiți, poate apărea o erupție veziculară pe piele, iar erupția este localizată în principal în trunchiul inferior și picioarele. În formele atipice și șterse de amigdalită herpetică, simptomele pot fi limitate la modificări catarale la nivelul mucoaselor cavității bucale și ale faringelui.
De obicei, febra cu herpes durere în gât la copiii cu o stare normală a sistemului imunitar slăbește în zilele 3-5 ale bolii, iar defectele membranelor mucoase se rezolvă în decurs de o săptămână. Cu imunosupresie severă, amigdalita herpetică se desfășoară în valuri: erupții veziculare și atacuri de febră se repetă la intervale de 2-3 zile.
Diagnostic
Diagnosticul de durere în gât herpetic la copii este de obicei pus de către un medic pediatru sau otorinolaringolog pediatru pe baza tabloului clinic specific al bolii. Detectarea veziculelor, ulcerarea și defectele confluente în localizările tipice (amigdalele, palatul moale, peretele faringian posterior) în timpul examinării faringelui și faringoscopiei servește ca bază suficientă pentru diagnosticul amigdalitei herpetice.
Este destul de ușor să se diferențieze faringita veziculară cu leziuni aftoase ale orofaringelui cu varicelă, stomatită herpetică, candidoză și iritație chimică a membranelor mucoase: cu dureri de gât herpetice, copiii nu prezintă erupții pe față, nu există sângerări ale mucoaselor, inflamații ale gingiilor și profunde salivare.
În cazuri îndoielnice, pot fi necesare studii de laborator asupra tampoanelor nazofaringiene și a tampoanelor faringiene. Detectarea ADN enteroviral prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) confirmă diagnosticul primar. Pentru studiile virologice cu cultivarea agentului patogen, materialul trebuie selectat nu mai târziu de 5 zile de la debutul bolii.
În cazul unui test serologic prin test imunosorbent legat de enzime (ELISA), un semn diagnostic este un exces al titrului de anticorpi pentru enterovirusuri de cel puțin patru ori. Dacă este necesar, se efectuează tiparea agentului patogen izolat prin metoda imunofluorecentă și varianta serologică a virusului este determinată prin stadializarea reacțiilor indirecte de hemaglutinare (RNGA) și legarea complementului (CSC). Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului, testele serologice se repetă după 2-3 săptămâni.
Pentru a exclude complicațiile după herpangina transferată, se recomandă să treceți teste generale de sânge și urină, pentru a efectua un ECG. Dacă sunt detectate abateri grave de la indicatorii standard, copiii sunt direcționați spre consultare către specialiști - un cardiolog și nefrolog pediatric. Dacă suspectați o meningită seroasă cu o infecție enterovirală combinată, copilul trebuie examinat de un neurolog pediatru.
Tratamentul durerii de gât herpetice la copii
Regimurile standard de tratament pentru herpangină implică o combinație de terapie antivirală specifică și măsuri simptomatice. Una dintre cele mai eficiente metode de terapie etiotropă pentru faringita veziculară este instilarea endofaringiană și endonasală a interferonului leucocitar lichid.
Pentru a atenua starea generală a copilului cu o reacție inflamatorie violentă și intoxicație severă, antihistaminice și agenți de hiposensibilizare, băuturi calde abundente, imunomodulatori și preparate de vitamine - sunt prescrise vitaminele B și acidul ascorbic. Medicamentele antipiretice sunt utilizate numai la temperatura corpului peste 38 ° C și toleranță slabă la febră.
Tratamentul local al durerilor de gât herpetic la copii are ca scop prevenirea adăugării unei infecții bacteriene secundare și accelerarea epitelializării zonelor deteriorate ale membranelor mucoase. În practica pediatrică, aerosolii antiseptici cu efect anestezic și de învăluire, agenții proteolitici și keratoplastici s-au dovedit bine. Un efect bun este dat de clătirea orară a gâtului cu soluții dezinfectante și tratarea amigdalelor și a spatelui gâtului cu unguente antivirale și bactericide.
Pentru vindecarea rapidă a defectelor mucoasei, unui copil bolnav trebuie să i se administreze alimente lichide și semilichide care nu irită - bulioane, cereale rase, jeleu, decocturi etc.
După faza acută a bolii, se poate efectua un curs de iradiere ultravioletă a nazofaringelui și terapie cu laser pentru a accelera epitelizarea ulcerelor și eroziunilor.
Remediile casnice pentru durerile de gât în faringita aftoasă trebuie utilizate cu mare precauție. În special, în cazul herpanginei, inhalările și compresele de încălzire sunt strict interzise, deoarece expunerea la căldură favorizează răspândirea infecției prin activarea circulației sanguine. Clătirile pe bază de plante pot fi utilizate ca adjuvanți, dar nu înlocuiesc medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.
Posibile complicații și consecințe
Agenții cauzali ai herpanginei se disting printr-o afinitate crescută nu numai pentru membranele mucoase, ci și pentru țesutul nervos și muscular. În cazul viremiei generalizate, faringita veziculară poate fi complicată de conjunctivită hemoragică, pielonefrită și miocardită; cele mai periculoase complicații sunt meningita și encefalita seroasă enterovirală. Cursul prelungit al bolii creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea procesului reumatic datorită perversiunii răspunsului imun.
Stratarea unei infecții bacteriene secundare cu o zonă extinsă de ulcerație a membranelor mucoase ale orofaringelui poate duce la supurație până la formarea abceselor și flegmonului în spațiul periofaringian, provocând sufocare. Faringita aftoasă este deosebit de severă la copiii slăbiți și la copiii cu vârsta sub trei ani.
Prognoza
Cu un tratament adecvat și în timp util, durerea de gât herpetică la copii este complet vindecată. În cazul generalizării procesului și al dezvoltării leziunilor multiple de organ, prognosticul este mai atent.
Prevenirea
Datorită contagiozității ridicate a bolii, măsurile anti-epidemice devin principalul mijloc de prevenire a durerilor de gât herpetic la copii:
- izolarea pacienților;
- 14 zile de carantină a persoanelor de contact;
- introducerea gamma globulinelor specifice la copiii în contact cu un copil bolnav;
- dezinfectarea curentă și finală a focarului epidemiologic.
După herpangina transferată, copilul se poate întoarce la echipă nu mai devreme de 7-8 zile de la debutul bolii.
Majoritatea focarelor sezoniere ale durerilor de gât herpetice apar în taberele de vacanță și în sanatoriile pentru copii. Atunci când trimit un copil pentru îmbunătățirea sănătății, părinții ar trebui să acorde atenție bunăstării sanitare a instituțiilor copiilor și să întrebe despre istoricul epidemiologic al instituției.
Un set de măsuri care vizează întărirea sistemului imunitar contribuie la scăderea incidenței amigdalitei herpetice: nutriție bună, întărire, aderare la regimul optim zilnic, minimizarea stresului, exerciții fizice și mers pe jos în aer curat. Pentru a preveni infecția cu faringită aftoasă prin căile fecal-orale și de contact, este important să învățați copilul să respecte regulile igienei personale.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
