Laringotraheita
Conținutul articolului:
- Motivele laringotraheitei
- Formulare
- Simptome de laringotraheită
- Diagnostic
- Tratamentul laringotraheitei
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Laringotraheita este o leziune a membranei mucoase a traheei (traheita) și a laringelui (laringita) de natură infecțioasă și inflamatorie. Procesul este localizat în principal în mucoasa laringiană și se manifestă prin dificultăți de respirație, tuse dureroasă și dispnee inspiratorie.
Sursa: gorlonos.com
Funcția principală a traheei este de a conduce aerul între bronhii și laringe. Odată cu procesul inflamator în căile respiratorii, are loc proliferarea epiteliului membranei mucoase, hiperproducția secreției celulelor mucoviscelulare, ceea ce duce la edem și îngustarea lumenului traheei. Procesul de îngustare a conductei de aer și afectarea circulației aerului este însoțit de tulburări respiratorii: dificultăți de respirație, tuse, respirație stridor. Funcțiile traheei includ funcția de rezonator pentru corzile vocale. Odată cu implicarea corzilor vocale în procesul inflamator, țesutul peri-ligamentos iritat începe să apese pe regiunea laringelui, apar respirații șuierătoare și răgușeală.
Boala se dezvoltă datorită tranziției procesului patologic de la organele respiratorii suprapuse, începând, de regulă, cu o leziune virală. La copii, poate prezenta semne de crup fals - edem cu comprimarea căilor respiratorii și sufocare (laringotraheită stenozantă).
Creșterea incidenței laringotraheitei are loc în sezonul rece (toamna, iarna), perioadele de infecții virale respiratorii acute.
Motivele laringotraheitei
Laringotraheita este cauzată de deteriorarea membranei mucoase a laringelui și a traheei superioare, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației. Inflamația are o etiologie infecțioasă. Poate fi provocată atât de o infecție virală (ARVI, herpes, infecție cu adenovirus, gripă, parainfluenza tip 1, 2 și 3 și RSV, rujeolă, rubeolă, varicelă, scarlatină), cât și bacteriană (pneumococi, stafilococi, streptococi, mycobacterium tuberculosis). Inhalarea prafului sau a substanțelor chimice dure poate deteriora și membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare.
Factorii de risc pentru dezvoltarea laringotraheitei includ:
- boli alergice;
- hiperreactivitate a căilor respiratorii;
- scăderea reactivității imunologice a organismului;
- patologie somatică (gastrită cronică, hepatită, tuberculoză, diabet zaharat, ciroză hepatică, reumatism, glomerulonefrită, pielonefrită, cardiopatie ischemică);
- patologia dezvoltării căilor respiratorii, încălcarea respirației corecte fiziologic prin nas (curbură a septului nazal, atrezie coanală, sinuzită);
- congestie în plămâni (astm bronșic, emfizem pulmonar, pneumoscleroză);
- fumat;
- o scădere bruscă a temperaturii aerului inhalat;
- condiții dăunătoare ale activității profesionale (praf, poluarea aerului, substanțe chimice, sarcini vocale sistematice).
Formulare
Conform factorului etiologic, laringotraheita este:
- viral;
- bacterian;
- amestecat;
- etiologie inexplicabilă.
În cursul bolii, se disting două forme de laringotraheită:
- acută - se dezvoltă pe fondul patologiei infecțioase a tractului respirator.
- cronică - patologia acută duce la ea cu tratament inadecvat sau în absența acesteia; proces inflamator prelungit cu perioade alternative de remisie și exacerbări.
La rândul său, laringotraheita acută are următoarele forme:
- cataral;
- hidropic;
- flegmonos (infiltrativ-purulent), care are și variante infiltrative și abcesive.
Laringotraheita cronică este de următoarele tipuri:
- catarală - ușoară roșeață și o anumită umflare a membranei mucoase în zona corzilor vocale și a traheei;
- atrofică - o modificare a structurii membranei mucoase, subțierea acesteia, desicarea;
- hiperplastic - îngroșarea și proliferarea țesutului mucoasei în trahee și laringe.
Simptome de laringotraheită
Tabloul clinic al laringotraheitei depinde de natura evoluției bolii. Laringotraheita acută provoacă următoarele simptome:
- durere de cap;
- rinoree;
- temperatura corporală crescută;
- transpirație, dureri în gât severe, disconfort la înghițire;
- dureri musculare;
- mărirea și durerea ganglionilor limfatici cervicali;
- lătrat paroxistic, tuse uscată, mai gravă seara;
- dureri în piept în timpul convulsiilor de tuse;
- descărcarea sputei vâscoase și groase;
- răgușeală, răgușeală a vocii;
- respirație grea și respirație șuierătoare uscată în proiecția traheei;
- simptome în creștere ale stenozei laringiene;
- dispnee inspiratorie.
În cursul cronic al laringotraheitei, simptomele sunt după cum urmează:
- oboseala rapidă a aparatului vocal;
- tulburări vocale permanente sau temporare (disfonie) de diferite severități, răgușeală, modificări ale timbrului vocii;
- tuse paroxistică, mai des dimineața;
- disconfort în gât;
- cu o formă hiperplazică a bolii - dificultăți de respirație, dispnee inspiratorie, insuficiență respiratorie se poate dezvolta.
Diagnostic
Diagnosticul cuprinzător al laringotraheitei trebuie efectuat pe baza tabloului clinic, a datelor privind anamneza (se acordă o atenție specială bolilor trecute ale tractului respirator și ale organelor digestive), rezultatele examinării, studiile bacteriologice și instrumentale.
La examinarea laringelui, se efectuează, în primul rând, examinarea sa vizuală și palparea. În timpul examinării se evaluează simetria, umflarea laringelui. În laringotraheita acută, se relevă hiperemia și edemul membranei mucoase a laringelui sub formă de creste hiperemice sub marginile libere ale pliurilor vocale.
Examinarea laringelui se poate face cu laringoscopie directă sau indirectă. În cazul laringoscopiei indirecte, se utilizează o oglindă laringiană, în cazul laringoscopiei directe, examinarea se efectuează direct. O altă metodă de examinare a laringelui este microlaringoscopia. Această metodă implică efectuarea unei laringoscopii indirecte folosind tehnici endoscopice, microscopuri și lupe binoculare.
Folosind un speculum laringian, se poate efectua și o traheoscopie indirectă pentru a evalua starea membranei mucoase a traheei superioare. Semnele diagnostice ale implicării în procesul inflamator al traheei sunt hiperemia, hemoragiile punctate, edemul.
Palparea vă permite să determinați mobilitatea laringelui, starea cartilajului său, prezența edemului tisular, durerii și crepitusului. Prin deplasarea laringelui către părți, se determină un simptom de criză: o criză în laringe este normală, absența sa indică o posibilă boală a laringelui.
În timpul auscultației plămânilor (adică atunci când ascultăm cu un fonendoscop), sunt detectate tulburări de respirație: respirație șuierătoare, stridor.
Se efectuează teste de laborator: un test general de sânge, care permite identificarea unui proces inflamator (leucocitoză, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor), o analiză generală a urinei, un test biochimic de sânge.
Pentru a determina agentul cauzal al laringotraheitei, se utilizează metode bacteriologice, bacterioscopice și serologice, inclusiv reacția în lanț a polimerazei pentru a izola ADN-ul agentului patogen. Ca material pentru cercetare, se utilizează spută sau răzuire de pe suprafața arcurilor palatine, separate de laringe și trahee. Când agentul patogen este izolat, se determină, de asemenea, sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene, ceea ce face posibilă prescrierea celei mai eficiente terapii farmacologice.
Metodele de diagnostic suplimentare includ:
- Radiografia laringelui - efectuată în proiecții frontale și laterale;
- Radiografia plămânilor - vă permite să clarificați nivelul obstrucției, este utilizat pentru a diagnostica complicațiile bronho-pulmonare ale laringotraheitei;
- endofibrolaringotraheoscopie;
- studiul funcției respirației externe.
În cazurile de diagnostic complexe, se utilizează metode suplimentare:
- esofagoscopie - utilizat pentru a exclude patologia esofagului;
- fibrolaringoscopie - o metodă pentru diagnosticarea laringelui și a corzilor vocale;
- tomografia mediastinului;
- tomografie computerizată a laringelui și traheei - efectuată, dacă este necesar, diagnostic diferențial cu cancer laringian.
Dacă se detectează o etiologie tuberculoasă a laringotraheitei, pacientul este examinat de un otolaringolog împreună cu un fizioterapeut. Dacă suspectați o natură alergică a bolii, este necesară o consultație alergologă cu un test de alergie. În cazurile în care laringotraheita este o manifestare a sifilisului - consultarea unui venerolog. Pentru pacienții cu forme flegmonoase severe de laringită, este indicată consultarea cu un chirurg. Dacă sunt detectate modificări hipertrofice în timpul laringotraheoscopiei, trebuie consultat un medic oncolog.
Laringotraheita trebuie diferențiată de edem laringian, difterie, abces epiglotic, pneumonie, laringită severă, condroperichonrită, papilomatoză laringiană, astm bronșic, tumori maligne.
Tratamentul laringotraheitei
Tratamentul laringotraheitei trebuie să fie cuprinzător și să vizeze eliminarea etiologiei bolii. Sarcinile sale:
- eliminarea procesului inflamator din laringe;
- refacerea funcțiilor vocale și respiratorii;
- împiedicând trecerea la o formă cronică.
Terapia farmacologică:
- terapia patologiei concomitente a tractului respirator superior și inferior, starea imunitară, refluxul gastroesofagian;
- terapie sistemică antibacteriană cu medicamente cu spectru larg în cazul etiologiei bacteriene a bolii sau adăugarea microflorei bacteriene la o infecție virală;
- mucolitice și secretolitice în prezența sputei vâscoase sau a uscăciunii membranei mucoase.
În tratamentul laringotraheitei cronice, se utilizează agenți de stimulare și absorbție, antihistaminice și medicamente care îmbunătățesc microcirculația.
Sursa: xcook.info
Procedurile de fizioterapie sunt eficiente:
- inhalarea oxigenului umidificat;
- inhalare cu soluții de antispastice și antihistaminice, enzime proteolitice;
- electroforeză în regiunea laringelui;
- UHF;
- inductotermie;
- fonoforeză;
- laser terapeutic;
- fonopedie în tulburările hipotonice ale funcției vocii;
- masaj.
În caz de complicații ale laringotraheitei sub formă de forme abcesive și infiltrative, sunt indicate dispnee inspiratorie severă, semne de hipoxie, spitalizare imediată, terapie de detoxifiere intravenoasă, nutriție parenterală, antibioterapie intravenoasă, corectarea tulburărilor echilibrului acido-bazic.
Dacă îngustarea laringelui cu laringotraheită stenozantă atinge gradele III - IV (severitatea obstrucției este de 70-100%), intubația sau traheostomia se efectuează din motive de sănătate.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile posibile ale laringotraheitei acute:
- laringită edematoasă;
- traheobronșită;
- epiglotită;
- bronșiolită;
- pneumonie;
- abcesul epiglotei;
- amenințarea dezvoltării stenozei laringelui și traheei;
- crupă falsă;
- transformarea malignă a celulelor mucoasei laringelui în formă cronică hiperplazică.
Prognoza
Cu un curs neclarificat de laringotraheită acută, prognosticul este favorabil, terapia completă vă permite să scăpați complet de simptomele bolii. Cronizarea procesului inflamator și apariția complicațiilor agravează prognosticul.
Prevenirea
Principalele măsuri pentru prevenirea laringotraheitei:
- creșterea proprietăților protectoare ale corpului;
- tratarea în timp util a laringitei acute, a bolii de reflux gastroesofagian, a bolilor infecțioase ale tractului respirator superior și inferior;
- tratamentul bolilor alergice;
- a renunța la fumat;
- respectarea modului vocal.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
