Pneumonie congestivă la pacienții la pat: tratament, simptome, prevenire
Conținutul articolului:
-
Motivele
Factori declanșatori
-
Simptome
- Semne de pneumonie bilaterală manifestă
- Simptome extrapulmonare ale pneumoniei
- Cursul asimptomatic al patologiei
- Diagnostic
-
Tratament
- Scopul terapiei
- Terapia cu antibiotice
- Metode auxiliare de terapie medicamentoasă
- Metode tradiționale de tratare a pneumoniei la domiciliu
-
Prevenirea
Gimnastica respiratorie ca metodă de prevenire a pneumoniei congestive
- Prognoza
- Video
Pneumonia la pacienții cu pat în majoritatea cazurilor este o consecință a stagnării sângelui în circulația pulmonară. Simptomele pneumoniei hipostatice timpurii sunt adesea mascate de semne ale unei patologii de bază (infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă), deci este foarte dificil să recunoaștem boala.
Pneumonia la pacienții cu pat este dificil de diagnosticat
Tratamentul patologiei este dificil, deoarece cel mai adesea pacientul are multe modificări patologice în organele interne. Datorită mobilității reduse, există o încălcare a aportului de sânge și, ca urmare, umflături și escare.
Pneumonia congestivă la pacienții la pat poate fi:
- devreme: apare în primele zile de repaus la pat;
- târziu: Simptomele apar la 4–6 săptămâni după ce pacientul se pune la pat.
Deoarece diagnosticul de pneumonie este dificil, iar antibioticele de multe ori nu dau efectul dorit, prognosticul este slab. Tranziția rapidă de la stadiul inițial la stadiul terminal poate fi fatală.
Motivele
Un rol important în actul respirației îl au mișcările pieptului în timpul inhalării și expirației. Dacă pacientul este în decubit dorsal pentru o lungă perioadă de timp, amplitudinea pieptului în timpul respirației este limitată.
Respirația este reflexivă și reglată de centrul respirator, care este situat în creier. Datorită scăderii diafragmei și contracției mușchilor intercostali externi, pieptul se extinde și se creează presiune negativă în cavitatea toracică.
Funcția principală a plămânilor este de a asigura schimbul de gaze între aerul alveolar și sânge
Acest lucru permite alveolelor să se umple cu aer și creează fluxul de sânge în arterele pulmonare. Schimbul de gaze are loc în alveole, oxigenul intră în sânge și dioxidul de carbon este îndepărtat din sânge în lumen.
În mod normal, după schimbul de gaze, are loc o expirație completă. În acest moment, diafragma se relaxează și mușchii intercostali interni se contractă. Ca rezultat, există o reducere a volumului cavității toracice și expulzarea aerului și a sângelui oxigenat din circulația pulmonară. Praful și mucusul ies cu aerul.
La o persoană mincinoasă, acest proces este întrerupt, din cauza mișcărilor respiratorii defecte în vasele pulmonare, sângele stagnează și mucusul și praful se acumulează în plămâni. Aceasta devine o condiție prealabilă pentru dezvoltarea procesului inflamator.
Când respirați, mișcările pieptului joacă un rol important
De asemenea, datorită slăbirii imunității locale, microorganismele patogene care intră în organism pot începe să se înmulțească activ, drept urmare pacientul poate dezvolta pneumonie virală, bacteriană sau fungică.
Factori declanșatori
Factori care afectează dezvoltarea bolii:
- vârsta în vârstă a pacientului (peste 60 de ani);
- boli cardiovasculare;
- boli cronice ale sistemului bronhopulmonar;
- tulburări de imunitate;
- a fi într-o poziție pentru o perioadă lungă de timp;
- încălcarea regulilor de igienă personală.
Simptome
Următoarele simptome indică dezvoltarea pneumoniei congestive la pacienții la pat:
- tuse neproductivă prelungită, în care sputa este slab eliberată;
- dificultăți de respirație care apar la culcare;
- un sunet crocant care apare la respirație (crepitație pleurală);
- durere în piept cu inflamație a parenchimului pulmonar;
- creșterea temperaturii corpului la 37,0–37,5 ° С;
- lipsa poftei de mâncare;
- slăbiciune și apatie.
Unul dintre simptomele pneumoniei este creșterea temperaturii corpului
Pacientul are respirație șuierătoare uscată care poate fi auzită atunci când ascultă cu un stetoscop. O examinare cu degetul a peretelui toracic relevă o scurtare a sunetului de percuție.
Semne de pneumonie bilaterală manifestă
Dacă tratamentul nu începe în timp util, pneumonia se transformă într-o formă bilaterală manifestă, în timp ce pacientul dezvoltă simptome precum:
- dificultăți severe de respirație;
- respirație șuierătoare umedă;
- creșterea temperaturii corpului până la 39,0-40,0 ° С;
- tuse prelungită cu abundență de spută mucopurulentă.
În unele cazuri, pacientul are hemoptizie, ceea ce este un semn foarte nefavorabil. În plus, pacientul are simptome severe de intoxicație, inclusiv frisoane, transpirații, greață, vărsături și confuzie.
Simptome extrapulmonare ale pneumoniei
În plus față de principalele semne ale bolii, aproape 75% dintre pacienții vârstnici la pat au simptome extrapulmonare ale bolii:
| Sistemul corpului | Simptome |
| Sistem digestiv | Greață, vărsături, dureri abdominale, lipsa poftei de mâncare |
| Sistemul cardiovascular | Aritmie, tahicardie, congestie la nivelul extremităților inferioare |
| Sistem nervos | Cefalee, amețeli, confuzie, letargie, somnolență |
| sistem urinar | Dureri de spate, dificultate sau urinare necontrolată |
Apariția simptomelor extrapulmonare ale bolii agravează starea pacientului și face prognosticul și mai nefavorabil.
Cursul asimptomatic al patologiei
La pacienții la pat, pneumonia este foarte adesea aproape asimptomatică. Pacientul poate avea doar o scurtă respirație ușoară, care este atribuită slăbirii corpului. Inflamația plămânilor la vârstnici progresează rapid de la stadiul inițial la infiltrarea bilaterală a țesutului alveolar.
Acest lucru este complicat de faptul că medicul nu poate interpreta corect datele pe care le primește atunci când atinge și ascultă cu un fonendoscop. În plus, la pacienții vârstnici alocați la pat, ca urmare a cicatricilor țesuturilor, se dezvoltă pneumoscleroza parenchimului pulmonar.
Diagnostic
Medicul care tratează patologia de bază (pneumolog, cardiolog, neurolog, terapeut, traumatolog) poate diagnostica boala. El colectează anamneză și prescrie următoarele examinări:
- un test general de sânge (cu pneumonie infecțioasă, VSH și numărul de leucocite crește);
- Raze X de lumină;
- chimia sângelui;
- cultura bacteriană a sputei;
- Analiza urinei;
- bronhoscopie;
- tomografia plămânilor.
Un medic care tratează patologia de bază a unui pacient cu pat poate diagnostica pneumonia
Tratament
Scopul terapiei
Obiectivele tratamentului pentru pneumonia congestivă sunt:
- eliminarea infecției care a cauzat boala;
- îndepărtarea exsudatului din plămâni;
- eliminarea congestiei în plămâni;
- restabilirea funcției de drenaj a bronhiilor;
- stimularea imunității.
Terapia cu antibiotice
Tratamentul patologiei la pacienții la pat este efectuat cu antibiotice. Pacientului i se prescriu medicamente din următoarele grupuri:
| Grupuri de antibiotice | Numele medicamentelor |
| Peniciline | Benzilpenicilina, Amoxicilina, Augmentina, Amoxiclav, Amoxil |
| Cefalosporine | Emssef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin |
| Macrolide | Azitromicină, claritromicină (de obicei prescrisă în asociere cu peniciline) |
Antibioticele se administrează inițial prin injecție intramusculară sau intravenoasă. În formele severe ale bolii, soluțiile sunt utilizate sub formă de picături. După 3-4 zile, după ce starea pacientului se îmbunătățește, pacientul este transferat la antibiotice sub formă de tablete sau suspensie. Cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni.
Metode auxiliare de terapie medicamentoasă
Pentru a reduce temperatura corpului și a reduce durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de ibuprofen, nimesulidă sau paracetamol. Se folosesc sub formă de tablete sau soluții de 2-3 ori pe zi după mese.
Pe lângă antibiotice, sunt prescrise medicamente simptomatice.
Cu intoxicație severă, sunt prezentate soluții de detoxifiere: Reosorbilact, Reopoliglucină. Se folosesc și soluții saline sau glucoză.
Tratați umflarea și reduceți inflamația cu corticosteroizi. Medicamentele hormonale (Dexametazona, Prednisolon) sunt utilizate sub formă de tablete sau injecții. În cazurile severe, acestea sunt administrate intravenos.
Metode tradiționale de tratare a pneumoniei la domiciliu
În tratamentul complex al bolii, se folosesc remedii populare:
- decoct de semințe de in. Pentru prepararea produsului, două linguri de materii prime uscate sunt turnate în 1 litru de apă și fierte la foc mic timp de cel puțin 5 minute. Apoi, bulionul se scoate de pe foc, se toarnă într-un termos și se lasă 5-6 ore. Luați produsul de 100 ml de 4 ori pe zi. Tratamentul durează până când starea pacientului se îmbunătățește;
- decoct de semințe de pătrunjel. O lingură de semințe de plante se toarnă în 1/2 litru de apă și se fierbe la foc mic timp de 20 de minute. După ce produsul s-a răcit, filtrați-l și luați o lingură de 4 ori pe zi;
- decoct de rădăcini de dragoste. Pentru a-l prepara, 50 g de materii prime uscate sunt turnate în 1 litru de apă și fierte timp de 10 minute. În viitor, agentul este insistat într-un loc cald timp de 2 ore. Se filtrează și se consumă 50 ml de trei ori pe zi înainte de mese;
- infuzie de viburn. Pentru prepararea sa, 1/2 cană de fructe proaspete de viburnum se toarnă într-un litru de apă clocotită și se insistă timp de 5 ore. Apoi, agentul este filtrat și administrat pacientului 200 ml de trei ori pe zi. Mierea poate fi adăugată pentru a îmbunătăți gustul;
- un amestec de cătină cu miere. Un pahar de fructe de cătină se zdrobește cu ajutorul unui blender și se adaugă aceeași cantitate de miere. Pacientului i se administrează o lingură de remediu de trei ori pe zi înainte de mese.
Prevenirea
Pacienții la pat trebuie să acorde o atenție specială metodelor de prevenire a dezvoltării pneumoniei:
- dați o poziție pe jumătate așezată;
- schimbați poziția corpului de cel puțin 4 ori pe zi;
- faceți masaj (cupping, percuție).
Este important să încercați să oferiți pacientului o poziție semi-așezată.
Pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei congestive, trebuie să monitorizați dieta pacientului. Dieta sa ar trebui să conțină o cantitate suficientă de vitamine și minerale. Dacă o persoană are un apetit slab, i se arată complexe de vitamine.
Gimnastica respiratorie ca metodă de prevenire a pneumoniei congestive
O altă metodă de prevenire a pneumoniei congestive este exercițiile de respirație. Aceasta este o procedură vitală de care depinde reabilitarea.
Gimnastica respiratorie are un efect tonic general, are un efect pozitiv asupra stării mentale a pacientului și, de asemenea, permite:
- preveni atrofia musculaturii pulmonare;
- restabilirea funcției pulmonare după o boală;
- stimulează funcțiile sistemului cardiovascular;
- previn apariția cheagurilor de sânge și dezvoltarea patologiilor sistemului urinar.
Pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei congestive, pacientul trebuie să efectueze următoarele exerciții:
- în timp ce inhalează, pacientul ridică brațele în sus și își îmbrățișează umerii, iar la expirație revine la poziția inițială (efectuată întinsă pe spate);
- pacientul, în timp ce inhalează, ridică mâinile cu palmele în sus, în timp ce expiră, le coboară de-a lungul corpului;
- pacientul efectuează răsuciri ale capului în ambele direcții simultan cu inhalare scurtă și expirație;
- pacientul își strânge mâinile în pumni și le pune la centură, când inspiră, îl coboară brusc și, atunci când expiră, revine la poziția inițială.
Umflarea baloanelor, suflarea aerului într-un tub plasat într-un pahar cu apă (permite ventilația plămânilor inferiori) au, de asemenea, un efect bun.
Prognoza
Prognosticul pentru dezvoltarea pneumoniei congestive depinde de ce parte a plămânilor este afectată de procesul inflamator, ce anume a cauzat boala și în ce stadiu a fost detectată inflamația. Se ia în considerare și prezența patologiilor concomitente.
Dacă boala este detectată la timp și tratamentul prescris dă efectul dorit, atunci prognosticul este favorabil. În formele severe ale bolii, este posibil un rezultat letal. Prin urmare, dacă suspectați apariția pneumoniei congestive, este necesar să arătați pacientului mincinos medicului cât mai curând posibil.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
