Inflamația nervului sciatic
Conținutul articolului:
- Cauzele inflamației nervului sciatic
- Simptome de inflamație a nervului sciatic
- Diagnostic
- Tratamentul inflamației nervului sciatic
- Exerciții pentru inflamația nervului sciatic
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Inflamația nervului sciatic (nevralgia nervului sciatic, radiculita lombosacrală, sciatica) este una dintre cele mai frecvente boli neurologice asociate cu afectarea nervului sciatic (n. Ischiadicus) și se manifestă clinic prin durere arzătoare în spatele coapsei, slăbiciune a articulației genunchiului, sensibilitatea pielii pielii piciorului și a piciorului inferior.
Boala este de obicei unilaterală. Leziunile bilaterale ale nervului sciatic sunt rare. Majoritatea persoanelor cu vârste cuprinse între 40-60 de ani suferă de sciatică, rata incidenței fiind de 25-30 de cazuri la 100.000 de populații.
Inflamația nervului sciatic poate reduce în permanență capacitatea pacientului de a lucra și, în cazuri severe, provoacă chiar dizabilități. Prin urmare, această patologie este considerată de vertebrologi și neurologi nu numai ca o problemă medicală, ci și ca o problemă socială semnificativă.
Semne de inflamație a nervului sciatic
Cauzele inflamației nervului sciatic
Cauzele inflamației nervului sciatic sunt variate. Acestea includ:
- hipotermia regiunii lombare;
- ridicarea greutăților;
- infecție cu herpes;
- osteocondroză;
- gută;
- leziuni pelvine;
- hernie de disc;
- spondiloza;
- stenoza coloanei vertebrale;
- tumori maligne sau benigne ale coloanei vertebrale;
- tumori maligne sau benigne ale organelor pelvine;
- sindromul piriformis;
- Diabet;
- boli urologice și ginecologice;
- sarcină și naștere anormală;
- Sindromul Reiter;
- Boala Lyme;
- tromboza vaselor de sânge;
- otrăvire cu metale grele (arsenic, mercur, plumb).
Bolile infecțioase, de exemplu, infecția cu HIV, rujeola, rubeola, scarlatina, tuberculoza, pot provoca, de asemenea, inflamația nervului sciatic.
Simptome de inflamație a nervului sciatic
Principalul simptom al inflamației nervului sciatic este durerea intensă care se răspândește de-a lungul trunchiului nervos afectat și se numește sciatică. Este localizat în regiunea fesieră și în spatele coapsei, extinzându-se până la piciorul inferior și piciorul până la degetele de la picioare. Natura acestei dureri este descrisă de pacienți ca o „lovitură cu un pumnal”, durerea trăgând sau arzând. Adesea este atât de pronunțat încât pacienții își asumă o poziție forțată și nu se pot mișca independent. Sindromul durerii este combinat cu tulburări de sensibilitate a pielii la nivelul membrului inferior afectat.
Inflamația nervului sciatic se manifestă prin sciatică - durere în fese și în spatele coapsei
O examinare obiectivă determină flexia dificilă a piciorului în articulația genunchiului, ceea ce se explică prin pareza mușchilor semitendinos, semimembranos și biceps. În acest context, tonul mușchiului cvadriceps al coapsei începe să prevaleze, iar piciorul este fixat într-o poziție extinsă la articulația genunchiului. Prin urmare, un simptom tipic al inflamației nervului sciatic este mersul cu un picior îndreptat.
În timpul examinării neurologice, se observă o scădere sau absență a reflexelor lui Ahile și a tendonului plantar, pareza mușchilor piciorului. Boala pe termen lung poate determina atrofierea acestor mușchi.
Tulburările sensibilității la durere cu inflamația nervului sciatic acoperă suprafețele exterioare și posterioare ale piciorului inferior, precum și piciorul. Slăbirea senzației musculo-articulare se observă la nivelul gleznei și articulațiilor interfalangiene, iar în zona gleznei externe, sensibilitatea la vibrații dispare sau slăbește brusc.
Alte semne ale sciaticii sunt:
- durere la punctul de ieșire a nervului sciatic către coapsă;
- durere în punctele Valle și Gar;
- un simptom pozitiv Bonnet (un simptom de tensiune), care constă în apariția unei dureri puternice de tragere la pacient atunci când încearcă să mute pasiv piciorul îndoit la genunchi și articulația șoldului în lateral în poziție culcat;
- un simptom pozitiv al Lasegue (durere ascuțită care apare într-un anumit stadiu de ridicare lentă a piciorului îndreptat în poziție culcat).
În unele cazuri, inflamația nervului sciatic este însoțită de tulburări vasomotorii și trofice. Aceasta se manifestă printr-o apăsare rece a pielii piciorului, cianoza sa, transpirație afectată în regiunea plantară (hiperhidroză, anhidroză).
Diagnostic
Diagnosticul inflamației nervului sciatic, datorită tabloului clinic pronunțat al bolii, nu provoacă dificultăți. Este mult mai dificil să se stabilească cauza care stă la baza dezvoltării procesului patologic.
La momentul examinării pacientului, neuropatologul acordă o atenție specială caracteristicilor sindromului durerii, zonelor de pierdere reflexă, scăderii forței musculare și încălcării sensibilității pielii.
Pentru a clarifica diagnosticul de inflamație a nervului sciatic, radiografia coloanei vertebrale lombosacrale permite
În diagnosticul inflamației nervului sciatic, se utilizează metode instrumentale de diagnostic:
- electroneurografie;
- electromiografie;
- examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine și a articulațiilor șoldului;
- Radiografia coloanei lombosacrale;
- imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică a organelor pelvine și a articulațiilor șoldului.
Tratamentul inflamației nervului sciatic
Se recomandă repaus la pat, iar pacienții cu inflamație a nervului sciatic trebuie așezați pe o suprafață tare. Cea mai bună poziție este pe stomac, cu o pernă mică sub piept. Dacă este necesar, pacientul poate fi acoperit cu o pătură caldă. Nu trebuie utilizate tampoane de încălzire și comprese de încălzire, deoarece căldura crește fluxul de sânge la locul leziunii, ca urmare a creșterii umflăturii țesuturilor moi, crește compresia nervului sciatic, respectiv durerea devine mai intensă.
Tratamentul medical al inflamației nervului sciatic se efectuează numai conform instrucțiunilor unui neuropatolog. Regimul de terapie include:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente au un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Pentru a preveni dezvoltarea posibilă a efectelor secundare, nu trebuie să creșteți doza recomandată de medicul dumneavoastră.
- Analgezice cu acțiune centrală. Acestea sunt utilizate pentru ameliorarea sindromului durerii intense, într-un curs scurt, deoarece pot provoca formarea dependenței mentale la pacient.
- Corticosteroizi. Au un puternic efect antiinflamator și antiedem. În cazurile severe, când alte medicamente sunt ineficiente, medicamentele din acest grup pot fi injectate în spațiul epidural, ceea ce contribuie la îmbunătățirea rapidă a stării pacientului.
- Antidepresive. Reduceți severitatea fricii și anxietății, calmați pacientul și normalizați somnul.
- Vitamine. Complexele de vitamine au un efect benefic asupra funcțiilor sistemului nervos, contribuie la refacerea fibrelor nervoase deteriorate.
Tratamentul inflamației nervului sciatic se efectuează utilizând o gamă întreagă de medicamente
De asemenea, în tratamentul inflamației nervului sciatic, sunt utilizate pe scară largă unguente care au fie un efect antiinflamator (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), fie un efect iritant local (Finalgon, Apizatron).
În stadiul de remisiune, ei recurg la metode fizioterapeutice de influență, utilizează electro- și fonoforeza medicamentelor, terapia UHF, terapia magnetică și cu laser, acupunctura, aplicații cu parafină.
În cazul ineficienței terapiei conservatoare, se ia în considerare problema tratamentului chirurgical al sciaticii. Alegerea metodei de intervenție chirurgicală depinde de ce fel de afecțiune a cauzat afectarea nervului sciatic.
Exerciții pentru inflamația nervului sciatic
După dispariția procesului acut, pacienților li se recomandă să ia o terapie regulată cu exerciții fizice. Exercițiul cu inflamația nervului sciatic accelerează procesul de reabilitare și este, de asemenea, o prevenire eficientă a recidivelor.
Exercițiile de fizioterapie trebuie începute sub îndrumarea unui instructor. Exercițiile nu trebuie să provoace suprasolicitare musculară, disconfort, apariția sau intensificarea durerii. Intensitatea încărcăturilor ar trebui să crească lin pe măsură ce crește forța musculară a pacientului. Fizioterapia poate fi completată cu alte tipuri de activitate fizică, cum ar fi înotul, mersul pe jos sau cu bicicleta.
Kinetoterapia vă ajută să vă recuperați după inflamația nervului sciatic
Scopul principal al exercițiilor de fizioterapie pentru inflamația nervului sciatic este creșterea tonusului muscular, îmbunătățirea aportului de sânge și ameliorarea inflamației. În plus, activitatea fizică regulată ajută la normalizarea greutății corporale, vă permite să formați așa-numitul corset muscular - pentru a întări mușchii care susțin coloana vertebrală și pentru a împiedica ciupirea rădăcinilor nervoase.
Exercițiile pentru inflamația nervului sciatic vizează elaborarea diferitelor grupe musculare și, mai ales, a feselor și picioarelor. Complexul poate include următoarele exerciții:
- Poziția inițială: întins pe spate pe o suprafață fermă. Ridicați picioarele și, aplecându-vă la articulațiile genunchiului, trageți-le la piept. Țineți această poziție timp de 30 de secunde. Reveniți la poziția de pornire. Repetați de 10-12 ori. Dacă exercițiul este dificil, puteți susține fesele cu mâinile.
- Poziția inițială: întinsă pe o parte. Trageți picioarele la piept, trăgând șosetele, apoi îndreptați-vă. Exercițiul trebuie efectuat de 10-12 ori într-un ritm rapid.
- Poziția inițială: întins pe burtă, picioarele împreună, brațele întinse înainte. Ridicați partea superioară a corpului, ieșind de pe podea. În același timp, picioarele rămân nemișcate. Țineți această poziție câteva secunde și reveniți ușor la poziția inițială. Efectuați exercițiul de 5-6 ori. Pe măsură ce mușchii se întăresc, numărul de repetări crește treptat.
- Poziția inițială: așezat pe un scaun, spatele drept, brațele în spatele capului, picioarele încrucișate. Efectuați viraje ale corpului spre dreapta și spre stânga. Faceți 10 ture în fiecare direcție.
- Poziția inițială: îngenuncheat pe podea, cu brațele ridicate deasupra capului. Aplecați-vă înainte, încercând să ajungeți la podea cu palmele, apoi reveniți la poziția inițială. Trebuie să faci exercițiul de 15 ori.
- Poziția inițială: așezat pe podea, picioarele întinse înainte, brațele ridicate până la nivelul umerilor și despărțite. Cu mișcări elastice, luați brațele înapoi și reveniți la poziția de plecare. Repetați exercițiul de 5-8 ori.
- Poziția inițială: întins pe spate, picioarele depărtate, brațele în spatele capului. Ridicați încet picioarele fără a ridica omoplații de pe podea. În punctul maxim, picioarele ar trebui să fie fixate pentru câteva secunde, după care să revină fără probleme la poziția inițială. Repetați exercițiul de 5-10 ori.
- Poziția inițială: în picioare, picioarele la lățimea umerilor. Puneți mâna dreaptă pe talie și întindeți mâna stângă peste cap. Efectuați 10 coturi spre dreapta. După aceea, schimbați poziția mâinilor și efectuați același număr de îndoiri spre stânga.
Consecințe potențiale și complicații
Inflamația frecventă sau pe termen lung a nervului sciatic are un efect negativ asupra aportului de sânge și trofismului mușchilor membrului afectat, precum și asupra unor organe interne. Redistribuirea activității fizice cauzată de poziția forțată a membrului afectat duce la disfuncționalitatea întregului sistem musculo-scheletic și afectează negativ corpul în ansamblu.
Sciatica poate provoca o serie de complicații:
- uscăciunea și subțierea pielii de pe membrul afectat;
- atrofia musculară, în urma căreia piciorul din partea leziunii „se usucă”, adică își pierde volumul;
- subțierea și fragilitatea crescută a unghiilor;
- scăderea forței musculare;
- încălcarea mecanicii mișcărilor articulațiilor genunchiului și gleznei, care duce la modificări ale mersului, oboseală crescută;
- pareza sau paralizia musculaturii piciorului afectat.
Complicațiile inflamației nervului sciatic din organele interne sunt retenția sau incontinența scaunului, pierderea controlului asupra urinării, o scădere bruscă a libidoului, disfuncție erectilă.
Prognoza
Cu un tratament adecvat și în timp util, prognosticul este favorabil. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, pot apărea indicații pentru intervenția chirurgicală.
Prevenirea
Măsurile preventive efectuate în mod regulat permit mai mult de 80% să reducă riscul de a dezvolta inflamație primară a nervului sciatic, precum și recidivele bolii. Aceste activități includ:
- activitate fizică regulată;
- ridicarea corectă a greutăților (dintr-o poziție ghemuit cu spatele drept);
- formarea posturii corecte;
- evitarea hipotermiei regiunii lombare și pelvine;
- menținerea unei greutăți corporale normale.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
