Laxative De Constipație Pentru Vârstnici: Acțiune Rapidă, Eficientă

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Laxative de constipație pentru vârstnici

Conținutul articolului:

1. Constipație la vârstnici
2. Indicații și contraindicații pentru administrarea laxativelor
3. Laxative eficiente cu acțiune rapidă

4. Medicamente care cresc volumul conținutului intestinal

   1. Mucofalk (psyllium)
   2. Metilceluloza

5. Laxative osmotice

   1. Lactuloza
   2. Macrogol (Forlax, Microlax)
   3. Exportal (lactitol)
   4. Sulfat de magneziu
6. Laxative emoliente

7. Laxative stimulante

   1. Guttasil
   2. Bisacodil
   3. Grajd
   4. Cum să alegeți medicamentul potrivit
8. Recomandări generale
9. Video

Constipația este un simptom specific al unui număr de boli asociate cu o scădere a numărului de mișcări intestinale și o senzație de golire incompletă a intestinelor. Boala apare la fiecare a treia persoană din populația de peste 65 de ani. Persoanele vârstnice au nevoie de laxative pentru constipație în mai mult de 60% din cazuri.

Acest articol are scop informativ, trebuie amintit că tratamentul constipației, în primul rând, depinde de cauza sa și, prin urmare, ar trebui să fie selectat și monitorizat de către un medic.

La bătrânețe, constipația este foarte frecventă și necesită nu numai terapia medicamentoasă, ci și modificări ale stilului de viață

Constipație la vârstnici

La bătrânețe, constipația are o serie de caracteristici:

1. Este asociat cu procesele naturale de îmbătrânire a intestinului gros (modificări atrofice ale membranei mucoase, încetinirea peristaltismului și slăbirea mușchilor podelei pelvine), precum și slăbirea mușchilor peretelui abdominal anterior, ceea ce duce la scăderea presiunii intraabdominale.
2. O tendință către evoluția cronică a bolii și un răspuns scăzut la aproape orice metodă de tratament (problema este asociată cu modificări anatomice ireversibile naturale ale peretelui intestinal).
3. Raportul dintre flora intestinală zaharolitică (bifidobacterie, lactobacilă) și proteolitică (Proteus, Escherichia) este perturbată în favoarea acesteia din urmă. Acest lucru duce la sinteza crescută a substanțelor, dintre care una este endotoxina, care are un efect toxic și inflamator general.
4. Formarea unui cerc vicios: o scădere a tonusului muscular - o încetinire a peristaltismului - o întârziere a fecalelor în lumenul intestinal - o creștere a presiunii intraintestinale - o exacerbare a disbiozei sau apariția unui număr de alte complicații, cum ar fi diverticulita - o creștere a constipației.

Indicații și contraindicații pentru administrarea laxativelor

Pe lângă constipație, vârstnicii au indicații speciale pentru numirea laxativelor care nu sunt asociate cu patologii intestinale:

• infarct miocardic;
• forme severe de hipertensiune arterială;
• anevrism și tromboză;
• retinopatie;
• hernie.

În acest caz, medicamentele laxative sunt prescrise pentru a ameliora stresul excesiv cu o creștere a presiunii intra-abdominale în timpul mișcărilor intestinale (în astfel de momente, apare un salt accentuat al tensiunii arteriale).

Există, de asemenea, o serie de indicații când astfel de medicamente sunt indicate din cauza invalidității temporare (de obicei la pacienții cu pat):

• tracțiune scheletică;
• perioada postoperatorie;
• corset de ipsos.

Contraindicații pentru numirea fondurilor în acest grup:

• sindromul durerii abdominale de etiologie necunoscută (inclusiv abdomen acut, peritonită);
• sângerări gastrointestinale (externe sau ascunse);
• obstrucție intestinală paralitică (cu precauție extremă în alte tipuri de obstrucție);
• megacolon acut toxic și netoxic.

Laxative eficiente cu acțiune rapidă

Clasificarea medicamentelor laxative este prezentată în tabel.

grup	Mecanism de acțiune	Lista medicamentelor (exemple)
Creșterea volumului conținutului intestinal (voluminoasă)	Acțiunea este asociată cu o creștere a volumului de fecale, care stimulează mecanoreceptorii intestinali (stimularea peristaltismului).	Fibre dietetice de origine vegetală (celuloză, hemiceluloză, lignină); semințe de in, preparate de pătlagină (Mukofalk).
Osmotic	Mecanismul de acțiune este asociat cu o creștere a presiunii osmotice în cavitatea intestinală (întinderea apei în lumenul intestinului și înmuierea fecalelor).	Sulfat de magneziu, sulfat de sodiu, Forlax, Sorbitol, Manitol, Lactuloză.
Emolienți	În principal, substanțe vegetale care nu sunt absorbite în intestine, dar învelesc fecalele, facilitând trecerea lor prin intestine.	Ulei de vaselină, ulei de migdale.
Stimulant	Acțiunea este în principal asociată cu iritarea peretelui intestinal.	Antraglicozide (rubarbă, cătină, preparate de senna, Agiolax), derivați de difenilmetan (Bisacodil, Guttalax, Fenolftaleină), preparate combinate Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, ulei de ricin.

Mai jos este o prezentare detaliată a diferitelor grupuri, cu o descriere a celor mai populare medicamente.

Medicamente care cresc volumul conținutului intestinal

Aceste fonduri sunt eficiente, dar au un efect mai puțin rapid în comparație cu alte grupuri. Ele nu au un efect direct asupra muncii intestinelor, cu toate acestea, prin creșterea volumului de fecale, stimulează semnificativ terminațiile nervoase din peretele intestinal. Este optim să le luați în același timp dimineața sau noaptea.

Pentru acțiunea eficientă a acestui grup de medicamente, este prezentat un regim de apă suficient (cel puțin 1,5 litri pe zi). În cazul hipertensiunii arteriale concomitente, este indicat un control atent al presiunii (încărcarea suplimentară de apă duce adesea la o creștere).

Mucofalk (psyllium)

Un preparat pe bază de plante (strat de semințe de pătlagină), conține fibre dietetice moi, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia la pacienții vârstnici cu antecedente împovărate (colită ulcerativă, de exemplu).

Conține mai multe fracții, ceea ce mărește spectrul de acțiune:

• fracțiunea A - creează volum;
• fracția B - asigură formarea mucusului;
• fracția C - este predispusă la distrugere rapidă și servește ca substrat energetic pentru microflora intestinală.

În plus, Mucofalk reduce ușor nivelul colesterolului și glucozei (important la pacienții cu hipertensiune arterială, ateroscleroză și diabet zaharat de tip I). Servește ca prevenire a bolilor diverticulare și a cancerului colorectal. Cursul este de 10–20 g de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului nu este limitată, deoarece medicamentul are un minim de efecte secundare.

Recepția nu depinde de mâncare.

Mucofalk - un laxativ din semințele de pătlagină

Metilceluloza

Medicamentul este adesea denumit mai degrabă un aditiv alimentar decât un medicament clasic. Are o utilizare limitată în CSI. Se referă la substanțe din plante, nu are nicio limitare clară în ceea ce privește utilizarea. Disponibil sub formă de tabletă. Luați 2 comprimate zilnic.

Laxative osmotice

Medicamente puternice cu acțiune rapidă. Caracteristici:

1. Nu au niciun efect asupra câmpurilor receptorilor, ceea ce duce la un nivel scăzut de dependență și posibilitatea utilizării pe termen lung. Există o restaurare parțială a funcționării normale a receptorilor (stabilizarea peristaltismului).
2. Acțiunea majorității medicamentelor începe în intestinul subțire și este asociată cu eliberarea unei cantități mari de lichid în lumenul său (dezvoltarea diareei artificiale). Acest efect se datorează prezenței ionilor și moleculelor neabsorbite în compoziția lor, care creează un gradient osmotic în cavitatea intestinală și atrag apa din plasma sanguină (presiune izoosmotică). În plus, sunt capabili să rețină fluidul în lumenul intestinal, ceea ce asigură înmuierea fecalelor.
3. Acționați în majoritatea cazurilor în decurs de 6-10 ore de la momentul admiterii.

Lactuloza

Este o dizaharidă (fructoză și galactoză), care în intestinul gros este fermentată de bifidobacterii și lactobacili pentru a forma acizi grași cu lanț scurt care au efect osmotic. Acțiunea nu este asociată cu pierderi semnificative de apă și oferă un efect ușor (de exemplu, pentru persoanele în vârstă cu intervenții chirurgicale intestinale). Doza uzuală de medicament pentru adulți este de 15–45 ml în primele trei zile, apoi scade la 10–25 ml. Timpul optim pentru administrare este dimineața pe stomacul gol. Cursul este selectat în funcție de cauza constipației și este strict individual.

Macrogol (Forlax, Microlax)

O substanță care este un derivat al polietilenglicolului. Oferă o creștere a volumului fecalelor și a înmuierii acestora datorită legării cu moleculele de apă (formarea de legături de hidrogen între acesta și componentele medicamentului). Acționează în intestin. Nu este absorbit sau metabolizat în tractul gastro-intestinal. Nu are efect asupra microflorei intestinale, nu irită membrana mucoasă și nu îndepărtează ionii din corp. Concentrația optimă este atinsă în 24-48 de ore. Nu este potrivit pentru o singură utilizare, este indicat tratamentul pe termen lung.

Este deosebit de eficient la persoanele în vârstă cu antecedente de complicații (diabet zaharat, hipertensiune arterială, insuficiență renală și hepatică). Dozajul clasic este de 10–20 g o dată pe zi. Se recomandă să beți dimineața pe stomacul gol cu mesele.

Forlax este un laxativ osmotic

Exportal (lactitol)

O trăsătură distinctivă - începe să acționeze în intestinul gros. Concomitent cu osmotic, are un efect probiotic. Doza zilnică este de 20 g de 1-2 ori pe zi. Recepția poate fi fie pe termen lung, fie o singură dată.

Sulfat de magneziu

La fel ca alte preparate de sare, are un efect rapid (scaun la 2-4 ore după ingestie). Începe să funcționeze la nivelul intestinului subțire și duce adesea la apariția diareei datorită cantității mari de lichid aspirat. Neadecvat pentru utilizare pe termen lung, deoarece duce la o încălcare pronunțată a metabolismului apei-sării (spălarea ionilor de K și Na). Doza zilnică este de 10-30 g o dată pe zi dimineața pe stomacul gol, cu multă apă caldă. Pentru constipație cronică poate fi folosit ca o clismă (dizolvați 10-20 g de pulbere în 100 ml de apă).

Laxative emoliente

Acest grup de medicamente este reprezentat de diferite uleiuri (vaselină, palmier). Caracteristici:

• nu afectează peristaltismul;
• reduce oarecum stresul în timpul mișcărilor intestinale datorită proprietăților de învăluire;
• reduce riscul de fisuri anale și sângerări;
• au proprietăți hidrofile și hidrofobe, ceea ce duce la o ușoară retenție de apă în intestin.

Este utilizat mai ales la pacienții vârstnici care sunt în repaus la pat pentru o lungă perioadă de timp, precum și la pacienții din perioada postoperatorie timpurie.

Substanțele acestui grup (de exemplu, parafina lichidă) sunt adesea folosite ca elemente constitutive ale remediilor populare pentru tratamentul constipației, în acest caz li se adaugă decocturi, infuzii, amestecuri de semințe etc.

Ulei de vaselină - agent de înmuiere

Laxative stimulante

Cel mai relevant grup de echipă, medicamentele au următoarele caracteristici:

Acestea devin treptat dependente, ceea ce duce la scăderea efectului terapeutic (este necesară creșterea dozei).

1. Au reacții adverse mai frecvente și severe în comparație cu alte laxative (în special, pierderi severe de electroliți). Motivul este că aceste fonduri pot fi absorbite în fluxul sanguin.
2. Majoritatea au un efect dublu: secretor și iritant. Primul efect este asociat cu interacțiunea directă a componentelor medicamentului cu celulele intestinale (enterocite), în urma cărora sunt activate o serie de enzime care asigură secreția crescută de lichid și electroliți în lumenul intestinal (apar fenomene de diaree secretorie). Al doilea efect este asociat cu iritarea stratului submucos al terminațiilor nervoase și, datorită acestui fapt, eliberarea unui număr de substanțe care stimulează peristaltismul.
3. A arătat o recepție pe termen scurt (nu mai mult de 2 săptămâni) din cauza efectului relativ rapid.
4. O serie de medicamente au efecte mutagene (în special, medicamentele senna).
5. Arată monitorizarea de laborator a concentrației ionilor din sânge (în special potasiu), odată cu scăderea lor, este prezentat un curs al medicamentelor auxiliare corespunzătoare.

Guttasil

Medicamentul de alegere în tratamentul constipației la vârstnici. Formular de lansare - soluție. Începe să se descompună la nivelul intestinului gros (înainte de aceasta practic nu este absorbit). Pe lângă efectul principal, are un efect pozitiv asupra florei intestinale.

Relevant la persoanele în vârstă cu boli intestinale concomitente (hemoroizi, proctită, fisuri anale). Este inacceptabil pentru persoanele cu hipersensibilitate la componentele medicamentului și în patologiile acute ale tractului gastro-intestinal.

Se prescrie pe cale orală la 5-10 mg (15-25 picături) noaptea. Acțiunea începe la 6-12 ore după ingestie. Cursul este stabilit de un specialist.

Bisacodil

Este indicat persoanelor în vârstă cu o formă hipo- sau atonică de constipație; este, de asemenea, prescris în perioada postoperatorie timpurie. Disponibil sub formă de supozitoare rectale. Doza uzuală este de 1-2 supozitoare de 1 dată pe zi. Cursul terapiei este determinat individual.

Bisacodil - un laxativ stimulant

Grajd

Este utilizat la persoanele în vârstă, deoarece funcționează bine cu o combinație de motilitate intestinală lentă și fisuri anale sau hemoroizi. Disponibil sub formă de picături. Aplicați 20-30 picături o dată pe zi înainte de culcare.

În tratamentul constipației, se acordă preferință acestui grup datorită eficacității și realizării relativ rapide a unui efect terapeutic.

Cum să alegeți medicamentul potrivit

Când selectați medicamente eficiente și ieftine pentru persoanele în vârstă, luați în considerare:

• principala cauză a constipației;
• patologie concomitentă și medicamente care sunt luate pentru a o trata;
• starea inițială a pacientului (mers, culcat).

Este permisă o combinație de medicamente din diferite grupuri. În absența unui efect pozitiv vizibil după două cursuri de terapie, sunt indicate o schimbare în grupul medicamentului și metoda de utilizare a acestuia (clisme, tablete, soluții).

Recomandări generale

Cu constipație persistentă la vârstnici, pe lângă tratamentul medicamentos, aceștia ar trebui să respecte recomandările generale:

• respectarea unei diete echilibrate dominate de alimentele vegetale (cu excepția alimentelor picante, grase, afumate);
• regim de apă suficient (cel puțin 1-1,5 litri de apă pe zi);
• activitate fizică suficientă (plimbări zilnice, înot).

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.