Bursita umărului
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome de bursită la umăr
- Diagnostic
- Tratamentul bursitei de umăr
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Bursita de umăr este o inflamație acută sau cronică a bursei (bursei) localizată în articulația umărului.
Bursita articulației umărului este diagnosticată în principal la bărbații sub 35 de ani
Bursa este o mică formațiune anatomică în formă de sac, a cărei cavitate este umplută cu lichid sinovial. Burse sunt situate în zone ale corpului uman care sunt supuse la frecare mecanică în timpul mișcării, cum ar fi peste tendoanele care se extind peste crestele oaselor. Odată cu inflamația, celulele mucoasei interioare a bursei sinoviale încep să sintetizeze mai multe lichide, ca urmare a cărora bursa crește în volum. Lichidul poate fi seros sau purulent, determinat de natura procesului inflamator. Inflamația aseptică sau purulentă acută pe termen lung a țesuturilor sacului sinovial poate provoca dezvoltarea aderențelor, formarea focarelor de fibroză, țesutul cicatricial. În plus, se poate observa calcificarea țesutului sacului sinovial inflamat, precum și a țesuturilor moi din jur,ceea ce duce la formarea bursitei calcaroase a articulației umărului.
Bursita articulației umărului este o patologie răspândită. Forma traumatică a bolii afectează în principal bărbații sub 35 de ani, în special cei care, datorită activităților lor profesionale, încarcă semnificativ și deseori articulația umărului (mineri, încărcătoare, sportivi). Bursita infecțioasă apare cu aceeași frecvență la persoanele de orice vârstă și sex.
Sacul sinovial subdeltoid sau subacromial este de obicei implicat în procesul inflamator.
Tratamentul bursitei articulației umărului este efectuat de medici de diferite specialități, care este determinat de forma bolii. Deci, inflamația bursei cauzată de procese autoimune este tratată de reumatologi. Traumatologii tratează pacienții cu bursită cronică aseptică, iar chirurgii tratează pacienții cu forme aseptice infecțioase și acute ale bolii.
Cauze și factori de risc
Cea mai frecventă cauză a bursitei aseptice a articulației umărului este supraîncărcarea prelungită a articulației și microtrauma asociată. Prin urmare, este tipic pentru sportivi (aruncătoare de javelină, aruncători de împușcare), bărbați cu ciocan, fierari, încărcătoare și reprezentanți ai altor profesii, a căror muncă este asociată cu mișcări repetitive ale mâinilor de același tip, ridicarea greutăților și sarcini crescute ale articulației umărului. În unele cazuri, inflamația pungii articulare se poate dezvolta ca o complicație a leziunii traumatice a articulației umărului în ansamblu (contuzie) sau a structurilor sale individuale (lacrimă sau entorse).
Supraîncărcarea articulației umărului, microtrauma, ruptura și entorsa ligamentelor poate duce la un proces inflamator - bursită
În unele boli asociate cu tulburări metabolice, cristalele de sare se acumulează în punga sinovială. Acestea îi deteriorează pereții, provocând astfel dezvoltarea unui proces inflamator aseptic. Un exemplu al unei astfel de variante a procesului patologic este bursita calcaroasă a articulației umărului, asociată cu depuneri în punga sinovială de săruri de calciu.
Una dintre cele mai frecvente cauze ale bursitei umărului este procesele autoimune. Sub influența anumitor factori, sistemul imunitar al pacientului începe să perceapă greșit celulele membranei sinoviale ca fiind străine. Ca urmare, ea îi atacă în mod activ, distrugându-i, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației aseptice.
Bursita infecțioasă a articulației umărului este cauzată de pătrunderea florei microbiene patogene în cavitatea bursei sinoviale. Agenții microbieni pot intra în cavitatea bursei fie ca rezultat al rănilor penetrante ale articulațiilor, fie căilor hematogene (cu flux sanguin) sau limfogene (cu flux limfatic). Căile hematogene și limfogene ale infecției sunt observate pe fondul următoarelor condiții patologice:
- afecțiuni cutanate pustulare (furuncul, carbuncul);
- flegmon;
- osteomielită;
- amigdalită purulentă.
Bursita infecțioasă poate fi o patologie independentă sau o complicație a procesului aseptic ca urmare a adăugării unei infecții secundare.
Formele bolii
În funcție de gradul de activitate al procesului inflamator în bursa sinovială, se distinge o formă acută, subacută și cronică de bursită a articulației umărului.
Conform factorului etiologic, bursita articulației umărului este împărțită în infecțioasă și aseptică. Infecțioase, la rândul lor, în funcție de tipul de agent patogen, sunt împărțite în specifice (cauzate de bacilul lui Koch, gonococ, spirochet pal) și nespecifice (provocate de stafilococi, streptococi, Escherichia coli).
Alocați bursita acută, subacută, cronică a articulației umărului
Prin natura fluidului inflamator care se acumulează în cavitatea bursei sinoviale, se disting forme seroase, purulente, fibroase și hemoragice ale bursitei articulației umărului.
Simptome de bursită la umăr
Tabloul clinic al bursitei articulației umărului este determinat de forma bolii. În inflamația aseptică acută a bursei, pacienții se plâng de dureri moderate în zona umărului afectat, edem și roșeață a pielii peste acesta. În unele cazuri, se constată o creștere a temperaturii locale. Simptomele intoxicației generale în această formă a bolii, de regulă, sunt absente și doar un număr mic de pacienți au o creștere a temperaturii corpului până la valori subfebrile. Efectuarea mișcărilor active și pasive este dificilă din cauza durerii. Palparea articulației umărului este dureroasă.
În absența terapiei necesare, bursita aseptică acută a articulației umărului poate deveni cronică. În același timp, severitatea sindromului durerii scade, umflarea țesuturilor moi, hiperemia pielii dispare. Când mișcă mâna, pacienții observă disconfort, se plâng de slăbiciune și oboseală rapidă a membrului afectat. Tonusul muscular este crescut în majoritatea cazurilor. Unii pacienți raportează amorțeală locală.
Cele mai pronunțate simptome ale bursitei articulației umărului se manifestă în forma infecțioasă a bolii. Acestea includ:
- durere severă în zona articulației umărului afectată (izbucnire sau zvâcniri);
- slăbiciune generală;
- slăbiciune;
- lipsa poftei de mâncare;
- durere de cap;
- greaţă;
- o creștere a temperaturii corpului până la 38-40 ° С, însoțită de frisoane severe;
- umflarea severă a țesuturilor moi din jurul articulației;
- hiperemie (roșeață) a pielii peste articulația afectată.
În bursita infecțioasă acută a articulației umărului, pacientul încearcă să-și mențină mâna nemișcată, deoarece orice mișcare (pasivă, activă) este însoțită de dureri puternice.
Diagnostic
Diagnosticul bursitei articulației umărului se efectuează pe baza tabloului clinic caracteristic al bolii și este confirmat de datele examenului de laborator și instrumental, care includ:
- test general de sânge - relevă semne caracteristice procesului inflamator (o creștere a numărului de leucocite, o deplasare la stânga formulei leucocitelor, o creștere a VSH);
- test de sânge biochimic - în cazul bursitei articulației umărului pe fundalul gutei, se relevă o concentrație crescută de acid uric în ser;
- examenul bacteriologic al lichidului sinovial - în cazul unei forme infecțioase a bolii, acesta poate identifica agentul patogen și poate determina sensibilitatea acestuia la antibiotice;
- fluoroscopie - datorită conținutului redus de informații, este utilizat în principal pentru a exclude alte procese patologice din zona umerilor;
- imagistica prin rezonanță magnetică și examinarea cu ultrasunete a articulației umărului - vă permit să evaluați starea țesuturilor moi din jur.
Fluoroscopia este una dintre metodele de diagnosticare a bursitei din cartea umărului
Diagnosticul diferențial al bursitei articulației umărului se efectuează cu inflamația țesutului subcutanat (celulită), osteomielită, sinovită, ruperea tendoanelor sau a mușchilor.
Tratamentul bursitei de umăr
Alegerea regimului de tratament pentru bursita articulației umărului depinde de forma bolii, de activitatea procesului inflamator, de prezența sau absența complicațiilor.
În bursita aseptică acută și cronică a articulației umărului, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care nu numai că suprimă activitatea procesului inflamator, dar au și un efect analgezic pronunțat. Aceste medicamente pot fi utilizate atât sistemic (sub formă de tablete și injecții), cât și local (unguente, geluri, plasturi), în unele cazuri, este indicată utilizarea combinată.
Pentru bursita articulației umărului, AINS sub formă de injecții pot fi utilizate pentru ameliorarea inflamației acute
Cu inflamația aseptică pe termen lung, se realizează o puncție a sacului sinovial afectat cu introducerea glucocorticoizilor în ea cu anestezice locale. Dacă este necesar, terapia sistemică cu glucocorticoizi poate fi efectuată într-un curs scurt (nu mai mult de cinci zile).
Tratamentul inflamației infecțioase a bursei articulației umărului începe cu numirea antibioticelor cu spectru larg. După primirea rezultatelor examinării bacteriologice a lichidului sinovial, antibioticul este înlocuit pe baza datelor antibiogramei.
Bursita purulentă a articulației umărului este o indicație pentru intervenția chirurgicală, a cărei esență este deschiderea sacului sinovial afectat, clătirea acestuia cu soluții antiseptice și instalarea drenajului. În perioada postoperatorie se efectuează antibiotice sistemice (nu este indicată introducerea antibioticelor în cavitatea sacului sinovial).
Bursita purulentă a articulației umărului este o indicație pentru intervenția chirurgicală.
După dispariția procesului inflamator acut, precum și în formele cronice de bursită a articulației umărului, fizioterapia este utilizată pe scară largă (aplicații de parafină sau ozokerită, UHF, fonoforeză cu hidrocortizon, radiații ultraviolete).
După oprirea sindromului durerii pentru a restabili tonusul muscular normal și gama de mișcări în articulația afectată, pacientului i se recomandă masaj și terapie regulată de efort. Aceste tratamente pentru bursita umărului accelerează recuperarea, îmbunătățind fluxul sanguin către țesuturile moi ale umărului și stimulând procesele metabolice din ele.
Consecințe potențiale și complicații
Cu un tratament prematur al bursitei infecțioase acute a articulației umărului, procesul infecțios se poate răspândi în țesuturile din jur, ducând la dezvoltarea osteomielitei humerusului, artritei purulente, abcesului, flegmonului.
Prognoza
Cu un tratament adecvat și în timp util al bursitei articulației umărului, prognosticul este în general favorabil. În majoritatea cazurilor, boala se termină cu recuperarea completă. În bursita cronică, prognosticul este mai rău, dar și aici, tratamentul corect poate realiza remisiunea.
Prevenirea
Prevenirea apariției bursitei articulației umărului, în primul rând, include măsuri care vizează prevenirea leziunilor umărului. În acest scop, atunci când efectuați exerciții fizice sau în timpul lucrului, este recomandabil să folosiți echipamente speciale de protecție (bandaje, bandaje de fixare).
În cazul deteriorării țesuturilor moi din orice zonă a corpului, inclusiv în articulația umărului, rana trebuie spălată cu o soluție antiseptică, tratată cu tinctură de iod a marginilor și apoi închisă cu un bandaj.
Pentru răni penetrante, solicitați asistență medicală de la un chirurg sau traumatolog. Medicul va efectua tratamentul chirurgical inițial al plăgii și, dacă este necesar, va prescrie un curs de antibioterapie, care va reduce riscul de a dezvolta bursită infecțioasă a articulației umărului.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
