Pneumonie dreaptă la adulți și copii: cauze, simptome, tratament
Conținutul articolului:
- Motivele dezvoltării bolii
- Simptome ale pneumoniei pe partea dreaptă
- Diagnostic
- Tratament
- Video
Pneumonia pe partea dreaptă la adulți și copii este mai frecventă decât pe partea stângă, care este asociată cu trăsăturile anatomice ale structurii arborelui bronșic.
Dezvoltarea pneumoniei pe partea dreaptă este mai frecventă decât pe partea stângă, care este asociată cu caracteristicile anatomice ale structurii plămânilor
Pneumonia este o boală acută infecțioasă și inflamatorie a părților respiratorii ale plămânilor, în principal de etiologie bacteriană. Din punct de vedere anatomic, bronhia dreaptă este mai scurtă și mai lată decât stânga, prin urmare, infecția se răspândește mai des prin ea.
În fiecare an, milioane de oameni se îmbolnăvesc de pneumonie în lume și diagnosticul corect nu este întotdeauna pus, deoarece în multe cazuri boala nu este recunoscută la timp și nu se efectuează tratamentul adecvat. Acest lucru duce la un curs prelungit, sever de patologie, cu un risc ridicat de complicații. Prin urmare, este foarte important să consultați un specialist în timp util dacă apar simptome.
Motivele dezvoltării bolii
Adesea procesul inflamator apare ca urmare a infecției cu un microorganism patogen, mai rar după intervenție chirurgicală și traume. Bacteriile pot intra din focarul unei infecții ale căilor respiratorii superioare sau prin aer, de asemenea, este posibil să se răspândească prin sânge și limfă.
Agentul cauzal al pneumoniei poate pătrunde în plămâni prin sânge și limfă
Agenții etiologici sunt stafilococi, pneumococi, Haemophilus influenzae, agenți patogeni atipici (micoplasma, chlamydia).
Pneumonia se caracterizează prin inflamația infecțioasă a tractului respirator al plămânilor. Înfrângerea alveolelor este însoțită de acumularea de lichid exudativ în ele.
Pneumonia poate fi dobândită în comunitate sau nosocomială.
În funcție de prevalența procesului patologic în țesutul pulmonar, pneumonia pe partea dreaptă poate fi focală, confluentă, segmentară, lobară (lobul inferior și lobul superior) sau interstițială.
Simptome ale pneumoniei pe partea dreaptă
Fiind o boală frecventă, gravă, pneumonia poate duce la multe complicații dacă principalele simptome ale bolii nu sunt recunoscute în timp:
- frisoane imense;
- febră (temperatura crește la 39-40 ° C);
- durere la respirație pe partea dreaptă a pieptului, care este mai gravă la tuse;
- tuse: uscat la început, apoi ud cu spută purulentă sau sângeroasă;
- dificultăți de respirație la efort, apoi în repaus;
- tahicardie, scăderea tensiunii arteriale;
- slăbiciune generală, lipsă de mișcare, dureri de cap, dureri musculare și articulare.
Odată cu dezvoltarea șocului infectio-toxic, pe lângă scăderea tensiunii arteriale, se remarcă paloarea pielii, transpirația subțire și extremitățile reci. Odată cu creșterea insuficienței cardiace, ritmul cardiac este perturbat, se dezvoltă un plămân de șoc, insuficiența hepatică / renală.
Diagnostic
Diagnosticul pneumoniei include o serie de metode de cercetare obiectivă, de laborator și instrumentală care ajută la colectarea unei imagini complete și stabilirea diagnosticului corect.
Pentru a face un diagnostic, trebuie să consultați un medic și să urmați studii adecvate
Medicul efectuează o examinare amănunțită, percuție și auscultare a plămânilor.
La examinare, se atrage atenția asupra întârzierii jumătății drepte a pieptului, a palorii pielii și a membranelor mucoase vizibile. Erupțiile herpetice sunt posibile pe față.
Respirația pacientului este rapidă, superficială, cu umflarea aripilor nasului.
Pe zona afectată se determină un sunet de percuție plictisitor. Există o creștere a tremurului vocii, care se intensifică pe măsură ce modificările inflamatorii cresc.
În timpul auscultației plămânilor pe partea dreaptă, există o respirație veziculară sau bronșică slăbită, crepitus, raluri umede cu barbotare fină, zgomot de frecare pleurală.
Examinarea cu raze X a plămânilor are o valoare diagnostic specială.
Cele mai informative metode de diagnostic includ:
- Examinarea cu raze X a plămânilor;
- test de sânge clinic;
- examinarea microscopică a sputei;
- cultura bacteriologică a sputei cu determinarea sensibilității la antibiotice.
Examenul cu raze X relevă o zonă întunecată corespunzătoare unui lob sau segment al plămânului drept.
Într-o analiză clinică a sângelui, leucocitoza este determinată cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga, o VSH crescută (rata de sedimentare a eritrocitelor).
Pentru a determina cauza pneumoniei pe partea dreaptă, înainte de începerea terapiei, sputa este cultivată pe un mediu nutritiv, ceea ce face posibilă determinarea tipului de agent patogen și a sensibilității sale la antibiotice. Examinarea microscopică este, de asemenea, efectuată pentru a determina preliminar un posibil agent patogen.
Dacă este suspectat SARS, sunt necesare teste serologice.
În timpul examinării diagnostice, este important să se evalueze severitatea și prognosticul bolii pentru a lua în considerare acest lucru atunci când se decide locul de tratament al pacientului. Cu un curs ușor de pneumonie, este posibil un tratament ambulatoriu, cu un curs moderat și sever, este necesară spitalizarea. De asemenea, este important să se ia în considerare bolile concomitente care pot fi în stadiul de exacerbare sau decompensare.
În caz de pneumonie la un copil, este necesară spitalizarea obligatorie.
Tratament
Antibioticoterapia corect selectată stă la baza tratamentului pneumoniei. Un antibiotic este prescris luând în considerare o variantă etiologică indicativă sau confirmată a bolii.
Antibioticele sunt de obicei prescrise pentru tratarea pneumoniei, cum ar fi Amoxiclav
Alegerea medicamentului este influențată de următoarele criterii:
- situația clinică;
- spectrul de acțiune antimicrobian, proprietățile farmacocinetice și siguranța medicamentelor;
- tendința și probabilitatea rezistenței la antibiotice;
- severitatea pneumoniei.
Terapia cu antibiotice trebuie prescrisă imediat după diagnosticare, chiar și în absența datelor din examinarea microbiologică a sputei sau fără perspective de verificare etiologică a variantei etiologice a pneumoniei.
Un istoric alergic este luat în considerare fără greș și, dacă este necesar, se efectuează un test special pentru a identifica intoleranța la medicamente.
În majoritatea cazurilor, medicamentele la alegere sunt protejate de cefalosporine de generația II - III, fluorochinolonele respiratorii. Aceste grupuri de antibiotice funcționează bine pentru pneumonia cauzată de Haemophilus influenzae, pneumococ, Stafilococ auriu și mulți alți agenți patogeni gram-pozitivi.
Dacă se detectează flora gram-negativă sau anaerobe, se prescriu următoarele: Clindamicină, Metronidazol, fluorochinolone respiratorii (Moxifloxacină), carbapeneme.
Medicamentul din grupul penicilinelor protejate - Amoxiclav - conține amoxicilină și acid clavulanic, care inhibă beta-lactamaza, previne inactivarea amoxicilinei și extinde spectrul activității sale. Astfel, medicamentul acționează asupra bacteriilor care sunt de obicei rezistente la amoxicilină și alte peniciline, precum și la cefalosporine.
Spectrul de acțiune al Amoxiclav include mulți agenți patogeni care cauzează pneumonie: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.
Eficacitatea antibioticului prescris inițial este evaluată la 48-72 de ore după inițierea terapiei. Prezența unui efect clinic sub forma unei scăderi a severității simptomelor bolii, o îmbunătățire a bunăstării pacientului confirmă indirect presupusa variantă etiologică și permite continuarea tratamentului cu medicamentul antibacterian ales. Lipsa dinamicii pozitive stă la baza schimbării medicamentului.
Durata tratamentului cu antibiotice și durata șederii în spital sunt stabilite de medicul curant în mod individual. Cursul mediu de tratament este de 10-14 zile.
Terapia cu antibiotice ar trebui completată cu alte tratamente, în special terapia cu oxigen
Pe lângă antibiotice, este important să se prescrie corect un tratament patogenetic și simptomatic. Se efectuează terapia de detoxifiere, inclusiv Gemodez și Reopoliglucina. Expectoranții (acetilcisteină, Ambroxol) și bronhodilatatoarele (Atrovent, Berodual) sunt prescrise, conform indicațiilor - terapie imunomodulatoare, vitaminoterapie. Dacă apare insuficiența respiratorie, este necesară terapia cu oxigen.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
