Equacard
Ekvakard: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Ekvacard
Cod ATX: C09BB03
Ingredient activ: amlodipină (Amlodipină) + lisinopril (Lisinopril)
Producător: Micro Labs Limited (India)
Descriere și fotografie actualizată: 30.11.2018
Prețurile în farmacii: de la 214 ruble.
Cumpără
Ekvakard este un agent antihipertensiv combinat.
Eliberați forma și compoziția
Medicamentul este produs sub formă de tablete: cilindrice plate, rotunde, cu șanț, cu risc pe o parte, de culoare roz (5 mg) sau alb (10 mg) (10 bucăți într-un blister, într-o cutie de carton 1, 2, 3 sau 10 blistere și instrucțiuni de utilizare a Ekvakard).
1 comprimat conține:
- ingrediente active: amlodipină - 5 mg, lisinopril - 5 sau 10 mg;
- componente suplimentare: stearat de magneziu, amidon de porumb, lactoză, povidonă, talc; suplimentar pentru comprimate cu o doză de 5 mg lisinopril - colorant roșu (Ponso 4R).
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Ekvacard este un preparat combinat care conține un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și un blocant lent al canalelor de calciu (BMCC).
Lisinoprilul este un inhibitor ECA care reduce formarea angiotensinei II din angiotensina I, ceea ce duce la o scădere directă a eliberării aldosteronului. Lisinoprilul previne degradarea bradikininei și crește producția de prostaglandine (PG). Substanța scade tensiunea arterială (TA), rezistența vasculară periferică totală (OPSR), presiunea capilară pulmonară și preîncărcarea. Pe fondul insuficienței cardiace cronice (CHF), lisinoprilul duce la o creștere a volumului mic de sânge și la o creștere a toleranței miocardice la exerciții. Oferă expansiunea arterelor într-o măsură mai mare decât a venelor, cu o utilizare prelungită ajută la reducerea hipertrofiei mușchiului inimii și a pereților arterelor de tip rezistiv, precum și la îmbunătățirea alimentării cu sânge a miocardului ischemic. Unele dintre efectele medicamentului sunt explicate de efectul asupra sistemului tisular renină-angiotensină-aldosteron (RAAS).
La pacienții cu ICC, datorită acțiunii inhibitorilor ECA, speranța de viață crește, iar la pacienții care au suferit un infarct miocardic acut, care nu este însoțit de manifestări clinice de insuficiență cardiacă, scade rata progresiei disfuncției ventriculare stângi.
Efectul lisinoprilului începe să se manifeste la 1 oră după administrare, efectul antihipertensiv, în funcție de mărimea dozei luate, atinge un maxim după 6-7 ore și se observă timp de 24 de ore. În tratamentul hipertensiunii arteriale, efectul terapeutic al substanței active este remarcat deja în primele zile ale cursului, un efect permanent apare după 1-2 luni. În cazul întreruperii bruște a lisinoprilului, nu a existat o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Medicamentul reduce albuminuria, în prezența diabetului zaharat, nu afectează nivelul glicemiei și nu determină o creștere a hipoglicemiei.
Amlodipina este un derivat al dihidropiridinei, BMCC, care are efecte antianginale și antihipertensive, blocând canalele de calciu, reducând fluxul ionilor de calciu prin membrane în celulă (într-o măsură mai mare în celulele mușchilor netezi vasculari decât în cardiomiocite). Activitatea antianginală a substanței este cauzată de expansiunea arterelor și arteriolelor periferice și coronare: ca urmare a extinderii arteriolelor periferice, rezistența vasculară sistemică scade, la pacienții cu angină pectorală, severitatea ischemiei miocardice scade, iar descărcarea pe inimă scade, iar cererea de oxigen miocardic scade.
Prin extinderea arterelor coronariene și a arteriolelor în zonele ischemice și neschimbate ale miocardului, amlodipina crește aportul de oxigen către acesta (în special pe fundalul anginei pectorale vasospastice), previne spasmul arterelor coronare (inclusiv cele cauzate de fumat).
Cu angină pectorală stabilă, această substanță într-o singură doză zilnică duce la o creștere a timpului până la debutul unui atac de angină și la depresia ischemică a segmentului ST, la o creștere a toleranței la efort, la o scădere a frecvenței atacurilor de angină și la consumul de nitrați, inclusiv nitroglicerină. Amlodipina demonstrează un efect antihipertensiv dependent de doză pe termen lung datorită unui efect vasodilatator direct asupra mușchilor netezi ai pereților vasculari. Administrarea unei doze unice în tratamentul hipertensiunii arteriale asigură o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (în decubit dorsal și în picioare) timp de 24 de ore, în timp ce hipotensiunea ortostatică este rareori înregistrată.
Amlodipina nu duce la scăderea fracției de ejecție a ventriculului stâng și ajută la reducerea gradului de hipertrofie miocardică a acesteia din urmă. De asemenea, substanța nu afectează contractilitatea și conductivitatea mușchiului inimii, nu provoacă o creștere reflexă a ritmului cardiac (FC), blochează agregarea plachetară, crește rata de filtrare glomerulară (GFR), prezintă un efect natriuretic slab.
Pe fondul nefropatiei diabetice, amlodipina nu crește severitatea microalbuminuriei, nu modifică nivelul lipidelor din plasma sanguină și nu are niciun efect negativ asupra metabolismului substanțelor. Aceasta duce la o scădere semnificativă din punct de vedere clinic a tensiunii arteriale la 6-10 ore după administrare, efectul fiind înregistrat în decurs de 24 de ore. Amlodipina poate fi utilizată în tratamentul pacienților cu diabet zaharat, astm bronșic și gută.
Primirea Ekvacard, care include lisinopril și amlodipină, evită apariția posibilelor efecte nedorite cauzate de controreglarea uneia dintre substanțele active. BMCC, de exemplu, asigurând expansiunea directă a arteriolelor, poate provoca retenție de lichide și sodiu în organism și, astfel, poate contribui la activarea RAAS, iar un inhibitor ECA duce la suprimarea acestui proces.
Farmacocinetica
După administrarea orală, lisinoprilul este absorbit din tractul gastro-intestinal (GIT) cu aproximativ 25%; variabilitatea la diferiți pacienți poate fi de la 6 la 60%. Concentrația maximă (C max) a substanței active în plasma sanguină se înregistrează după 7 ore, absorbția sa nu depinde de aportul de alimente, iar biodisponibilitatea este de 29%. Conexiunea cu proteinele plasmatice este nesemnificativă, substanța aproape nu pătrunde prin barierele placentare și hematoencefalice (BBB), nu suferă biotransformare în organism. Lisinoprilul este excretat nemodificat de rinichi, timpul său de înjumătățire (T½) este de 12,6 ore, clearance-ul este de 50 ml / min, iar nivelul seric este redus în două etape. Pe fondul CHF, absorbția și eliminarea medicamentului scad, iar biodisponibilitatea este de 16%.
La vârstnici, Cmax lisinopril în plasmă și zona sub curba concentrație-timp (ASC) sunt de 2 ori mai mari decât cele la pacienții tineri.
La pacienții cu insuficiență renală [cu clearance-ul creatininei (CC) sub 30 ml / min], nivelul substanței active din plasmă este de câteva ori mai mare decât la voluntarii sănătoși, cu o creștere a perioadei de atingere a C max în plasma sanguină și o creștere a T ½.
În prezența cirozei ficatului, biodisponibilitatea lisinoprilului scade cu 30%, iar clearance-ul - cu 50%.
După administrarea orală de amlodipină, aceasta este absorbită lent din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea absolută este în medie de 64%, în serul sanguin C max al substanței este înregistrat după 6-9 ore. Concentrațiile de echilibru (C ss) sunt observate după 7-8 zile de tratament. Aportul alimentar nu afectează absorbția medicamentului. Volumul mediu de distribuție (V d) este de 21 l / kg, ceea ce confirmă faptul că medicamentul este distribuit mai ales în țesuturi, mai puțin în sânge. Substanța conținută în sânge este legată aproape complet (95%) de proteinele plasmatice.
Amlodipina este metabolizată încet, dar activ în ficat; nu există un efect semnificativ al pasajului primar. Metaboliții nu demonstrează activitate farmacologică semnificativă. După administrarea orală a 1 doză, T½ poate fi de 35-50 de ore, cu utilizare repetată - aproximativ 45 de ore. Aproximativ 60% din doza de amlodipină administrată oral este excretată de rinichi, în principal sub formă de metaboliți, 20-25% - cu bilă prin intestine, 10% - neschimbată. Clearance-ul total al substanței este de 0,166 ml / s / kg (0,42 l / h / kg, 7 ml / min / kg).
La persoanele cu vârsta peste 65 de ani, în comparație cu pacienții tineri, eliminarea amlodipinei este mai lentă (T ½ - 65 ore), dar acest efect nu are nicio semnificație clinică. Cinetica amlodipinei nu este afectată semnificativ de afectarea funcției renale.
La pacienții cu insuficiență hepatică, prelungirea T ½ sugerează că în organism cu utilizarea prelungită a agentului, cumulul va fi mai mare, T ½ poate ajunge la 60 de ore. Amlodipina trece prin BBB; nu este excretată în timpul hemodializei.
Este puțin probabilă interacțiunea farmacocinetică între ingredientele active ale Ekvacard. Valoarea Cmax și perioada de realizare a acesteia, ASC și T ½ ale medicamentului nu suferă modificări în comparație cu indicatorii fiecărei substanțe active separat. Ambele substanțe active circulă în organism pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce vă permite să luați medicamentul o dată pe zi.
Indicații de utilizare
Equacard este recomandat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale la pacienții pentru care este indicată terapia combinată.
Contraindicații
Absolut:
- șoc cardiogen;
- hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg);
- angina instabilă (cu excepția anginei Prinzmetal);
- infarct miocardic acut (în primele 28 de zile);
- cardiomiopatie obstructivă hipertrofică sau stenoză aortică / mitrală semnificativă hemodinamic;
- antecedente de indicații de angioedem, inclusiv cele asociate terapiei cu alți inhibitori ai ECA;
- angioedem idiopatic și / sau ereditar;
- vârsta de până la 18 ani;
- sarcina și alăptarea;
- malabsorbție glucoză-galactoză, deficit de lactază și intoleranță la lactoză;
- hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului sau la alți derivați dihidropiridinici sau alți inhibitori ai ECA.
Relativ (ar trebui să luați comprimatele Ekvacard cu precauție extremă):
- insuficiență coronariană, boală ischemică a inimii (IHD);
- hipotensiune arterială;
- insuficiență cardiacă în stadiul decompensării;
- CHF al etiologiei neischemice a clasei funcționale III și IV conform clasificării Asociației Cardiologilor din New York (NYHA);
- sindromul sinusal bolnav (tahicardie severă, bradicardie);
- infarct miocardic acut (după primele 28 de zile);
- stenoza aortică / mitrală;
- leziuni cerebrovasculare (inclusiv insuficiența circulației cerebrale);
- opresiunea hematopoiezei măduvei osoase;
- boli sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv sclerodermie, lupus eritematos sistemic);
- insuficiență renală și / sau hepatică;
- stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza unei artere a unui rinichi solitar cu azotemie agravată;
- starea după transplantul de rinichi;
- hemodializă utilizând membrane de dializă cu debit mare (AN69) (cu tratament concomitent cu inhibitori ai ECA, s-au înregistrat reacții anafilactoide; în astfel de cazuri, trebuie utilizat un tip diferit de membrană de dializă sau alt agent antihipertensiv);
- azotemie;
- hiperkaliemie;
- hiperaldosteronism primar;
- afecțiuni care duc la scăderea volumului de sânge circulant (BCC) (inclusiv diaree, vărsături);
- vârstă în vârstă;
- respectarea unei diete cu consum redus de sare de masă.
Ekvakard, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Comprimatele Ekvakard se administrează oral 1 buc. O data pe zi.
Comprimatul trebuie luat cu o cantitate suficientă de lichid, aportul de alimente nu afectează efectul medicamentului.
La începutul cursului de tratament, poate apărea hipotensiune arterială simptomatică, cel mai adesea observată pe fondul încălcărilor echilibrului apă-electrolit cauzate de tratamentul anterior cu diuretice. Utilizarea diureticelor trebuie întreruptă cu 2-3 zile înainte de începerea tratamentului cu Ekvacard. Dacă această anulare este imposibilă, medicamentul trebuie administrat o dată pe zi, ½ comprimat la o doză de 5 mg + 5 mg, după care este necesar să se monitorizeze starea pacientului timp de câteva ore din cauza riscului de hipotensiune arterială simptomatică.
Efecte secundare
Reacții adverse înregistrate la utilizarea lisinoprilului:
- sistemul hematopoietic și sistemul limfatic: rar - o scădere a nivelului de hemoglobină, hematocrit; extrem de rar - eritropenie, neutropenie, leucopenie, eozinofilie, trombocitopenie, anemie hemolitică, limfadenopatie, agranulocitoză, boli autoimune;
- sistemul cardiovascular: adesea - o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, hipotensiune ortostatică; rareori - palpitații, tahicardie, infarct miocardic acut, sindrom Raynaud; rar - dureri toracice, agravarea simptomelor CHF, tahicardie, bradicardie, încălcarea conducerii atrioventriculare;
- sistemul respirator: adesea - tuse; rareori - rinită; extrem de rar - dificultăți de respirație, sinuzită, alveolită alergică / pneumonie eozinofilă, bronhospasm;
- sistemul nervos: adesea - cefalee, amețeli; rareori - tulburări de somn, labilitate a dispoziției, parestezii, accident vascular cerebral; rar - sindrom astenic, somnolență, zvâcniri convulsive ale mușchilor membrelor și buzelor, confuzie;
- sistemul digestiv: adesea - vărsături, diaree; rareori - modificări ale gustului, dispepsie, dureri abdominale; rar - gură uscată; extrem de rar - anorexie, icter (hepatocelular / colestatic), pancreatită, insuficiență hepatică, hepatită, edem interstițial;
- sistemul urinar: deseori - afectarea funcției renale; rareori - insuficiență renală acută, uremie; extrem de rar - oligurie, anurie, proteinurie;
- piele: rareori - erupție cutanată, mâncărime; rareori - alopecie, urticarie, psoriazis, angioedem al feței, limbii, buzelor, laringelui, extremităților (odată cu dezvoltarea acestor simptome, este necesar să încetați administrarea medicamentului și să stabiliți supraveghere medicală până la regresia completă a acestora); extrem de rar - transpirație crescută, pemfigus, vasculită, fotosensibilitate, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică;
- sistemul reproductiv: rareori - impotență; rar - ginecomastie;
- sistemul musculo-scheletic: rar - mialgie, artralgie / artrită;
- metabolism: extrem de rar - hipoglicemie;
- parametrii de laborator: rareori - o creștere a activității transaminazelor hepatice, o creștere a nivelului de uree în sânge, hiperkaliemie, hipercreatininemie; rar - hiponatremie, hiperbilirubinemie, rata crescută de sedimentare a eritrocitelor, răspunsuri fals pozitive la anticorpii antinucleari.
Reacții adverse observate în timpul tratamentului cu amlodipină:
- sistemul cardiovascular: adesea - senzație de palpitații, edem periferic (glezne și picioare), înroșirea pielii feței; rareori - o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, vasculită, hipotensiune ortostatică; rar - dezvoltarea / agravarea cursului CHF; extrem de rar - dificultăți de respirație, migrenă, leșin, dureri toracice, edem pulmonar, tahicardie ventriculară, fibrilație atrială, bradicardie, infarct miocardic;
- sisteme hematopoietice și limfatice: extrem de rar - leucopenie, purpură trombocitopenică, trombocitopenie;
- sistemul digestiv: adesea - dureri abdominale, greață; rareori - sete, uscăciune a mucoasei bucale, modificări ale mișcărilor intestinale (inclusiv flatulență, constipație), vărsături, diaree, dispepsie, anorexie; rareori - apetit crescut, hiperplazie gingivală; extrem de rar - activitate crescută a transaminazelor hepatice, hiperbilirubinemie, icter (de obicei colestatic), gastrită, pancreatită, hepatită;
- sistemul nervos: adesea - somnolență, oboseală crescută, cefalee (în principal la începutul cursului), amețeli; rareori - labilitate emoțională, insomnie, vise neobișnuite, nervozitate, anxietate, excitabilitate crescută, depresie, stare generală de rău, transpirație crescută, tremor, parestezie, hipestezie, astenie, neuropatie periferică; rar - agitație, apatie, convulsii; extrem de rar - amnezie, ataxie;
- sistemul reproductiv și glandele mamare: rareori - impotență, ginecomastie;
- sistemul urinar: rareori - dorință dureroasă de a urina, nocturie, polakiurie; extrem de rar - poliurie, disurie;
- sistemul musculo-scheletic: rareori - dureri de spate, crampe musculare, artralgii, mialgii, artroze; rar - miastenie gravis;
- sistemul respirator: rareori - rinită, dificultăți de respirație; extrem de rar - tuse;
- metabolism: extrem de rar - hiperglicemie;
- organe de simț: rareori - dureri oculare, tulburări de vedere, tulburări de acomodare, diplopie, conjunctivită, xeroftalmie, sunete în urechi; extrem de rar - parosmie;
- reacții alergice: rar - erupții cutanate (inclusiv maculopapulare, eritematoase), mâncărime; extrem de rar - urticarie, eritem multiform, angioedem;
- piele: rareori - alopecie; rar - dermatită; extrem de rar - o încălcare a pigmentării pielii, transpirație rece rece, xerodermă;
- altele: rareori - frisoane, scădere / creștere în greutate, sângerări nazale, perversiune gustativă.
Supradozaj
Simptomele unui supradozaj de lisinopril pot include: uscăciunea mucoasei bucale, constipație, somnolență, iritabilitate crescută, anxietate, o scădere marcată a tensiunii arteriale, dezechilibru în apă și echilibru electrolitic, palpitații, amețeli, respirație rapidă, tahicardie, bradicardie, tuse, insuficiență renală, întârziere urinare. În această afecțiune, sunt prescrise spălături gastrice, laxative și enterosorbanți; nu există un antidot specific. Se recomandă, de asemenea, perfuzia intravenoasă (IV) cu soluție de clorură de sodiu 0,9%. Odată cu dezvoltarea bradicardiei rezistente la terapie, este necesară utilizarea unui stimulator cardiac. Este necesar pentru a controla tensiunea arterială și indicatorii echilibrului apei și electroliților. Lisinoprilul poate fi îndepărtat din circulația sistemică prin hemodializă.
Simptomele unui supradozaj de amlodipină pot fi: o scădere pronunțată a tensiunii arteriale cu riscul tahicardiei reflexe și vasodilatației periferice excesive (hipotensiune arterială semnificativă și persistentă, inclusiv dezvoltarea șocului și decesului). În caz de supradozaj al acestei substanțe, este prescris un spălat gastric și aportul de cărbune activ (în special în decurs de 2 ore după un supradozaj). Se recomandă măsuri pentru menținerea activității sistemului cardiovascular, controlul BCC, diureză și indicatori ai funcției cardiace și pulmonare. Pentru a restabili tonusul vascular în absența contraindicațiilor, se administrează agenți vasoconstrictoare. Administrarea intravenoasă de gluconat de calciu elimină efectele blocării canalelor de calciu. Hemodializa nu este eficientă.
Instrucțiuni Speciale
Terapia cu Ekvakardom poate fi inițiată numai după corectarea hiponatremiei și restaurarea BCC.
Având în vedere posibila scădere semnificativă a tensiunii arteriale și dezvoltarea hipotensiunii arteriale simptomatice după prima doză de medicament, este necesară o monitorizare atentă a tensiunii arteriale.
În caz de hipotensiune arterială, pacientului i se va oferi o poziție orizontală și, dacă este necesar, trebuie administrată o perfuzie intravenoasă de soluție de clorură de sodiu pentru a completa volumul lichidului circulant. Atunci când se utilizează medicamentul la pacienții cu insuficiență cerebrovasculară, boli cardiace ischemice, la care, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, amenințarea de a dezvolta infarct miocardic sau accident vascular cerebral este agravată, ar trebui respectate și reguli similare.
În timpul tratamentului, este necesar să se controleze greutatea corporală și consumul de sare de masă, urmând o dietă adecvată. Monitorizarea periodică a sângelui periferic este, de asemenea, necesară din cauza riscului de agranulocitoză.
Este necesar să se mențină igiena orală și să fie respectat de medicul dentist pentru a preveni apariția sângerărilor, durerii și hiperplaziei gingivale.
În timpul tratamentului cu Ekvacard, poate apărea edem al limbii, laringelui sau epiglotei, ceea ce duce la obstrucția căilor respiratorii, ca urmare a acestui fapt, odată cu dezvoltarea acestui fenomen, este urgent să se injecteze subcutanat o soluție de epinefrină / adrenalină (1: 1000 la o doză de 0,3-0,5 ml) și / sau să ia măsuri pentru a asigura permeabilitatea căilor respiratorii. Cu localizarea edemului doar pe față și buze, pot fi prescrise antihistaminice.
Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală (inclusiv o intervenție chirurgicală dentară), este necesar să informați chirurgul / anestezistul cu privire la utilizarea inhibitorilor ECA. În timpul operațiilor chirurgicale majore sau când se prescriu anestezice generale cu efect antihipertensiv, lisinoprilul poate inhiba formarea angiotensinei II asociată cu eliberarea compensatorie a reninei. Cu hipotensiunea arterială, în acest caz, tensiunea arterială este normalizată prin creșterea BCC.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Pacienții care conduc vehicule și alte mecanisme complexe trebuie să fie atenți în timpul utilizării medicamentului din cauza riscului de somnolență, amețeli și hipotensiune.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii, terapia cu Ekvacard este contraindicată. Dacă sarcina este stabilită în timpul tratamentului, administrarea medicamentului trebuie oprită imediat și trecerea la un alt medicament antihipertensiv aprobat pentru utilizare de către femeile gravide.
Tratamentul cu inhibitori ai ECA în trimestrele II - III de sarcină poate determina o scădere excesivă a tensiunii arteriale la făt, hiperkaliemie, hipoplazie a oaselor craniului, insuficiență renală și moarte intrauterină. Nu există date privind efectele adverse ale unui agent antihipertensiv asupra fătului atunci când este utilizat în primul trimestru. Nou-născuții și sugarii ale căror mame au luat inhibitori ai ECA în timpul sarcinii trebuie monitorizați îndeaproape pentru detectarea în timp util a oliguriei, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, hiperkaliemie.
Eficacitatea și siguranța tratamentului cu amlodipină la femeile gravide nu au fost stabilite, prin urmare, utilizarea acestui medicament în timpul sarcinii este permisă numai atunci când beneficiul scontat pentru mamă depășește semnificativ riscul pentru sănătatea fătului.
Nu există informații despre pătrunderea lisinoprilului în laptele matern. Nu se știe dacă amlodipina este excretată în laptele matern, dar s-a stabilit că alte BMCC, care sunt derivați ai dihidropiridinei, sunt excretate în laptele matern. Femeile care alăptează nu trebuie să ia Ekvacard. Dacă este necesar să luați medicamentul în timpul alăptării, atunci alăptarea trebuie întreruptă.
Utilizare pediatrică
Pacienții cu vârsta sub 18 ani sunt contraindicați să utilizeze Ekvacard.
Cu funcție renală afectată
În prezența funcției renale afectate, medicamentul trebuie utilizat cu precauție. Se recomandă prescrierea unei doze de 5 + 5 mg Ekvacard. Doza de întreținere trebuie selectată luând în considerare tolerabilitatea tratamentului.
La pacienții cu insuficiență circulatorie, deshidratare, hiponatremie, stenoză bilaterală a arterelor renale sau stenoză a arterei unui singur rinichi, utilizarea Ekvacard poate provoca afectarea funcției renale și insuficiență renală acută (reversibilă după întreruperea tratamentului). Pacienții din acest grup sunt sfătuiți să monitorizeze funcția renală, precum și concentrațiile plasmatice de potasiu și sodiu din sânge.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
În prezența încălcărilor ficatului, medicamentul trebuie luat cu precauție. Se recomandă prescrierea unei doze de 5 + 5 mg Ekvacard.
Utilizare la vârstnici
La pacienții vârstnici, terapia trebuie efectuată cu precauție.
Interacțiuni medicamentoase
Reacții de interacțiune posibile cu utilizarea combinată a lisinoprilului cu alte medicamente / agenți:
- diuretice care economisesc potasiu (triamteren, spironolactonă, eplerenonă, amiloridă), ciclosporină, preparate de potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu: riscul de hiperkaliemie este agravat, în special în cazul afectării funcției renale; aceste combinații sunt posibile numai conform recomandărilor medicului și cu monitorizarea regulată a funcției renale și a concentrației serice de potasiu;
- diuretice și alte medicamente antihipertensive: efectul antihipertensiv este potențat;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2 (COX-2); simpatomimetice, estrogeni: efectul hipotensiv este slăbit;
- AINS (inclusiv COX-2), inhibitori ai ECA: nivelul de potasiu din serul sanguin crește, iar funcția renală se poate deteriora (tulburările sunt de obicei reversibile);
- preparate cu litiu: eliminarea litiului încetinește, ceea ce duce la o creștere a concentrației sale plasmatice (reversibilă) și agravează amenințarea fenomenelor nedorite; necesită monitorizarea regulată a nivelurilor serice de litiu;
- antiacide, colestiramină: scade absorbția lisinoprilului din ZhK'G;
- barbiturice, vasodilatatoare, antidepresive triciclice, antipsihotice (neuroleptice), beta-blocante, BMCC: efectul antihipertensiv este sporit;
- etanol: efectul lisinoprilului este potențat;
- insulină și agenți orali antidiabetici: riscul de hipoglicemie este exacerbat;
- procainamidă, alopurinol, citostatice: poate apărea leucopenie;
- preparate de aur cu administrare intravenoasă (aurotiomalat de sodiu): este posibil să se dezvolte un complex de simptome, incluzând înroșirea feței, vărsături, greață și o scădere a tensiunii arteriale, atunci când sunt combinate cu inhibitori ai ECA.
Reacții de interacțiune care pot fi observate cu utilizarea combinată a amlodipinei cu alte medicamente / agenți:
- beta-blocante: posibilă exacerbare a CHF;
- Inhibitori ai ECA, alfa-blocanți, diuretice tiazidice: nu se observă efecte negative;
- AINS (inclusiv indometacin): nu se observă nicio interacțiune semnificativă clinic;
- Inhibitori ECA, nitrați, tiazide și diuretice de ansă: efectele antianginale și hipotensive sunt sporite;
- alfa 1 -blocante adrenergice, antipsihotice, izofluran: crește efectul antihipertensiv;
- medicamente antiretrovirale (ritonavir): crește concentrația plasmatică de amlodipină;
- sildenafil (o doză unică de 100 mg), antiacide care conțin aluminiu sau magneziu, cimetidină, suc de grapefruit: nu există un efect semnificativ asupra parametrilor farmacocineticii amlodipinei la pacienții cu hipertensiune arterială;
- eritromicină: C max al amlodipinei crește cu 22% la pacienții tineri și cu 50% la vârstnici;
- medicamente antiaritmice care determină prelungirea intervalului QT (amiodaronă, chinidină): severitatea efectului inotrop negativ al acestor medicamente poate crește atunci când este combinată cu unele BMCC;
- băuturi care conțin etanol: nu s-a înregistrat niciun efect asupra farmacocineticii etanolului cu o singură utilizare / repetată a amlodipinei în doză de 10 mg;
- atorvastatină (la o doză de 80 mg): nu există modificări semnificative în farmacocinetica acestei substanțe atunci când este combinată cu amlodipină la o doză de 10 mg;
- ciclosporină: farmacocinetica sa nu se modifică;
- preparate de calciu: este posibil să se reducă efectul BMCC;
- izofluran, antipsihotice: efectul hipotensiv al derivaților dihidropiridinici este sporit;
- preparate cu litiu: poate exista o agravare a manifestărilor de neurotoxicitate (diaree, vărsături, greață, ataxie, tinitus, tremor);
- digoxină: nu se observă niciun efect asupra concentrației serice a acestei substanțe și a clearance-ului renal al acesteia;
- warfarină: nu se observă niciun efect semnificativ asupra efectului acestei substanțe (timpul protrombinei);
- warfarină, fenitoină, digoxină, indometacină: in vitro, sub influența amlodipinei, legarea de proteinele plasmatice a acestor substanțe nu se modifică.
Analogi
Analogii lui Equacard sunt: Tenliza, De-Kriz, Equator, Lisinopril plus, Eklamiz etc.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra într-un loc ferit de lumină și la îndemâna copiilor, la o temperatură care nu depășește 25 ° C.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Equacard
Pe site-urile medicale, puținele recenzii despre Equacard sunt în majoritatea cazurilor pozitive. Mulți pacienți observă eficacitatea medicamentului în tratamentul hipertensiunii esențiale. Cu toate acestea, împreună cu recenziile dinamicii pozitive pronunțate observate în timpul tratamentului, există multe recenzii cu reclamații cu privire la lipsa rezultatelor așteptate ale terapiei din cauza dezvoltării unui număr de efecte secundare, cum ar fi o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, amețeli, cefalee și greață.
Preț pentru Ekvakard în farmacii
Prețul pentru Ekvakard pentru un pachet care conține 30 de comprimate poate fi:
- dozare 5 mg + 5 mg - 310-390 ruble;
- dozare 5 mg + 10 mg - 399-511 ruble.
Ekvakard: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Ekvacard 5 mg + 5 mg comprimate 30 buc. 214 r Cumpără |
|
Comprimate Ekvacard 5 mg + 5 mg 30 buc. 305 RUB Cumpără |
|
Ekvakard 5 mg + 10 mg comprimate 30 buc. 376 r Cumpără |
|
Comprimate Ekvacard 5 mg + 10 mg 30 buc. 406 r Cumpără |
Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor
Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!