Captopril
Captopril: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Captopril
Cod ATX: C09AA01
Ingredient activ: captopril (captopril)
Producător: KRKA (Slovenia)
Descriere și actualizare foto: 13.08.2019
Prețurile în farmacii: de la 11 ruble.
Cumpără
Captoprilul este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - tablete (10 buc. În blister, într-o cutie de carton 1, 2, 3, 4, 5 sau 10 pachete).
Substanța activă este captopril, în 1 comprimat - 25 sau 50 mg.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Captoprilul este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) care inhibă conversia angiotensinei I în angiotensina II, reducând astfel eliberarea de aldosteron. Acest efect duce la o scădere a rezistenței vasculare periferice totale, a tensiunii arteriale (TA), post- și preîncărcare pe inimă.
Activitatea reninei plasmatice nu afectează efectul hipotensiv. O scădere a tensiunii arteriale are loc atât la nivelurile normale, cât și la cele scăzute ale hormonului, ceea ce se explică prin efectul asupra sistemului tisular renină-angiotensină.
Utilizarea pe termen lung a captoprilului duce la o scădere a severității hipertrofiei miocardice, precum și a pereților arterelor rezistive.
De asemenea, medicamentul are următorul efect asupra corpului:
- îmbunătățește fluxul sanguin renal și coronarian;
- reduce agregarea trombocitelor;
- crește aportul de sânge la miocardul ischemic;
- ajută la reducerea concentrației de ioni de sodiu la pacienții cu insuficiență cardiacă;
- reduce degradarea bradikininei și crește sinteza prostaglandinelor.
Captoprilul dilată arterele mai mult decât venele.
Spre deosebire de utilizarea vasodilatatoarelor directe (minoxidil, hidrazină etc.), scăderea tensiunii arteriale după administrarea captoprilului nu provoacă manifestări de tahicardie reflexă și duce la scăderea cererii miocardice de oxigen. În cazul insuficienței cardiace, o doză adecvată de medicament nu afectează valoarea tensiunii arteriale.
După administrarea orală, scăderea maximă a tensiunii arteriale se observă după 1-1,5 ore. Durata efectului hipotensiv este dependentă de doză și atinge valoarea sa optimă timp de câteva săptămâni.
Farmacocinetica
Absorbția medicamentului este rapidă și se ridică la 75% (în cazul consumului de alimente, acest indicator scade la 35-45%), biodisponibilitatea este de 35-40% (ca urmare a efectului primului pasaj prin ficat). Medicamentul pătrunde slab prin barierele placentare și hematoencefalice (până la 1%). Aproximativ 25-30% din doza administrată se leagă de proteinele plasmatice din sânge (în principal albumină). Atunci când este administrat oral, conținutul maxim în plasma sanguină este de 114 ng / ml și este atins după 0,5-1,5 ore.
Este metabolizat în ficat, rezultând formarea dimerului disulfidic al captoprilului și al disulfurii de captopril-cisteină. Metaboliții sunt inactivi din punct de vedere farmacologic.
Aproximativ 95% din doză este excretată de rinichi (neschimbată - 40-50%), restul este sub formă de metaboliți. Timpul de înjumătățire este de 3 ore. Este secretat în laptele matern. La 4 ore după o singură administrare orală, 38% din captopril nemodificat rămâne în urină, 28% din metaboliții săi. După 6 ore, în urină rămân doar metaboliți. Captoprilul nemodificat (38%) și metaboliții săi (62%) se găsesc în urina zilnică.
În insuficiența renală cronică, cumulează Captopril. La pacienții cu insuficiență renală, timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare este de 3,5-32 ore.
Indicații de utilizare
Utilizarea recomandată a Captopril: din presiunea în hipertensiunea arterială (inclusiv renovasculară), precum și ca parte a unei terapii combinate pentru insuficiența cardiacă cronică.
Contraindicații
- Angioedem (inclusiv antecedente de administrare a altor inhibitori ai ECA) sau ereditar;
- Șoc cardiogen;
- Hipotensiune arterială;
- Stenoza mitrală, stenoza gurii aortice, alte tulburări ale fluxului de sânge din ventriculul stâng al inimii;
- Disfuncție renală severă, hiperkaliemie, azotemie, stenoză a unui singur rinichi cu azotemie progresivă, stenoză bilaterală a arterei renale, hiperaldosteronism primar, afecțiune după transplant renal;
- Disfuncție hepatică severă;
- Vârsta sub 18 ani;
- Perioada de sarcină și alăptare;
- Hipersensibilitate la captopril și la alți inhibitori ai ECA.
Medicamentul trebuie prescris cu precauție pacienților cu boli autoimune severe (inclusiv sclerodermie, lupus eritematos sistemic); cu ischemie cerebrală, boli cardiace ischemice, inhibarea circulației măduvei osoase (riscul de agranulocitoză și neutropenie), diabet zaharat (o probabilitate mare de a dezvolta hiperkaliemie), afecțiuni însoțite de o scădere a volumului circulant al sângelui, inclusiv vărsături și diaree; pacienții care urmează o dietă cu restricție de sodiu care fac hemodializă, precum și pacienții vârstnici.
Instrucțiuni pentru utilizarea Captopril: metodă și dozare
Comprimatele de captopril se administrează pe cale orală cu 1 oră înainte de mese.
Medicul prescrie doza zilnică individual pe baza indicațiilor clinice.
Regimul de dozare recomandat pentru insuficiența cardiacă cronică (cu terapie combinată), în absența unui efect adecvat din utilizarea diureticelor: o doză inițială de 6,25 mg de 2-3 ori pe zi. Doza este ajustată la o doză medie de întreținere - 25 mg de 2-3 ori pe zi, treptat, cu un interval de 2 sau mai multe săptămâni. Dacă este necesară creșterea suplimentară a dozei, creșterea se face o dată la 2 săptămâni;
Regimul de dozare recomandat de Captopril pentru tensiunea arterială în hipertensiune arterială: o doză inițială de 25 mg de 2 ori pe zi. Dacă efectul terapeutic este insuficient, se recomandă creșterea dozei treptat, o dată la 2-4 săptămâni. Doza de întreținere pentru formele moderate de hipertensiune arterială este de 25 mg de 2 ori pe zi, dar nu mai mult de 50 mg; pentru formele severe - 50 mg de 3 ori pe zi.
Doza zilnică maximă este de 150 mg.
Se recomandă administrarea dozei zilnice de medicament la pacienții cu insuficiență renală: cu un grad moderat (clearance-ul creatininei (CC) nu mai puțin de 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, cu insuficiență severă (CC sub 30 ml / min) / 1,73 m 2) - doza inițială este de 12,5-25 mg pe zi. Dacă este necesar, se crește o perioadă lungă de timp, dar medicamentul este întotdeauna utilizat într-o doză zilnică mai mică decât cea obișnuită.
Pentru pacienții vârstnici, doza este selectată strict individual, se recomandă tratamentul să înceapă cu 6,25 mg de 2 ori pe zi și să încerce să mențină doza la acest nivel.
Dacă este necesar să luați diuretice suplimentare, este prescris un diuretic de buclă, nu o serie de tiazide.
Efecte secundare
Utilizarea Captopril poate provoca reacții adverse:
- Din partea sistemului cardiovascular: o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, hipotensiune ortostatică, edem periferic, tahicardie;
- Din tractul gastro-intestinal, pancreas, ficat: gură uscată, gust afectat, scăderea poftei de mâncare, greață, stomatită; rar - dureri abdominale, diaree, hiperbilirubinemie, activitate crescută a enzimelor hepatice, hepatită;
- Din sistemul urinar: afectarea funcției renale (o creștere a concentrației de creatinină și uree în sânge), proteinurie;
- Din sistemul nervos: somnolență, amețeli, oboseală, cefalee, parestezie, ataxie, astenie, vedere încețoșată;
- Din sistemul hematopoietic: rar - anemie, neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie;
- Din sistemul respirator: bronhospasm, tuse uscată (tranzitorie), edem pulmonar;
- Indicatori de laborator: hiponatremie, hiperkaliemie, acidoză, la pacienții cu diabet zaharat - hipoglicemie (pe fondul utilizării agenților hipoglicemianți orali și insulinei);
- Reacții dermatologice: fotosensibilitate crescută, mâncărime, erupții cutanate, de obicei maculopapulare, rar buloase sau veziculare;
- Reacții alergice și imunopatologice: angioedem al membranelor mucoase ale gurii, limbii, laringelui și faringelui, buzelor, feței și extremităților, foarte rar - edem intestinal; limfadenopatie, boală serică, în cazuri rare - prezența anticorpilor antinucleari în sânge;
- Altele: parestezii.
Supradozaj
Simptome de supradozaj: o scădere accentuată a tensiunii arteriale.
Tratament recomandat: administrarea intravenoasă a unei soluții de substituție a plasmei (de exemplu, soluție de clorură de sodiu 0,9%), hemodializă.
Instrucțiuni Speciale
La prescriere și în mod regulat în timpul administrării medicamentului, este necesar să se monitorizeze funcția renală.
Pacienții cu insuficiență cardiacă cronică trebuie tratați sub supraveghere medicală atentă.
Cu precauție, în special pe fondul afectării funcției renale, Captopril este prescris în asociere cu imunosupresoare (inclusiv ciclofosfamidă, azatioprină), alopurinol sau procainamidă, la pacienții cu vasculită sistemică sau patologii difuze ale țesutului conjunctiv. Pentru a preveni complicații grave, înainte de începerea utilizării, în primele 3 luni (1 dată în 2 săptămâni) și periodic pe întreaga perioadă de utilizare a medicamentului, este necesar să se monitorizeze imaginea din sângele periferic.
La pacienții cu antecedente de boli de rinichi, captoprilul crește probabilitatea de a dezvolta proteinurie, prin urmare, la această categorie de pacienți, nivelul de proteine din urină trebuie monitorizat în primele 9 luni (o dată la 4 săptămâni) și, dacă depășește norma, se va decide problema retragerii medicamentului …
Riscul de a dezvolta funcția renală afectată există la pacienții cu stenoză a arterei renale; cu o creștere a nivelului de creatinină sau uree din sânge, este necesar să reduceți doza de medicament sau să o anulați.
Pentru a preveni dezvoltarea reacțiilor anafilactoide la pacienții care iau Captopril, se recomandă să nu se utilizeze membrane de dializă cu permeabilitate ridicată (inclusiv AN69) pentru hemodializă.
Riscul de a dezvolta hipotensiune arterială din utilizarea medicamentului poate fi redus dacă, înainte de începerea tratamentului (4-7 zile), doza este semnificativ redusă sau utilizarea diureticelor este oprită.
Dacă apare hipotensiune arterială simptomatică în timpul tratamentului cu medicamentul, pacientului i se recomandă să ia o poziție orizontală și să ridice picioarele.
Cu hipotensiune arterială severă, pacientul trebuie injectat intravenos cu soluție izotonică de clorură de sodiu.
Odată cu apariția angioedemului, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie consultat un medic urgent. Pentru edemul facial, de obicei nu este necesar un tratament special, în afară de administrarea de antihistaminice pentru ameliorarea simptomelor. Dacă există o amenințare cu obstrucția căilor respiratorii (umflarea limbii, faringelui sau laringelui), 0,5 ml de adrenalină (adrenalină) trebuie injectate subcutanat într-un raport de 1: 1000.
Utilizarea Captopril poate provoca amețeli, în special la începutul tratamentului, prin urmare, pacienților li se recomandă să se abțină de la conducerea vehiculelor și mecanismelor, precum și a activităților potențial periculoase care necesită concentrarea atenției și viteza mare a reacțiilor psihomotorii.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.
În caz de sarcină, Captopril trebuie oprit imediat.
Utilizare pediatrică
Comprimatele de captopril sunt contraindicate pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani.
Cu funcție renală afectată
Captoprilul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Conform instrucțiunilor, Captopril este contraindicat pentru utilizare în disfuncții hepatice severe.
Utilizare la vârstnici
Când tratați pacienții vârstnici, medicamentul trebuie utilizat cu precauție (este necesară ajustarea dozei).
Interacțiuni medicamentoase
Activitatea hipotensivă a captoprilului este potențată de vasodilatatoare (minoxidil) și diuretice.
Combinația cu clonidină, estrogeni, indometacină și alte antiinflamatoare nesteroidiene ajută la reducerea efectului hipotensiv al medicamentului.
Cu utilizarea simultană a Captopril:
- Diureticele care economisesc potasiul și suplimentele de potasiu pot duce la hiperkaliemie;
- Preparatele de aur (aurotiomalatul de sodiu) și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei provoacă un complex de simptome, inclusiv greață, vărsături, înroșirea feței, scăderea tensiunii arteriale;
- Procainamida și alopurinolul contribuie la riscul apariției sindromului Stevens-Johnson și / sau neutropeniei;
- Sărurile de litiu măresc conținutul seric de litiu;
- Ciclofosfacina, azatioprina și alte imunosupresoare cresc probabilitatea tulburărilor hematologice;
- Insulina și agenții hipoglicemianți orali cresc riscul de hipoglicemie.
Analogi
Analogii Captoprilului sunt: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.
Termeni și condiții de stocare
A nu se lăsa la îndemâna copiilor, într-un loc uscat, la temperaturi de până la 30 ° C.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Captopril
Analizele de Captopril indică eficacitatea ridicată a acestui medicament (mai ales în cazuri de urgență). În același timp, mulți utilizatori observă apariția unui astfel de efect secundar ca tuse uscată.
Preț pentru Captopril în farmacii
Prețul aproximativ pentru Captopril este: 40 comprimate de 50 mg - 40 ruble, 40 comprimate de 25 mg - 20 ruble, 20 comprimate de 25 mg - 15 ruble.
Captopril: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Captopril 25 mg comprimate 20 buc. RUB 11 Cumpără |
|
Captopril 25 mg comprimate 40 buc. RUB 16 Cumpără |
|
Captopril 25 mg comprimate 40 buc. RUB 16 Cumpără |
|
Captopril 25 mg comprimate 40 buc. RUB 18 Cumpără |
|
Captopril 50 mg comprimate 20 buc. 22 RUB Cumpără |
|
Captopril 50 mg comprimate 20 buc. RUB 29 Cumpără |
|
Captopril 50 mg comprimate 40 buc. RUB 36 Cumpără |
|
Captopril 50 mg comprimate 20 buc. RUB 37 Cumpără |
|
Comprimate de captopril 50 mg 20 buc. Pranapharm RUB 38 Cumpără |
|
Captopril 50 mg comprimate 40 buc. RUB 50 Cumpără |
|
Comprimate de captopril 50 mg 40 buc. 52 RUB Cumpără |
|
Captopril 25 mg comprimate 40 buc. RUB 53 Cumpără |
|
Captopril Sandoz 25 mg comprimate 20 buc. RUB 85 Cumpără |
|
Captopril Velpharm 50 mg comprimate 20 buc. RUB 101 Cumpără |
|
Captopril Velpharm 25 mg comprimate 40 buc. 106 RUB Cumpără |
|
Tablete Captopril Sandoz 25 mg 40 buc. 126 RUB Cumpără |
|
Captopril Sandoz 25 mg comprimate 40 buc. 126 RUB Cumpără |
|
Captopril velpharm tab. 50 mg 20 buc. 134 r Cumpără |
|
Captopril velpharm tab. 25 mg 40 buc. 153 r Cumpără |
|
Captopril Velpharm 50 mg comprimate 40 buc. 169 r Cumpără |
|
Captopril velpharm tab. 50 mg 40 buc. 191 RUB Cumpără |
| Vedeți toate ofertele de la farmacii |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
