Dilaprel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Dilaprel: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. Eliberați forma și compoziția
2. Proprietăți farmacologice
3. Indicații de utilizare
4. Contraindicații
5. Metoda de aplicare și dozare
6. Efecte secundare
7. Supradozaj
8. Instrucțiuni speciale
9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. Utilizare în copilărie
11. În caz de afectare a funcției renale
12. În caz de afectare a funcției hepatice
13. Utilizare la vârstnici
14. Interacțiuni medicamentoase
15. Analogi
16. Termeni și condiții de stocare
17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. Recenzii
19. Preț în farmacii

Denumire latină: Dilaprel

Cod ATX: C09AA05

Ingredient activ: Ramipril (Ramipril)

Producător: CJSC VERTEX (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 2018-10-05

Dilaprel este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), un medicament antihipertensiv.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare Dilaprel - capsule: gelatinoase tari, dimensiunea nr. 3; 2,5 mg fiecare - corp alb, capac galben, 5 mg fiecare - corp și capac galben, 10 mg fiecare - corp și capac alb; capsule din interior - compactate (când sunt presate, se dezintegrează) sau o masă pulverulentă de culoare aproape albă sau albă (într-o bandă blister: 7 buc., într-o cutie de carton 2 sau 4 pachete; 10 buc., într-o cutie de carton 1, 2, 3, 5 sau 6 pachete; 14 buc., În cutie de carton 1, 2 sau 4 pachete).

1 capsulă conține:

substanță activă: ramipril - 2,5 mg, 5 mg sau 10 mg;
excipienți: lactoză (capsule de 10 mg - lactoză monohidrat), dioxid de siliciu coloidal (aerosil), stearat de calciu;
compoziția capsulelor: dioxid de titan, gelatină.

În plus, în compoziția capsulelor de 2,5 mg și 5 mg - colorant galben oxid de fier.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Sub influența enzimelor hepatice, se formează un metabolit activ al ramiprilului, ramiprilat (un inhibitor ECA cu acțiune îndelungată). Angiotensina II are un vasoconstrictor, bradikinina - un vasodilatator. Deoarece ECA catalizează conversia angiotensinei I la angiotensină II în plasma și țesuturile sanguine și descompunerea bradikininei, administrarea ramiprilului reduce formarea angiotensinei II și promovează acumularea de bradikinină, vasodilatație și scăderea tensiunii arteriale (TA). Efectul cardioprotector și endotelioprotector al ramiprilului crește activitatea sistemului calikreină-kinină în sânge și țesuturi prin activarea sistemului prostaglandinic și prin creșterea sintezei prostaglandinelor, care stimulează formarea oxidului nitric (NO) în celulele endoteliale.

Ramiprilul reduce secreția de aldosteron, crește conținutul de ioni de potasiu din plasma sanguină.

O scădere a concentrației de angiotensină II în sânge elimină efectul său inhibitor asupra secreției de renină și crește activitatea sa în plasma sanguină.

Cu hipertensiunea arterială, ramiprilul scade tensiunea arterială în poziția în picioare și culcat fără o creștere compensatorie a ritmului cardiac (HR), reduce semnificativ rezistența vasculară periferică totală (OPSR), aproape fără a provoca modificări ale ratei de filtrare glomerulară, precum și modificări ale fluxului sanguin renal. Manifestarea efectului antihipertensiv are loc în 1-2 ore de la administrarea medicamentului, se realizează pe deplin după 3-6 ore și durează 24 de ore. Cursul vă permite să creșteți treptat efectul antihipertensiv, să stabilizați tensiunea arterială cu 3-4 săptămâni de terapie regulată și să o mențineți pentru o lungă perioadă de timp. Retragerea bruscă a medicamentului nu determină o creștere rapidă și semnificativă a tensiunii arteriale.

În timp ce luați ramipril la pacienții cu hipertensiune arterială, dezvoltarea sau progresia hipertrofiei peretelui vascular și a miocardului încetinește.

În insuficiența cardiacă cronică, rezistența vasculară sistemică scade, crește capacitatea patului venos, scade presiunea de umplere a ventriculului stâng și scade preîncărcarea pe inimă. Acțiunea medicamentului ajută la creșterea debitului cardiac, a fracției de ejecție și la îmbunătățirea toleranței la efort.

În nefropatia non-diabetică și diabetică, ramiprilul reduce rata de progresie și debutul insuficienței renale în stadiul final. Acest lucru reduce necesitatea procedurilor de hemodializă și transplant de rinichi. În stadiile inițiale ale bolii, ramiprilul reduce severitatea albuminuriei.

La pacienții cu risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare cauzate de leziuni vasculare [boală cardiacă ischemică diagnosticată (IHD), antecedente de accident vascular cerebral, antecedente de boli obliterante ale arterei periferice] sau diabet zaharat cu cel puțin un factor de risc suplimentar [hipertensiune arterială, microalbuminurie, o creștere a colesterolului total, fumatul, o scădere a concentrației de lipoproteine cu densitate mare (HDL) colesterol], includerea ramiprilului în terapia standard contribuie la o scădere semnificativă a incidenței infarctului miocardic, accident vascular cerebral sau deces din cauze cardiovasculare. În plus, ramiprilul încetinește dezvoltarea sau progresia insuficienței cardiace cronice, necesitatea procedurilor de revascularizare și reduce ratele globale de mortalitate.

În insuficiența cardiacă cu manifestări clinice care s-au dezvoltat în primele zile de infarct miocardic acut, utilizarea ramiprilului de la 3 la 10 zile reduce rata mortalității cu 27%, riscul de deces subit cu 30% și riscul de progresie a insuficienței cardiace cronice la severă sau rezistentă la terapie cu 23% forme, 26% dezvoltarea insuficienței cardiace și necesitatea spitalizării ulterioare.

Ramipril reduce semnificativ riscul de a dezvolta nefropatie și microalbuminurie.

Farmacocinetica

După administrarea orală, ramiprilul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal, C _max (concentrația maximă) de ramipril este atinsă după 1 oră și ramiprilatul după 2-4 ore. Conexiunea cu proteinele plasmatice pentru ramipril - 73%, ramiprilat - 56%, _Vd (volumul de distribuție) ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. Aportul de alimente nu afectează completitudinea absorbției, ci doar încetinește absorbția.

Metabolismul dilaprelului apare în ficat odată cu formarea ramiprilatului (un metabolit activ care inhibă ECA de 6 ori mai activ decât ramiprilul) și a metaboliților inactivi - acid dicetopiperazic, ester diketopiperazinic, ramipril și ramiprilat glucuronide. Doar ramiprilatul are activitate farmacologică.

T _1/2 (timpul de înjumătățire) al ramiprilului - 5,1 ore. O scădere a concentrației de ramiprilat în serul sanguin în faza de distribuție și eliminare are loc cu T _1/2 - 3 ore, în faza de tranziție cu T _1/2 - 15 ore, timpul de înjumătățire final cu o concentrație nesemnificativă de ramiprilat în plasma sanguină durează 4-5 zile. În insuficiența renală cronică, T _1/2 crește. Rata de eliminare a ramiprilului și a metaboliților săi scade proporțional cu scăderea clearance-ului creatininei (CC).

Se excretă prin rinichi - 60%, prin intestine - 40%.

În cazul afectării funcției hepatice, conversia la ramiprilat încetinește.

Concentrația de ramiprilat în insuficiența cardiacă crește de 1,5-1,8 ori.

Indicații de utilizare

terapia combinată a insuficienței cardiace cronice, inclusiv diuretice;
hipertensiune arterială - monoterapie sau cu utilizarea simultană a altor medicamente antihipertensive (inclusiv blocante ale canalelor lente de calciu, diuretice);
stadii preclinice și clinic pronunțate ale nefropatiei nondiabetice sau diabetice, inclusiv pacienții cu proteinurie severă, în special pe fondul hipertensiunii arteriale;
insuficiență cardiacă cu manifestări clinice, care s-a dezvoltat de la 2 la 9 zile după infarctul miocardic acut.

În plus, utilizarea Dilaprel este indicată pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta infarct miocardic, accident vascular cerebral sau mortalitate cardiovasculară cu un risc cardiovascular ridicat de următoarele patologii:

istoric de accident vascular cerebral;
boală cardiacă ischemică confirmată la pacienții cu antecedente de infarct miocardic sau fără acesta, inclusiv la pacienții care au suferit altoiri de bypass arterial coronarian, angioplastie coronariană transluminală percutană;
leziune ocluzivă a arterelor periferice;
diabet zaharat la pacienții cu factori de risc suplimentari (unul sau mai mulți) - hipertensiune arterială, microalbuminurie, concentrații plasmatice crescute de colesterol total, fumat, niveluri scăzute de colesterol HDL plasmatic.

Contraindicații

antecedente de angioedem (idiopatic sau care apare în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA);
stenoză bilaterală semnificativă hemodinamic a arterei renale (sau unilaterală la pacienții cu un singur rinichi);
hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg) sau patologie cu parametri hemodinamici instabili;
utilizarea simultană a antagoniștilor receptorilor angiotensinei II în nefropatia diabetică;
cardiomiopatie obstructivă hipertrofică sau stenoză semnificativă hemodinamic a valvei mitrale sau aortice;
hiperaldosteronism primar;
hemodializă;
stadiul sever de insuficiență renală (CC mai mică de 20 ml / min cu 1,73 m ² suprafață corporală);
utilizarea simultană a antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), a glucocorticosteroizilor (GCS), a imunomodulatorilor și / sau a altor agenți citotoxici în tratamentul nefropatiei;
insuficiență cardiacă cronică în stadiul decompensării;
hemofiltrare sau hemodializă folosind membrane cu flux mare realizate din poliacrilonitril și altele cu o suprafață membrana încărcată negativ;
utilizarea sulfatului de dextran pentru afereza lipoproteinelor cu densitate mică (LDL);
terapia desensibilizantă pentru reacțiile de hipersensibilitate la otrăvurile insectelor himenoptere (inclusiv albine, viespi);
utilizarea simultană a medicamentelor cu aliskiren în diabetul zaharat și insuficiență renală cu CC mai mică de 60 ml / min;
perioada sarcinii;
alăptarea;
vârsta de până la 18 ani;
sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei, deficit de lactază, intoleranță la lactoză;
intoleranță individuală la componentele medicamentului și la alți inhibitori ai ECA.

Contraindicații suplimentare pentru numirea Dilaprel în stadiul acut al infarctului miocardic:

Clasa funcțională III - IV a insuficienței cardiace cronice conform clasificării NYHA (New York Heart Association);
angină instabilă;
aritmii ventriculare care pun viața în pericol;
inima pulmonară.

Se recomandă prudență la utilizarea simultană a medicamentelor care conțin aliskiren, precum și a antagoniștilor receptorilor angiotensinei II, datorită riscului crescut de a dezvolta hiperkaliemie, scăderii accentuate a tensiunii arteriale, deteriorării funcției renale cu o dublă blocare a RAAS (sistemul renină-angiotensină-aldosteron) …

În plus, este necesară o monitorizare atentă a stării pacienților cu leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare și cerebrale (risc de scădere excesivă a tensiunii arteriale), hipertensiune arterială severă (în special în hipertensiunea arterială malignă), insuficiență cardiacă cronică (în special în formă severă sau cu terapie concomitentă cu alte medicamente antihipertensive)., încălcarea echilibrului apei și electroliților (cu consum insuficient de clorură de sodiu și lichid, diaree, vărsături, transpirație abundentă), stenoza unilaterală a arterei renale semnificative din punct de vedere hemodinamic (la pacienții cu doi rinichi) - această afecțiune este însoțită de o deteriorare unilaterală a funcției renale; afectarea funcției hepatice, diabet zaharat, afectarea funcției renale (CC peste 20 ml / min) - riscul dezvoltării leucopeniei și hiperkaliemiei; hiperkaliemie,boli sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie, terapie concomitentă cu medicamente mielotoxice care afectează modificarea imaginii din sângele periferic); în perioada de după transplant renal, după aportul anterior de diuretice, la bătrânețe.

Instrucțiuni pentru utilizarea Dilaprel: metodă și dozare

Capsulele Dilaprel sunt administrate pe cale orală, înghițite întregi și spălate cu o cantitate suficientă (100 ml) de apă, înainte, în timpul sau după mese.

Medicul prescrie doza și durata tratamentului individual, luând în considerare indicațiile clinice, toleranța la medicamente și efectul terapeutic. Perioada de aplicare este de obicei lungă.

Dozajul recomandat de Dilaprel:

hipertensiune arterială: doză inițială - 2,5 mg o dată dimineața. Dacă după 21 de zile de terapie, tensiunea arterială nu este normalizată, doza zilnică poate fi crescută la 5 mg. În absența unui efect terapeutic suficient dintr-o doză crescută, pacientului i se poate prescrie suplimentar un alt agent antihipertensiv (inclusiv diuretice sau blocante ale canalelor de calciu lent) sau după 14-21 de zile de utilizare, creșteți-l la o doză maximă de 10 mg pe zi;
insuficiență cardiacă cronică: doza inițială 1,25 mg pe zi. Dacă medicamentul este bine tolerat, doza poate fi crescută treptat, cu un interval de 7-14 zile, până la o doză care asigură un control suficient al bolii, dar nu mai mult de 10 mg pe zi. Doza de peste 2,5 mg poate fi împărțită în 2 doze;
insuficiență cardiacă cu manifestări clinice, care s-a dezvoltat de la 2 la 9 zile după infarctul miocardic acut: doza inițială este de 2,5 mg de 2 ori pe zi (dimineața și seara). În cazul unei scăderi excesive a tensiunii arteriale, doza inițială trebuie redusă la 1,25 mg de 2 ori pe zi. Apoi, ținând cont de starea pacientului, doza poate fi dublată cu un interval de 1-3 zile. Apoi, pacientul poate fi transferat într-o singură doză zilnică. Doza zilnică nu trebuie să depășească 10 mg;
insuficiență cardiacă cronică severă (clasa funcțională NYHA III - IV), care apare imediat după infarctul miocardic acut: doză inițială - 1,25 mg o dată pe zi, atunci trebuie acordată o atenție specială la fiecare creștere a dozei;
nefropatie non-diabetică sau diabetică: doză inițială - 1,25 mg o dată pe zi. Apoi poate fi crescut la o doză zilnică maximă de 5 mg și administrat o dată;
reducerea probabilității de a dezvolta infarct miocardic, accident vascular cerebral sau mortalitate cardiovasculară la pacienții cu risc cardiovascular ridicat: doza inițială este de 2,5 mg o dată pe zi. Dacă medicamentul este bine tolerat, se recomandă dublarea dozei după 7 zile de tratament, apoi creșterea la 10 mg în termen de 21 de zile de tratament - doza obișnuită de întreținere.

Corecția recomandată a regimului de dozare Dilaprel pentru grupuri speciale de pacienți:

afectarea funcției renale (CC 50-20 ml / min la 1,73 m ² de suprafață corporală): doza inițială zilnică - 1,25 mg. Doza maximă este de 5 mg pe zi;
încălcarea echilibrului apei și electroliților sau hipertensiune arterială severă sau leziuni aterosclerotice severe ale arterelor coronare și cerebrale: doză inițială - 1,25 mg pe zi;
pacienți cu vârsta peste 65 de ani: doză inițială - 1,25 mg pe zi;
disfuncție hepatică: doza maximă zilnică este de 2,5 mg. Administrarea medicamentului la începutul terapiei ar trebui să aibă loc sub supraveghere medicală atentă, deoarece tensiunea arterială poate scădea și crește semnificativ.

Pentru pacienții cu terapie diuretică anterioară, utilizarea Dilaprel este indicată doar la câteva zile după anularea sau reducerea dozei de diuretice într-o doză zilnică inițială de 1,25 mg. După administrarea primei doze și de fiecare dată când aceasta este crescută, pacientul trebuie să beneficieze de supraveghere medicală timp de 8 ore, pentru a preveni dezvoltarea unei reacții hipotensive necontrolate.

Efecte secundare

din partea vaselor: adesea - o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, sincopă, hipotensiune ortostatică; de puține ori - vărsare de sânge pe pielea feței; rar - vasculită, apariția sau intensificarea tulburărilor circulatorii cu leziuni vasculare stenozante; frecvență necunoscută - sindromul Raynaud;
din inimă: rareori - apariția sau intensificarea aritmiilor cardiace, palpitațiilor, ischemiei miocardice (inclusiv dezvoltarea infarctului miocardic sau a atacului anginei pectorale), edem periferic, tahicardie;
din sistemul nervos: adesea - senzație de „ușurință” în cap sau amețeli, dureri de cap; rareori - ageusia (încălcarea gustului), parestezie, disgeuzie, vertij; rareori - dezechilibru, tremur; frecvență necunoscută - ischemie cerebrală (inclusiv accident cerebrovascular tranzitoriu, accident vascular cerebral ischemic), scăderea vitezei reacțiilor psihomotorii, parosmie, senzație de arsură;
din partea sistemului respirator, a pieptului și a organelor mediastinale: adesea - bronșită, tuse uscată (activând în decubit dorsal și noaptea), respirație scurtă, sinuzită; rareori - congestie nazală, bronhospasm, agravarea cursului astmului bronșic;
din organul auzului: rar - tinitus, insuficiență auditivă;
din partea organului vizual: rareori - imagini neclare și alte tulburări vizuale; rar - conjunctivită;
tulburări psihice: rareori - anxietate, nervozitate, dispoziție deprimată, tulburări de somn, somnolență, neliniște; rar - confuzie; frecvență necunoscută - atenție afectată;
din sistemul hepatobiliar: rareori - o creștere a activității enzimelor hepatice, o creștere a nivelului de bilirubină conjugată în plasma sanguină; rar - leziuni hepatocelulare, icter colestatic; frecvență necunoscută - hepatită colestatică (extrem de rar fatală), insuficiență hepatică acută;
din sistemul digestiv: adesea - greață, indigestie, diaree, vărsături, inflamații în stomac și intestine, dispepsie, disconfort abdominal; rareori - uscăciunea mucoasei bucale, constipație, pancreatită fatală (extrem de rar fatală), angioedem al intestinului subțire, activitate crescută a enzimelor pancreatice în plasma sanguină, durere în abdomenul superior (inclusiv cele cauzate de gastrită); rareori - glossită; frecvență necunoscută - stomatită aftoasă;
din partea sângelui și a sistemului limfatic: rareori - eozinofilie; rar - leucopenie, agranulocitoză, neutropenie, o scădere a numărului de eritrocite din sângele periferic, trombocitopenie, o scădere a nivelului de hemoglobină; frecvență necunoscută - anemie hemolitică, pancitopenie, inhibarea hematopoiezei măduvei osoase;
din partea sistemului urinar: rareori - creșterea volumului de urină excretată, afectarea funcției renale, exacerbarea proteinuriei preexistente, dezvoltarea insuficienței renale acute, creșterea concentrației de creatinină și uree în sânge;
din organele genitale și glanda mamară: rareori - impotență tranzitorie pe fondul disfuncției erectile, scăderea libidoului; frecvență necunoscută - ginecomastie;
reacții dermatologice: adesea - erupție cutanată, erupție maculopapulară; rareori - mâncărime, angioedem (inclusiv fatal), hiperhidroză; rar - onicoliză, urticarie, dermatită exfoliativă; foarte rar - reacții de fotosensibilitate; frecvență necunoscută - eritem multiform, necroliză epidermică toxică, pemfigus, sindrom Stevens-Johnson, exacerbarea psoriazisului, alopecie, dermatită asemănătoare psoriazisului, exantem lichenoid sau pemfigoid sau enantem;
din partea metabolismului și a nutriției: adesea - o creștere a nivelului de potasiu din sânge; rareori - pierderea poftei de mâncare, anorexie; frecvența este necunoscută - o scădere a nivelului de sodiu din sânge;
din sistemul imunitar: frecvența este necunoscută - reacții anafilactice sau anafilactoide, o creștere a titrului anticorpilor antinucleari;
din partea țesutului conjunctiv și musculo-scheletic: adesea - mialgie, crampe musculare; de puține ori - artralgie;
din sistemul endocrin: frecvența este necunoscută - sindrom de secreție inadecvată de hormon antidiuretic;
tulburări generale: adesea - senzație de oboseală, dureri în piept; rareori - o creștere a temperaturii corpului; rareori, slăbiciune.

Supradozaj

Simptomele unui supradozaj cu Dilaprel: modificări ale echilibrului apă-electrolit, insuficiență renală acută, bradicardie, stupoare, vasodilatație periferică semnificativă cu apariția unei scăderi semnificative a tensiunii arteriale, șoc.

În cazurile ușoare, tratamentul se limitează la spălarea gastrică imediată, aportul de adsorbanți și sulfat de sodiu. Pacientul trebuie să asigure controlul funcției organelor vitale.

În cazurile severe, terapia vizează stabilizarea tensiunii arteriale. Pacientului i se prescrie administrarea intravenoasă (iv) de soluție de clorură de sodiu 0,9%, înlocuitori de plasmă, cu bradicardie, rezistentă la terapia medicamentoasă, este necesar un stimulator cardiac temporar. Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, se prescrie suplimentar administrarea de agoniști alfa-adrenergici (dopamină, norepinefrină), cu bradicardie - atropină sau utilizarea unui stimulator cardiac artificial temporar. De asemenea, monitorizează cu atenție tensiunea arterială, electroliții din plasma sanguină și funcția renală.

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, este indicată hemodializa.

Instrucțiuni Speciale

Durata tratamentului este de obicei lungă și necesită supraveghere medicală regulată, inclusiv la pacienții cu insuficiență renală și hepatică.

Înainte de a lua Dilaprel, este necesar să se elimine hipovolemia și hiponatremia.

Tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială malignă și insuficiență cardiacă, în special în stadiul acut al infarctului miocardic, trebuie început numai în spital.

În cazul insuficienței cardiace cronice, administrarea Dilaprel crește riscul unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale, dezvoltarea oliguriei, azotemiei și insuficienței renale acute.

Trebuie avut grijă când faceți exerciții, la temperaturi ambiante ridicate, deoarece transpirația și deshidratarea cresc, ceea ce crește riscul de hipotensiune arterială.

Alcoolul nu trebuie consumat în timpul tratamentului.

Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este un motiv pentru întreruperea tratamentului cu Dilaprel; după stabilizarea tensiunii arteriale, tratamentul poate fi continuat. În caz de hipotensiune arterială severă repetată, medicul decide să reducă doza sau să întrerupă terapia.

În timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, se poate dezvolta angioedem al extremităților, feței, buzelor, limbii, laringelui sau faringelui. Pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea de a opri imediat administrarea medicamentului și de a consulta un medic dacă există umflături la nivelul buzelor, pleoapelor sau limbii, probleme de înghițire sau respirație. Pacientul este supus spitalizării și observării atentă până când toate semnele sunt complet ușurate.

În plus, este posibilă apariția angioedemului intestinal, în cazuri rare este însoțită de edem facial. Prin urmare, atunci când se efectuează un diagnostic diferențial de durere abdominală, greață, vărsături, trebuie luată în considerare posibilitatea angioedemului intestinal și pacientului i se va atribui o tomografie computerizată sau o ecografie pentru un diagnostic mai precis.

Pentru orice intervenție chirurgicală (inclusiv stomatologie), medicul trebuie avertizat cu privire la administrarea Dilaprel.

Înainte de utilizare și în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, este necesar să se determine formula leucocitelor și să se numere numărul total de leucocite.

Monitorizarea parametrilor de laborator trebuie efectuată înainte de începerea utilizării Dilaprel și apoi lunar în perioada de administrare a capsulelor în primele 3-6 luni.

Monitorizarea regulată a funcției renale, conținutul seric de potasiu trebuie efectuată, este necesară o monitorizare atentă a concentrației sale în caz de afectare a funcției renale, insuficiență cardiacă cronică, o încălcare semnificativă a echilibrului apă-electrolit.

Pentru a identifica simptomele dezvoltării leucopeniei, tratamentul cu Dilaprel ar trebui să fie însoțit de monitorizarea indicatorilor unui număr total de sânge. În plus, este necesar să se monitorizeze starea generală a pacientului și, în cazul unei creșteri a ganglionilor limfatici, a apariției febrei sau amigdalitei, să se monitorizeze urgent imaginea sângelui periferic.

O observație mai atentă la începutul tratamentului este necesară pentru pacienții cu funcție renală afectată, boli ale țesutului conjunctiv, cu terapie concomitentă cu alte medicamente care afectează imaginea sângelui periferic.

Atunci când apar erupții cutanate roșu-maronii și petecii mici pe piele și mucoase, este necesar să se examineze numărul de trombocite din sângele periferic.

Cu o creștere semnificativă a activității transaminazelor hepatice, ar trebui întreruptă apariția icterului, administrarea ramiprilului.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Deoarece în contextul utilizării Dilaprel, viteza reacțiilor psihomotorii și concentrarea atenției pot scădea, pot apărea amețeli, pacienții sunt sfătuiți să evite activitățile potențial periculoase, inclusiv gestionarea diferitelor mecanisme și vehicule.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Dilaprel este contraindicat în timpul sarcinii.

Absența sarcinii trebuie confirmată înainte de începerea tratamentului. Dacă concepția apare în timpul terapiei, medicamentul trebuie anulat și trebuie prescris un alt remediu.

Utilizarea Dilaprel în timpul sarcinii poate provoca afectarea dezvoltării și funcției rinichilor fătului, scăderea tensiunii arteriale a fătului și a nou-născutului, dezvoltarea hiperkaliemiei, oligohidramnios, hipoplazie a oaselor craniului, încălcarea contracturii membrelor, deformarea craniului, hipoplazie a plămânilor, în special în primul trimestru de sarcină.

Nou-născuții expuși la expunerea intrauterină la ramipril necesită o monitorizare atentă pentru hiperkaliemie, hipotensiune arterială, oligurie. În plus, există un risc de tulburări neurologice la nou-născuți.

Deoarece medicamentul este excretat în laptele matern, utilizarea Dilaprel în timpul alăptării este contraindicată.

Utilizare pediatrică

La vârsta de 18 ani, numirea medicamentului este contraindicată din cauza experienței clinice insuficiente la copii și adolescenți.

Cu funcție renală afectată

Numirea Dilaprel este contraindicată în cazul insuficienței renale severe (CC mai mică de 20 ml / min la suprafața corpului de 1,73 m ²), la pacienții cu nefropatie, care iau AINS, GCS, imunomodulatori și / sau alți agenți citotoxici.

Dacă funcția hepatică este afectată

Prescrierea Dilaprel pentru încălcări ale funcției hepatice trebuie făcută cu prudență din cauza lipsei de experiență cu ramiprilul și posibila creștere sau scădere a efectelor acestuia, precum și la pacienții cu ciroză hepatică cu prezență de ascită și edem - activare crescută a RAAS

Utilizare la vârstnici

Acțiunea Dilaprel crește riscul unei creșteri a efectului hipotensiv la pacienții vârstnici, prin urmare nu se recomandă prescrierea medicamentului la această categorie de pacienți.

Interacțiuni medicamentoase

Cu utilizarea simultană a Dilaprel:

săruri de potasiu, diuretice care economisesc potasiu (inclusiv amiloridă, triamteren, spironolactonă), trimetoprim, ciclosporină, tacrolimus și alte medicamente care cresc nivelul de potasiu în plasma sanguină, pot crește concentrația de potasiu în plasma sanguină;
Telmisartanul în asociere cu ramipril nu oferă efectul care se obține atunci când este utilizat separat, contribuie la apariția mai frecventă de amețeli, hiperkaliemie, hipotensiune arterială, insuficiență renală;
agenți antihipertensivi (inclusiv diuretice), antidepresive triciclice, nitrați, baclofen, prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin, agenți pentru anestezie locală și generală și alți agenți care scad tensiunea arterială, potențează efectul antihipertensiv;
aurotiomalatul de sodiu pentru administrare intravenoasă în cazuri rare poate provoca greață, vărsături, înroșirea feței, hipotensiune arterială;
hipnotice, narcotice, analgezice pot spori efectul antihipertensiv;
epinefrina, izoproterenolul, dobutamina, dopamina (simpatomimetice vasopresoare) reduc efectul antihipertensiv al ramiprilului;
alopurinol, procainamidă, citostatice, imunosupresoare, corticosteroizi (glucocorticosteroizi și mineralocorticosteroizi) și alți agenți care afectează parametrii hematologici cresc riscul apariției reacțiilor hematologice;
heparina poate crește potasiul seric;
sărurile de litiu cresc concentrația plasmatică a litiului, determină o creștere a efectului neuro și cardiotoxic al litiului;
insulina, agenții hipoglicemianți orali (derivați de sulfoniluree) pot spori efectul acestora, crește riscul de hipoglicemie;
vildagliptin, temsirolimus cresc incidența angioedemului;
indometacinul, acidul acetilsalicilic (mai mult de 3 g pe zi), inhibitorii ciclooxigenazei COX-2 pot reduce efectul ramiprilului, riscul afectării funcției renale și creșterea concentrației de potasiu în plasma sanguină crește;
clorura de sodiu ajută la slăbirea efectului antihipertensiv al medicamentului și a eficacității tratamentului simptomelor insuficienței cardiace cronice;
etanolul crește simptomele vasodilatației și efectele adverse asupra organismului;
estrogenii reduc efectul hipotensiv al medicamentului;
alți inhibitori ai ECA cresc riscul de a dezvolta insuficiență renală (inclusiv insuficiență renală acută), hiperkaliemie;
Terapia desensibilizantă cu otrăvuri himenoptere determină dezvoltarea rapidă a reacțiilor anafilactice sau anafilactoide severe la pacienții cu hipersensibilitate la otrăvurile himenoptere.

Analogi

Analogii dilaprelului sunt: capsule - Vasolong, Ramitren, Ramicardia, Corpril.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lasa la indemana copiilor.

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C într-un loc întunecat.

Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Dilaprela

Puține recenzii despre Dilaprel indică eficiența sa bună.

Preț Dilaprel în farmacii

Prețul dilaprelului depinde de dozajul medicamentului. Costul ambalării capsulelor (28 buc.) În doza de 10 mg este de 400–420 ruble, 5 mg - 225–245 ruble, 2,5 mg - 140–180 ruble.

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!