Neurinom - Tipuri, Cauze, Simptome, Tratament, îndepărtare

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Neurom

Caracteristicile generale ale bolii

Un neurom (sau schwannom) este o tumoare benignă care se formează în celulele Schwann ale nervilor spinali, cranieni și periferici. Astfel, un neurom este o neoplasmă în celulele care acoperă nervii. Sunt formațiuni rotunjite, uneori lobulare, asemănătoare capsulei. Apar cel mai adesea în rădăcina nervului auditiv (porțiunea vestibulară), progresează în unghiul pontin cerebelos (nervii faciali și auditivi), mai rar în rădăcina nervului V (maxilar și mandibular, nervii orbitali). Și foarte rar, neuromele apar în rădăcinile nervilor glosofaringieni și vagi.

Procentul bolilor neurinomului este relativ mic și reprezintă aproximativ 8% din toate neoplasmele intracraniene și aproximativ 20% din toate formațiunile spinale primare. Persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă sunt susceptibile la această boală, în timp ce femeile se îmbolnăvesc mai des. pentru că un neurom este benign cu neoplasme cu creștere lentă, apoi rar crește într-o tumoare malignă.

Cele mai frecvente tipuri de neurom sunt:

1. Neuromul lui Morton. Această tumoare benignă se formează în zona nervului plantar al piciorului. În majoritatea cazurilor, apare la locul trecerii nervului celui de-al treilea și al patrulea deget de la picioare, uneori între al doilea și al treilea deget de la picioare. Afectează mai ales un picior, foarte rar pe ambele.

2. Neuromul nervului auditiv (numit și schwannom vestibular). În majoritatea cazurilor, o astfel de tumoare apare în ramura vestibulară a nervului auditiv, iar creșterea sa continuă în unghiul cerebelos-punte. Neuromul se extinde, provocând presiune asupra cerebelului și trunchiului cerebral. Contactul direct al formațiunii cu nervii faciali afectează uneori chiar și nervii cranieni și trigemeni inferiori.

Distingeți între neuromul unilateral al nervului auditiv (aproximativ 95%) și bilateral (5%). Aceasta din urmă este de obicei cauzată de neurofibromatoză, iar primele sale manifestări sunt posibile deja în a doua decadă a vieții, spre deosebire de cea unilaterală, care, cel mai adesea, afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani.

3. Neuromul coloanei vertebrale. Este cauzată de o tumoare a rădăcinilor nervilor spinali și, în majoritatea cazurilor, apare în coloana toracică și cervicală, mai rar în lombar. Este considerat cel mai frecvent neoplasm primar al măduvei spinării. Se dezvoltă ca o tumoare extramedulară-intradurală în celulele Schwann.

Neuroamele rădăcinii nervului spinal se pot extinde prin foramenul intervertebral în mod extradural. Această formă de neurom aparține tipului „clepsidră” și este caracteristică coloanei vertebrale cervicale. Consecințele unui neurom spinal sunt modificările osoase, care sunt diagnosticate prin spondilografie convențională.

Un neurom al trigemenului și al altor nervi este o consecință a unei tumori a nervului auditiv și un tip ca neuromul mediastinal este un subtip al unei tumori de pe coloana vertebrală.

Cauzele neurinomului

Histologic, neuromul este rezultatul proliferării benigne a celulelor Schwann (de aici și al doilea nume al bolii „Schwannoma”), care formează teaca de mielină a nervilor, iar ceea ce afectează acest proces nu este pe deplin înțeles.

Simptomele unui neurom

Primele simptome vizibile ale neuromului acustic sună în urechi, aproximativ 60% din toți pacienții se plâng de acesta, precum și pierderea auzului, în special în timpul unei conversații telefonice. În majoritatea cazurilor, funcția auditivă se schimbă treptat, dar în 10-20% există o pierdere instantanee a auzului. Leziunile nervului vestibular pot apărea cu o întoarcere bruscă a capului sau a corpului, cu o senzație neplăcută de instabilitate sau de pierdere a echilibrului. În cazul în care formarea este destul de mare, poate apărea hidrocefalie (acumularea de lichid în creier). În acest caz, ca simptom concomitent, este posibilă o paralizie facială abia vizibilă.

Principalul simptom al neuromului spinal este durerea radiculară cauzată de dezvoltarea bolii în rădăcinile senzoriale posterioare. Neuroamele coloanei vertebrale se dezvoltă lent. Prin urmare, diagnosticul corect se face numai după câțiva ani de durere, dacă localizarea este văzută în regiunea lombosacrală largă. Coloana cervicală îngustă face posibilă depistarea bolii într-un stadiu incipient, deoarece există semne de presiune pe măduva spinării. Dacă există o tumoare în triunghiul lateral al gâtului și în zona supraclaviculară (care apare de obicei în rădăcinile plexului cervical sau brahial), este posibilă durerea gâtului sau a centurii umărului.

Deoarece neuromele periferice sunt pe termen lung și asimptomatice, tumora este detectată ca o masă subcutanată fără simptome dureroase.

Tratamentul neurinomului

Tratamentul cu neurinom poate avea loc în mai multe moduri, indiferent de locul de formare a tumorii.

1. Metoda conservatoare de tratament în acest caz implică numirea unor medicamente precum: manitol în combinație cu glucocorticoizi, precum și controlul echilibrului apei și al electroliților și diureza. De asemenea, medicamente prescrise care îmbunătățesc circulația cerebrală.

2. Cea mai frecventă metodă este îndepărtarea chirurgicală a neuromului.

Această metodă este despre îndepărtarea radicală. Tratamentul unui neurom precoce este posibil cu intervenția microchirurgicală. Odată cu această îndepărtare a neuromului nervului auditiv, se păstrează funcția nervului facial și, eventual, a auzului. În astfel de cazuri, se utilizează o abordare translabirintică a tratamentului, dar conservarea auzului este posibilă dacă tumoarea nu depășește 2 cm.

3. Metoda radiochirurgiei stereotactice este o alternativă la îndepărtarea neuromului, deoarece, în acest caz, creșterea tumorii în sine este controlată, în timp ce rezultatele negative au rate scăzute.

Tratamentul radiochirurgical este indicat persoanelor vârstnice, în prezența unei patologii somatice, care nu permite tratamentul chirurgical al neuromului și în cazul refuzului pacientului de la intervenție chirurgicală. O tumoare de cel mult 30 mm este supusă acestei metode;

4. În cazul unei creșteri lente a educației, care este deosebit de tipică pentru persoanele în vârstă sau cu boli severe concomitente, trebuie aplicată o tactică de așteptare, care include CT sau RMN și monitorizarea constantă a stării. Aici se folosește metoda paliativă de tratare a neuromului, adică chirurgie de bypass pentru eliminarea hidrocefaliei.

Neurinomul nu este o tumoare malignă, dar dacă nu acordați atenție simptomelor la timp, poate fi foarte periculos pentru sănătatea umană, iar tratamentul său nu va aduce rezultate pozitive.

Videoclip YouTube legat de articol:

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!