Hemoroizi externi
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptomele hemoroizilor externi
- Diagnostic
- Tratamentul hemoroizilor externi
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Hemoroizii externi sunt o afecțiune patologică în care se observă varicele rectului. Procesul patologic determină stagnarea sângelui în hemoroizi și dezvoltarea inflamației. Hemoroizii sunt printre cele mai frecvente boli proctologice; potrivit diferitelor surse, este diagnosticat la 5-25% din populație. Atât bărbații, cât și femeile sunt susceptibili la boală, dar aproximativ 80% din toate cazurile de hemoroizi se înregistrează la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Ponderea hemoroizilor externi în structura generală a bolii ajunge la 35-40%. Hemoroizii externi la femei apar adesea în timpul sarcinii (25-50% din toate femeile însărcinate) și la 80% dintre femeile în perioada postpartum.
Hemoroizi externi - varice ale plexului hemoroidal extern
Cauze și factori de risc
Motivul principal pentru dezvoltarea hemoroizilor externi este stagnarea sângelui venos în corpul cavernos al rectului din cauza slăbiciunii congenitale sau dobândite a pereților venosi. Stagnarea sângelui venos duce la extinderea corpului cavernos și la dezvoltarea unor modificări hiperplazice cu focare de scleroză în pereții vaselor. Odată cu progresul procesului patologic, mușchii longitudinali ai rectului slăbesc, ceea ce, la rândul său, duce la o proeminență și mai pronunțată a hemoroizilor.
Un rol important în dezvoltarea hemoroizilor externi îl joacă o predispoziție ereditară, și anume slăbiciunea congenitală sau disfuncția vaselor de sânge, care este cauza creșterii fluxului sanguin și a fluxului insuficient din venele cavernoase.
Printre factorii care pot provoca apariția hemoroizilor externi, se numără constipația persistentă, obiceiul de a împinge cu forță în timpul mișcării intestinului, care provoacă o tensiune puternică în mușchii perineului și, de asemenea, crește presiunea în hemoroizi. În plus, diareea cronică contribuie la apariția hemoroizilor externi, care pot provoca iritații și inflamații la nivelul mucoasei rectale. Hemoroizii se pot dezvolta pe fondul efortului fizic excesiv, al unui stil de viață sedentar și pot lucra cu stres static prelungit. Sunt expuși reprezentanților unor profesii precum mutori, halterofili, agenți de pază, portari, șoferi, piloți aerieni, profesori, programatori, lucrători de birou, coafori etc.
Hemoroizii externi apar adesea la femei în timpul sarcinii și în perioada postpartum
Formarea frecventă a hemoroizilor externi în timpul sarcinii se datorează modificărilor fiziologice care apar în corpul femeii în această perioadă. Fătul în curs de dezvoltare apasă pe vena cavă inferioară, rezultând stagnarea sângelui în vase, urmată de o creștere a hemoroizilor. În plus, proeminența venelor hemoroidale este facilitată de travaliu, în care presiunea intraabdominală crește brusc. Purtarea centurilor strânse, bandajelor și îmbrăcăminte prea strânse este un alt factor care crește riscul de a dezvolta hemoroizi externi la femeile gravide.
Alți factori de risc includ:
- boli ale organelor interne;
- Varice;
- alimentație deficitară;
- prezența obiceiurilor proaste (în special alcoolismul);
- utilizarea prea frecventă a clismelor și / sau abuzul de laxative;
- igiena insuficientă a zonei anale, datorită căreia membrana mucoasă a canalului anal devine iritată și inflamată;
- administrarea de contraceptive orale;
- supraponderal;
- hobby pentru unele tipuri de activitate fizică (ciclism, motocicletă, călărie).
Formele bolii
În funcție de localizarea hemoroizilor patologic modificați, hemoroizii au următoarele forme:
- extern - hemoroizii sunt localizați în afara anusului;
- intern - hemoroizii sunt localizați în interiorul canalului anal, sunt practic invizibili, în etapele ulterioare cad;
- mixt - prezența simultană a semnelor atât ale hemoroizilor interni cât și externi.
La rândul lor, hemoroizii externi pot fi acuti sau cronici.
În funcție de caracteristicile cursului, hemoroizii externi pot fi complicați și simpli.
Stadiile bolii
În dezvoltarea hemoroizilor externi, se disting următoarele etape:
- Hemoroizii sunt practic invizibili vizual, se disting clar la palpare, există un disconfort pronunțat în regiunea anală.
- Procesul inflamator în hemoroizi este însoțit de creșterea lor, există mâncărime, arsură, durere în anus.
- Hemoroizii cresc la o dimensiune atât de mare încât devine dificil pentru pacient să fie în poziție așezată, există disconfort la mers, minore, dar sângerări frecvente.
Combinație de hemoroizi interni și externi
Simptomele hemoroizilor externi
Hemoroizii externi sunt rareori asimptomatici, dar în unele cazuri pot să nu cauzeze disconfort semnificativ. Este caracteristică localizarea hemoroizilor mărite patologic în afara canalului anal, nodurile apar în plexurile vasculare cavernoase, care sunt localizate în jurul sfincterului. Această formă a bolii trebuie distinsă de hemoroizii interni cu prolaps de hemoroizi de la canalul anal la exterior. Hemoroizii externi sunt acoperiți cu piele, iar hemoroizii interni sunt acoperiți cu membrane mucoase.
Chiar înainte de apariția conurilor hemoroidale, pacienții prezintă simptome timpurii ale hemoroizilor externi: disconfort, mâncărime, arsuri și iritații în zona anală. Durerea în zona anală este de obicei asociată cu mișcarea intestinului, dar poate apărea și spontan. Durerea este agravată de șezut sau în picioare prelungit, cu efort fizic prelungit, strănut, tuse, sărituri și alergare.
Pe măsură ce boala progresează, hemoroizii din jurul anusului se măresc. Au o consistență elastică, pacientul le poate simți independent. Se remarcă apariția urmelor de sânge pe hârtia igienică după defecare, în plus, sângele poate fi găsit și pe lenjerie, prosoape etc. Sângerarea severă pentru hemoroizii externi nu este caracteristică, cu toate acestea, cu o creștere semnificativă a dimensiunii hemoroizilor, acestea sunt ușor rănite de fecalele dense, din cauza care sângerează adesea. În plus, în cazul hemoroizilor externi, apar adesea fisuri anale, ceea ce duce și la eliberarea de sânge în timpul mișcărilor intestinale și la creșterea durerii.
Unul dintre simptomele hemoroizilor externi este urmele de sânge pe hârtia igienică după o mișcare intestinală
În perioada de exacerbare, hemoroizii se inflamează și se umflă, ceea ce este însoțit și de dureri severe, în timp ce temperatura corpului poate crește până la valori febrile. Cu o creștere semnificativă a hemoroizilor, pacientul are senzația unui corp străin în anus.
Într-o stare de remisie, hemoroizii externi nu se manifestă de obicei, în cazuri rare, pacientul este îngrijorat de mâncărime și disconfort în regiunea anală și pot apărea și pete minore.
Diagnostic
Diagnosticul hemoroizilor externi este de obicei simplu, deoarece hemoroizii se găsesc în timpul unei examinări vizuale a zonei anale. De regulă, nodurile sunt dureroase la palpare. O nuanță cianotică poate indica dezvoltarea trombozei.
Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează anoscopie (o metodă de cercetare instrumentală care vă permite să evaluați vizual starea rectului) și sigmoidoscopie (o metodă endoscopică de examinare a membranei mucoasei rectului și a colonului sigmoid distal). Aceste metode permit excluderea formei combinate de hemoroizi, precum și a neoplasmelor rectului și a polipozei difuze a intestinului gros. Dacă este necesar, mai ales dacă se suspectează o patologie concomitentă, se efectuează o colonoscopie (o metodă de diagnostic endoscopic a patologiilor intestinului gros), precum și o irigoscopie (o examinare cu raze X a intestinului gros cu un agent de contrast radiopac).
Anoscopia este una dintre metodele de diagnosticare a hemoroizilor externi
Dacă apare sângerare, se face angiografie pentru a determina sursa. Ecografia endorectală pentru hemoroizii externi face posibilă evaluarea modificărilor atât în corpul cavernos, cât și în vasele de sânge adiacente.
Diagnosticul de laborator pentru hemoroizii externi nu este foarte informativ. Rezultatele unui test general de sânge indică de obicei prezența unui proces inflamator, tromboza este însoțită de o modificare a coagulogramei.
Diagnosticul diferențial este necesar în cazul hemoroizilor interni (prolaps de hemoroizi), prolaps rectal, polipi rectali, hemangiom, paraproctită (acută sau cronică).
Tratamentul hemoroizilor externi
Metodele conservatoare de tratare a hemoroizilor externi sunt eficiente în stadiile incipiente ale bolii, în etapele ulterioare principala metodă este îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor, iar terapia conservativă este în cea mai mare parte simptomatică.
La începutul bolii, poate fi suficient să modificați stilul de viață (reglarea dietei, respingerea activităților legate de sarcini statice, odihnă activă) și exerciții speciale regulate pentru a scăpa de stagnarea sângelui în zona planseului pelvin (exerciții Kegel).
În stadii mai profunde, este prescrisă terapia locală, medicamentele sunt utilizate sub formă de unguente, creme, supozitoare, băi, loțiuni. Afișate:
- medicamente antiinflamatoare;
- medicamente analgezice;
- agenți antibacterieni pentru infecție;
- infuzii și decocturi de plante medicinale cu efecte antiseptice și antiinflamatoare.
În absența unui efect pozitiv din terapia conservatoare, este indicată îndepărtarea hemoroizilor.
În majoritatea cazurilor, se utilizează tehnici minim invazive: scleroterapie, criodestrucție, ligarea hemoroizilor cu inele din latex, foto- și electrocoagulare.
Scleroterapia este o tehnică minim invazivă pentru îndepărtarea hemoroizilor externi
Cu hemoroizi mari, tromboze repetate, precum și cu recidive frecvente ale bolii, recurg la intervenție chirurgicală:
- carterizarea hemoroidală transanală este o intervenție slab traumatică, care constă în tăierea arterei care alimentează hemoroida cu sânge. Se efectuează sub control cu ultrasunete, nu necesită spitalizare, este extrem de eficient și sigur și, prin urmare, în multe cazuri este de preferat;
- hemoroidotomia este o operație clasică în care hemoroizii sunt îndepărtați cu un bisturiu. Necesită o reabilitare destul de lungă, de aceea este rar folosită acum, numai în acele cazuri în care, dintr-un motiv sau altul, sunt contraindicate alte metode.
În momentul tratamentului, pacienților li se prescrie o dietă, alimente picante și condimentate, băuturile alcoolice sunt excluse din dietă și se introduce o cantitate suficientă de fibre pentru a evita constipația.
Posibile complicații și consecințe
Hemoroizii externi pot fi complicați de afecțiuni precum inflamația și tromboza hemoroizilor, fistulele perrectale și paraproctita purulentă.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util al bolii și un tratament corect selectat, prognosticul hemoroizilor externi este favorabil.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea hemoroizilor externi, se recomandă:
- tratarea în timp util a bolilor organelor interne;
- normalizarea greutății;
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- activitate fizică suficientă;
- evitarea hipotermiei generale și locale;
- toaletă completă a zonei anale după mișcarea intestinului;
- evitând purtarea bandajelor și centurilor strânse, precum și a lenjeriei de corp din materiale sintetice în timpul sarcinii.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
