Diakordin 60
Instructiuni de folosire:
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Indicații de utilizare
- 3. Contraindicații
- 4. Metoda de aplicare și dozare
- 5. Efecte secundare
- 6. Instrucțiuni speciale
- 7. Interacțiuni medicamentoase
- 8. Analogi
- 9. Termeni și condiții de stocare
- 10. Condiții de eliberare de la farmacii
Diakordin 60 este un blocant al canalelor de calciu cu acțiune antihipertensivă, antianginală și antiaritmică.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - tablete: plate, cu crestătură, Ø ~ 10,5 mm, cu miros specific de ingrediente auxiliare, culoare, alb cu nuanță gălbuie (10 buc. În blistere, 5 blistere într-o cutie de carton).
Compoziție pentru 1 comprimat:
- substanță activă: clorhidrat de diltiazem - 60 mg;
- componente auxiliare: ceară de munte, lactoză, stearat de magneziu, dioxid de siliciu metilat.
Indicații de utilizare
- hipertensiune arterială - terapie;
- aritmii supraventriculare (fibrilație / flutter atrial, tahicardie supraventriculară paroxistică, extrasistol) - prevenire;
- atacuri de angină (inclusiv angina prinzmetală) - prevenire.
Contraindicații
Absolut:
- blocaj atrioventricular (AV) de gradul II - III (cu excepția pacienților cu stimulator cardiac);
- bradicardie severă;
- sindromul sinusal bolnav (SSS);
- șoc cardiogen;
- fibrilație atrială în sindroamele WPW (Wolff - Parkinson - Alb) și LGL (Launa - Ganonga - Levine);
- infarct miocardic, complicat de congestie la plămâni;
- hipotensiune arterială;
- insuficiență cardiacă acută;
- insuficiență cardiacă cronică (CHF) stadiul II B - III;
- stenoza aortică semnificativă din punct de vedere hemodinamic;
- insuficiență renală / hepatică severă;
- perioada de sarcină și alăptare (alăptare);
- hipersensibilitate individuală la diltiazem, alți derivați ai benzodiazepinelor și la oricare dintre ingredientele auxiliare ale medicamentului.
Contraindicații relative (Diakordin 60 este utilizat cu precauție): tulburări de conducere intraventriculară, bloc AV de gradul I, tendință la hipotensiune arterială și insuficiență cardiacă cronică, infarct miocardic cu insuficiență ventriculară stângă, tahicardie ventriculară cu expansiunea complexului QRS, insuficiență hepatică / renală, bătrânețe, vârsta copiilor (în practica pediatrică, siguranța și eficacitatea diltiazemului nu au fost studiate).
Mod de administrare și dozare
Diakordin 60 comprimate se iau pe cale orală, fără a mesteca, cu o cantitate mică de apă sau alt lichid neutru, înainte de mese.
Doza inițială recomandată, dacă nu există alte întâlniri, este de 90 mg de 2 ori pe zi sau 60 mg de 3 ori pe zi.
Dacă efectul medicamentului nu este suficient de eficient, se recomandă creșterea dozei la 180 mg de 2 ori pe zi (adică la o doză zilnică maximă de 360 mg).
Efecte secundare
- sistemul nervos central și periferic: amețeli, cefalee, leșin, astenie, oboseală, anxietate, disomnie, somnolență, depresie, tulburări extrapiramidale (față asemănătoare unei măști, ataxie, mers mers, tremurarea degetelor și mâinilor, rigiditate a mâinilor și / sau picioarelor, dificultate la inghitire); cu terapie cu doze mari - tremor, parestezie, tulburări de vedere (orbire tranzitorie);
- sistemul cardiovascular: scăderea asimptomatică a tensiunii arteriale (TA); rar - aritmie (incluzând flutter și fibrilație ventriculară), angina pectorală, bradicardie (<50 bătăi / min) sau tahicardie, AV bloc II și III grade (până la asistol), dezvoltarea / agravarea insuficienței cardiace; cu terapie cu doze mari - bradicardie, angina pectorală, blocaj AV, agravarea insuficienței cardiace cronice, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale;
- sistemul digestiv: apetit crescut, gură uscată, greață / vărsături, diaree, constipație, activitate crescută a enzimelor hepatice, hiperplazie gingivală (durere, umflături, sângerări);
- sistem hematopoietic: rar - agranulocitoză, trombocitopenie;
- reacții de hipersensibilitate: erupție pe piele, înroșirea feței, eritem exudativ multiform (până la sindromul Stevens-Johnson inclusiv), artrită;
- alte reacții: în timpul terapiei cu doze mari - edem pulmonar (tuse, dificultăți de respirație, stridor); edem periferic (extremități inferioare - picioare, picioare, glezne), creșterea creatininei serice; rar - galactoree, creștere în greutate.
Instrucțiuni Speciale
Întreruperea bruscă a diltiazemului poate declanșa dezvoltarea unui atac anginal.
Corecția regimului de dozare trebuie efectuată în cazul afectării funcției hepatice / renale și la pacienții vârstnici.
Diakordin 60 este contraindicat pentru utilizarea femeilor însărcinate și care alăptează, deoarece rezultatele experimentelor au arătat că diltiazemul poate avea un efect teratogen.
În timpul terapiei, nu trebuie să consumați băuturi care conțin etanol și să vă angajați în activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută de atenție și viteză a reacțiilor psihofizice (inclusiv conducerea vehiculelor).
Interacțiuni medicamentoase
Când Diakordin 60 este utilizat împreună cu alte substanțe / medicamente, este posibil următorul efect al diltiazemului asupra acestora:
- beta-blocante (inclusiv propranolol, atenolol, metoprolol, pindolol, sotalol): este posibil un efect cardiodepresiv total, în unele cazuri cu o creștere a efectului antianginal; cu o afectare anterioară a funcției ventriculare stângi sau tulburări de conducere, riscul de a dezvolta bradicardie severă amenințătoare; diltiazemul inhibă metabolismul metoprololului și propranololului, dar nu și al atenololului;
- amiodaronă: efect inotrop negativ, tulburări de conducere, bradicardie, bloc AV sunt agravate;
- lovastatină și simvastatină: diltiazemul inhibă izoenzima CYP3A4, care este implicată în metabolismul atorvastatinei, prin urmare, în teorie, este posibilă manifestarea interacțiunilor medicamentoase datorită creșterii concentrațiilor plasmatice de statine; au fost înregistrate episoade de dezvoltare a rabdomiolizei;
- buspirona: concentrația sa în plasma sanguină crește, efectele sale terapeutice și secundare cresc;
- clorură de vecuroniu: probabil să crească durata blocării neuromusculare;
- digoxină, digitoxină: este posibilă o creștere a concentrațiilor acestora în plasma sanguină;
- imipramină, trimipramină și nortriptilină: concentrația plasmatică a acestora crește, din cauza căreia există riscul modificărilor nedorite ale electrocardiogramei (ECG) datorită scăderii clearance-ului și a efectului inhibitor aditiv al utilizării lor combinate asupra conducerii AV;
- insuline: există dovezi ale scăderii eficacității acestora;
- anticonvulsivante (carbamazepină, fenitoină): datorită inhibării de către diltiazem a metabolismului lor în ficat cu o scădere a clearance-ului, concentrațiile lor în plasma sanguină pot crește și riscul de reacții toxice poate crește;
- carbonat de litiu: sunt descrise episoade de dezvoltare a sindromului parkinsonism acut, psihoză;
- benzodiazepine (midazolam, triazolam): concentrația plasmatică a acestora crește datorită inhibării izoenzimei CYP3A4 sub influența diltiazemului, metabolismul crește, agravând efectele lor terapeutice și secundare;
- amidotrizoat de sodiu, nifedipină: poate spori efectul antihipertensiv al diltiazemului;
- nitroprusie de sodiu: poate crește semnificativ eficacitatea în hipotensiunea arterială controlată;
- rifampicină: îmbunătățește inducerea enzimelor hepatice, accelerând metabolismul diltiazemului și scăzând eficacitatea acestuia;
- teofilină: metabolismul său în ficat poate scădea ușor;
- cisapridă: există dovezi ale afectării conștiinței la pacienți, aparent asociată cu o prelungire pronunțată a intervalului QT; poate diltiazemul inhibă activitatea izoenzimei CYP3A4, rezultând o creștere a concentrației plasmatice a cisapridului și o creștere a cardiotoxicității sale;
- ciclosporină: diltiazemul îi inhibă metabolismul în ficat, ceea ce duce la scăderea excreției ciclosporinei și la creșterea concentrației sale în plasma sanguină; nefrotoxicitatea este redusă, iar efectul imunosupresor este sporit;
- cimetidină: crește concentrația plasmatică a diltiazemului ca urmare a inhibării metabolismului său oxidativ în ficat, cu o posibilă creștere a efectelor;
- enfluran: există dovezi ale anomaliilor în conducerea AV miocardică.
Analogi
Analogii Diakordin 60 sunt: Diakordin 90 Retard, Diakordin 120 Retard, Altiazem, Cardil, Diltiazem, Diltiazem Lannacher, Blokaltsin, Dilcem, Tiakem, Silden etc.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra într-un loc uscat și întunecat la temperaturi cuprinse între 10 și 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate este de 2 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
