Extrasistola
Conținutul articolului:
- Cauzele extrasistolei
- Formele bolii
- Simptomele extrasistolei
- Caracteristicile extrasistolei la copii
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Extrasistolele sunt contracții intempestive ale miocardului sub influența unui impuls care apare în sistemul conducător al inimii.
Mai multe părți ale inimii sunt responsabile pentru generarea impulsurilor și asigurarea faptului că inima se contractă cu o anumită frecvență; principalul generator al acestor impulsuri este nodul sinusal. În timp ce funcționează normal, impulsurile generate de alte focare sunt suprimate. Dacă unul dintre celelalte focare este activ, apare o contracție extraordinară, precoce a inimii, atunci când nu există încă suficient sânge în el pentru a fi eliberat în vase - estrasistol. După extrasistolă, apare o pauză compensatorie, care poate fi completă și incompletă.
Extrasistola este un tip relativ frecvent de aritmie, neregularitățile ritmului cardiac pot apărea periodic la persoanele sănătoase din cauza stresului psihoemocional și vegetativ. Odată cu vârsta, extrasistola progresează, după cincizeci de ani, astfel de tulburări apar din când în când la majoritatea oamenilor. Apariția a 200 de episoade de extrasistole pe zi este considerată acceptabilă.
Sursa: ytimg.com
Cauzele extrasistolei
Extrasistola poate apărea atât cu leziuni ale mușchiului cardiac, cât și sub influența influențelor extracardiace. Factorii de risc includ:
Boala de inima:
- prolaps de valva mitrala;
- pericardită;
- ischemie cardiacă;
- insuficienta cardiaca;
- boală cardiacă reumatică;
- sindrom coronarian acut;
- cardiomiopatie;
- hipertrofia miocardului ventriculilor inimii.
Boli extracardiace:
- afectiuni respiratorii;
- boală tiroidiană;
- insuficiență renală cronică;
- reacții alergice sistemice;
- boli ale sistemului nervos;
- hipertensiune arteriala;
- boli oncologice;
- încălcări ale metabolismului electroliților în organism;
- boli ale coloanei vertebrale;
- boli ale tractului gastro-intestinal.
Efectele toxice ale următoarelor substanțe:
- medicamente (glucocorticosteroizi, glicozide cardiace, simpatolitice, diuretice, antidepresive triciclice);
- alcool;
- nicotină;
- cofeină;
- intoxicație infecțioasă.
Cauzele extrasistolei pot fi, de asemenea, suprasolicitarea cronică nervoasă și fizică, pierderea forței.
Formele bolii
Definiția formei extrasistolei este influențată de mulți factori diferiți. Extrasistolele sunt clasificate în funcție de localizarea generatorului de impulsuri, tipul ritmului cardiac extrasistolic și tiparul impulsurilor, frecvența, numărul focarelor, timpul de apariție în diastolă, etiologia, factorul de vârstă și prognosticul vieții.
Clasificarea localizării generatorului de impulsuri:
- extrasistole atriale - impulsurile apar în atriu, sunt transmise nodului sinusal și ventriculilor;
- extrasistole ventriculare - impulsurile sunt generate în orice parte a ventriculilor inimii, alternând cu pauze compensatorii, nu se transmit atriilor. Pot fi ventriculare drepte și stângi;
- extrasistole atrioventriculare (atrioventriculare) - impulsurile sunt generate la marginea ventriculilor și atriile, răspândite în jos și în sus, pot duce la un flux invers de sânge în inimă. În funcție de localizarea focarelor din nod, acestea sunt împărțite în superior, mediu și inferior;
- extrasistole stem - focusul impulsurilor este situat în trunchiul fasciculului atrioventricular (fasciculul său), astfel de impulsuri sunt transmise ventriculilor;
- extrasistole sinoartriale - generate în joncțiunea sinoartială.
Sursa: proserdce.ru
Denumirea generală pentru extrasistole, care diferă în ceea ce privește regularitatea apariției, alternarea ritmului principal și extrasistola, este aloritmia. Există mai multe tipuri de aloritmie:
- bigeminy - extrasistole după fiecare bătăi normale ale inimii;
- trigeminie - extrasistole care apar după fiecare secundă bătăi normale ale inimii;
- quadrigeminia - extrasistole care apar după fiecare a treia contracție normală a inimii.
Se distinge frecvența apariției extrasistolelor:
- singur;
- multiplu;
- grup (sau salvo) - există mai multe extrasistole la rând [împerecheate, cuplete (două la rând), triplete etc.].
După numărul de focare:
- monotopic - toate extrasistolele apar într-un singur focar din inimă;
- politopic - extrasistolele apar în două sau mai multe focare.
Până la apariția diastolei:
- timpuriu - extrasistolele apar la începutul diastolei (interval, stare a mușchiului cardiac în timpul repausului);
- târziu - apar la mijlocul sau la sfârșitul diastolei.
Din motive și condiții de apariție:
- funcțional (neurogen);
- organice - apar la persoanele cu antecedente de boli cardiace care au fost supuse unei intervenții chirurgicale la inimă;
- idiopatic - apare fără niciun motiv obiectiv aparent, adesea procese ereditare;
- psihogen.
În funcție de factorul de vârstă, se disting extrasistolele congenitale și dobândite; conform previziunilor de viață - sigur, potențial periculos și care pune viața în pericol.
Există, de asemenea, un tip separat de extrasistole - parasistole, în care se generează impulsuri intempestive indiferent de cele principale, se formează două ritmuri paralele (sinus și extrasistolic).
Simptomele extrasistolei
Foarte des, extrasistola este asimptomatică, nu are senzații subiective pronunțate, nu există sindrom de durere. Dacă pacienții au plângeri subiective, aceștia descriu neregularități ale ritmului cardiac ca stop cardiac, stop cardiac, apoi senzația de șoc puternic din interior și eșec. Simptomele extrasistolei sunt, de asemenea, amețeli, senzații de „cădere și răsucire” a inimii, distensie toracică, lipsă de aer, bufeuri, slăbiciune, paloare, transpirație crescută, anxietate, frică, panică. Când determinați pulsul, puteți detecta pierderea undelor de impuls individuale.
Este mai dificil de tolerat extrasistola la persoanele care suferă de distonie vegetativ-vasculară, pacienții cu leziuni cardiace organice o tolerează mai ușor. Pacienții care suferă de boli cardiace ischemice pot dezvolta atacuri de angină, iar pacienții cu semne de ateroscleroză cerebrală pot dezvolta tulburări ale circulației cerebrale (pareză, leșin, afazie). Cu o leziune organică, pacientul este mai bine plasat într-o poziție orizontală, cu una funcțională - în poziție verticală.
Sursa: ritmserdca.ru
Caracteristicile extrasistolei la copii
Extrasistola la copii este adesea asociată cu dezvoltarea și creșterea organelor, dar poate fi cauzată și de defecte cardiace congenitale sau de alte boli. Toate tipurile de aritmii cardiace observate la copii sunt clasificate ca extrasistole, pot fi simple și pereche. Mai des, apariția extrasistolelor este înregistrată la băieți.
La sugari, extrasistolele (în absența bolilor organice de inimă) sunt de obicei rezultatul hipoxiei. Acești copii pot prezenta o excitabilitate crescută, durere în regiunea inimii și tulburări de somn. Este deosebit de important în astfel de cazuri să suplinim lipsa oligoelementelor (magneziu, calciu, potasiu) și să continuăm să alăptăm. Dacă alăptarea nu poate fi menținută, se utilizează formule nutriționale foarte adaptate.
La copiii mici, de regulă, este diagnosticată o formă de extrasistolă, în care nu apar mai mult de 5 extrasistole într-un minut. Dar uneori se găsesc forme severe de extrasistolă - hipertensiune arterială sau tetradă a lui Fallot (așa-numita boală cardiacă „albastră”).
Odată cu creșterea activă și rapidă a corpului, nevoile organelor pentru sânge cresc, mușchiul inimii începe să întâmpine dificultăți în circulația sângelui, apar modificări care pot provoca extrasistole.
Pentru tratamentul extrasistolei la copii, se utilizează medicamente nootrope și nootrope, agenți de stabilizare a membranei și medicamente metabolice, care au un efect trofic adaptativ și contribuie la o creștere a activității metabolice a celulelor.
Dacă este diagnosticată o extrasistolă stabilă, rară sau o extrasistolă labilă, atunci activitatea copilului nu este interzisă copilului.
Diagnostic
La colectarea anamnezei, se ia în considerare frecvența apariției extrasistolelor și circumstanțele în care acestea apar (stres fizic sau psiho-emoțional, în stare calmă, în timpul veghei sau somnului etc.), efectul administrării medicamentelor, prezența bolilor cardiologice sau extracardiace.
Când se măsoară pulsul, extrasistolele sunt definite ca episoade de pierdere a pulsului sau o încălcare a sincroniei frecvenței acestuia, ceea ce indică umplerea diastolică insuficientă a ventriculilor.
Metode de diagnosticare instrumentală a extrasistolei:
- electrocardiografie (ECG) - detectează prezența extrasistolelor, forma și focalizarea acestora, cu toate acestea, este posibil să nu înregistreze toate tulburările de ritm cardiac care apar pe o perioadă lungă de timp;
- monitorizarea zilnică a ECG (monitorizarea ECG Holter) - efectuarea citirilor timp de câteva zile; vă permite să remediați toate extrasistolele posibile care apar atât ziua cât și noaptea. În acest caz, subiectul notează toți factorii care afectează activitatea inimii (perioade de activitate fizică, medicamente etc.);
- Cardiograma ECHO (ultrasunete ale inimii) - vizualizează modificările în funcționarea miocardului și a valvelor cardiace;
- veloergometrie - efectuarea unui ECG direct în momentul activității fizice; vă permite să clarificați prezența extrasistolelor și să identificați semnele proceselor ischemice;
- examenul electrofiziologic transesofagian al inimii - măsurarea reacției mușchiului cardiac la impulsuri utilizând un senzor introdus prin esofag;
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a inimii și a vaselor de sânge.
Tratament
În cazul extrasistolei funcționale, terapia medicamentoasă nu este necesară. De asemenea, extrasistolele unice, care nu sunt cauzate de insuficiența cardiacă, nu necesită tratament. Recomandările unui cardiolog în astfel de cazuri sunt excluderea stresului fizic și psiho-emoțional intens, corectarea regimului zilnic și a dietei și renunțarea la obiceiurile proaste.
Indicațiile pentru numirea tratamentului medicamentos pentru extrasistole reprezintă o creștere a numărului zilnic de extrasistole la 200, prezența patologiei cardiace și plângeri subiective la pacienți. Dacă dezvoltarea bolii se datorează bolilor sistemului endocrin, digestiv, tratamentul extrasistolei începe cu boala de bază. Dacă motivul apariției extrasistolei este osteocondroza, este necesar să se supună tratamentului cu un neuropatolog, vertebrolog. Extrasistola cauzată de medicamente necesită anularea acestora. Cu extrasistole de origine neurogenă, terapia este recomandată pentru ameliorarea stresului și anxietății. Sunt prescrise sedative, sedative (sunătoare, valeriană, tincturi de bujor, păducel, balsam de lămâie), antidepresive. În unele cazuri, ședințe de psihoterapie.
Alegerea medicamentului este determinată de forma extrasistolei și de ritmul cardiac. Cea mai eficientă terapie pentru extrasistolă este aportul de ß-blocante, care poate reduce numărul de episoade de extrasistolă și puterea contracțiilor postpatologice. Trebuie avut în vedere faptul că administrarea medicamentelor din această serie poate fi asociată cu efecte secundare grave și complicații.
Cu un proces pronunțat, se utilizează medicamente antiaritmice (AAP). Decizia cu privire la adecvarea aportului lor și selectarea dozei se efectuează strict individual sub controlul monitorizării Holter ECG datorită posibilelor lor efecte dăunătoare asupra bolilor organice ale sistemului cardiac. Tratamentul începe cu doze mici, AARP este luat pentru o perioadă lungă (câteva luni) sub supravegherea constantă a unui medic. Odată cu dispariția extrasistolelor, medicamentul este anulat ușor, reducând treptat doza de medicament. Cu o formă ventriculară malignă, medicamentele antiaritmice sunt luate pe viață.
În cazurile severe, cu ineficiența terapiei conservatoare pentru extrasistole, poate fi utilizată ablația cu radiofrecvență (RFA) a inimii, constând în cauterizarea zonei aritmogene a miocardului și implantarea unui cardioverter-defibrilator. Metoda are o eficiență de peste 80%.
Posibile complicații
Cele mai periculoase complicații ale extrasistolei sunt:
- fibrilatie atriala;
- fibrilatie ventriculara;
- fibrilatie atriala;
- tahicardie paroxistică supraventriculară, însoțită de un salt al ritmului cardiac;
- leziuni organice ale miocardului;
- șoc cardiogen;
- stenoza aortică, care scade debitul cardiac și scade aportul de sânge coronarian, cerebral și renal;
- moarte subită cardiacă.
Prognoza
Prognosticul depinde de prezența bolilor cardiace și a leziunilor organice ale inimii și de gradul de miocard. Bolile concomitente agravează prognosticul: fibrilație atrială, cardioscleroză postinfarctuală, fibrilație ventriculară, tahicardie persistentă, insuficiență cardiacă cronică, miocardită.
Cursul malign al extrasistolelor ventriculare poate duce la tahicardie ventriculară persistentă și fibrilație ventriculară, extrasistole supraventriculare - la dezvoltarea fibrilației atriale și a morții subite.
În absența leziunilor structurale și a patologiilor cardiace severe, extrasistola nu afectează semnificativ prognosticul. Extrasistolele funcționale, de regulă, nu amenință sănătatea, cu toate acestea, pot provoca alte aritmii mai semnificative, prin urmare, atunci când apar, este necesară supravegherea medicală constantă.
Prevenirea
Prevenirea aritmiilor provocate de extrasistole constă din următoarele măsuri:
- prevenirea bolilor sistemului cardiovascular sau terapia lor în timp util;
- tratarea în timp util a bolilor cronice și actuale;
- excluderea intoxicației cu droguri, produse chimice, alimentare;
- scăderea stresului psiho-emoțional, luarea sedativelor conform indicațiilor;
- renunțarea la fumat și consumul de alcool;
- aderarea la rutina zilnică corectă;
- activitate fizică regulată, dar moderată;
- introducerea în dietă a alimentelor îmbogățite cu săruri de seleniu, magneziu și potasiu.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
