Giardiaza la copii
Conținutul articolului:
- Cauze
- Formele bolii
- Simptomele giardiozei la copii
- Diagnostic
- Tratamentul giardiozei la copii
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Giardiaza la copii este o boală cauzată de lamblie, protozoare flagelate unicelulare (Lamblia intestinalis), parazitând în intestine.
Numele bolii este asociat cu numele medicului rus D. F. Lambla, care a descris pentru prima dată agentul cauzal al infecției în 1859. În țările occidentale, agentul infecțios a devenit cunoscut de la Anthony van Leeuwenhoek, care a numit parazitul în onoarea profesorului Alfred Mathieu Giardou din Paris - Giardia intestinalis, prin urmare, în clasificarea internațională a bolilor, se adoptă un alt nume pentru infecție - giardioza (giardioza).
Sursă: solvingtheibspuzzle.com
Giardiaza este înregistrată la 12-35% dintre copiii care frecventează îngrijirea copiilor. Prevalența bolii în rândul populației lumii este de aproximativ 20%.
Cauze
Lamblia intestinalis este un microorganism flagelar unicelular. În organism, lamblia poate exista sub două forme - vegetativă și chistică.
Giardia parazitează pe suprafața mucoasei intestinale, deteriorând structura microviliilor pereților săi; sunt capabili să pătrundă în țesuturile peretelui intestinal, deteriorând enterocitele. Ca urmare, digestia parietală și activitatea motorie intestinală sunt perturbate: se activează microflora patogenă, se dezvoltă sindromul de malabsorbție (pierderea absorbției unuia sau mai multor tipuri de nutrienți), sinteza și excreția enzimelor sunt perturbate, producția de imunoglobuline scade și apar reacții alergice.
În partea superioară a intestinului subțire, lamblia există sub formă vegetativă, agățându-se cu ajutorul fraierilor (discuri de aspirație) de celulele epiteliale ale intestinului subțire. Forma vegetativă a lambliei are un corp în formă de pară cu patru perechi de flageli localizați simetric. Intrând în partea inferioară a intestinului gros, lamblia chistează și ia forma unei capsule ovale cu o membrană densă (chisturi) rezistentă la condițiile adverse de mediu. Giardia este eliberată din intestinul gros în mediul extern cu fecale și poate persista în el pentru o lungă perioadă de timp.
Sursa infecției este o persoană infectată cu lamblie. Potrivit OMS, fiecare a cincea persoană este purtătoare de giardioză. În țările în curs de dezvoltare, numărul persoanelor infectate cu Giardia poate ajunge la 35%.
Sursa: parazitt.ru
Calea de transmitere este fecal-orală. Infecția are loc prin utilizarea apei contaminate, a alimentelor neprelucrate termic, prin obiecte de uz casnic sau mâini murdare. Muștele și alți artropode domestici sunt purtători de agenți patogeni.
Factori care contribuie la dezvoltarea giardiozei la copii:
- deficit imunitar;
- aciditate redusă a conținutului gastric;
- intensitatea digestiei parietale, caracteristică corpului copilului;
- încălcarea echilibrului microflorei intestinale, inclusiv după terapia cu antibiotice;
- încălcarea compoziției bilei;
- dieta dezechilibrată: o scădere a aportului de proteine pe fondul unui aport crescut de carbohidrați ușor digerabili.
Grupul de risc profesional include angajați ai instituțiilor pentru copii, servicii de irigații și canalizare, specialiști în grădini zoologice și creșe de animale.
Formele bolii
Giardiaza la copii poate lua următoarele forme:
- purtător parazit latent - nu există manifestări clinice, agentul patogen este determinat numai în timpul diagnosticului de laborator;
- forme pronunțate clinic de giardioză (formă intestinală, formă hepatobiliară și giardioză ca boală concomitentă).
Prin natura cursului infecției, giardiaza se distinge:
- acuta - invazie primară, este mai des înregistrată la copiii mici;
- cronică - se desfășoară cu perioade alternative de exacerbare și remisie.
Simptomele giardiozei la copii
Apariția primelor semne clinice ale bolii este precedată de o perioadă de incubație, care este de obicei de 1–3 săptămâni. Este urmată de o fază acută, care durează 5-7 zile și se caracterizează prin simptome extinse.
Simptomele giardiozei la copii depind de forma bolii și constau din trei sindroame clinice principale și combinațiile lor:
- gastrointestinal (dispeptic);
- astenoneurotic;
- alergodermatologic.
Sindromul gastro-intestinal se manifestă sub formă de semne de deteriorare a tractului gastro-intestinal:
- scaune lichide, apoase, uneori spumoase, cu miros fetid, cu un luciu gras;
- durere în regiunea epigastrică, precum și în hipocondrul drept și în buric, neasociată cu alimentele;
- flatulență;
- o senzație de plenitudine în stomac;
- instabilitate a scaunului: diaree urmată de constipație;
- scăderea poftei de mâncare;
- amărăciune în gură, arsuri la stomac;
- eructarea cu gaz cu miros de hidrogen sulfurat;
- respirație urât mirositoare (halitoză);
- greaţă;
- vărsături;
- o ușoară creștere a temperaturii corpului.
Sursa: skalpil.ru
Ca urmare a expunerii prelungite la toxinele Giardia, se formează reacții nevrotice nespecifice. Sindromul astenoneurotic se manifestă prin dezvoltarea simptomelor neurologice:
- iritabilitate, lacrimă, labilitate a dispoziției;
- tulburari ale somnului;
- oboseală;
- dureri de cap, amețeli;
- durere în regiunea inimii;
- bruxism (dinți care mănâncă în somn);
- ticuri.
Sindromul alergodermatologic se manifestă sub formă de piele și reacții alergice:
- uscăciunea și descuamarea pielii;
- paloarea pielii, cearcănele sub ochi;
- piele iritata;
- urticarie;
- erupție pe rujeolă;
- cheilită;
- rinită alergică;
- conjunctivită alergică;
- edem angioneurotic;
- neurodermatită;
- astm bronsic;
- keratoza foliculară;
- subțierea și încetinirea creșterii părului;
- placă pe limbă.
Formele intestinale de giardioză la copii se desfășoară sub formă de enterită, duodenită, enterocolită, diskinezie duodenală. Forme hepatobiliare - sub formă de colecistită, diskinezie biliară, colangită.
Intoxicația cu giardioză la copii este însoțită de sindrom hepatolienal, limfadenopatie, mărirea amigdalelor și adenoidelor și o creștere a temperaturii corpului la valori subfebrile (până la 38 ° C).
În evoluția cronică a giardiozei la copii, simptomele sunt în mare parte similare, doar mai puțin pronunțate. Principalele manifestări clinice:
- instabilitate a scaunului;
- somn agitat;
- paloarea pielii;
- uscăciunea și descuamarea pielii;
- keratoza foliculară;
- anemie;
- condiție periodică subfebrilă fără un motiv aparent;
- dezvoltarea sau exacerbarea bolilor alergice;
- agravarea cursului patologiei somatice.
Există diferențe în manifestările de giardioză la copiii de diferite grupe de vârstă.
În 1-3 ani prevalează sindromul dermatologic dispeptic și alergic, tabloul clinic al bolii seamănă cu otrăvirea alimentară sau cu o formă acută de enterită.
La majoritatea copiilor cu vârste cuprinse între 4 și 7 ani, simptomele dureroase se alătură sindromului dispeptic, în jumătate din cazuri se observă modificări reactive ale pancreasului, iar bolile zonei gastroduodenale sunt adesea asociate.
Copiii din grupul de vârstă mai în vârstă, împreună cu sindromul dispeptic și al durerii, au adesea un curs cronic de giardioză, precum și un transport asimptomatic.
Diagnostic
Indicațiile pentru examinarea unui copil pentru giardioză sunt:
- diaree persistentă rezistentă la medicamentele antidiareice convenționale;
- reacții alergice de etiologie necunoscută;
- dermatită, eczemă, neurodermatită;
- bronșită obstructivă, astm bronșic;
- boli cronice ale tractului gastro-intestinal, rezistente la terapia convențională;
- decalaj în dezvoltarea fizică;
- starea de imunodeficiență;
- contactul cu purtătorul de paraziți.
Principalele metode pentru diagnosticarea giardiozei la copii:
- cercetări scatologice. Detectarea formelor chistice în studiul fecalelor în frotiurile fecale indică giardioza. Datorită probabilității ridicate a unui rezultat fals negativ, în microscopia fecală sunt utilizate diferite soluții de conservare. Pentru a crește probabilitatea de a detecta lamblia în fecale, se recomandă repetarea analizei la intervale regulate;
- intubația duodenală. Pentru a studia conținutul vezicii biliare, se utilizează un cateter special din cauciuc; formele vegetative ale lambliei sunt identificate în materialul biologic selectat;
- test de sânge general și biochimic. Se găsesc semne ale procesului inflamator: leucocitoză, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o scădere a conținutului de hemoglobină;
- metode serologice - permit detectarea anticorpilor specifici antigenilor lambliei din sânge;
- analiza imunofluorescenței (ELISA) - oferă un diagnostic precoce al giardiozei, informativ din 12-14 zile de boală.
Sursa: netparazitam.ru
Metode de diagnostic suplimentare:
- Ecografia organelor abdominale - vă permite să determinați semnele de ieșire obstrucționată a bilei, simptomele procesului inflamator în sistemul căilor biliare sau în pancreas;
- fibrogastroduodenoscopia cu studiu suplimentar al conținutului duodenal se efectuează cu un rezultat negativ al analizei parazitologice și prezența unui tablou clinic tipic al infecției.
Tratamentul giardiozei la copii
Tratamentul formei acute de giardioză la copii se efectuează în spital.
Se utilizează terapia antiparazitară cu medicamente, a cărei substanță activă distruge membrana paraziților, împiedică reproducerea și absorbția acestora de substanțe nutritive (Metronidazol, Macmiror, Ornidazol, Albendazol, Tinidazol, Akrihin, Niridazol, Tiberal, Furazolidon). Medicamentul specific și dozajul acestuia sunt prescrise de către gastroenterolog, luând în considerare caracteristicile individuale ale organismului și prezența patologiei concomitente.
Există pericolul unei intoxicații crescute în primele zile de tratament, deoarece produsele de descompunere masivă a paraziților care apar sub influența terapiei sunt absorbite în sistemul circulator. Din această cauză, în a doua sau a treia zi de tratament, uneori există o deteriorare temporară a stării de sănătate sub formă de greață, vărsături, erupții cutanate, mâncărime. Reacția organismului la intoxicație nu durează mai mult de 5-7 zile, în timp ce se efectuează terapie antiparazitară, se iau măsuri pentru suprimarea acesteia.
Indicatorii recuperării sunt dispariția simptomelor clinice: încetarea durerilor abdominale, curățarea limbii, eliminarea manifestărilor pielii, normalizarea scaunului și a dimensiunii ficatului.
Următoarea etapă în tratamentul giardiozei este reabilitarea, în timpul căreia eforturile sunt îndreptate spre restabilirea funcțiilor afectate ale ciclului gastro-intestinal. Pentru a consolida efectul pozitiv al tratamentului, se prescriu terapia nutrițională, terapia cu vitamine. Dieta pentru giardioză la copii este concepută pentru a reduce efectul negativ al produselor metabolice ale paraziților. Cofetăria, produsele de patiserie, laptele, ouăle, ciupercile, alimentele grase, prăjite, afumate, picante sunt excluse din dieta copilului, iar utilizarea zahărului este semnificativ limitată. Se recomandă alimente bogate în proteine, cereale pe apă, supe de legume rase, legume tocate, produse lactate, fructe neîndulcite, compoturi de fructe de pădure și băuturi din fructe.
După finalizarea perioadei de reabilitare, este necesar să se repete testele pentru prezența lambliei. Cu un curs persistent de giardioză, se efectuează mai multe cicluri de terapie cu diferite medicamente.
Giardioza cronică este de obicei tratată în trei etape. Prima etapă este pregătitoare. Constă în măsuri pentru îmbunătățirea funcției enzimatice a intestinelor, normalizarea secreției biliare, reducerea intoxicației corpului și întărirea imunității. Se arată administrarea de enterosorbanți, preparate enzimatice pe bază de pancreatină, colekinetică și colespasmolitice. Pentru copiii care primesc hrană artificială, se recomandă amestecuri fără lactoză sau cu conținut scăzut de lactoză. Apoi se efectuează un tratament anti-lambliază specific, după - reabilitare.
Consecințe potențiale și complicații
Giardiaza la copii duce rar la complicații severe. Cu toate acestea, cu o invazie masivă sau un proces infecțios cronic prelungit, dezvoltarea următoarelor condiții nu este exclusă:
- sindromul colonului iritabil;
- fermentopatie secundară;
- steatoree (absorbția afectată a grăsimilor din intestin);
- slăbirea semnificativă a sistemului imunitar, care duce la susceptibilitatea la boli infecțioase;
- apariția sau agravarea reacțiilor alergice;
- dezvoltarea anemiilor asociate cu o creștere a barierei de absorbție a diferitelor substanțe din intestin prin mucoasa intestinală;
- deshidratarea corpului;
- șoc toxic infecțios.
Prognoza
Prognosticul este favorabil, terapia anti-lambliază contribuie la eliminarea completă a agenților patogeni, iar măsurile de reabilitare permit restabilirea completă a funcțiilor afectate ale tractului gastro-intestinal.
Prevenirea
Pentru a preveni infecția cu lamblie și dezvoltarea giardiozei, este necesar, în primul rând, să respectați regulile sanitare și igienice.
În acest scop se recomandă:
- îmbunătățirea sanitară a unităților de catering și toaletelor publice
- învățând copilul regulile igienei personale, formându-se obiceiul de a se spăla pe mâini înainte de a mânca, după folosirea toaletei, după întoarcerea de la o plimbare;
- protecția produselor alimentare împotriva contaminării, tratament termic suficient;
- refuzul de a folosi produse alimentare gata cumpărate la punctele de vânzare discutabile din punct de vedere al igienei;
- furnizarea de apă de bună calitate, apă clocotită;
- distrugerea muștelor și a altor purtători de lamblie;
- efectuarea de controale medicale regulate în instituțiile preșcolare (atât copii, cât și personal);
- spălarea jucăriilor o dată pe săptămână cu apă fiartă și un dezinfectant;
- refuzul de a înota în corpuri de apă necunoscute.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
