Paniculita
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratamentul paniculitei
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
- Video
Paniculita este o inflamație a țesutului adipos, adesea subcutanat, dar uneori localizată în altă parte a corpului, inclusiv a organelor interne din jur. Procesul inflamator acoperă lobulii grași sau septurile interlobulare.
Atât adulții, cât și copiii sunt bolnavi, femeile mai des decât bărbații.
Paniculita este mai frecventă la nivelul extremităților, dar poate afecta și trunchiul
Cauze și factori de risc
Mecanismul de dezvoltare a bolii este necunoscut. Factorii cauzali pot fi:
- infecții (infecția streptococică este principala cauză a eritemului nodos, o formă de paniculită);
- boli sistemice (scleroză sistemică, vasculită, lupus eritematos sistemic);
- boli inflamatorii intestinale;
- intoxicaţie;
- sarcoidoză;
- histiocitoză;
- boli limfoproliferative;
- deficit de alfa-1-antitripsină;
- patologiile pancreasului, caracterizate prin activitate excesivă a enzimelor pancreatice;
- leziuni (inclusiv cele operaționale), hipotermie.
Formele bolii
În funcție de origine, se disting următoarele forme de patologie: infecțioase, enzimatice, traumatice, autoimune etc. Atunci când cauza nu poate fi identificată, paniculita se numește idiopatică.
Una dintre cele mai frecvente forme ale bolii este paniculita lobulară (nodulară) idiopatică, care se numește boala Weber-Christian. Sinonime: paniculită febrilă recurentă care nu suprimă, paniculită Weber-Christian cronică recurentă.
Există, de asemenea, formă nodală (eritem nodos), placă, infiltrativă, viscerală (internă), mixtă. Una dintre formele rare este panniculita mezenterică - o inflamație cronică nespecifică a țesutului adipos al mezenterului intestinal, omentului și țesutului peritoneal.
Simptome
Paniculita se manifestă prin formarea de noduri eritematoase subcutanate cu diametrul de până la 5 cm, caracterizate prin durere intensă. Acestea sunt de obicei localizate pe membrele inferioare, dar pot apărea pe fese, spate, abdomen, fese, piept și față. Mai puțin frecvent, în scrot, plămâni, cavitatea abdominală (paniculită mezenterică) și craniu.
Simptomele diferitelor forme de paniculită au unele diferențe.
| Forma | Manifestări |
| Placă |
Nodurile individuale se îmbină în plăci acoperite cu piele purpurie sau albăstruie. Plăcile pot fi extinse, acoperind întreaga suprafață a membrului. Pe fondul lor, limfostaza se dezvoltă adesea datorită comprimării vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase. |
| Infiltrativ | În zona nodurilor, grăsimea subcutanată se topește, se formează fistule, din care ies conținut asemănător cu puroi, care, spre deosebire de puroi, sunt sterile, adică nu conține agenți patogeni infecțioși. |
| Amestecat | Trecerea de la o formă la alta este caracteristică - începe cu un nodular, care se transformă într-o placă, apoi într-un infiltrativ. |
Principalul simptom al bolii Weber-Christian este nodulii localizați în țesutul gras subcutanat, de obicei localizați în regiunea extremităților, mai rar pe trunchi. Apariția nodulilor este precedată de dureri articulare-musculare și o creștere a temperaturii până la valori subfebrile (nu mai mari de 38 ° C). Nodulii sunt puternic dureroși, pielea de deasupra lor este schimbată, puternic hiperemică sau purpuriu-cianotică. Sunt observate timp de câteva săptămâni, după care se vindecă, lăsând în urmă cicatrici rotunjite. Uneori nodurile se sparg cu eliberarea unei descărcări uleioase gălbui (formă infiltrativă), care ulterior duce și la cicatrizare. Inflamația poate fi răspândită, implicând articulații, ficat, rinichi, membrane seroase și măduvă osoasă.
Diagnostic
Diagnosticul se face pe baza unui tablou clinic caracteristic, a constatărilor de laborator și a radiografiei.
Diagnostic de laborator:
- test de sânge clinic - neutrofilie, VSH crescut, anemie;
- test de sânge biochimic - activitate crescută a lipazei serice;
- analiza clinică a urinei - eritrocite, creșterea numărului de leucocite, proteinurie.
Se efectuează o biopsie a elementelor inflamatorii. În probele prelevate, se găsesc macrofage, celule grase necrotice, tromboză microvasculară, fibroză la locul distrugerii țesuturilor.
Dacă articulațiile sunt afectate, radiografia poate dezvălui o scădere a spațiilor articulare și a focarelor de osteoliză.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli infecțioase ale pielii și ale țesutului gras subcutanat.
Tratamentul paniculitei
Nu a fost dezvoltat niciun tratament specific; terapia este de susținere. Pacienților li se arată repaus la pat. Pentru a reduce durerea, pe zona afectată se aplică comprese reci, precum și antiinflamatoare nesteroidiene. Cu leziuni sistemice, se prescriu glucocorticosteroizi, în unele cazuri, sunt indicați agenți chimioterapeutici, medicamente imunosupresoare.
Posibile complicații și consecințe
O complicație rară, dar severă a paniculitei este afectarea măduvei osoase. Afectarea sa funcțională poate fi fatală.
Prognoza
Prognosticul este moderat favorabil, depinde de forma bolii, cauza acesteia, patologia principală și concomitentă.
Prevenirea
Deoarece mecanismul bolii este neclar, nu au fost dezvoltate măsuri preventive.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
