Xanthelma
Conținutul articolului:
- Cauze
- Forme de xantelasm
- Semne de xantelasm
- Diagnostic
- Tratamentul cu xantelasma
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
Xantelasmele sunt plăci rotunde unice sau multiple, care apar predominant pe pielea pleoapelor și sunt depozite lipidice în dermul papilar.
Sursa: glazexpert.ru
Xantelasma este mai frecventă la femei după 50 de ani. Aparțin neoplasmelor benigne, sunt asemănătoare din punct de vedere histologic cu xantomele, cu toate acestea, spre deosebire de xantomele, sunt rareori însoțite de o creștere a concentrației trigliceridelor din sânge.
Xantelasma pleoapelor poate acționa ca un marker al formelor severe de ateroscleroză, în aceeași capacitate indică un risc crescut de a dezvolta infarct miocardic. Astfel, riscul de a dezvolta boli coronariene la pacienții cu xantelasma este de 50%, infarct (angina pectorală) - 40%, riscul de deces prin evenimente cardiovasculare în prezența xantelasmei ajunge la 17% (ajustat pentru alți factori de risc).
Cauze
Mecanismul formării xantelasmei nu este pe deplin înțeles. Neoplasmele se dezvoltă la unii pacienți pe fondul afectării metabolismului lipidic. Mai des apar la persoanele supraponderale care suferă de diabet zaharat, mixedem, pancreatită, ciroză hepatică, nefroză lipoidă, boli cardiovasculare. Ele pot fi, de asemenea, ereditare (forme ereditare de tulburări ale metabolismului lipidelor).
Forme de xantelasm
Xantelasmele sunt unice și multiple și, în unele cazuri, au un caracter multiplu diseminat - în acest caz, vorbesc despre xantomatoza cutanată.
Semne de xantelasm
Xantelasmele apar brusc, formarea lor nu este precedată de nicio modificare a pielii pleoapei. Se dezvoltă încet, peste luni și, uneori, ani, pot ajunge la dimensiunea unui bob mare, au o nuanță galben pai sau portocaliu, textură moale, suprafață netedă (în unele cazuri ușor ridată), ușor ridicată deasupra pielii.
De obicei, xantelasmele apar pe pielea pleoapei superioare. Se poate forma pe pleoapa inferioară, dar pleoapa inferioară este rareori afectată izolat, de obicei în combinație cu pleoapa superioară. Xantelasmele sunt adesea combinate cu xantome pe alte părți ale corpului (în special pe coate și genunchi) și pot fi găsite și pe membranele mucoase. Mai multe xantelasme, situate în apropiere, se pot contopi într-unul singur, pot forma elemente noduloase, pot merge la podul nasului.
Uneori, datorită multiplelor xantelasme, întreaga parte superioară este traversată de o bandă de contururi neregulate. Apariția neoplasmelor nu este însoțită de nicio senzație subiectivă. Nu sunt înclinați spre dezvoltarea inversă independentă.
Cu xantomatoza hipercolesterolemică primară, care aparține lipozelor ereditare, xantelasma poate apărea la copii încă din primul an de viață. În acest caz, acestea sunt combinate cu chisturi osoase, tulburări ale sistemului cardiovascular, ficat.
Diagnostic
Pentru diagnosticul xantelasmei, o examinare obiectivă este de obicei suficientă, deoarece neoplasmele au un aspect și localizare caracteristice. Pentru a-l deosebi în mod fiabil de alte neoplasme, se folosește metoda de diascopie, care constă în examinarea xantelasmei atunci când se apasă pe ea cu o lamă de sticlă, care îi permite să sângereze și să determine în mod clar culoarea galbenă a elementului.
Deoarece xanthelmasmele sunt un semn al alterării metabolismului, este necesară consultarea unui endocrinolog pentru a diagnostica patologia care a provocat-o.
Pacienților cu xantelasma li se prezintă un test de sânge biochimic (profilul lipidic, determinarea concentrației de glucoză). Cantitatea de cercetări suplimentare depinde de boala de bază, împotriva căreia sa dezvoltat procesul patologic.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu neoplasme maligne ale pielii, pseudoxantom elastic, siringom.
Tratamentul cu xantelasma
Tratamentul constă în tratarea bolii subiacente care a cauzat apariția xantelasmei. Pentru a corecta metabolismul lipidic, medicamentelor cu acțiune lipotropică și hipocolesterolemiantă li se prescriu, dacă este necesar, medicamente hormonale, hipoglicemiante. Tratamentul principal poate fi completat de medicamente pe bază de plante (muguri de mesteacăn, rădăcină de păpădie, stigme de porumb, flori nemuritoare, suc de pătlagină, măceșe etc.).
O condiție importantă pentru normalizarea metabolismului lipidic este o dietă cu utilizare limitată sau excludere din dieta alimentelor cu conținut ridicat de colesterol, acizi grași saturați. Grăsimile animale trebuie înlocuite cu grăsimi vegetale. Norma zilnică de unt nu trebuie să depășească 25 g, iar uleiul vegetal - 75 g. Carnea grasă, măruntaiele (ficatul, rinichii, creierul), brânza de vaci grasă, brânza, produsele de panificație din făină premium, cafeaua sunt excluse din dietă. Se recomandă limitarea consumului de sare de masă la 3-4 g pe zi, precum și oprirea consumului de alcool.
Dieta ar trebui să includă legume cu conținut scăzut de amidon, fructe, fructe de pădure, pâine integrală, hrișcă, ovăz, orez brun, linte, fasole, pește, carne de pasăre, vițel, carne de vită, miel, semințe de in, nuci, lapte și produse lactate. Mâncarea trebuie să fie aburită, fiartă, înăbușită sau coaptă. Regimul de apă recomandat este de a consuma cel puțin 1,5 litri de apă pe zi.
Xantelasma nu este periculoasă și nu are capacitatea de a degenera într-o tumoare malignă; este de obicei îndepărtată din motive estetice. Îndepărtarea xantelasmei poate fi efectuată utilizând metoda chirurgicală clasică (rezecție), precum și folosind tehnici minim invazive.
Tratamentul chirurgical al xantelasmei constă în separarea neoplasmului cu pensete și foarfece. Marginile plăgii sunt trase împreună cu o pensetă (dacă rezervele pielii permit acest lucru) și lubrifiate cu un agent hemostatic, în timp ce se formează o crustă puternică și rana se vindecă prin intenție primară în termen de 7-10 zile. Cu neoplasme largi, marginile plăgii după separare sunt cauterizate folosind electrocoagulare.
În cazul neoplasmelor mari în combinație cu excesul de piele al pleoapelor (sub formă de pliuri care depășesc), este indicată excizia xantelasmei cu sutură. Când xantelasma este îndepărtată chirurgical, se folosește de obicei anestezia locală prin infiltrație. Suprafața plăgii poate fi tratată cu soluție de permanganat de potasiu sau verde strălucitor. După îndepărtarea chirurgicală a xantelasmei, poate rămâne o cicatrice discretă.
Sursa: netderm.ru
Metoda criodestrucției constă într-un efect punctat asupra neoplasmelor cu azot lichid și nu necesită anestezie. Pentru a elimina xantelasmele mici, o procedură poate fi suficientă. După îndepărtarea neoplasmului, de regulă, nu rămân cicatrici. Dezavantajele criodestrucției includ restricții de vârstă (nu sunt utilizate la pacienții cu vârsta sub 20 de ani), probabilitatea hipotermiei pleoapelor sau a țesuturilor oculare. Contraindicațiile pentru această metodă includ cataractă, glaucom, boli infecțioase și inflamatorii ale ochilor.
Îndepărtarea cu laser a xantelasmului se efectuează sub anestezie locală; pentru distrugerea completă a neoplasmului, sunt necesare 1-3 proceduri. Avantajele îndepărtării cu laser a xantelasmului includ nedurerea, riscul redus de infecție și recurență și absența cicatricilor pe piele. Distrugerea cu laser nu este recomandată în prezența implanturilor metalice în pielea feței, sensibilitate crescută a ochilor.
Eliminarea undelor radio Xanthelasm se referă, de asemenea, la metode slab traumatice și nedureroase, efectuate cu ajutorul unui cuțit radio.
Pacienților cu xantelasma li se recomandă să fie supuși unei observații dispensare de către un terapeut sau cardiolog din cauza riscului crescut de a dezvolta patologie cardiovasculară.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea sau reapariția xantelasmei pleoapelor, se recomandă:
- prevenirea sau corectarea în timp util a tulburărilor metabolismului lipidic;
- dieta echilibrata;
- corectarea excesului de greutate corporală;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- evitarea suferinței;
- activitate fizică suficientă, dar evitarea supraîncărcării fizice;
- evitând rănirea pielii pleoapelor.
Consecințe și complicații
În absența tratamentului și / sau în cazul nerespectării instrucțiunilor medicului curant, xantelasmele existente pot crește în dimensiune, pot apărea altele noi, iar cele îndepărtate pot reapărea.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
