Boala urolitiaza
Urolitiaza (urolitiaza) este o boală rezultată din tulburări metabolice, în care se formează în urină un sediment insolubil sub formă de nisip (până la 1mm diametru) sau pietre (de la 1mm la 25mm și mai mult). Pietrele se instalează în tractul urinar, ceea ce perturbă scurgerea normală a urinei și provoacă colici renale și inflamații.
Conform statisticilor medicale, urolitiaza ocupă locul al doilea ca frecvență în rândul tuturor bolilor urologice și pe locul trei în rândul bolilor urologice care duc la deces. Urolitiaza afectează persoanele de toate vârstele, inclusiv copiii, dar principala grupă de vârstă este persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 45 de ani. Boala este mai frecventă la bărbați decât la femei, dar este mai probabil ca femeile să fie diagnosticate cu forme severe ale bolii. Se știe, de asemenea, că pietrele se formează mai des în rinichiul drept decât în stânga și, în aproximativ 20% din cazuri, ambii rinichi sunt implicați în procesul patologic.
Cauzele urolitiazei
Mulți factori joacă un rol în apariția urolitiazei, în timp ce mecanismul formării pietrei și cauzele acesteia nu sunt pe deplin înțelese. Se știe că rolul principal este atribuit caracteristicilor structurale ale sistemului tubular al rinichilor, atunci când structura anatomică a rinichiului în sine contribuie la apariția congestiei. În același timp, pentru formarea pietrelor, este necesară și influența factorilor externi, în principal dieta, precum și condițiile regimului de băut. De asemenea, în dezvoltarea urolitiazei, bolile sistemului genito-urinar, patologiile endocrine (în special bolile glandelor paratiroide, care afectează direct procesele metabolice care implică calciu), aportul pe termen lung de anumite substanțe medicamentoase (sulfonamide, tetracicline, glucocorticoizi, aspirină etc.) joacă un rol.
Tipuri de urolitiază
Diferite tulburări metabolice determină formarea pietrelor care diferă prin compoziția lor chimică. Compoziția chimică a calculilor este importantă, deoarece tactica medicală în tratamentul urolitiazei depinde de aceasta, precum și corectarea dietei pentru a preveni recăderea.
Următoarele calcule se formează în tractul urinar:
- Pietre pe bază de calciu (oxalați, fosfați, carbonați);
- Pietre pe bază de săruri de acid uric (urate);
- Pietre formate din săruri de magneziu;
- Pietre proteice (cistină, xantină, colesterol).
Cota principală revine compușilor de calciu (aproximativ 2/3 din totalul calculilor), calculii cu proteine sunt mai puțin frecvenți. Urata este singurul grup care se pretează la dizolvare. Aceste pietre sunt mai frecvente la vârstnici. Pietrele de magneziu sunt cel mai frecvent asociate cu inflamația.
Pietrele cu urolitiază se pot forma în orice parte a tractului urinar. În funcție de locul în care sunt localizate, se disting următoarele forme ale bolii:
- Nefrolitiaza - în rinichi;
- Ureterolitiaza - în uretere;
- Cistolitiaza - în vezică.
Simptomele urolitiazei
Urolitiaza este inițial asimptomatică. Primele semne de urolitiază se găsesc fie accidental, în timpul examinării, fie cu colici renale bruște. Colicile renale sunt un atac dureros sever, care este adesea principalul simptom al urolitiazei și, uneori, singurul, rezultat dintr-un spasm al canalului urinar sau obstrucția acestuia de către o piatră.
Atacul începe acut, cu durere ascuțită, a cărei localizare depinde de localizarea pietrei. Durerea este intensă, poate iradia către inghină, abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui. Urinarea devine dureroasă și frecventă, iar sângele se găsește în urină (hematurie). Există greață, uneori vărsături. Pacientul se grăbește să caute o poziție care să aducă ușurare, dar nu găsește o astfel de poziție. Un atac de colică renală poate trece cu o remisie și agravarea durerii și se poate încheia fie cu îndepărtarea pietrei, fie cu calmarea colicilor, fie cu o complicație care s-a dezvoltat.
Trebuie remarcat faptul că severitatea semnelor urolitiazei nu este întotdeauna asociată cu dimensiunea pietrelor. Uneori, pietrele mici, care nu depășesc 2 mm, pot provoca colici severe, în timp ce există cazuri de afectare severă a rinichilor, atunci când mai multe pietre care au crescut împreună în formațiuni de corali nu duc la colici, dar sunt descoperite întâmplător sau când încep complicațiile urolitiazei.
Diagnosticul urolitiazei
Diagnosticul urolitiazei se bazează pe tabloul clinic caracteristic al colicii renale și al datelor cu ultrasunete. Tomografia computerizată și urografia prin rezonanță magnetică sunt, de asemenea, informative. Se efectuează o analiză detaliată a urinei, utilizând teste funcționale (conform lui Zimnitsky, Nechiporenko etc.). Examinarea bacteriologică a urinei este obligatorie. Radiografia și-a pierdut acum locul de frunte în diagnosticul de urolitiază, dar este încă folosită ca metodă suplimentară.
Tratamentul urolitiazei
Un atac de colică renală este ameliorat cu medicamente antispastice și analgezice. Tratamentul principal al urolitiazei se efectuează în absența manifestărilor acute.
Urolitiaza este considerată o afecțiune chirurgicală, dar urolitiaza cauzată de formarea uratului poate fi tratată cu medicamente prin administrarea de medicamente care dizolvă pietrele. Alte tipuri de calcule necesită îndepărtare mecanică.
Tratamentul urolitiazei se efectuează utilizând două metode principale: litotricție și chirurgical. Litotrizia cu unde de șoc extracorporale este un tratament eficient pentru urolitiaza în care pietrele din tractul urinar sunt rupte de o undă de șoc și apoi excretate în urină. Metoda s-a dovedit bine, datorită acesteia, indicațiile pentru intervenția chirurgicală în tratamentul urolitiazei s-au redus semnificativ.
Operațiile, cu ajutorul cărora se efectuează tratamentul urolitiazei, sunt împărțite în deschise și endoscopice, precum și conservatoare de organe și radicale. O operație radicală este îndepărtarea rinichiului, în cazul în care acesta și-a pierdut funcția. Metoda de preferință în alegerea tratamentului chirurgical al urolitiazei sunt tehnicile endoscopice care permit îndepărtarea pietrelor fără a face o incizie în cavitatea abdominală.
Prevenirea urolitiazei
Prevenirea urolitiazei este o condiție prealabilă pentru o vindecare completă, deoarece fără aceasta, recidivele sunt inevitabile. Baza pentru prevenirea urolitiazei este respectarea unei diete care normalizează metabolismul și compoziția biochimică a urinei, precum și respectarea regimului de băut. Dieta pentru urolitiază este dezvoltată în funcție de compoziția chimică a pietrelor. Deci, cu oxalați, produse lactate, ciocolata este exclusă din dietă, iar cu pietre de urat, utilizarea cărnii este limitată. O condiție extrem de importantă este aportul unei cantități suficiente de apă - 1,5 - 2 litri pe zi.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
