Hipoplazie uterină
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Gradul bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratamentul hipoplaziei uterine
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Hipoplazia uterină (infantilism, uterul copiilor, uterul hipoplastic) este o patologie de dezvoltare în care dimensiunea organului nu corespunde normei fiziologice și de vârstă. Această patologie este răspândită și poate duce la infertilitate, avort spontan obișnuit.
Sursa: sovets.net
La fetele nou-născute, uterul este situat în cavitatea abdominală, lungimea acestuia este de 3 cm. În acest caz, lungimile colului uterin și ale corpului uterului sunt legate între 3 și 1, iar unghiul dintre ele nu este practic pronunțat. Greutatea uterului nu depășește 4 g. După atingerea a 4-5 ani, uterul coboară în cavitatea pelviană. Mărimea și greutatea sa cresc treptat. După sfârșitul pubertății, lungimea uterului ajunge la 4,5 cm, lățimea este de 4,6 cm, iar grosimea (dimensiunea anteroposterioră) este de 3,4 cm. În timpul sarcinii, fibrele musculare ale organului se întind și hipertrofia, ceea ce duce la o creștere semnificativă atât a volumului, cât și a și dimensiunea recipientului pentru fructe. În perioada postpartum, uterul începe să invadeze, în urma căruia dimensiunea și greutatea acestuia scad, dar rămân totuși ceva mai mari decât înainte de sarcină.
Se vorbește despre hipoplazie uterină în cazurile în care până la sfârșitul pubertății dimensiunea uterului rămâne în urmă normală, dar organul în sine este format corect. Această patologie este adesea observată simultan cu hipoplazia vaginului, ovarelor, organelor genitale externe, adică este o manifestare a infantilismului genital general.
Cauze și factori de risc
Hipoplazia uterină poate apărea atât în stadiul dezvoltării intrauterine, cât și se poate forma după nașterea unei fete. Cauzele patologiei congenitale sunt:
- boli genetice și anomalii cromozomiale;
- infecții intrauterine (gripă, herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză, rubeolă);
- expunerea la corp a unei femei însărcinate cu riscuri profesionale, radiații;
- locuirea într-o zonă defavorabilă din punct de vedere ecologic;
- obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri);
- insuficiență fetoplacentară, ducând la întârzierea creșterii intrauterine.
Următorii factori care au un impact în copilărie și în timpul pubertății pot duce la forma dobândită de subdezvoltare a uterului:
- leziuni ale hipotalamusului sau hipofizei de geneză toxică, infecțioasă, traumatică sau tumorală;
- boli cronice severe ale plămânilor, ficatului, rinichilor, inimii;
- patologii endocrine (boli tiroidiene, diabet zaharat);
- boală autoimună;
- tulburări disormonale cauzate de tumori ovariene, boli infecțioase severe (rubeolă, oreion);
- hipoplazie ovariană;
- stări de hipovitaminoză;
- subponderal (mono-diete iraționale pentru scăderea în greutate, malnutriție, foamete);
- stres cronic;
- tulburări psihice (nevroze, depresie, psihoză);
- îndepărtarea chirurgicală a ovarelor sau a unei părți semnificative a acestora;
- predispoziție ereditară;
- suprasolicitare mentală;
- sporturi profesionale;
- fumatul, alcoolismul, consumul de droguri și substanțe.
Gradul bolii
În funcție de lungimea uterului la o femeie adultă, se disting trei grade de hipoplazie uterină:
- Uter adolescent sau hipoplastic. Lungimea cavității uterine, măsurată de sondă, este de 5,5-7 cm. Raportul dintre lungimea colului uterin și corpul uterului este normal.
- Uterul copiilor sau infantil. Când este măsurată cu o sondă, lungimea uterului este de la 3,5 la 5,5 cm. Lungimea colului uterin este legată de lungimea corpului ca 3: 1.
Uterul embrionar sau rudimentar. Lungimea sa nu depășește 3,5 cm. În acest caz, lungimea colului uterin depășește semnificativ lungimea corpului uterului
Sursa: simptomer.ru
Simptome
Principalul simptom clinic al hipoplaziei uterine este neregulile menstruale. Cu un uter rudimentar, fetele cu vârsta cuprinsă între 15 și 16 ani nu au menstruație (amenoree primară) sau trec sub forma unei sângerări slabe care apar rar.
La pacienții cu gradele II și III de hipoplazie a uterului, menarhia apare la vârsta de peste 16 ani sau nu apare deloc. Ciclul menstrual este neregulat. Sângerările menstruale pot fi slabe sau, dimpotrivă, abundente, însoțite de greață, cefalee, leșin, dureri severe la nivelul abdomenului inferior. Apariția algomenoreei pe fondul hipoplaziei uterine se explică prin următorii factori:
- scăderea elasticității țesuturilor pe fondul creșterii fluxului sanguin către corpul uterului în ajunul sângerării menstruale;
- ieșirea obstrucționată a fluxului menstrual din cavitatea uterină printr-un canal cervical lung și îngust;
- miometrul subdezvoltat se contractă într-o manieră discordantă, ceea ce provoacă iritații semnificative ale terminațiilor nervoase.
Pacienții cu hipoplazie uterină rămân de obicei în urmă în ceea ce privește dezvoltarea fizică. Acestea se caracterizează prin următoarele caracteristici externe:
- mic de statura;
- delicateţe;
- dezvoltarea insuficientă a glandelor mamare;
- ușoară creștere a părului în pubis și axile;
- bazin îngust.
În timpul examenului ginecologic, sunt relevate următoarele:
- retragerea perineului;
- vagin scurt și îngust;
- col uterin conic lung;
- clitorisul, descoperit de labii;
- hiperantheflexie (îndoire anterioară a uterului);
- corp dens al uterului de o dimensiune care nu corespunde normei de vârstă.
La femeile de vârstă reproductivă, semnele hipoplaziei uterine sunt:
- anorgasmie;
- scăderea libidoului până la absența sa completă (răceală sexuală, frigiditate);
- avort spontan obișnuit;
- infertilitate.
Diagnostic
Diagnosticul hipoplaziei uterine începe cu colectarea anamnezei, examinarea generală și ginecologică a pacientului. Pentru a confirma diagnosticul, dacă este necesar, se utilizează metode de cercetare suplimentare:
- teste de diagnostic funcționale pentru a detecta absența ovulației (simptom pupilar, măsurarea temperaturii bazale, tensiunea mucusului cervical);
- ultrasunete - vă permite să determinați poziția și dimensiunea uterului, starea ovarelor și a trompelor uterine;
- determinarea nivelului de hormoni din sânge (corticosteroizi, hormoni tiroidieni, hormon luteinizant și foliculostimulant, progesteron, prolactină, estradiol, testosteron);
- determinarea vârstei osoase conform examinării cu raze X a mâinii;
- măsurarea dimensiunii bazinului;
- histerosalpingografie;
- Radiografia craniului;
- imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
- laparoscopie diagnostic;
- determinarea cariotipului și a cromatinei sexuale (efectuată în cazuri dificile de diagnostic).
Sursa: simptomer.ru
Tratamentul hipoplaziei uterine
Tratamentul hipoplaziei uterine ar trebui să înceapă cu îmbunătățirea stilului de viață, adică prin crearea condițiilor pentru funcționarea normală a organelor: corectarea dietei, normalizarea regimului zilnic, eliminarea situațiilor deranjante, eliminarea efortului fizic excesiv (de exemplu, la fetele implicate în sporturi profesionale).
Principala metodă de tratament medicamentos al hipoplaziei uterine este terapia de stimulare sau de substituție hormonală, care este administrată într-un mod ciclic cu estrogeni și progestini. Cursul durează de obicei 3-4 luni, dacă este necesar, se poate repeta. În plus, este prescris un curs de terapie cu vitamine.
De asemenea, în tratamentul hipoplaziei uterine, sunt utilizate pe scară largă metode fizioterapeutice, care fac posibilă creșterea fluxului sanguin către uter și, prin urmare, stimulează dezvoltarea acestuia:
- acupunctura (electropunctura);
- guler galvanic conform Shcherbak;
- electroforeză endonasală cu vitamina B 1;
- aplicarea parafinei sau ozokeritei în zona pelviană;
- stimularea electrică a terminațiilor nervoase ale colului uterin;
- Terapia UHF;
- decompresie abdominală;
- inductotermie;
- magnetoterapie;
- terapie cu laser;
- cursuri de kinetoterapie;
- masaj ginecologic.
Sanatoriul prezentat și tratamentul balneologic al hipoplaziei uterine (scăldat în mare, băi cu apă de mare, tratament cu nămol).
Posibile complicații și consecințe
Hipoplazia uterină poate duce la apariția a numeroase complicații:
- infertilitate;
- avort spontan obișnuit;
- endometrita cronica;
- endocervicită cronică;
- slăbiciune și dezordonare a travaliului;
- avorturi spontane și naștere prematură;
- toxicoză precoce severă;
- obstrucția trompelor uterine;
- sarcina extrauterina;
- sângerări în perioada postpartum timpurie.
Prognoza
Prognosticul vieții este favorabil. Posibilitatea apariției și a gestației sarcinii este determinată de gradul de subdezvoltare al fătului. Cu un grad ușor de boală pe fondul terapiei hormonale, dimensiunea uterului revine rapid la normal, astfel încât sarcina se desfășoară în mod normal și se încheie fericit cu nașterea.
Cu gradul II de hipoplazie uterină, este necesar un tratament pe termen lung. Vă permite să restabiliți ciclul menstrual, să reduceți severitatea algomenoreei. Cu toate acestea, prognosticul în ceea ce privește sarcina și finalizarea cu succes a acesteia este mai puțin favorabil.
Cu hipoplazia uterului de gradul III, sarcina este exclusă. Dacă pacientul a păstrat funcția ovariană, atunci în unele cazuri este posibilă efectuarea fertilizării in vitro cu transferul embrionilor unei mame surogat, dar nu este garantat un rezultat reușit al unei astfel de sarcini.
Prevenirea
Nu există măsuri specifice pentru prevenirea hipoplaziei uterine. În timpul sarcinii, femeilor li se recomandă să evite expunerea la orice factori care pot afecta negativ sănătatea ei și a fătului (pericole profesionale, fumat, băuturi alcoolice, anumite medicamente etc.).
Pentru formarea corectă a uterului, fetele, în special în adolescență, trebuie să aibă o nutriție echilibrată adecvată. Nu permiteți fetelor adolescente să adere la diete cu conținut scăzut de calorii, la oboseală fizică și mentală semnificativă. Dacă se detectează în ele boli infecțioase sau somatice, trebuie efectuată terapia adecvată și în timp util.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
