Hiperaldosteronism
Conținutul articolului:
- Cauze
- Formulare
- Semne
- Caracteristicile cursului la copii
- Diagnostic
- Tratament
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
Hiperaldosteronismul este un sindrom patologic în care producția excesivă de aldosteron este diagnosticată de zona glomerulară a cortexului suprarenal.
Aldosteronul este un mineralocorticosteroid, un hormon responsabil de menținerea echilibrului sodiu-potasiu în organism. Secreția sa crescută duce la tulburări metabolice.
La femei, hiperaldosteronismul primar este înregistrat de 3 ori mai des, manifestarea are loc după 30 de ani.
Hiperaldosteronismul primar se caracterizează prin niveluri scăzute de renină și potasiu, hipersecreție de aldosteron și hipertensiune arterială
Cauze
Cel mai adesea, hiperaldosteronismul primar este observat în următoarele condiții patologice:
- tumori benigne și maligne ale glandelor suprarenale (în primul rând adenomul cortexului suprarenal);
- hiperplazia cortexului suprarenal.
Hiperaldosteronismul secundar se dezvoltă pe fondul:
- aport excesiv de potasiu;
- pierderi crescute de sodiu;
- hipersecreție de renină;
- o scădere accentuată a volumului fluidului circulant;
- sarcina;
- redistribuirea lichidului extracelular, ceea ce duce la o scădere a umplerii vaselor mari cu sânge.
Formulare
Există două forme principale ale sindromului:
- Hiperaldosteronism primar (producția în exces de aldosteron este asociată cu o activitate crescută a structurilor celulare ale cortexului suprarenal glomerular).
- Hiperaldosteronism secundar (secreția excesivă de aldosteron este provocată de tulburări în alte organe).
Hiperaldosteronismul poate fi asociat cu tulburări ale glandelor suprarenale sau ale altor organe
La rândul său, hiperaldosteronismul primar are următoarele forme:
- hiperaldosteronism idiopatic (IHA) - hiperplazie bilaterală difuză a zonei glomerulare;
- aldosterom (adenom producător de aldosteron, APA, sindromul Conn);
- hiperplazie suprarenală unilaterală primară;
- carcinom producător de aldosteron;
- hiperaldosteronism familial de tip I (suprimat de glucocorticoizi);
- hiperaldosteronism familial de tip II (glucocorticoizi-nesupriși);
- sindrom aldosteronectopic cu localizare extra-suprarenală a tumorilor producătoare de aldosteron (în ovar, glanda tiroidă, intestine).
Există, de asemenea, pseudoaldosteronism - o afecțiune în care principalele simptome clinice ale hiperaldosteronismului (hipertensiune arterială, hipokaliemie) sunt detectate pe fondul unei scăderi a concentrației de aldosteron în plasma sanguină.
Semne
Hiperaldosteronismul primar se caracterizează prin:
- hipertensiune (tensiune arterială crescută), însoțită de cefalee de intensitate variabilă;
- hipokaliemie (manifestată clinic prin oboseală crescută, slăbiciune musculară, convulsii);
- leziuni ale vaselor fundului;
- poliurie (senzație constantă de sete, dorință frecventă de golire a vezicii urinare noaptea, densitate scăzută a urinei);
- tulburări psiho-emoționale (astenie, hipocondrie, disponibilitate anxioasă, depresie).
Tensiunea arterială ridicată este un simptom comun al hiperaldosteronismului
Cele mai frecvente manifestări clinice ale hiperaldosteronismului secundar, pe lângă simptomele patologiei de bază, sunt:
- creșterea tensiunii arteriale;
- alcaloza;
- scăderea nivelului de potasiu din plasma sanguină.
Caracteristicile cursului la copii
La copii, hiperaldosteronismul se manifestă sub forma sindromului Liddle, care se manifestă în primii 5 ani din viața unui copil. Se caracterizează prin:
- deshidratare severă;
- creșterea hipertensiunii;
- decalaj în dezvoltarea fizică și psiho-emoțională.
Diagnostic
O metodă de rutină pentru identificarea pacienților cu risc este măsurarea tensiunii arteriale. Valorile sale crescute sunt o indicație pentru o examinare de screening (determinarea concentrației de potasiu în plasma sanguină). O scădere a concentrației de potasiu în sânge mai mică de 2,7 meq / l sugerează o examinare suplimentară pentru a clarifica diagnosticul clinic.
Principala metodă de diagnostic pentru acest sindrom este determinarea nivelului de aldosteron din plasma sanguină și detectarea excreției zilnice crescute a metabolitului său (aldosteron-18-glucuronid) în urină.
Pentru a diagnostica hiperaldosteronismul, sângele este examinat pentru a determina nivelul de aldosteron
În plus, sunt utilizate următoarele metode de vizualizare:
- scanarea cu ultrasunete a glandelor suprarenale;
- scintigrafie suprarenală;
- imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică a glandelor suprarenale.
Diagnosticul genetic relevă pseudohipaldalderonismul și formele familiale ale bolii primare.
Tratament
Tacticile terapeutice depind de forma bolii.
Hiperaldosteronismul primar pe fundalul aldosteromului sau al hiperplaziei bilaterale a parenchimului suprarenal implică corecția chirurgicală și restabilirea nivelului de potasiu din organism prin administrarea de preparate de potasiu și diuretice care economisesc potasiu.
În formă idiopatică, numiți:
- inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
- antagoniști ai aldosteronului;
- diuretice care economisesc potasiu;
- blocante ale canalelor de calciu.
Sindromul Liddle este o indicație pentru transplantul de rinichi.
Dacă cauza hiperaldosteronismului este sindromul Liddle, este indicat transplantul de rinichi
Tratamentul hiperaldosteronismului secundar constă în terapia patogenetică și simptomatică a bolii de bază.
Criteriile pentru determinarea eficacității terapiei pentru hiperaldosteronism sunt:
- tensiune arterială normală;
- stabilizarea nivelului de potasiu din sânge;
- atingând concentrația adecvată vârstei de aldosteron în sânge.
Prevenirea
Observarea dispensară a pacienților cu hipertensiune arterială face posibilă depistarea hiperaldosteronismului în stadiile incipiente și corectarea acestuia în timp util.
Consecințe și complicații
O supradoză de medicamente care blochează sinteza hormonilor steroizi suprarenali poate provoca formarea insuficienței suprarenale.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
