Ginecomastie
Ginecomastia este o mărire unilaterală sau bilaterală benignă a glandelor mamare la bărbați. Distingeți între forme false și adevărate de patologie. În primul caz, ginecomastia este cauzată de depuneri grase cu exces de greutate, în al doilea - de proliferarea țesutului mamar.
Cauze și simptome ale ginecomastiei
Adevărata ginecomastie la bărbați este cauzată de:
- Încălcarea raportului de estrogen și testosteron în organism. Această afecțiune este adesea observată cu funcționarea insuficientă a gonadelor, tumorilor hormon-active ale testiculelor, hipofizei, glandelor suprarenale, plămânilor, pancreasului și stomacului, precum și cu boala Addison, procesele inflamatorii în testicule și adenomul prostatei;
- Hiperprolactinemie - o creștere a secreției hormonului prolactină în hipotiroidism și tumori hipofizare;
- Boli asociate cu tulburări metabolice (obezitate, diabet zaharat, gușă toxică difuză etc.);
- Alte boli de natură non-endocrină (ciroză hepatică, insuficiență cardiovasculară sau renală, traumatisme toracice, infecție cu HIV etc.);
- Luarea unui număr de medicamente care afectează receptorii țesutului glandular, cresc producția de prolactină sau estrogen, au un efect toxic asupra testiculelor etc. Ginecomastia la bărbați este cauzată de steroizi anabolizanți, metronidazol, corticosteroizi, enalapril, verapamil, cimetidină, creme care conțin estrogeni și multe alte medicamente;
- Consumul de alcool și droguri (marijuana, heroină).
Cel mai caracteristic simptom al ginecomastiei este creșterea țesutului mamar și apariția focilor în acesta. Uneori, la atingere, apar senzații dureroase, care scad periodic și dispar complet.
Diagnosticul patologiei
Înainte de îndepărtarea ginecomastiei sau a tratamentului acesteia, este necesară o examinare inițială, care include:
- Examinarea inițială a pacientului;
- Evaluarea gradului de dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare;
- Palparea testiculelor și a glandelor mamare;
- Clarificarea istoriei familiei și a drogurilor;
- Analiza bolilor existente;
- Identificarea dependenței de alcool sau droguri.
Dacă se constată semne de ginecomastie, este necesară consultarea unui endocrinolog, precum și o examinare hormonală amănunțită. Metodele de diagnostic de laborator determină conținutul de hormoni din sânge, cum ar fi testosteronul, estradiolul, tirotropina, prolactina, hCG (gonadotropina corionică umană), FSH (hormonul foliculostimulant) și LH (hormonul luteinizant).
Pentru identificarea unei tumori mamare și determinarea naturii ginecomastiei (falsă sau adevărată), se utilizează ultrasunetele glandelor mamare.
Tratamentul conservator al ginecomastiei
În prima etapă a bolii (în termen de patru luni de la începutul creșterii țesutului glandular), este posibil să se reducă volumul glandelor mamare prin metode de terapie conservatoare. În același timp, a scăpa de ginecomastie fără intervenție chirurgicală este destul de simplu. Pentru aceasta, este prescrisă terapia hormonală, care normalizează echilibrul testosteronului și estrogenului și, ca rezultat, contribuie la reducerea glandelor mamare.
Cu tratamentul conservator al ginecomastiei, se utilizează următoarele medicamente:
- Medicamente anti-estrogen (cum ar fi tamoxifen). Acestea sunt prescrise în caz de exces de estrogen în corpul masculin. Antiestrogenii blochează această subclasă de hormoni steroizi și îi împiedică să afecteze glandele mamare. Utilizarea acestor medicamente, în ciuda eficienței lor, este limitată de numeroase efecte secundare;
- Testosteronul este un hormon sexual masculin care este prescris atunci când nivelul său în organism scade. Efectul pozitiv al medicamentului se observă în special în hipogonadism, care se caracterizează prin secreție insuficientă de androgeni cu subdezvoltare sau deteriorarea gonadelor. Cu toate acestea, în ginecomastia fiziologică a adolescenților la bărbați, administrarea de testosteron nu este întotdeauna eficientă.
Tratamentul chirurgical al ginecomastiei
În cazurile în care terapia conservatoare nu dă rezultatul dorit sau este inițial clar că tratamentul medicamentos nu va ajuta (de exemplu, cu leziuni tumorale), se efectuează o intervenție chirurgicală. Când ginecomastia este îndepărtată chirurgical, sânul este excizat și apoi restabilit la conturul său fiziologic.
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:
- Volum mare de țesut glandular;
- Pronunțat defect cosmetic;
- Vârsta patologiei este mai mare de un an.
Operațiile pentru ginecomastie sunt de următoarele tipuri:
- Mastectomia endoscopică printr-o incizie la subsuoară (cu o ușoară creștere a glandelor mamare);
- Mastectomia subcutanată din incizia periareolară cu conservarea areolei;
- Mastectomie subcutanată cu liposucție.
Operația de îndepărtare a ginecomastiei este bine tolerată de pacienți și nu necesită spitalizare și reabilitare îndelungată. În primele zile după aceasta, pot fi observate hematoame și ușoare umflături, precum și o senzație de disconfort în piept. Timp de 2-3 săptămâni după operație, se recomandă purtarea unei lenjerie de corp specială pentru slăbire, care ajută la strângerea pielii și la modelarea conturului muscular corect. Activitatea fizică trebuie exclusă în cursul lunii. Perioada de recuperare este individuală pentru fiecare pacient, iar rezultatul final este vizibil după aproximativ 12 săptămâni.
Contraindicațiile pentru îndepărtarea ginecomastiei și intervenția chirurgicală sunt după cum urmează:
- Tulburare de coagulare a sângelui;
- Hipertensiune arteriala;
- Boli endocrine;
- Patologii severe ale sistemului cardiovascular;
- Boli oncologice și infecțioase;
- Traumatism toracic;
- Contractilitate și elasticitate scăzute a pielii.
Odată cu existența prelungită a ginecomastiei, riscul de a dezvolta cancer de sân crește. Prin urmare, dacă, în prezența acestei patologii, apare scurgerea sângeroasă din mameloane, se formează sigilii, pielea peste formare se modifică, ganglionii limfatici axilari cresc, este necesar să consultați urgent un medic.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
