Acetazolamidă - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Analogi De Medicamente, Recenzii

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Acetazolamida

Acetazolamidă: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Acetazolamidă

Cod ATX: S01EC01

Ingredient activ: acetazolamidă (Acetazolamidă)

Producător: LLC "OZON" (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 06.11.2020

Prețurile în farmacii: de la 185 de ruble.

Cumpără

Acetazolamida este un diuretic utilizat pentru sindromul edematos, creșterea presiunii intraoculare (PIO) și producția excesivă de lichid cefalorahidian.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este produs sub formă de tablete: albe sau aproape albe, rotunde, plate-cilindrice, cu o linie și un șanț (10, 12, 24 sau 30 bucăți într-o bandă blister, într-o cutie de carton 1, 2, 3, 4, 5 sau 10 ambalaje; 10, 12, 20, 24, 30, 40, 50 sau 100 bucăți într-o cutie de polipropilenă sau polietilen tereftalat, într-o cutie de carton 1 cutie și instrucțiuni de utilizare a Acetazolamidei).

1 comprimat conține:

• substanță activă: acetazolamidă - 250 mg;
• componente suplimentare: croscarmeloză sodică, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, povidonă-K25, dioxid de siliciu coloidal.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Substanța activă a Acetazolamidei aparține inhibitorilor sistemici ai anhidrazei carbonice (AC), o enzimă care participă la hidratarea dioxidului de carbon și la deshidratarea acidului carbonic. Medicamentul prezintă activitate diuretică slabă și, prin inhibarea CA, reduce formarea ionilor de bicarbonat, ceea ce reduce și mai mult mișcarea de sodiu în celule. Eficacitatea acetazolamidei depinde de punctul de aplicare al moleculei: eritrocite, corpul ciliar al ochiului, nefronul proximal, plexul coroid al creierului.

Medicamentul este utilizat pentru tratarea hipertensiunii intracraniene și a tulburărilor lichorodinamice, deoarece ajută la reducerea producției în exces de lichid cefalorahidian la nivelul plexurilor vasculare ale creierului. Inhibarea CA în ependimocitele plexului coroidian reduce sarcina negativă excesivă în celulele stratului ependimal și scade filtrarea gradientă a plasmei în ventriculii cerebrali.

Efectul diuretic slab al acetazolamidei este utilizat în tratamentul sindromului edematos. Datorită suprimării activității CA în nefronul proximal, se observă o scădere a producției de acid carbonic și o slăbire a reabsorbției de către epiteliul tubulilor de ioni bicarbonat și sodiu, ceea ce duce în cele din urmă la o creștere semnificativă a eliberării de apă.

Un diuretic poate provoca acidoză metabolică datorită excreției crescute a hidrocarburilor. Acetazolamida asigură eliminarea rinichilor de magneziu, calciu, fosfați, ceea ce agravează și riscul tulburărilor metabolice. În timpul unui tratament de 3 zile fără întreruperi în tubii distali ai nefronului, reabsorbția ionilor de sodiu este activată compensatoriu, slăbind efectul diuretic al medicamentului. Prin urmare, la 3 zile după începerea aportului, acesta își pierde proprietățile diuretice. După câteva zile de întrerupere a tratamentului, activitatea CA a nefronului proximal este normalizată și, ca rezultat, când acetazolamida este reluată, efectul său diuretic este restabilit.

Acetazolamida este, de asemenea, utilizată pentru tratarea glaucomului. În procesul de secreție a umorului apos al ochiului, ionii de bicarbonat (HCO ₃ ^-) se deplasează intens de la citoplasma celulelor pigmentate la camera posterioară, pentru a reface gradientul ionilor pozitivi cauzat de mișcarea activă a ionilor de sodiu. Prin blocarea producției de acid carbonic, inhibitorii CA reduc formarea de HCO ₃ ^-… În absența unei cantități suficiente a acestor anioni, gradientul ionic pozitiv crește, ceea ce duce la o scădere a producției de umor apos. Inhibarea CA a corpului ciliar reduce formarea umorului apos în camera anterioară a ochiului și, ca urmare, scade PIO. Dezvoltarea toleranței în acest sens nu este înregistrată. După administrarea acetazolamidei, oftalmotonul începe să scadă după 40-60 de minute, efectul maxim se observă după 3-5 ore, citirile PIO sub nivelul inițial (cu aproximativ 40-60%) sunt determinate timp de 6-12 ore.

Deoarece suprimarea CA în celulele nervoase ale creierului încetinește excitabilitatea patologică, acetazolamida este utilizată în tratamentul epilepsiei ca adjuvant.

Farmacocinetica

După administrarea orală, acetazolamida se absoarbe rapid din tractul gastro-intestinal (GIT), concentrația maximă de 12-27 mcg / ml se observă după 1-3 ore. Din momentul administrării, agentul în concentrații minime este determinat în sânge timp de 24 de ore.

Diureticul este distribuit în principal în plasma sanguină, eritrocite, rinichi și într-o măsură mai mică în sistemul nervos central (SNC), mușchi, ficat, globul ocular. Medicamentul trece prin placentă, într-o cantitate mică este excretat în laptele matern.

Acetazolamida nu se acumulează în țesuturi și nu suferă transformări metabolice în organism. Eliminat nemodificat în urină. După administrarea orală, aproximativ 90% din doză este excretată prin rinichi în 24 de ore.

Indicații de utilizare

• un atac acut de glaucom (în scopul ameliorării), pregătire preoperatorie; glaucom caracterizat printr-un curs persistent sever (în terapia complexă);
• sindrom de edem ușor / moderat (în combinație cu alcaloză);
• hipertensiune intracraniană după intervenția chirurgicală de by-pass ventricular, hipertensiune intracraniană benignă, dinamica LCR (ca parte a unui tratament combinat);
• epilepsie (ca mijloc de terapie suplimentară la medicamentele antiepileptice);
• o formă acută de boală la altitudine (pentru a reduce perioada de aclimatizare).

Contraindicații

Absolut:

• insuficiență renală cronică (CRF) stadiu târziu, cu clearance al creatininei (CC) sub 10 ml / min;
• uremie;
• insuficiență renală acută;
• insuficiență hepatică;
• acidoză metabolică;
• hipokaliemie refractară / hiponatremie;
• Boala Addison;
• hipocorticism;
• formă decompensată de diabet zaharat;
• glaucom cronic cu închidere unghiulară în cazul unui curs lung de tratament (PIO redus poate masca agravarea glaucomului și poate duce la închiderea organică a unghiului);
• vârsta de până la 3 ani;
• Trimestrul I de sarcină, perioada de alăptare;
• hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului, precum și la alte sulfonamide.

Rudă (utilizați Acetazolamida cu precauție extremă):

• emfizemul plămânilor și embolia pulmonară (pe fondul afecțiunilor care apar cu ventilație alveolară afectată, amenințarea cu acidoză este agravată);
• edem de origine renală și / sau hepatică;
• afectarea funcției hepatice;
• încălcarea echilibrului apei și electroliților;
• diabet zaharat (riscul de hiperglicemie crește);
• există riscul obstrucției tractului urinar;
• vârstă în vârstă;
• II - III trimestre de sarcină;
• utilizarea combinată cu acid acetilsalicilic în doze zilnice de peste 300 mg (deoarece există raportări de tahipnee, anorexie, letargie, comă și deces la efectuarea acestei combinații).

Acetazolamidă, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele de acetazolamidă se iau pe cale orală, strict conform indicațiilor medicului curant.

Regimul de dozare recomandat pe baza indicațiilor:

• glaucom (ca parte a tratamentului complex): adulți - pe fundalul glaucomului cu unghi deschis de 1-4 ori / zi, 250 mg (1 comprimat), administrarea în doze de peste 1000 mg (4 comprimate) nu îmbunătățește efectul terapeutic; cu glaucom secundar, la fiecare 4 ore pe tot parcursul zilei, 250 mg, uneori este posibil să se obțină un efect terapeutic după administrarea de 2 ori pe zi, 250 mg; în atacuri acute de 4 ori / zi, 250 mg; copii - pentru tratamentul atacurilor de glaucom în doză zilnică de 10-15 mg / kg în 3-4 doze; după 5 zile de curs, ar trebui să faceți o pauză timp de 2 zile, în cazul terapiei pe termen lung, este necesar să utilizați preparate de potasiu, respectarea unei diete care economisește potasiul; să se pregătească pentru operație cu o zi înainte și în dimineața operației - 250-500 mg;
• sindrom edematos: la începutul cursului - 250 mg dimineața, efectul diuretic maxim este atins atunci când se utilizează Acetazolamidă 1 dată / zi în fiecare zi sau timp de 2 zile consecutive cu un interval de o zi; cu o scădere a efectului terapeutic înregistrat anterior, medicamentul trebuie întrerupt timp de 1 zi pentru a restabili activitatea renală CA; administrarea medicamentului nu scutește de necesitatea de a limita consumul de clorură de sodiu, aderarea la repaus la pat și utilizarea altor medicamente prescrise;
• hipertensiune intracraniană, tulburări lichorodinamice: la o doză de 250 mg / zi sau la fiecare 8-12 ore la 125-250 mg, pentru a atinge efectul maxim - la o doză de 750 mg / zi; pentru a obține un efect terapeutic optim, aportul zilnic poate fi prescris fără întrerupere;
• epilepsie: adulți - 1 dată / zi, 250-500 mg timp de 3 zile, apoi pauză de 1 zi, în cazul utilizării acetazolamidei în asociere cu alte anticonvulsivante, doza inițială trebuie să fie de 250 mg / zi, dacă este necesar, este posibilă o creștere graduală suplimentară a dozei; copii - 8-30 mg / kg / zi în 1-4 doze; pentru adulți, doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 1000 mg, pentru copii - 750 mg;
• boală acută la altitudine: cu 24–48 de ore înainte de ascensiune, 500–1000 mg / zi, cu o schimbare rapidă a zonelor de altitudine - 1000 mg / zi; dacă simptomele bolii reapar, tratamentul trebuie continuat pentru următoarele 48 de ore sau mai mult.

Dacă săriți următoarea doză de acetazolamidă, nu trebuie să creșteți doza la următoarea doză, ca de obicei.

Efecte secundare

• sistemul imunitar: cu frecvență necunoscută - reacții anafilactice;
• sânge și sistem limfatic: rar - leucopenie, anemie aplastică, purpură trombocitopenică, trombocitopenie, agranulocitoză, mielosupresie, pancitopenie;
• sistemul nervos: adesea - amețeli, parestezii, în special o senzație de furnicături la nivelul extremităților; rareori - dureri de cap, bufeuri; extrem de rar - somnolență, convulsii, pareză periferică; cu o frecvență necunoscută - ataxie;
• tulburări mentale: rareori - iritabilitate, depresie; cu o frecvență necunoscută - agitație, dezorientare, confuzie;
• metabolism și nutriție: adesea - tulburări ale gustului, apetit afectat, acidoză metabolică, inclusiv cu tulburări electrolitice concomitente (de regulă, acestea sunt eliminate când se prescrie bicarbonat de sodiu); rareori - sete; rar - glucozurie; cu o frecvență necunoscută - hiponatremie, hipokaliemie;
• tulburări labirintice și organul auzului: rareori - sunete în urechi și tulburări de auz;
• organ al vederii: rareori - miopie tranzitorie (se oprește cu reducerea dozei sau retragerea Acetazolamidei);
• sistem hepatobiliar: rar - icter colestatic, disfuncție hepatică, necroză hepatică fulminantă, hepatită; cu o frecvență necunoscută - colici hepatice, insuficiență hepatică;
• tract digestiv: rareori - greață, diaree, vărsături, melenă; cu o frecvență necunoscută - gură uscată, disgeuzie;
• organele genitale și glanda mamară: rareori - scăderea libidoului;
• rinichi și căi urinare: cu o frecvență necunoscută - cristalurie, apariția calculilor la rinichi, poliurie, colici renale și ureterale, hematurie, leziuni renale, insuficiență renală;
• piele și țesut subcutanat: rar - fotosensibilizare; cu o frecvență necunoscută - urticarie, erupție cutanată, prurit, sindrom Stevens-Johnson, eritem multiform, necroliză epidermică toxică;
• încălcări la locul injectării și tulburări generale: adesea - oboseală; rareori - slăbiciune, febră;
• țesut musculo-scheletic și conjunctiv: cu o frecvență necunoscută - artralgie.

Supradozaj

Simptomele posibile ale supradozajului cu acetazolamidă pot include acidoză metabolică, tulburări ale echilibrului apei și electroliților și tulburări ale sistemului nervos central.

Nu există un antidot specific, se recomandă tratament simptomatic și de susținere. Este necesar să se monitorizeze conținutul de electroliți plasmatici din sânge, în special sodiu și potasiu, precum și indicele de hidrogen (pH) al sângelui. Când se detectează acidoză metabolică, se prescrie bicarbonat de sodiu. Acetazolamida este eliminată în timpul hemodializei.

Instrucțiuni Speciale

Dacă este necesară utilizarea acetazolamidei pentru o lungă perioadă de timp, trebuie efectuată o hemoleucogramă completă înainte de a o lua, pentru a determina numărul de leucocite, eritrocite, trombocite. În timpul tratamentului, se recomandă, de asemenea, monitorizarea regulată a imaginii sanguine și a nivelurilor serice de electroliți din sânge.

Dacă, pe fondul terapiei, se observă dezvoltarea reacțiilor toxice ale pielii și / sau o scădere a numărului de corpusculi sanguini, trebuie să opriți imediat administrarea medicamentului. Dacă aveți o erupție pe piele, trebuie să consultați un medic.

O creștere a dozei de acetazolamidă nu crește efectul diuretic, dar poate provoca o creștere a reacțiilor adverse nedorite (amețeli și / sau parestezii). Utilizarea medicamentului în doze mari în multe cazuri determină o scădere a cantității de urină.

Pe fondul tratamentului cu Acetazolamidă timp de mai mult de 5 zile, amenințarea acidozei metabolice este agravată.

Primirea acetazolamidei trebuie finalizată dacă se dezvoltă o deficiență auditivă tranzitorie.

Deoarece medicamentul alcalinizează urina, înainte de ao utiliza, pacienții cu antecedente de urolitiază trebuie să evalueze relația dintre beneficiile terapiei și riscul formării de calculi urinari.

La pacienții care iau medicamente antiepileptice, s-a constatat o ușoară creștere a riscului de idei suicidare și manifestări ale activității suicidare. Mecanismul acestui fenomen nu a fost stabilit, totuși, pe baza datelor existente, nu poate fi exclusă probabilitatea apariției unor astfel de efecte în timpul tratamentului medicamentos. Prin urmare, atunci când se ia acetazolamidă, este necesar să se asigure o monitorizare atentă a pacienților pentru a detecta în timp util posibilele semne de gândire / comportament suicidar la aceștia și pentru a oferi îngrijirea medicală necesară.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Datorită faptului că administrarea de acetazolamidă, în special în doze mari, poate duce la somnolență, oboseală, ataxie, amețeli și dezorientare, nu trebuie să conduceți vehicule și alte mecanisme complexe în mișcare în timpul tratamentului.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

La femeile gravide, nu au fost efectuate studii clinice strict controlate privind utilizarea medicamentului. Ca urmare, în primul trimestru de sarcină, administrarea de Acetazolamidă este contraindicată, în al doilea și al treilea trimestru, este posibilă numai în cazurile în care efectul așteptat al tratamentului pentru mamă depășește posibila amenințare pentru făt.

Deoarece medicamentul într-o cantitate mică pătrunde în laptele matern, dacă este necesar să luați acetazolamidă în timpul alăptării, este necesar să întrerupeți alăptarea.

Utilizare pediatrică

Pentru copiii cu vârsta sub 3 ani, terapia cu Acetazolamidă este contraindicată.

La copiii cu vârsta de peste 3 ani, medicamentul poate fi utilizat în conformitate cu schema de dozare.

Cu funcție renală afectată

În prezența insuficienței renale cronice severe (CC mai mică de 10 ml / min), a uremiei sau a insuficienței renale acute, Acetazolamida este contraindicată.

Pacienții cu edem renal trebuie tratați cu precauție.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

În prezența insuficienței hepatice, este contraindicat tratamentul medicamentos din cauza amenințării encefalopatiei.

Pacienții cu tulburări funcționale ale ficatului, inclusiv cei cu edem hepatic, trebuie să utilizeze Acetazolamida cu precauție.

Utilizare la vârstnici

Pacienții vârstnici trebuie tratați cu prudență extremă cu acetazolamidă.

Interacțiuni medicamentoase

• atropină, chinidină, amfetamină: amenințarea cu reacții adverse crescute a acestor substanțe este agravată;
• glicozide cardiace; medicamente care cresc tensiunea arterială: este necesară ajustarea dozei de acetazolamidă;
• metilxantine (aminofilină): efectul diuretic al acetazolamidei este sporit;
• acid acetilsalicilic: riscul de efecte toxice crescute asupra sistemului nervos central și apariția acidozei metabolice este agravat;
• fenitoină: crește nivelul seric al acestei substanțe în sânge;
• medicamente hipoglicemiante, antagoniști ai acidului folic, anticoagulante orale: efectul acestor medicamente este potențat;
• ciclosporină: concentrația sa crește;
• efedrină: efectul acestei substanțe este sporit;
• medicamente antiepileptice: manifestările osteomalaciei, cauzate de aportul acestor medicamente, cresc;
• diuretice formatoare de acid, inclusiv clorură de amoniu: slăbesc efectul diuretic al acetazolamidei;
• litiu: excreția sa crește;
• β-blocante, medicamente colinergice: efect hipotensiv crescut asupra PIO;
• relaxante musculare nedepolarizante, carbamazepină: conținutul acestor medicamente în plasma sanguină crește;
• metenamină: efectul antiseptic al acestui agent asupra sistemului urinar este slăbit;
• bicarbonat de sodiu: amenințarea calculilor renali crește;
• primidonă: scade absorbția sa în tractul gastro-intestinal, ceea ce poate determina scăderea concentrației plasmatice a acestei substanțe și a metaboliților săi și reduce efectul său anticonvulsivant; cu această combinație trebuie acordată o atenție deosebită.

Analogi

Analogii Acetazolamidei sunt Diacarb, Acetazolamide-Acri.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra la îndemâna copiilor la o temperatură care nu depășește 25 ° C.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Acetazolamidă

În prezent, nu există recenzii ale pacienților privind Acetazolamida pe site-uri specializate, pe baza cărora ar fi posibil să se evalueze în mod obiectiv eficacitatea și dezavantajele acesteia.

Preț pentru Acetazolamidă în farmacii

Prețul pentru acetazolamidă, sub formă de tablete, poate fi de 180-210 ruble. pentru 30 buc. ambalate.

Acetazolamida: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Acetazolamidă 250 mg comprimate 30 buc. RUB 185 Cumpără

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!