Hormonul paratiroidian este crescut - ce înseamnă?
Conținutul articolului:
-
Ce înseamnă creșterea hormonului paratiroidian în sânge?
- Hiperparatiroidism primar
- Hiperparatiroidism secundar
- Hiperparatiroidism terțiar
-
Simptome
- Daune osoase
- Patologia rinichilor
- Leziunea tractului gastro-intestinal
- Alte simptome
- Metode de diagnostic
-
Tratament
- Interventie chirurgicala
- Tratament conservator
-
Hormonul paratiroidian - ce este?
- Unde este produs
- Cum se
- Video
Dacă hormonul paratiroidian este crescut - ce înseamnă? Hormonul paratiroidian reflectă activitatea glandelor paratiroide. Reglează schimbul de calciu și fosfor în corpul uman. Abaterea conținutului său în sânge de la normă semnalează prezența oricărei boli. O creștere a indicatorului poate fi observată cu aportul insuficient de calciu, patologia glandelor paratiroide, rinichilor și intestinelor. Ca urmare, homeostazia calciu-fosfor este perturbată, ceea ce afectează întregul corp.
Hormonul paratiroidian reglează metabolismul fosfor-calciu, creșterea acestuia afectează în primul rând oasele și rinichii
Ce înseamnă creșterea hormonului paratiroidian în sânge?
O creștere a hormonului paratiroidian în sânge indică hiperparatiroidism. Femeile o primesc mai des decât bărbații. Boala se poate dezvolta la orice vârstă, dar mai des la persoanele de peste 50 de ani. Rata mare de incidență la femei este observată în perioada postmenopauză.
Cel mai adesea, această afecțiune este asociată cu afectarea glandelor paratiroide. Mai rar, sinteza PTH crește compensatorie ca răspuns la hipocalcemie. În funcție de cauză, există trei tipuri de hiperparatiroidism - primar, secundar și terțiar.
Hiperparatiroidism primar
În hiperparatiroidismul primar, excesul de secreție de PTH este asociat cu afectarea glandelor paratiroide. Următoarele condiții pot fi cauza dezvoltării bolii:
- formațiuni benigne - adenom solitar sau multiplu;
- neoplasme maligne - carcinom;
- hiperplazia glandelor.
În majoritatea cazurilor, secreția excesivă de hormon paratiroidian este cauzată de adenom solitar, alte patologii sunt mai puțin frecvente.
Hiperparatiroidism secundar
În hiperparatiroidismul secundar, funcționarea glandelor paratiroide nu este afectată. Patologia apare secundar ca răspuns compensator la hipocalcemie. Ca răspuns la o scădere prelungită a calciului din sânge, există o creștere a producției de hormon paratiroidian.
O scădere a nivelului de calciu din sânge poate fi din următoarele motive:
- alimentar - aport insuficient de calciu din alimente;
- exces de vitamina D;
- încălcarea absorbției calciului - patologia intestinului subțire;
- insuficiență renală.
Hiperparatiroidism terțiar
Hiperparatiroidismul terțiar este mai puțin frecvent decât alte forme. Boala se caracterizează prin dezvoltarea adenomului pe fondul existenței pe termen lung a hiperparatiroidismului secundar.
Simptome
Hiperparatiroidismul este însoțit de afectarea sistemului musculo-scheletic, a rinichilor și a tractului gastro-intestinal. În plus, pot apărea modificări ale inimii și ale sistemului nervos, dar aceste simptome nu sunt specifice hiperparatiroidismului.
Daune osoase
Paratirina activează levigarea calciului din țesutul osos. Acest lucru duce la o scădere a densității osoase. Acestea devin mai fragile, ceea ce este adesea însoțit de fracturi.
Simptome de deteriorare a aparatului locomotor:
- dureri osoase cronice;
- fracturi patologice ale coastelor, bazinului, extremităților inferioare;
- deformarea scheletului;
- tulburări de mers;
- creșterea excesivă a țesutului osos.
Patologia rinichilor
Excesul de calciu duce la deteriorarea sistemului excretor. Când o cantitate mare de calciu este excretată în tractul urinar, se formează pietre - se dezvoltă urolitiaza.
Principala manifestare clinică a urolitiazei este colica renală. Durerea apare din cauza obstrucției tractului urinar și are următoarele caracteristici:
- apare paroxism;
- are un caracter spastic;
- dă coapsei, organele genitale externe;
- localizat în regiunea lombară.
În cazurile severe, funcția de excreție și filtrare a rinichilor este afectată, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale.
Leziunea tractului gastro-intestinal
Hipercalcemia duce la dezvoltarea proceselor degenerative în tractul gastro-intestinal. Acest lucru se manifestă prin următoarele simptome:
- greață, vărsături;
- durere abdominală;
- tendință la constipație;
- pierdere în greutate.
Ulcerele stomacului și ale duodenului sunt adesea detectate. În plus, un exces de hormon paratiroidian poate duce la formarea de calcificări în pancreas.
Alte simptome
Mai rar, hiperparatiroidismul dezvoltă leziuni ale inimii și ale sistemului nervos. Deteriorarea sistemului cardiovascular se poate manifesta prin următoarele simptome:
- crește tensiunea arterială;
- există întreruperi în activitatea inimii (aritmii);
- cu efort fizic, apar dificultăți de respirație și durere în regiunea toracică.
Întreruperea metabolismului calciului poate provoca apariția tulburărilor neuropsihiatrice. Acestea includ:
- slăbiciune generală;
- oboseală crescută;
- somnolenţă;
- convulsii;
- parestezie (amorțeală, furnicături la nivelul membrelor);
- afectarea funcțiilor cognitive.
Aceste simptome nu sunt specifice, prin urmare, pot indica nu numai hiperparatiroidismul, ci și alte boli.
Metode de diagnostic
Un nivel crescut de hormon paratiroidian este determinat de un test de sânge. Ce numere indică hiperparatiroidismul:
- Până la 22 de ani - peste 95 pg / mol.
- La vârsta de 23-70 de ani - peste 75 pg / mol.
- Peste 70 de ani - peste 117 pg / mol.
Dacă se detectează hiperparatiroidism, este necesară o examinare suplimentară. Acest lucru este necesar pentru a determina forma bolii și selectarea terapiei.
| Studiu | Descriere |
| Nivelul de calciu din sânge | În majoritatea cazurilor, nivelurile de calciu din sânge sunt crescute (hipercalcemie), dar sunt posibile niveluri normale de calciu. În acest caz, nivelul vitaminei D și creatininei este în mod necesar examinat. |
| Test biochimic de sânge (creatinină) | Pentru a evalua starea rinichilor, se examinează nivelurile de creatinină și se calculează rata de filtrare glomerulară (GFR). |
| Ecografia glandelor paratiroide | Cu ultrasunete, dimensiunea și structura glandelor paratiroide pot fi evaluate. Principalele avantaje ale metodei sunt disponibilitatea și costul redus. Cu toate acestea, din cauza conținutului scăzut de informații, este necesară adesea tomografie computerizată suplimentară. |
| Scanare CT | Pentru un studiu mai specific, tomografia computerizată (CT) este prescrisă cu administrare intravenoasă de substanțe de contrast. Cu ajutorul CT, puteți determina chiar localizarea atipică a glandelor, vizualiza formațiuni tumorale. |
În hiperparatiroidism, țesutul osos și rinichii sunt afectați în principal. Pentru a evalua starea lor, precum și starea tractului digestiv, pot fi utilizate următoarele studii:
- Radiografia oaselor. Se efectuează pentru a diagnostica fracturi patologice, osteodistrofie și alte tulburări osoase. Se poate efectua o examinare cu raze X a mâinilor, bazinului și oaselor tubulare.
- Ecografia rinichilor. Studiul relevă afectarea rinichilor sub formă de nefrolitiază (pietre simple sau multiple).
- Fibrogastroduodenoscopie (FGDS). Studiul este prescris cu semne pronunțate de deteriorare a tractului gastro-intestinal. Cu ajutorul EGD este posibil să se identifice eroziunea și ulcerele din stomac și duoden.
Aceste studii nu sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul, ci doar pentru a evalua gradul de deteriorare a organelor țintă.
Tratament
Tratamentul pentru o creștere a hormonului paratiroidian din sânge poate fi conservator sau chirurgical. Chirurgicul este cel mai eficient, de aceea este indicat pentru acei pacienți care au manifestări clinice ale bolii. Dacă o creștere de laborator a hormonului paratiroidian în sânge nu este însoțită de simptome, este posibilă o terapie conservatoare.
Interventie chirurgicala
Intervenția chirurgicală este cea mai radicală și eficientă metodă. Operația se efectuează sub anestezie generală. Este posibilă îndepărtarea atât a glandei paratiroide, cât și a unei singure.
Cea mai puțin traumatică și periculoasă este paratiroidectomia selectivă. În timpul acestei operații, se face o incizie minimă, apoi glanda paratiroidă afectată este îndepărtată. Restul glandelor nu sunt rănite.
Tratament conservator
Nu există un echivalent egal cu tratamentul chirurgical, deoarece niciun medicament nu poate realiza aceeași normalizare a funcției glandelor paratiroide. Tratamentul conservator este indicat în cazurile în care hiperparatiroidismul nu este însoțit de modificări patologice în organele interne. Pentru tratamentul conservator, se utilizează următoarele medicamente:
- Diuretice tiazidice - Hidroclorotiazidă. Medicamentul mărește reabsorbția calciului în rinichi.
- Medicamente antiresorptive - bifosfonați, Denosumab. Acestea inhibă procesele de resorbție osoasă (resorbția țesutului osos), ceea ce duce la o scădere a conținutului de calciu din sânge.
- Cinacalcet. Medicamentul reduce concentrația hormonului paratiroidian din sânge.
De asemenea, terapia medicamentoasă se efectuează în prezența contraindicațiilor la intervenția chirurgicală, recidivă după operație.
Pe lângă medicamente, se recomandă să urmați o dietă cu aport limitat de calciu (până la 1000 mg / zi), creșterea aportului de lichide.
Hormonul paratiroidian - ce este?
Hormonul paratiroidian (PTH, paratirina) este un hormon care reglează nivelul de calciu și fosfor din organism. Nivelurile normale de calciu sunt menținute prin efectele paratirinei asupra oaselor, rinichilor și intestinelor.
Hormonul paratiroidian este produs în glandele paratiroide
Unde este produs
În glandele paratiroide se produce un hormon preparatiroidian, care se descompune pentru a forma hormonul proparatiroidian. La rândul său, acesta este transformat în hormon paratiroidian biologic activ.
Cum se
Funcția principală a PTH este de a regla metabolismul calciu-fosfor. Hormonul crește conținutul de calciu din sânge acționând asupra organelor țintă:
- oase;
- rinichi;
- intestinelor.
În oase, PTH activează osteoclastele și osteoblastele, celule specifice ale țesutului osos. Sub acțiunea hormonului paratiroidian, țesutul osos este resorbit prin dizolvarea componentei minerale. În acest stadiu, o cantitate mare de calciu pătrunde în fluxul sanguin. Apoi, osteoblastele, celulele care creează țesut osos nou, sunt activate.
În rinichi, PTH crește reabsorbția calciului, adică reabsorbția acestuia în organism. Ca urmare, mai puțin calciu este excretat în urină, astfel încât conținutul oligoelementului din sânge crește. Efectul asupra metabolismului fosfatului este opusul - hormonul paratiroidian crește excreția lor în urină.
În intestin, PTH stimulează conversia vitaminei D, care crește absorbția intestinală a calciului.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
