Chistul LCR al creierului
Conținutul articolului:
- Clasificare
-
Motivele
- Neoplasme primare
- Neoplasme secundare
- Etape clinice
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Prognoza
- Prevenirea
- Video
Chistul LCR al creierului (chist arahnoidian) este o neoplasmă benignă situată între membranele dure și arahnoide (arahnoide). La locul formării, membrana arahnoidă este împărțită în două foi și se îngroașă. Lichidul cerebral se acumulează între aceste foi, ceea ce duce la dezvoltarea unei cavități chistice.
LCR sau chistul arahnoidian este situat între membranele arahnoide și dure ale creierului
Conform statisticilor medicale, boala apare la aproximativ 4-5% dintre adulți. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, chisturile LCR sunt nesemnificative și nu se manifestă clinic, astfel încât datele se pot dovedi a fi inexacte. Numai cu o creștere a dimensiunii neoplasmului începe să pună presiune pe creier, ceea ce determină apariția simptomelor de formare a masei intracraniene (intracraniene).
Formațiunile chistice arahnoide sunt cel mai adesea localizate deasupra șeii turcești, în zona șanțului silvian sau a unghiului cerebelopontin.
Clasificare
După origine, neoplasmele chistice sunt:
- congenitale (primare) - apar chiar în stadiul dezvoltării intrauterine;
- dobândite (secundare) - cauzele lor sunt procese patologice (sângerări, inflamații, leziuni traumatice) care au loc la nivelul meningelor.
În funcție de caracteristicile structurii morfologice, formațiunile arahnoide cavitare sunt împărțite în două tipuri:
- simplu - cavitatea lor este căptușită cu celule care produc lichid cerebral;
- complex (retrocerebelos) - structura lor include diverse țesuturi (celule ale membranei arahnoide, neuroglia).
În funcție de caracteristicile cursului clinic, există:
- înghețate - se caracterizează printr-un curs latent, lipsă de creștere;
- progresivă - însoțită de o creștere treptată a simptomelor neurologice, care este asociată cu o creștere a dimensiunii formării și compresiei structurilor creierului de către aceasta.
Motivele
Neoplasme primare
Chisturile congenitale ale LCR sunt asociate cu anomalii ale structurii creierului, care se formează în stadiul formării intrauterine a organului. Factorii care pot provoca dezvoltarea lor includ efecte negative asupra corpului unei femei gravide și a fătului în curs de dezvoltare:
- intoxicație (administrarea de medicamente cu efecte teratogene, dependență de droguri, fumat, abuz de alcool, riscuri profesionale);
- infecții (citomegalovirus, herpes, rubeolă, toxoplasmoză);
- supraîncălzire (băi frecvente, plajă la soare);
- expunerea la radiații.
Neoplasme secundare
Cauzele chisturilor secundare ale LCR sunt:
- traumatisme cranio-cerebrale (vânătăi, contuzii);
- intervenții neurochirurgicale;
- meningita;
- meningoencefalita;
- arahnoidită;
- hematom subdural sau hemoragie subarahnoidiană.
Etape clinice
Din punct de vedere clinic, formațiunile de LCR încep să se manifeste numai pe măsură ce mărimea lor crește. Acest lucru se datorează faptului că volumul craniului este limitat. Tumora în creștere începe să stoarcă structurile creierului, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene, la apariția simptomelor neurologice. În conformitate cu aceasta, se disting mai multe etape ale evoluției clinice a bolii, care sunt prezentate în tabel:
| Etapă | Descriere |
| Compensarea clinică | Nu există semne de afectare a creierului, în ciuda prezenței unei tumori în cavitatea craniană |
| Subcompensare clinică | O persoană are primele semne de afectare a funcției creierului |
| Decompensare clinică parțială | Caracterizat prin leziuni neurologice persistente |
| Decompensare clinică brută | Există o dislocare (deplasarea structurilor), care se încastrează în foramen magnum. În acest context, pacientul începe să prezinte semne inițiale ale unei încălcări a funcțiilor vitale de bază. |
| Terminal | Tulburările de reglare a respirației și a activității cardiovasculare sunt în creștere, ceea ce devine în cele din urmă cauza morții |
Simptome
Manifestările clinice ale formării chistice a LCR includ simptome cerebrale și focale:
| Grup de simptome | Descriere |
| Cerebral | Dezvoltarea lor este asociată cu o creștere a presiunii intracraniene. Pacientul dezvoltă dureri de cap persistente care izbucnesc în natură. De obicei se intensifică noaptea și dimineața devreme. La înălțimea atacului dureros, apar greață și pot apărea vărsături repetate. Se pot dezvolta tulburări mentale (agitație psihomotorie, abilități critice afectate). La examinarea fundului, se detectează congestia. |
| Focal |
Acestea sunt cauzate de deteriorarea locală a anumitor structuri cerebrale. Când formația este localizată în regiunea lobilor frontali, funcția motorie suferă într-o măsură mai mare și pacientul dezvoltă hipertonicitate musculară, apare instabilitate la mers și pot apărea tulburări de vorbire. Leziunile lobului parietal se caracterizează prin percepție și sensibilitate afectate. Semnele de deteriorare a lobului temporal sunt halucinațiile, sindromul convulsiv, defectele percepției auditive. Localizarea chistului lichidului cefalorahidian în lobii occipitali determină o disfuncție a analizatorului vizual. Cu această formă a bolii, pacientul dezvoltă simptome precum orbire corticală, agnozie vizuală și iluzii vizuale. |
Diagnostic
Este posibil să se stabilească prezența unei formări de masă intracraniană în conformitate cu datele unui examen neurologic și rezultatele unei examinări inițiale, care include următoarele metode:
- ecoencefalografie (Echo-EG);
- reoencefalografie (Rheo-EG);
- electroencefalografie (EEG).
Pentru a clarifica localizarea și natura neoplasmului volumetric, sunt prezentate MSCT și RMN ale creierului cu contrast. Utilizarea unui agent de contrast face posibilă efectuarea de diagnostice diferențiale între chistul CSF și o altă formațiune, deoarece contrastul se poate acumula în conținutul lichid al cavității chistice.
Pe baza rezultatelor diagnosticului, se ia o decizie cu privire la necesitatea tratamentului chirurgical al neoplasmelor chistice.
Tratament
Dacă pacientul este diagnosticat cu un chist LCR congelat cu compensare clinică, atunci tratamentul nu este indicat pentru el. În acest caz, pacientul trebuie înregistrat la un neurolog cu o scanare RMN obligatorie anuală.
Cu un chist progresiv în stadiul de subcompensare clinică, pacientului i se prescrie o terapie conservatoare menită să scadă presiunea intracraniană. Dacă este ineficientă, este indicată intervenția chirurgicală. Alegerea metodei de operație în fiecare caz este efectuată de un neurochirurg, luând în considerare caracteristicile bolii, vârsta pacientului, prezența sau absența patologiei concomitente.
În prezent, următoarele tehnici chirurgicale sunt cele mai frecvent utilizate:
- Excizia completă. Indicația pentru operație este o ruptură a capsulei sau hemoragie în cavitatea formațiunii. Intervenția este destul de traumatică, iar perioada de recuperare este lungă.
- Fenestrație endoscopică. O gaură mică este făcută în oasele craniului cu un tăietor. Prin intermediul acestuia se realizează puncția și aspirația conținutului lichid al neoplasmului, urmată de crearea de găuri între cavitatea sa și spațiul subarahnoidian sau ventriculii creierului. După aceea, cavitatea din membrana arahnoidă nu mai este umplută cu lichid și, prin urmare, boala nu progresează.
- Manevrarea cistoperitoneală. Esența acestei operații este că se creează o cale pentru scurgerea conținutului chistic în cavitatea abdominală, unde este absorbită în sânge.
Prognoza
Cu un chist LCR congelat, prognosticul este favorabil. Astfel de formațiuni pot exista de-a lungul vieții pacientului fără simptome. Pericolul este reprezentat de neoplasme progresive. Dacă sunt diagnosticate și tratate târziu, ele pot provoca deficite neurologice persistente, dizabilități ale pacientului și chiar deces.
Prevenirea
Prevenirea chisturilor congenitale ale LCR se bazează pe prevenirea malformațiilor congenitale și include următoarele domenii:
- excluderea expunerii la factori teratogeni la o femeie însărcinată;
- gestionarea rațională a sarcinii;
- livrare blândă.
Prevenirea chisturilor CSF dobândite se bazează pe tratamentul în timp util și complet al bolilor cerebrale vasculare și inflamatorii, leziuni traumatice ale creierului.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
