Chistul Plexului Coroid Al Creierului La Făt: Consecințe, Cauze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Chistul plexului coroid al creierului la făt

Conținutul articolului:

1. Caracteristici
2. Origine
3. Motivele
4. Efecte
5. Diagnostic
6. Tratament
7. Video

Chisturile plexului coroidian fetal sunt detectate în mai puțin de 1% din cazuri. Posibilitatea detectării lor apare de obicei în intervalul dintre săptămânile 16 și 20 de dezvoltare intrauterină. De regulă, majoritatea acestor neoplasme regresează independent în al treilea trimestru de sarcină (mai aproape de 28 de săptămâni).

Chistul plexului coroidian poate fi detectat în stadiul dezvoltării intrauterine, până la momentul livrării, de obicei dispare

Caracteristici

Formația este o cavitate izolată umplută cu un lichid transparent.

Caracteristicile structurii:

1. Sunt mici și tind să se dizolve singuri.
2. Localizat mai des mai aproape de partea caudală a glomusului coroidal.
3. Are contururi clare, uniforme.
4. Nu prezintă o tendință ascendentă.
5. Semnele de malignitate nu sunt tipice. Datorită particularităților locației, acesta ar trebui diferențiat cu carcinom coroid și papilom coroid.
6. Nu există simptome semnificative clinic. Excepția este dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive (încălcarea fluxului normal de lichid cefalorahidian și acumularea acestuia în cap). Extrem de rar.
7. Este considerat un stigmat al disembriogenezei (malformației). Acești nou-născuți prezintă un risc ridicat de a avea anomalii cromozomiale (cromozomul trisomiei 18 - sindromul Edwards).
8. Principala metodă de diagnostic este ultrasunetele. Descoperită ca o coincidență în timpul screening-ului.
9. Patologia nu are consecințe grave și nu afectează viața și sănătatea copilului, prin urmare nu necesită tratament.
10. Prognoza este favorabilă.

Origine

Plexurile coroidiene sunt derivate ale pie mater care sunt localizate în ventriculii creierului. În timpul embriogenezei timp de 4 săptămâni, din tubul neural se formează 3 vezicule cerebrale:

• față;
• mijloc;
• în formă de diamant cu cavități interne.

Pereții cavităților lor sunt căptușite cu un strat de celule ependimale, iar bulele în sine sunt umplute cu lichid cefalorahidian (conținutul unui chist viitor). Prin celulele ependimului (viitoarea pia mater), vasele de sânge cresc și asigură proeminența acestuia în cavitatea veziculelor cerebrale, unde se formează pliuri de celule. Plexurile coroidiene sunt formate în următoarea ordine:

• 4-5 săptămâni - o rețea în al patrulea ventricul;
• 6-7 săptămâni - o rețea în al treilea ventricul;
• 7-9 săptămâni - ventriculii laterali.

Astfel, pe baza particularităților formării chisturilor plexului vascular, putem concluziona că acestea nu aparțin formațiunilor chistice tipice (considerate ca o malformație congenitală).

Motivele

Cauza exactă a dezvoltării unui chist în starea intrauterină nu a fost stabilită, dar aceasta nu este necesară, având în vedere inofensivitatea și capacitatea sa de a dispărea după o perioadă scurtă de timp.

Factorii condiționali includ:

1. Mutații genetice (cromozomul trisomiei 18, cromozomul trisomiei 21). În acest caz, chistul este doar unul dintre simptomele bolii de bază. Este important să înțelegem că nu chistul este cel care provoacă mutația, ci mutația care determină formarea patologiilor (de exemplu, datorită divergenței sau subdezvoltării oaselor craniului). Aceste patologii sunt detectate folosind cariotiparea.
2. Infecții intrauterine. Virusul herpes și citomegalovirusul sunt de o importanță deosebită. În acest caz, există riscul ca o examinare cu ultrasunete să dezvăluie o formație chistică formată direct în țesuturile cerebrale (un chist plexual vascular se formează numai în stadiul de formare a veziculei cerebrale cu mult înainte de apariția țesutului organului clar diferențiat, dar nu este posibil să se facă distincția între aceste două tipuri în uter). În acest caz, chisturile vor fi adesea multiple și vor fi localizate în lobii frontali și temporali. Patogeneza se bazează pe necroza țesutului nervos. Pentru a clarifica natura neoplasmelor, este necesară PCR a sângelui bebelușului după naștere (virus ADN / ARN).
3. Leziuni traumatice. Poate să apară fie în timpul dezvoltării intrauterine, fie în timpul nașterii. Este necesar să înțelegem că, cu ultrasunete de screening, nu este întotdeauna posibilă vizualizarea tuturor țesuturilor și structurilor fătului (datorită diametrului mic, chistul plexului coroid nu este întotdeauna vizibil). Dacă o cavitate chistică se găsește la un copil în perioada neonatală (de obicei, acestea nu persistă până în acest moment, dar există excepții), este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale cu hematoame și alte formațiuni.
4. Ca o consecință a accidentului vascular cerebral ischemic. Apare extrem de rar și, de obicei, pe un fond de foame pronunțate de oxigen (abruptie parțială a placentei, boli concomitente ale mamei).
5. Ca o consecință a accidentului vascular cerebral hemoragic (anevrism rupt). Extrem de rar.

Se dau doar factori generali care probabil pot provoca neoplasme chistice.

Efecte

Chisturile plexului coroid nu au consecințe asupra sănătății. Următoarele sunt presupuse complicații ale oricărei formațiuni chistice (supurație, ruptură):

• hipertonism prelungit la nou-născuți;
• simptome focale cu compresie a structurilor creierului (tulburări de vedere, auz, tulburări senzoriale sau de mișcare);
• convulsii epileptice parțiale.

Una dintre cele mai formidabile, dar extrem de rare complicații este hidrocefalia. Apare datorită blocării formării chistice a apeductului creierului. În acest caz, chirurgia de bypass și un curs de medicamente sunt dovedite a normaliza funcția creierului în perioada postoperatorie. Semne de patologie:

• divergența oaselor craniului datorită presiunii intracraniene crescute;
• fontanele bombate și pulsate;
• întârziere în dezvoltarea mentală și fizică din cauza ischemiei prelungite a cortexului cerebral.

Diagnostic

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnostic:

1. Ecografie programată în al doilea trimestru. Trebuie remarcat imediat că, atunci când este detectat un chist, medicul cu ultrasunete poate să nu-i spună nimic mamei însărcinate. Diagnosticul este considerat valabil numai dacă un chist este prezent după 30 de săptămâni. În acest caz, diagnosticul este plasat pe card și după naștere, copilului i se prezintă neurosonografie (repetată la 3 luni, 6 luni și un an). În cazul unei creșteri a chistului, a unei modificări a formei sale, sunt necesare măsuri de diagnostic mai complexe (diagnostic diferențial cu boli similare și, dacă este necesar, corectarea diagnosticului).
2. RMN / CT. Sunt utilizate în caz de diagnostic dubios (apar semne atipice pentru chisturile simple ale plexului vascular).
3. Nu se efectuează studii de laborator (cu excepția PCR), deoarece nu sunt informative.

Diagnosticul femeilor însărcinate se bazează pe perioade critice sau sensibile ale dezvoltării fetale (cea mai mare sensibilitate la influențele externe și cel mai mare risc de a dezvolta patologii, inclusiv formațiuni chistice):

Perioada de embriogeneză	Timp	Caracteristici:
Preimplantarea sau perioada tubară	Prima săptămână de sarcină	Dezvoltarea sarcinii ectopice, încălcarea proceselor de diviziune și apariția mutațiilor (procese mitotice anormale)
A doua perioada	3 până la 8 săptămâni	Perioada inițială de organogeneză, când țesuturile sunt așezate (formarea placentei durează 3 luni, dar începe în această perioadă). În această perioadă se formează rudimentele cortexului cerebral (hematopoieza măduvei osoase). Începutul formării unei cavități chistice
Etapa a treia	De la 20-24 săptămâni	Această perioadă este asociată cu formarea tuturor sistemelor și structurilor corpului din rudimente tisulare (diferențierea celulară). Timp estimat de detectare a unei cavități chistice prin ultrasunete

Perioadele sunt alocate condiționat, deoarece este problematic să se identifice timpul exact de formare.

Ecografia de screening în al doilea trimestru de sarcină relevă un chist al plexului vascular la făt

Tratament

Nu este necesar în 95-98% din cazuri. Este prezentată doar observarea stării copilului.

În cazul manifestărilor clinice, este posibil să se prescrie medicamente:

1. Agenți antivirali - pentru virusul herpes confirmat de laborator (Acyclovir).
2. Medicamente care reduc presiunea intracraniană (diuretice) - atunci când apar semne de hidrocefalie (Spironolactonă).
3. Anticonvulsivante - sunt prescrise nu numai cu un focar epileptic format în creier, ci și cu o activitate pronunțată a rețelei neuronale (stare pre-epileptică).
4. Sedative slabe - cu excitabilitate crescută (glicină).
5. Complexe antioxidante și nootropice - pentru a restabili procesele metabolice din creier și pentru a normaliza circulația sângelui.

Toate aceste grupuri de medicamente sunt utilizate numai pentru a elimina simptomele.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.