Infarct extensiv
Conținutul articolului:
- Motivele
- Simptomele infarctului miocardic extins, forme tipice și atipice
- Etapele unui atac de cord
- Diagnostic
- Tratament
- Complicații
- Prognoza
- Prevenirea recidivelor
- Video
Infarctul miocardic extins este afectarea unei zone mari a mușchiului inimii datorită blocării fluxului sanguin în artera coronară.
În funcție de localizarea leziunii, boala este împărțită în infarctul peretelui anterior și posterior. Apariția unui infarct al peretelui anterior se datorează obstrucției arterei coronare stângi, iar înfrângerea peretelui posterior se datorează dreptului. Infarctul anterior al peretelui este mai periculos.
Cât de extinse sunt leziunile miocardice cu un atac de cord se poate vedea în fotografie.
Infarctul miocardic amenință viața pacientului și, prin urmare, necesită asistență medicală imediată
Deci, ce este un atac de cord masiv?
Motivele
Cauzele care pot duce la un atac de cord sunt variate și, de regulă, acționează în combinație, adică boala este polietologică.
Riscul de a dezvolta un infarct este influențat de: predispoziție genetică, hipertensiune arterială, diabet zaharat, leziuni aterosclerotice ale vaselor de sânge, alte patologii ale sistemului cardiovascular, boli de rinichi, neoplasme maligne, traume mecanice, șoc electric, intervenții chirurgicale asupra inimii și arterelor coronare.
În plus, factorii cauzali includ cei care pot fi caracterizați ca un stil de viață inadecvat. Este vorba despre supraponderalitate, activitate fizică insuficientă sau, dimpotrivă, supraîncărcare fizică constantă, stres cronic, somn insuficient pe timp de noapte, obiceiuri proaste.
Cauza imediată a unui atac de cord este blocarea unei artere coronare de către un tromb, embol sau spasm.
Simptomele infarctului miocardic extins, forme tipice și atipice
Primele semne cu leziuni miocardice extinse pot apărea cu mult înainte de apariția sa. Acestea sunt dureri cardiace pe termen scurt, amorțeli și furnicături la nivelul brațului sau umărului drept, dificultăți de respirație, slăbiciune. Acești precursori apar din când în când cu câteva săptămâni înainte de un atac de cord, trec destul de repede fără tratament și, prin urmare, pacienții nu le acordă atenție adesea.
Cu leziuni miocardice extinse, pacientul are o durere ascuțită intensă, așa-numita pumnal în spatele sternului și în jumătatea stângă a corpului (până la șocul durerii cardiogene), care nu este ameliorată prin utilizarea de analgezice și nitroglicerină. Durerea arde, presează în natură, se numește durere anginoasă. Un atac dureros este însoțit de dificultăți de respirație, amețeli, respirație intermitentă, paloare a pielii, transpirație rece, scăderea tensiunii arteriale și frică de moarte. În unele cazuri, apare leșin. Aceasta este o formă tipică, așa-numita anginoasă a infarctului miocardic.
Infarctul atipic poate lua diferite forme, ceea ce complică diagnosticul, îngreunează acordarea asistenței în timp util și, prin urmare, este nefavorabil din punct de vedere pronostic. Cele mai frecvente forme atipice:
- ascuns - nu există sindrom de durere, manifestat prin stare de rău, disconfort toracic. Inerent la pacienții cu diabet zaharat;
- astmatic - caracterizat prin dificultăți severe de respirație, manifestate fără efort (inclusiv în poziție culcat pe spate), senzație de lipsă de aer, palpitații;
- aritmic - manifestat printr-o bătăi rapide a inimii, scufundarea inimii;
- gastralgic sau abdominal - durerea apare în regiunea epigastrică, tulburări dispeptice, motiv pentru care este adesea luată pentru o exacerbare a pancreatitei;
- cerebrovascular - caracterizat prin amețeli, greață, vărsături, pierderea cunoștinței.
Semnul principal al unui atac de cord - durerea toracică - cu forme atipice de atac de cord poate fi ușor sau complet absent.
Infarctul abdominal poate fi confundat cu exacerbarea pancreatitei
Etapele unui atac de cord
În tabloul clinic al unui infarct, există cinci perioade succesive:
- Starea de preinfarct - există o creștere a frecvenței atacurilor de angină și apar precursori. Durează de la câteva ore la o lună.
- Cea mai acută perioadă este cea mai izbitoare manifestare a unui atac. Durează de la o jumătate de oră la șase ore de la debutul atacului.
- Perioada acută - se formează un loc de necroză în mușchiul inimii, durerea scade, se observă o creștere a temperaturii corpului și o tulburare a ritmului cardiac. Durează 2-10 zile.
- Perioada subacută - se formează o cicatrice la locul necrozei, tensiunea arterială și ritmul cardiac se normalizează treptat. Durează 4-5 săptămâni.
- Perioada postinfarct - densitatea cicatricilor crește, inima se adaptează noilor condiții de funcționare. Până la 6 luni.
Diagnostic
Trei metode principale pentru diagnosticarea infarctului miocardic:
- electrocardiografie (ECG);
- ecocardiografie (ecocardiografie sau ultrasunete ale inimii);
- chimia sângelui.
Mai târziu, poate fi nevoie de angiografie coronariană.
Tratament
Dacă bănuiți un infarct miocardic, trebuie să apelați imediat ambulanța (cea mai bună opțiune) sau să duceți în mod independent pacientul la spital cât mai curând posibil (dacă, din orice motiv, faceți-o mai repede decât să așteptați o ambulanță).
Tratamentul infarctului miocardic se efectuează în spital. Pacientului i se arată odihnă la pat, odihnă completă, dietă scutitoare, observare constantă.
Pacientului i se prescriu medicamente din grupul de analgezice narcotice, antiaritmice, anticoagulante (pentru a preveni dezvoltarea cheagurilor de sânge), trombolitice (pentru a elimina cheagurile de sânge existente). Cu insuficiență cardiacă severă, tulburări respiratorii, șoc cardiogen, se utilizează oxigenoterapie.
În unele cazuri, este indicat tratamentul chirurgical - altoire bypass coronarian sau plastic cu balon al arterei coronare.
După finalizarea tratamentului, acestea încep reabilitarea - măsuri care vizează adaptarea corpului și restabilirea tuturor funcțiilor acestuia. Reabilitarea cardiologică include asistență medicală, fizioterapie, terapie prin efort, terapie ocupațională, tratament spa. Pacientului i se arată observarea regulată de către un cardiolog.
Complicații
Cu leziuni miocardice extinse, riscul de complicații este mare.
Ruptura mușchiului cardiac este mai des observată la pacienții care au suferit un atac de cord pentru prima dată, apare de obicei în prima zi și duce la moartea pacientului.
Șocul cardiogen apare în principal cu afectarea extensivă a peretelui anterior al ventriculului stâng pe fundalul afectării arterelor coronare și cu necroză de peste 40% din miocardul ventricular stâng. Această afecțiune se manifestă ca slăbiciune, letargie, ritm cardiac crescut, paloare a pielii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În adevăratul șoc cardiogen, mortalitatea ajunge la 90%.
Edemul pulmonar se manifestă prin respirație șuierătoare umedă, tuse cu spută roz spumoasă, slăbirea respirației, dificultăți de respirație. Letalitatea este de aproximativ 25%.
Alte complicații ale infarctului miocardic cu o leziune mare sunt: insuficiența valvei mitrale, pericardita, pleurezia, tromboembolismul, paralizia extremităților, aritmia, tahicardia sinusală și un al doilea atac.
Consecințele adverse ale unui infarct masiv se pot dezvolta imediat sau pe termen lung. Conservarea factorului etiologic și nerespectarea de către pacient a prescripțiilor medicale cresc riscul de complicații.
Prognoza
Un infarct miocardic cu suprafață mare este un pericol semnificativ pentru viața umană, șansele de supraviețuire depind adesea de modul în care sunt oferite îngrijiri medicale în timp util. Mortalitatea este de 18-20%, în 40% din cazuri, decesul are loc în faza pre-spitalicească. Aproximativ 19% dintre pacienții cu această formă de infarct miocardic mor în următorii 5 ani din cauza complicațiilor sau recurenței bolii.
Chirurgia poate fi necesară pentru atacuri de cord extinse
Riscul de deces pentru această patologie (scăzut, mediu, ridicat) poate fi calculat utilizând scara de evaluare GRACE. O mare zonă de afectare a mușchilor inimii, hipertensiunea arterială, prezența simptomelor de insuficiență cardiacă congestivă, vârsta în vârstă a pacientului se numără printre factorii de prognostic nefavorabili.
Prevenirea recidivelor
Un al doilea atac este foarte probabil să ducă la paralizie sau moarte, riscul apariției acestuia fiind estimat la 40%, ceea ce înseamnă că persoanele care au avut un atac cardiac masiv au nevoie de măsuri active pentru a-l preveni.
Rolul principal este atribuit excluderii factorilor etiologici, în primul rând înseamnă un stil de viață mai sănătos. Ar trebui să renunți la obiceiurile proaste, să mănânci corect, să eviți situațiile stresante și efortul fizic excesiv, să normalizezi greutatea corporală, să faci exerciții de fizioterapie (în etapa inițială a reabilitării - sub supravegherea unui medic), să petreci zilnic în aer curat. În plus, pacienții care au suferit un atac cardiac masiv necesită îngrijire de susținere pe tot parcursul vieții și urmărire de către un cardiolog.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
