Fangiflu - Instrucțiuni De Utilizare, Recenzii, Prețul Capsulelor, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Fangiflu

Fangiflu: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Fungiflu

Cod ATX: J02AC01

Ingredient activ: fluconazol (Fluconazol)

Producător: Edge Pharma Private, Limited (India)

Descriere și actualizare foto: 2020-05-03

Fangiflu este un medicament antifungic.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este produs sub formă de capsule: nr. 2, tari, gelatinoase, cu corp alb și capac roz, conținutul capsulelor este aproape alb sau pulbere albă (1 buc. În blistere, într-o cutie de carton 1 blister și instrucțiuni de utilizare a Fangiflu) …

1 capsulă conține:

• substanță activă: fluconazol - 150 mg;
• componente auxiliare: lactoză, dioxid de siliciu coloidal, amidon, laurilsulfat de sodiu, stearat de magneziu;
• compoziția învelișului capsulei: gelatină, colorant Floxin B, dioxid de titan, colorant galben apus.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Fangiflu este un medicament antifungic. Ingredientul său activ, fluconazolul, este un derivat al triazolului. Are un efect foarte specific datorită capacității de a inhiba activitatea enzimelor fungice care depind de citocromul P450. Prin creșterea permeabilității membranei celulare, fluconazolul îi întrerupe creșterea și replicarea, blochează procesul de conversie a lanosterolului celulelor fungice în ergosterol.

Selectivitatea ridicată a fluconazolului în raport cu citocromul fungic P450 evită inhibarea acestor enzime în corpul uman. Spre deosebire de itraconazol, clotrimazol, econazol sau ketoconazol, acesta suprimă procesele oxidative în microsomii hepatici umani într-o măsură mai mică, care depind de citocromul P450. Fluconazolul nu are activitate antiandrogenă.

Fangiflu are un efect terapeutic în micozele oportuniste. Astfel de microorganisme precum Microsporum speciales (spp.), Trichophyton spp., Candida spp. Sunt sensibile la acesta. (inclusiv forme generalizate de candidoză cu imunosupresie), Coccidioides immitis și Cryptococcus neoformans (inclusiv infecții intracraniene), Histoplasma capsulatum (inclusiv pe fondul imunosupresiei), Blastomyces dermatitidis (cu micoze endemice).

Farmacocinetica

După administrarea orală, fluconazolul suferă un grad ridicat de absorbție în organism, biodisponibilitatea este de 90%. Aportul simultan de alimente nu afectează rata de absorbție a acestuia. După administrarea pe stomacul gol la o doză de 150 mg, concentrația maximă (C _max) de fluconazol în plasmă este atinsă în 0,5-1,5 ore. C _max în plasmă cu administrare orală este de 90% din cea cu administrare intravenoasă (IV) de fluconazol, obținut la o rată de 2,5-3,5 mg pe 1 kg de greutate pacient.

Concentrațiile plasmatice sunt direct dependente de doză. Pe fondul utilizării medicamentului o dată pe zi, concentrația de echilibru a substanței active (Css) în sânge este atinsă după 4-5 zile de tratament. Dacă se ia o doză de încărcare în prima zi, care este de 2 ori mai mare decât doza zilnică terapeutică obișnuită, atunci până în a doua zi de terapie, nivelul de fluconazol din sânge va corespunde cu 90% Css.

Legarea proteinelor plasmatice - 11-12%. Volumul de distribuție corespunde practic conținutului total de apă din corp.

Substanța activă este capabilă să pătrundă bine în toate fluidele corpului, ceea ce face posibilă obținerea unei concentrații în fluidul articular, salivă, spută, lichid peritoneal și lapte matern, similar cu cel din plasmă. În secrețiile vaginale, valorile constante sunt atinse la 8 ore după administrarea orală și rămân la acest nivel timp de 24 de ore.

În tratamentul meningitei fungice, concentrația de fluconazol în lichidul cefalorahidian (LCR) este de aproximativ 85% din nivelul plasmatic. Acumularea selectivă în lichidul sudoripar, stratul cornos și epiderma contribuie la realizarea de concentrații în acestea care depășesc nivelul din ser.

În stratul cornos după administrarea primei doze de 150 mg o dată la 7 zile, concentrația este de 0,0234 mg / g și la 7 zile după administrarea celei de-a doua doze - 0,0071 mg / g. La unghiile sănătoase după 120 de zile de terapie la o doză de 150 mg o dată la 7 zile, concentrația de fluconazol este de 0,00405 mg / g, în unghiile afectate - 0,0018 mg / g.

În ficat, fluconazolul inhibă izoenzima CYP2C9.

Se excretă în principal prin rinichi: nemodificat - 80%, sub formă de metaboliți - 11%. Timpul de înjumătățire (T _1/2) este de 30 de ore. Clearance-ul fluconazolului este proporțional cu clearance-ul creatininei (CC). Farmacocinetica substanței este influențată semnificativ de starea funcțională a rinichilor pacientului. În acest caz, există o relație inversă între T _1/2 și CC. În termen de 3 ore de la o ședință de hemodializă, nivelul plasmatic al fluconazolului scade cu 50%.

Indicații de utilizare

• candidoză vaginală acută și recurentă, balanită;
• meningită, infecții pulmonare și cutanate, sepsis și alte leziuni sistemice cauzate de ciuperci Cryptococcus la pacienții cu răspuns imun normal sau diferite forme de imunosupresie, inclusiv pacienții cu SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite) și transplantul de organe;
• infecție criptococică în SIDA - pentru prevenire;
• candidoză generalizată (tratament și prevenire): candidoză diseminată (afectarea endocardului, a organelor respiratorii, a organelor abdominale, a ochilor, a organelor urogenitale) și a candidemiei - în prezența factorilor care contribuie la dezvoltarea lor, inclusiv a pacienților aflați în tratament citostatic sau imunosupresor;
• candidoză a mucoaselor gurii, faringelui și / sau esofagului, candidoză atrofică orală mucocutanată și cronică (cauzată de purtarea protezelor), candidurie, candidoză bronhopulmonară neinvazivă;
• micoze ale pielii picioarelor, corpului, inghinei, infecții candidale ale pielii, onicomicoză, pitiriazis versicolor;
• micoze endemice profunde la pacienții cu imunitate normală, inclusiv coccidioidoză, sporotricoză, histoplasmoză;
• infecții fungice care se dezvoltă pe fondul utilizării chimioterapiei sau radioterapiei pentru tumorile maligne - pentru prevenire;
• reapariția candidozei orofaringiene la pacienții diagnosticați cu SIDA - pentru prevenire.

Contraindicații

Absolut:

• utilizarea simultană a terfenadinei la prescrierea fluconazolului în doză zilnică de 400 mg sau mai mult;
• combinație cu astemizol, eritromicină, cisapridă, pimozidă, chinidină, amiodaronă;
• intoleranță la galactoză, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză, deficit de lactază;
• alăptarea;
• copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani;
• un istoric de hipersensibilitate la agenți antifungici azolici;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Fangiflu trebuie luat cu precauție în caz de afectare a funcției renale, insuficiență hepatică, afecțiuni potențial proaritmogene la pacienții cu factori de risc multipli (dezechilibru electrolitic, boli organice de inimă, terapie concomitentă cu medicamente care provoacă aritmii), în cazul unei erupții pe fundalul utilizării fluconazolului pentru tratament infecții fungice superficiale sau infecții fungice invazive (sistemice), în timp ce luați fluconazol în doză zilnică mai mică de 400 mg și terfenadină, precum și în timpul sarcinii.

Fangiflu, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Capsulele Fangiflu sunt luate pe cale orală, înghițind întregi.

Doza recomandată de fluconazol pentru tratamentul micozelor:

• infecții criptococice, candidemie, candidoză diseminată și alte infecții candidozive invazive: pentru pacienții adulți - prima doză de 400 mg, apoi 200-400 mg o dată pe zi. Durata tratamentului este determinată luând în considerare starea clinică și reacția micologică. Când se tratează meningita criptococică, cursul terapiei trebuie să dureze cel puțin 42 de zile;
• candidoză orofaringiană: 50-100 mg o dată pe zi timp de 7-10 zile, cu imunosupresie - 14 zile sau mai mult;
• candidoză orală atrofică asociată cu purtarea protezelor: 50 mg o dată pe zi timp de 14 zile în timp ce se utilizează antiseptice locale pentru tratarea protezei;
• alte candidoze ale membranelor mucoase (cu excepția candidozei genitale): 50-100 mg o dată pe zi timp de 14-30 de zile;
• candidoză vaginală: o dată - 150 mg. Pentru a reduce frecvența recidivelor, trebuie utilizat 150 mg o dată la 30 de zile, repetând aportul de 4-12 ori. În unele cazuri, poate fi necesar să luați Fangiflu mai des;
• balanită cauzată de Candida: doză unică - 150 mg;
• leziuni ale pielii (inclusiv micoze ale picioarelor și ale pielii inghinale), candidoză: 150 mg o dată la 7 zile sau 50 mg o dată pe zi. Durata cursului tratamentului poate fi de la 14 la 28 de zile, cu micoze ale picioarelor - până la 42 de zile;
• pitiriazis versicolor: 300 mg 1 dată în 7 zile timp de 14-21 de zile. Un regim de tratament alternativ implică administrarea Fangiflu la o doză de 50 mg o dată pe zi timp de 14-28 de zile;
• onicomicoză: 150 mg o dată la 7 zile. Recepția Fangiflu trebuie continuată până când unghia infectată se schimbă (o nouă unghie crește pe degete în 90-180 zile, picioare - 180-360 zile);
• micoze endemice profunde: 200-400 mg pe zi. Durata terapiei este stabilită individual, cursul poate fi de până la 24 de luni (coccidioidomicoză - 11-24 luni, paracoccidioidomicoză - de la 2 la 17 luni, sporotricoză - 1-16 luni, histoplasmoză - 3-17 luni).

Aplicarea Fangiflu pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor fungice:

• prevenirea candidozei: 50-400 mg pe zi. Doza depinde de gradul de risc de a dezvolta o infecție fungică. Medicamentul trebuie administrat cu câteva zile înainte de apariția preconizată a neutropeniei într-o doză zilnică de 400 mg și să continue tratamentul timp de încă 7 zile cu un număr de neutrofile mai mare de 1000 / μl;
• prevenirea meningitei criptococice la pacienții cu SIDA: 200 mg pe zi, pe termen lung;
• prevenirea reapariției candidozei orofaringiene la pacienții cu SIDA după un curs primar complet de terapie: 150 mg o dată la 7 zile.

În cazul bolilor fungice la copii, trebuie utilizate forme de dozare corespunzătoare vârstei copilului.

Doza recomandată de fluconazol pentru tratamentul copiilor:

• candidoză a membranelor mucoase, candidoză a esofagului: cu o rată de 3 mg / kg o dată pe zi timp de 21 de zile sau mai mult;
• candidoză generalizată, infecții criptococice (inclusiv meningită): la o rată de 6-12 mg / kg o dată pe zi. Utilizarea medicamentului este continuată până la obținerea rezultatelor de laborator, confirmând absența agenților patogeni în lichidul cefalorahidian, de obicei cursul durează 70-84 de zile;
• prevenirea infecțiilor fungice cu imunitate scăzută, la copiii cu risc de a dezvolta o infecție asociată cu neutropenie datorată utilizării radioterapiei sau chimioterapiei citotoxice: 3-12 mg / kg o dată pe zi. Doza este stabilită ținând seama de severitatea și durata persistenței neutropeniei induse.

Intervalul dintre injecțiile medicamentului pentru nou-născuți trebuie să fie de 3 zile, pentru copiii cu vârste cuprinse între 2-4 săptămâni - 2 zile.

În cazul afectării funcției renale la copii, o doză unică trebuie redusă în funcție de gravitatea insuficienței renale.

Pacienții vârstnici fără disfuncție renală nu au nevoie de ajustarea dozei.

În cazul insuficienței renale cronice, doza de încărcare la adulți poate varia de la 50 la 400 mg. Pacienților cu CC mai mare de 50 ml / min li se arată regimul de dozare obișnuit. Cu CC de 11-50 ml / min, se utilizează o doză unică standard cu o frecvență de administrare de 1 dată în 2 zile sau jumătate din doza unică recomandată. Pacienții hemodializați trebuie să ia doza prescrisă de Fangiflu după fiecare ședință.

Efecte secundare

De obicei, Fangiflu demonstrează o toleranță foarte bună.

Evaluarea frecvenței efectelor secundare a fost dată în conformitate cu cerințele OMS (Organizația Mondială a Sănătății) pe următoarea scară: foarte des - de la 10% sau mai mult; adesea - nu mai puțin de 1%, dar mai puțin de 10%; rareori - nu mai puțin de 0,1%, dar mai puțin de 1%; rareori - nu mai puțin de 0,01%, dar mai puțin de 0,1%; extrem de rar - mai puțin de 0,01%, cu o frecvență necunoscută - este imposibil să se determine frecvența pe baza datelor disponibile.

Conform rezultatelor studiilor clinice și de după punerea pe piață a fluconazolului, au fost observate următoarele reacții adverse negative:

• din partea sistemului nervos central (sistemul nervos central): adesea - cefalee; rareori - somnolență, schimbare de gust *, convulsii *, insomnie, parestezie, amețeală *; rar - tremur;
• din tractul gastro-intestinal: adesea - dureri abdominale, greață, vărsături *, diaree; rareori - uscăciunea mucoasei bucale, flatulență, constipație, dispepsie *;
• din ficat, vezica biliară și căile biliare: adesea - activitate crescută a enzimelor hepatice [ALT (alanină aminotransferază), ACT (aspartat aminotransferază), fosfatază alcalină (fosfatază alcalină)]; rareori - icter *, hiperbilirubinemie, colestază; rareori - disfuncție hepatică *, hepatită *, leziuni hepatocelulare, necroză hepatocelulară *, hepatotoxicitate (inclusiv fatală);
• reacții dermatologice: adesea - erupții cutanate; rareori - transpirație crescută, prurit, urticarie, erupție cutanată (inclusiv persistentă); rareori - alopecie, dermatită exfoliativă *, inclusiv sindromul Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), edem facial, alopecie *, pustuloză exantematoasă acută generalizată; cu o frecvență necunoscută - sindrom DRESS (erupție pe droguri cu eozinofilie și manifestări sistemice);
• din partea organelor hematopoietice și limfatice *: rar - leucopenie (inclusiv agranulocitoză și neutropenie), trombocitopenie; rareori - anemie;
• din sistemul imunitar *: rar - reacții anafilactoide (urticarie, edem facial, mâncărime, angioedem și altele);
• din partea sistemului cardiovascular *: rar - o creștere a intervalului QT pe electrocardiogramă, Torsade de vârfuri (tahicardie ventriculară de tip "piruetă");
• din partea metabolismului *: rar - hipokaliemie, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie;
• din sistemul musculo-scheletic: de puține ori - mialgie;
• alte reacții: slăbiciune, febră, oboseală crescută, hiperhidroză, vertij.

* - datele observațiilor post-înregistrare

În unele cazuri, în special la pacienții cu patologii grave, cum ar fi cancerul sau SIDA, când au luat fluconazol, au fost observate modificări ale funcției renale / hepatice, precum și a numărului de sânge, dar astăzi nu s-a stabilit semnificația clinică a acestor transformări și relația lor cu terapia.

Supradozaj

A existat un caz de administrare a fluconazolului într-o singură doză de 8,2 g la un pacient infectat cu HIV în vârstă de 42 de ani. Drept urmare, a manifestat un comportament paranoic și a suferit de halucinații. După 48 de ore, starea pacientului a revenit la normal.

În caz de intoxicație cu fluconazol, se recomandă efectuarea spălării gastrice imediate și apoi furnizarea pacientului cu măsuri de susținere (tratament simptomatic).

Deoarece substanța este supusă eliminării renale, este posibil ca utilizarea diurezei forțate să-i accelereze excreția; O sesiune de hemodializă de 3 ore reduce concentrația plasmatică a fluconazolului cu aproximativ jumătate.

Instrucțiuni Speciale

Tratamentul cu Fangiflu trebuie continuat până la obținerea rezultatelor studiilor care confirmă remisiunea clinică și hematologică. O mare probabilitate de recidivă apare în caz de retragere prematură a medicamentului.

Luarea capsulelor poate fi inițiată în absența rezultatelor testelor de laborator, inclusiv însămânțarea și, dacă apar, se recomandă efectuarea unei corecții adecvate a terapiei fungicide după verificarea diagnosticului.

Utilizarea Fangiflu trebuie însoțită de monitorizarea stării funcției renale și hepatice, a parametrilor sanguini. Apariția insuficienței renale / hepatice stă la baza întreruperii tratamentului medicamentos. Hepatotoxicitatea fluconazolului este de obicei reversibilă.

Dacă, în timpul tratamentului unei infecții fungice superficiale, pacientul dezvoltă o erupție cutanată, care poate fi cauzată de utilizarea fluconazolului, atunci capsulele trebuie întrerupte.

În caz de erupție cutanată cu infecții fungice invazive sau sistemice, pacienții trebuie monitorizați cu atenție și, dacă apar leziuni buloase sau eritem multiform, opriți administrarea Fangiflu.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Datorită faptului că convulsiile sau amețelile se pot dezvolta în timpul tratamentului cu Fangiflu, în timpul tratamentului, pacienții trebuie să fie atenți atunci când conduc și conduc alte activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și o viteză mare a reacțiilor psihomotorii.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Nu s-au efectuat studii adecvate și bine controlate asupra efectului fluconazolului asupra femeilor însărcinate.

Cu toate acestea, s-au raportat avorturi spontane și apariția anomaliilor congenitale la nou-născuți ale căror mame din primul trimestru de sarcină au fost tratate cu fluconazol în doză de 150 mg o dată sau în mod repetat. Au fost descrise cazuri fiabile de malformații congenitale multiple la sugarii ale căror mame au primit o doză mare de fluconazol (de la 400 la 800 mg / zi) pe parcursul primului trimestru sau în cea mai mare parte a acestuia. Inclusiv tulburări precum brahicefalie, palat despicat, încălcarea formării bolții craniene, patologia dezvoltării părții faciale a craniului, deformarea femurului, artrogripoză, subțierea / alungirea coastelor, defecte congenitale ale inimii.

În timpul gestației, utilizarea Fangiflu trebuie evitată, cu excepția tratamentului infecțiilor fungice severe, care pot pune viața în pericol, atunci când beneficiul așteptat pentru mamă depășește semnificativ riscul potențial pentru făt. Medicamentul trebuie luat cu precauție.

Deoarece fluconazolul se găsește în laptele matern în concentrații apropiate de concentrațiile plasmatice, utilizarea Fangiflu în timpul alăptării este contraindicată.

În timpul tratamentului, femeilor aflate la vârsta fertilă li se recomandă să utilizeze metode contraceptive fiabile.

Utilizare pediatrică

Utilizarea Fangiflu pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani este contraindicată.

Cu funcție renală afectată

Trebuie avut grijă la utilizarea Fangiflu la pacienții cu insuficiență renală.

Când se prescrie medicamentul pacienților cu insuficiență renală, este necesar să se reducă o singură doză, luând în considerare gravitatea insuficienței renale:

• CC mai mult de 50 ml / min: arată numirea regimului de dozare obișnuit; doza de încărcare la adulți - 50-400 mg;
• CC 11-50 ml / min: puteți utiliza doza obișnuită 1 dată în 2 zile sau 1/2 din doza recomandată 1 dată pe zi.

Cu hemodializă, antifungicul Fangiflu trebuie luat după încheierea ședinței.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Fangiflu trebuie luat cu precauție în cazul insuficienței hepatice.

Utilizare la vârstnici

La pacienții vârstnici, ajustarea dozei de Fangiflu nu este necesară dacă se constată absența funcției renale afectate.

Interacțiuni medicamentoase

Cu utilizare simultană cu Fangiflu:

• anticoagulante cumarinice: interacțiunea cu fluconazolul crește eficacitatea anticoagulantelor cumarinice, prin urmare, atunci când sunt combinate, este necesar să se controleze indicele de protrombină. Ca urmare a combinației cu warfarină, timpul de protrombină crește în medie cu 12%;
• zidovudină: nivelul concentrației sale de zidovudină crește, crescând riscul de a dezvolta efectele sale secundare;
• ciclosporină: combinația de ciclosporină și fluconazol (200 mg o dată pe zi) crește concentrația plasmatică a ciclosporinei în sânge;
• rifabutină: cu terapia concomitentă cu rifabutină, riscul de uveită crește;
• fenitoină: concentrația sa în plasmă poate atinge indicatori semnificativi clinic, prin urmare, dacă este necesar, o astfel de combinație necesită controlul nivelului de fenitoină;
• teofilină: T _{1/2 de} teofilină este prelungită și, prin urmare, pentru a reduce riscul de intoxicație, doza trebuie redusă;
• midazolam: crește riscul efectelor psihomotorii datorită creșterii concentrației de midazolam;
• tacrolimus: asocierea fluconazolului cu tacrolimus crește riscul de nefrotoxicitate;
• glibenclamidă, clorpropamidă, glipizidă, tolbutamidă: utilizarea combinată a fluconazolului cu acești agenți hipoglicemici duce la o extindere a T _1/2 a acestora, prin urmare, terapia concomitentă cu derivați de sulfoniluree ar trebui să fie însoțită de monitorizarea periodică a concentrației de glucoză din sânge pentru a corecta în timp util dozele acestora;
• hidroclorotiazidă: crește nivelul plasmatic al fluconazolului cu 40%;
• rifampicină: T _{1/2 din} rifampicină scade cu 20% și ASC (zona sub curba „concentrație-timp”) - cu 25%;
• terfenadină, cisapridă: crește riscul tahicardiei ventriculare paroxistice și a altor aritmii.

Analogi

Analogii Fangiflu sunt Fluconazol, Fluconazol Zentiva, Fluconazol-Sandoz, Fluconazol-Teva, Binnoflunazol, Vero-fluconazol, Disorel-Sanovel, Diflazon, Mikomax, Diflucan, Maykonil, Prokistyst, Mikofluconukukuk, Fukon Fluconorm, Flucorus, Flucostat, Forcan, Tsiskan etc.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lasa la indemana copiilor.

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C, ferit de umiditate și lumină.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Disponibil fără prescripție medicală.

Recenzii despre Fangiflu

Recenziile despre Fangiflu sunt pozitive. Pacienții indică eficacitatea medicamentului în tratamentul bolilor fungice. Multe femei raportează că administrarea unei capsule este suficientă pentru a scăpa de candidoză vaginală (aftoasă).

Prețul Fangiflu în farmacii

Preț pentru Fangiflu, capsule 150 mg, 1 buc. în pachet poate fi de la 146 de ruble.

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!