Perindopril-Teva - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Recenzii, 5 și 10 Mg, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Perindopril-Teva

Perindopril-Teva: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Perindopril-Teva

Cod ATX: C09AA04

Ingredient activ: perindopril (Perindoprilum)

Producător: TEVA Pharmaceutical Works Privat Ltd. Co. (TEVA Pharmaceutical Works Private Ltd. Co.) (Ungaria)

Descriere și actualizare foto: 18.11.2019

Prețurile în farmacii: de la 273 ruble.

Cumpără

Perindopril-Teva este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare a Perindopril-Teva - comprimate filmate:

• dozare 2,5 mg: biconvex, rotund, alb, cu o gravură „T” pe o parte; miezul tabletei este aproape alb sau în secțiune transversală;
• doza de 5 mg: biconvexă, ovală, verde deschis, cu o gravură „T” pe o parte, o linie decorativă de-a lungul marginii tabletei pe ambele părți; miezul tabletei este aproape alb sau în secțiune transversală;
• dozare 10 mg: biconvexă, rotundă, verde, gravată cu „T” pe o parte și „10” pe cealaltă parte; miezul tabletei este aproape alb sau în secțiune transversală.

Într-o cutie de carton, 1 recipient din polipropilenă care conține 30 de comprimate și instrucțiuni de utilizare a Perindopril-Teva.

Compoziția a 1 comprimat:

• substanță activă: perindopril tosilat - 2,5 / 5/10 mg;
• componente auxiliare: stearat de magneziu - 0,45 / 0,9 / 1,8 mg; povidonă-K30 - 0,9 / 1,8 / 3,6 mg; amidon de porumb pregelatinizat - 3,6 / 7,2 / 14,4 mg; bicarbonat de sodiu - 0,793 / 1,586 / 3,172 mg; amidon de porumb - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; lactoză monohidrat - 35.981 / 71.962 / 143.924 mg;
• învelișul filmului: tablete cu doza de 2,5 mg - alb opadray II 85F18422 [talc - 0,333 mg; macrogol-3350 - 0,454 5 mg; alcool polivinilic parțial hidrolizat - 0,9 mg; dioxid de titan (E171) - 0,562 5 mg]; comprimate cu o doză de 5 mg - opadray II verde 85F210014 [colorant galben chinolină (E104) - 0,004 5 mg; colorant oxid de fier galben (E172) - 0,004 5 mg; colorant albastru strălucitor (E133) - 0,008 1 mg; carmin indigo (E132) - 0,014 4 mg; talc - 0,666 mg; macrogol-3350 - 0,909 mg; dioxid de titan (E171) - 1,093 5 mg; alcool polivinilic parțial hidrolizat - 1,8 mg]; tablete cu o doză de 10 mg - opadray II verde 85F210013 [colorant galben chinolin (E 104) - 0,018 mg; colorant oxid de fier galben (E172) - 0,018 mg; colorant albastru strălucitor (E133) - 0,031 5 mg; carmin indigo (E132) - 0,049 5 mg; talc - 1,332 mg;macrogol-3350 - 1,818 mg; dioxid de titan (E171) - 2,133 mg; alcool polivinilic parțial hidrolizat - 3,6 mg].

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Perindoprilul este un inhibitor al ECA. ECA, sau kininaza, este o exopeptidază care transformă angiotensina I în angiotensina II (un vasoconstrictor) și descompune bradichinina vasodilatatoare într-o heptapeptidă inactivă.

Prin suprimarea activității ECA, conținutul de angiotensină II în plasma sanguină scade. Datorită acestui fapt, secreția de aldosteron scade și activitatea reninei în plasma sanguină crește datorită inhibării feedback-ului negativ, care împiedică eliberarea acestuia. Deoarece ECA inactivează bradicinina, suprimarea sa este însoțită de o creștere a activității sistemului calikreină-kinină (circulant și tisular) cu activarea concomitentă a sistemului prostaglandinelor. Probabil, acest efect face parte din mecanismul acțiunii antihipertensive a inhibitorilor ECA și mecanismul de dezvoltare a unor efecte secundare ale medicamentelor din acest grup (de exemplu, tuse).

Datorită metabolitului său activ (perindoprilat), perindoprilul are un efect terapeutic. Restul metaboliților medicamentului in vitro nu au efect inhibitor asupra ECA.

La pacienții cu hipertensiune arterială (AH), utilizarea perindoprilului duce la scăderea tensiunii arteriale sistolice și diastolice (TA) în poziția în picioare și culcat. Medicamentul reduce rezistența vasculară periferică totală, care scade tensiunea arterială. În acest caz, fluxul sanguin periferic este accelerat fără o creștere a ritmului cardiac, iar fluxul sanguin renal este crescut fără modificări din partea ratei de filtrare glomerulară.

După 4-6 ore după o singură administrare orală de Perindopril-Teva, se realizează efectul antihipertensiv maxim. Persistă 24 de ore, după care substanța oferă încă 87-100% din efectul maxim.

După administrarea perindoprilului, tensiunea arterială scade destul de repede. Stabilizarea efectului antihipertensiv se observă după 1 lună de la începerea tratamentului și persistă o perioadă lungă de timp. Odată cu întreruperea terapiei, nu se observă dezvoltarea unui sindrom de sevraj.

Medicamentul reduce hipertrofia ventriculară stângă, ajută la refacerea structurii peretelui vascular al arterelor mici și elasticitatea arterelor mari, are efect vasodilatator. Utilizarea combinată a Perindopril-Tev cu diuretice duce la o creștere a efectului antihipertensiv și la o scădere a probabilității de hipokaliemie în timp ce luați acesta din urmă.

Prin reducerea preîncărcării și postîncărcării, perindoprilul normalizează funcția inimii. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (CHF) cărora li s-a administrat perindopril, s-a înregistrat o creștere a indicelui cardiac, creșterea debitului cardiac, o scădere a rezistenței vasculare periferice totale și o scădere a presiunii de umplere în ventriculele stâng și drept al inimii.

Utilizarea perindopril terț-butilaminei într-o doză zilnică de 2 până la 4 mg (corespunde unei doze de 2,5 până la 5 mg de perindopril tosilat sau perindopril arginină) atât în monoterapie, cât și în asociere cu indapamidă, concomitent cu terapia standard pentru hipertensiune arterială și / sau accident vascular cerebral sau alte patologii este semnificativă reduce riscul de accident vascular cerebral hemoragic și ischemic recurent în prezența unui istoric de patologii cerebrovasculare (atac ischemic tranzitor, accident vascular cerebral).

În plus, este redusă probabilitatea unei afectări cognitive severe, demență asociată cu accident vascular cerebral, complicații cardiovasculare majore, inclusiv infarct miocardic (inclusiv fatal), accident vascular cerebral fatal sau invalidant. Aceste beneficii terapeutice au fost observate atât în hipertensiune arterială, cât și în tensiunea arterială normală, indiferent de sexul și vârsta pacientului, tipul de accident vascular cerebral, prezența sau absența diabetului zaharat.

Utilizarea perindopril terț-butilamină în doză de 8 mg (echivalent cu administrarea a 10 mg perindopril arginină sau perindopril tosilat) la pacienții cu boală coronariană stabilă (IHD) fără semne de insuficiență cardiacă, cu antecedente de revascularizare coronariană și infarct miocardic în combinație cu un beta-blocant, medicamentele hipolipemiante și agenții antiplachetari reduc semnificativ riscul absolut al obiectivului primar (stop cardiac urmat de resuscitare cu succes, infarct miocardic fără rezultat fatal și / sau deces cardiovascular).

Farmacocinetica

Perindoprilul după administrare orală este absorbit rapid în tractul gastro-intestinal și în decurs de 1 oră atinge concentrația maximă în plasma sanguină. Biodisponibilitatea sa variază de la 65 la 70%.

O parte din substanță (20%) în procesul de metabolism se transformă într-un metabolit activ - perindoprilat. Timpul de înjumătățire plasmatică al perindoprilului din sânge este de 1 oră. Concentrația plasmatică maximă a perindoprilatului este atinsă după 3-4 ore.

Administrarea medicamentului simultan cu alimentele este însoțită de o scădere a conversiei perindoprilului în perindoprilat și, în consecință, scade și biodisponibilitatea acestuia. Volumul de distribuție al perindoprilatului liber este de 0,2 litri la 1 kg. Legătura cu proteinele plasmatice din sânge este nesemnificativă, legătura metabolitului activ cu ECA nu depășește 30%, dar depinde de concentrația sa.

Excreția perindoprilatului este efectuată de rinichi. Timpul de înjumătățire al fracției libere variază de la 3 la 5 ore. Disocierea metabolitului activ asociat cu ECA este lentă. Ca urmare, timpul de înjumătățire efectiv este de 25 de ore.

Perindoprilatul nu se acumulează. Timpul său de înjumătățire cu administrare repetată corespunde perioadei de activitate. Cu CHF, insuficiență renală și la pacienții vârstnici, excreția sa este încetinită.

Substanța este îndepărtată prin dializă peritoneală și hemodializă (rata 70 ml la 1 min, 1,17 ml la 1 sec).

În cazul cirozei hepatice, clearance-ul hepatic al perindoprilului se modifică, dar cantitatea totală de perindoprilat format nu se modifică și, prin urmare, nu este necesară nicio corectare a regimului de dozare.

Indicații de utilizare

• CHF;
• AG;
• prevenirea accidentului vascular cerebral recurent (în combinație cu indapamida) în prezența unui istoric de patologii cerebrovasculare (atac ischemic cerebral tranzitor sau accident vascular cerebral);
• boală coronariană stabilă (pentru a reduce probabilitatea apariției complicațiilor cardiovasculare la pacienții care au suferit anterior revascularizare coronariană și / sau infarct miocardic).

Contraindicații

Absolut:

• antecedente de edem angioneurotic (ereditar, idiopatic sau dezvoltat ca urmare a administrării inhibitorilor ECA);
• intoleranță ereditară la lactoză, deficit de lactază sau sindrom de malabsorbție;
• terapie combinată cu aliskiren și medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu insuficiență renală (rata de filtrare glomerulară <60 ml pe minut la 1,73 m ²) sau diabet zaharat;
• sarcina;
• perioada de alăptare;
• copii sub 18 ani;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului și la alți inhibitori ai ECA.

Rudă (comprimatele Perindopril-Teva sunt utilizate sub supraveghere medicală):

• stenoza bilaterală a arterei renale;
• stenoza unei artere a unui singur rinichi (datorită probabilității de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală);
• CHF în etapa decompensării;
• insuficiență renală cronică [clearance-ul creatininei (CC) <60 ml în 1 min];
• perioada de după transplant renal (din cauza lipsei de experiență în utilizarea clinică a Perindopril-Teva);
• hipovolemie și hiponatremie cauzate de diaree, vărsături, dializă, aderarea la o dietă fără sare și / sau tratament diuretic anterior;
• hipertensiune renovasculară;
• hipotensiune arterială;
• patologii cerebrovasculare, inclusiv boli cardiace ischemice, accidente cerebrovasculare, insuficiență coronariană (datorită riscului de scădere excesivă a tensiunii arteriale);
• stenoza valvei mitrale sau aortice;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• hemodializa folosind membrane de poliacrilonitril cu flux mare (pentru a evita apariția reacțiilor anafilactoide);
• afereză lipoproteică cu densitate mică (înainte de procedură);
• tratament desensibilizant simultan cu alergeni (de exemplu, venin de himenoptere, deoarece există riscul de a dezvolta reacții anafilactoide);
• patologii ale țesutului conjunctiv, inclusiv sclerodermie, lupus eritematos sistemic;
• inhibarea hematopoiezei măduvei osoase în timpul tratamentului cu procainamidă, alopurinol sau imunosupresoare (există posibilitatea neutropeniei și agranulocitozei);
• deficiența congenitală a glucozei-6-fosfat hidrogenază (există rapoarte izolate de dezvoltare a anemiei hemolitice);
• hiperkaliemie;
• intervenție chirurgicală (anestezie generală; datorită probabilității de a dezvolta o scădere excesivă a tensiunii arteriale);
• diabet zaharat (se recomandă controlul glicemiei);
• aparținând rasei negroide;
• vârstă în vârstă.

Perindopril-Teva, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele de Perindopril-Teva se administrează pe cale orală, fără a mesteca, înainte de mese, de preferință dimineața. Se recomandă administrarea medicamentului o dată pe zi.

Dozajul medicamentului este stabilit individual, în funcție de severitatea patologiei și de răspunsul individual al pacientului la terapie.

Perindopril-Teva în hipertensiune poate fi utilizat atât în monoterapie, cât și în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Doza inițială este de 5 mg pe zi, dimineața.

Cu activarea pronunțată a sistemului renină-angiotensină-aldosteron (de exemplu, cu hipertensiune arterială severă, CHF în stadiul de decompensare, hiponatremie și / sau hipovolemie, hipertensiune renasculară), doza inițială recomandată este de 2,5 mg pe zi într-o singură doză. În cazurile de ineficiență a tratamentului timp de 1 lună, doza poate fi crescută de 4 ori (Perindopril-Teva 10 mg pe zi într-o singură doză), cu condiția ca doza anterioară să fie bine tolerată.

Trebuie avut în vedere faptul că adăugarea de inhibitori ai ECA la pacienții cărora li se administrează diuretice poate provoca hipotensiune arterială. În acest sens, terapia este recomandată cu precauție, cu 2-3 zile înainte de începerea acesteia, diureticele trebuie întrerupte sau Perindopril-Tev trebuie administrat cu 2,5 mg pe zi într-o singură doză. În acest caz, este necesar să se controleze conținutul de potasiu din serul sanguin, funcția renală și tensiunea arterială. În funcție de dinamica tensiunii arteriale în viitor, doza de medicament poate fi crescută. Dacă este necesar, diureticul poate fi reluat.

Doza zilnică inițială recomandată pentru pacienții vârstnici este de 2,5 mg. În viitor, cu condiția ca o doză mai mică să fie bine tolerată, poate fi crescută treptat de 2 ori (până la 5 mg pe zi) și, dacă este necesar, de 4 ori (până la maxim, adică până la 10 mg pe zi într-o singură doză).

Pentru pacienții cu CHF, Perindopril-Teva este prescris la o doză inițială de 2,5 mg pe zi la un moment dat, dimineața, sub supraveghere medicală. După 14 zile, sub controlul tensiunii arteriale, doza poate fi dublată (până la 5 mg pe zi într-o singură doză). Tratamentul patologiei simptomatice este de obicei însoțit de utilizarea digoxinei, beta-blocantelor și / sau diuretice care economisesc potasiul.

Condiții / boli în care medicamentul este utilizat sub strictă supraveghere medicală:

• CHF;
• insuficiență renală;
• hiponatremie (tendință la tulburări de apă-electrolit);
• terapie combinată cu vasodilatatoare și / sau diuretice.

Cu o probabilitate ridicată de hipotensiune arterială pronunțată clinic (de exemplu, pe fondul utilizării diureticelor în doze mari), înainte de a lua Perindopril-Tev, ar trebui eliminate, dacă este posibil, tulburările electrolitice ale apei și hipovolemia. Este important să monitorizați tensiunea arterială, potasiul seric și funcția renală înainte și în timpul tratamentului.

Pentru a preveni accidentul vascular cerebral recurent la pacienții cu antecedente de boli cerebrovasculare, medicamentul este luat la o doză de 2,5 mg pe zi într-o singură doză în primele 14 zile înainte de a utiliza indapamidă. Terapia poate fi începută în orice moment (de la 14 zile la câțiva ani) după un accident vascular cerebral.

În caz de boală coronariană stabilă, începeți să luați o doză de Perindopril-Teva 5 mg o dată pe zi. Dacă această doză este bine tolerată, după 14 zile, aceasta se dublează (până la 10 mg pe zi într-o singură doză) sub controlul funcției renale.

Terapia la pacienții vârstnici începe cu o doză de 2,5 mg pe zi într-o singură doză. După 7 zile, poate fi crescut de 2 ori (până la 5 mg pe zi odată). Dacă este necesar, după alte 7 zile, doza poate fi crescută la 10 mg pe zi într-o singură doză, în timp ce monitorizarea preliminară a funcției renale este obligatorie. Doza de medicament la pacienții vârstnici poate fi crescută numai dacă doza anterioară, mai mică, este bine tolerată.

Regimul de dozare recomandat la pacienții cu insuficiență renală, în funcție de CC, este:

• CC ≥ 60 ml în 1 min: 5 mg pe zi;
• CC> 30 și <60 ml în 1 min: 2,5 mg pe zi pe zi;
• CC> 15 și <30 ml pe minut: 2,5 mg pe zi din două în două zile;
• CC <15, rămâneți pe hemodializă (clearance-ul dializei perindoprilatului - 70 ml pe minut): 2,5 mg în ziua dializei.

Perindopril-Teva trebuie administrat după o ședință de dializă.

Corecția regimului de dozare pentru patologiile hepatice nu se efectuează.

În cazurile în care următoarea doză este omisă (în cantitate de unul sau mai multe comprimate), următoarea doză se ia în doza obișnuită. Nu depășiți doza recomandată.

Efecte secundare

Reacții adverse posibile (> 10% - foarte frecvente;> 1% și 0,1% și 0,01% și <0,1% - rar; <0,01%, inclusiv mesaje individuale, - foarte rare; în cazuri, atunci când, conform datelor disponibile, incidența reacțiilor adverse nu poate fi calculată, - cu o frecvență necunoscută):

• sistemul nervos central și periferic: adesea - vertij, parestezie, amețeli, cefalee; rareori - leșin, somnolență, tulburări de somn sau dispoziție; foarte rar - confuzie de conștiință;
• sistemul cardiovascular: adesea - o scădere marcată a tensiunii arteriale; rareori - palpitații, tahicardie; foarte rar - accident vascular cerebral, infarct miocardic, angina pectorală sau aritmii, posibil secundare, din cauza hipotensiunii arteriale severe la pacienții cu risc crescut; cu o frecvență necunoscută - vasculită;
• organe respiratorii: adesea - respirație scurtă, tuse; rareori - bronhospasm; foarte rar - rinită, pneumonie eozinofilă;
• tract digestiv: adesea - diaree, greață, constipație, dureri abdominale, vărsături, dispepsie, disgeuzie; rareori - uscăciunea mucoasei bucale; rareori - pancreatită; foarte rar - angioedem al intestinului, hepatită (colestatică sau citolitică);
• piele: adesea - mâncărime, erupții cutanate; rareori - urticarie, pemfigus, fotosensibilitate, angioedem al limbii, laringelui și / sau corzilor vocale, mucoaselor, membrelor superioare și inferioare, feței; foarte rar - eritem multiform;
• sistemul musculo-scheletic: adesea - crampe musculare; de puține ori - mialgie, artralgie;
• sistemul genito-urinar: rareori - impotență, insuficiență renală; foarte rar - insuficiență renală acută;
• organ al vederii: adesea - insuficiență vizuală;
• organ al auzului: adesea - tinitus;
• organele hematopoiezei și ale sistemului limfatic: foarte rar (cu utilizare prelungită în doze mari) - scăderea hemoglobinei și hematocritului, apariția pancitopeniei, agranulocitozei, neutropeniei, leucopeniei, trombocitopeniei; foarte rar - anemie hemolitică cu deficit congenital de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
• tulburări generale: adesea - astenie; rareori - transpirație crescută;
• parametrii de laborator: o creștere a conținutului de creatinină plasmatică și uree din serul sanguin, precum și hiperkaliemie, reversibilă după întreruperea tratamentului (în special pe fondul hipertensiunii renasculare, CHF severă și insuficiență renală); rar - hipoglicemie, o creștere a activității bilirubinei și a enzimelor hepatice din serul sanguin.

Supradozaj

Principalele simptome: scăderea accentuată a tensiunii arteriale, tuse, anxietate, amețeli, palpitații, tahicardie, stupoare, hiperventilație, insuficiență renală, bradicardie, șoc, dezechilibru în apă și echilibru electrolitic (hiponatremie, hiperkaliemie).

Terapie: măsurile de urgență se reduc la eliminarea medicamentului din organism - spală stomacul și / sau prescriu aportul de cărbune activ, urmat de restabilirea echilibrului apă-electrolit. În cazurile de scădere pronunțată a tensiunii arteriale, pacientului i se oferă o poziție orizontală cu picioarele ridicate și se iau măsuri pentru completarea volumului de sânge circulant. Odată cu apariția unei bradicardii severe, care nu este supusă terapiei medicamentoase, inclusiv terapia cu atropină, este indicat un stimulator cardiac artificial. Este important să se monitorizeze concentrațiile serice de creatinină / electroliți și funcțiile vitale. Metabolitul activ al medicamentului poate fi eliminat din circulația sistemică prin hemodializă. Se recomandă evitarea utilizării membranelor de poliacrilonitril cu flux mare.

Instrucțiuni Speciale

În cazurile unui episod de angină pectorală instabilă (semnificativă sau nu) în prima lună de administrare a Perindopril-Tev, se efectuează o evaluare a raportului beneficiu / risc al terapiei.

Administrarea inhibitorilor ECA poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Hipotensiunea arterială simptomatică în hipertensiunea arterială necomplicată apare rar după administrarea primei doze de medicament. Probabilitatea unei scăderi excesive a tensiunii arteriale este crescută la pacienții cu un volum redus de sânge circulant pe fondul utilizării diureticelor, hemodializei, cu vărsături și diaree, hipertensiune arterială severă dependentă de renină, respectarea unei diete stricte fără sare.

La pacienții cu ICC, s-a observat hipotensiune arterială severă atât cu insuficiență renală concomitentă, cât și în absența acesteia. Cel mai adesea, hipotensiunea arterială severă apare la pacienții cu CHF mai severă care primesc doze mari de diuretice de ansă, precum și în insuficiența renală sau hiponatremie. Acești pacienți sunt sfătuiți să fie sub supraveghere medicală atentă la începutul tratamentului și în timpul titrării dozelor de medicament. Același lucru se aplică pacienților cu boli coronariene sau patologii cerebrovasculare, la care o scădere excesivă a tensiunii arteriale poate duce la complicații cerebrovasculare sau infarct miocardic.

Odată cu dezvoltarea hipotensiunii arteriale, pacientului i se va oferi o poziție orizontală cu picioarele ridicate; dacă este necesar să se mărească volumul de sânge circulant, soluția de clorură de sodiu 0,9% trebuie administrată intravenos.

Dezvoltarea hipotensiunii arteriale tranzitorii nu este o contraindicație pentru tratamentul ulterior. Terapia, cu condiția ca doza de Perindopril-Teva să fie selectată cu atenție, poate fi continuată după restabilirea volumului sanguin circulant și a tensiunii arteriale.

În perioada de administrare a comprimatelor la unii pacienți cu tensiune arterială scăzută sau CHF, poate apărea o scădere suplimentară a tensiunii arteriale. Acest efect este de așteptat și, în majoritatea cazurilor, nu reprezintă un motiv pentru întreruperea tratamentului. Dacă hipertensiunea este însoțită de simptome clinice, poate fi necesar să reduceți doza de medicament sau să o anulați.

Doza inițială de Perindopril-Teva în insuficiență renală (CC <60 ml la 1 min) este selectată în conformitate cu CC și apoi în funcție de efectul terapeutic. În astfel de cazuri, concentrația de creatinină și conținutul de potasiu din serul sanguin sunt monitorizate în mod regulat.

Pe fondul insuficienței cardiace simptomatice, hipertensiunea arterială, care se dezvoltă în perioada inițială de utilizare a inhibitorilor ECA, poate agrava funcția renală. La acești pacienți, uneori se înregistrează insuficiență renală acută, de obicei reversibilă.

Terapia cu inhibitori ai ECA pentru stenoza bilaterală a arterei renale sau stenoza unei artere a unui singur rinichi (în special în prezența insuficienței renale) a dus la o creștere a concentrațiilor serice de uree și creatinină, reversibile după anularea acesteia.

Utilizarea inhibitorilor ECA în hipertensiunea arterială renovasculară poate crește riscul de hipertensiune arterială severă și insuficiență renală. Utilizarea medicamentului la astfel de pacienți ar trebui să înceapă cu doze mici, sub supraveghere medicală atentă și supusă unei selecții suplimentare adecvate a dozelor.

În primele săptămâni de administrare a Perindopril-Tev, este necesară întreruperea diureticelor și monitorizarea regulată a funcției rinichilor.

La unii pacienți cu hipertensiune arterială cu insuficiență renală nedetectată anterior, în special cu utilizarea concomitentă de diuretice, a existat o creștere ușoară și temporară a concentrației de creatinină și uree în serul sanguin. În astfel de cazuri, reduceți doza de medicament și / sau întrerupeți terapia diuretică.

Există rapoarte de reacții anafilactice persistente, care pun viața în pericol la pacienții supuși hemodializei folosind membrane cu flux mare și care primesc simultan inhibitori ECA. În această categorie de pacienți, este important să se utilizeze un alt tip de membrană dacă este necesară efectuarea hemodializei.

Nu există experiență privind utilizarea Perindopril-Teva după un recent transplant de rinichi.

În cazuri rare, în timp ce luați inhibitori ai ECA, inclusiv perindopril, s-a observat dezvoltarea angioedemului laringelui, pliurilor vocale, limbii, buzelor, feței și / sau extremităților. Această afecțiune poate apărea în orice moment în timpul terapiei. Dacă apare, medicamentul trebuie anulat imediat, iar pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală până când simptomele dispar complet. Edemul angioneurotic al feței și buzelor nu necesită, de obicei, terapie; pot fi prescrise antihistaminice pentru a reduce severitatea manifestărilor. Angioedemul laringelui, al pliurilor vocale sau al limbii poate fi fatal. Odată cu dezvoltarea sa, adrenalina (epinefrina) este injectată imediat subcutanat și căile respiratorii sunt asigurate. Pacienții cu antecedente de angioedem neasociat cu inhibitori ai ECA,poate avea o probabilitate mai mare de a dezvolta edem atunci când este luat.

Utilizarea inhibitorilor ECA în afereza lipoproteinelor cu densitate mică cu sulfat de dextran în cazuri rare duce la o reacție anafilactică. Se recomandă oprirea temporară a utilizării medicamentului înainte de fiecare procedură de afereză.

În cazuri foarte rare, administrarea de inhibitori ai ECA în timpul desensibilizării (de exemplu, venin de himenoptere) duce la apariția unor reacții anafilactice care pun viața în pericol. Înainte de fiecare procedură de desensibilizare, inhibitorii ECA sunt întrerupți temporar.

Uneori, în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA, se poate dezvolta un sindrom, începând cu icter colestatic și apoi progresând spre necroză fulminantă a ficatului, uneori cu un rezultat fatal. Mecanismul acestui sindrom nu a fost stabilit. Apariția icterului sau creșterea activității enzimelor hepatice în timpul terapiei este motivul anulării imediate a Perindopril-Teva. În acest caz, pacientul trebuie să fie sub supraveghere atentă. De asemenea, este important să efectuați un sondaj adecvat.

Pe fondul tratamentului cu inhibitori ai ECA, pacienții au avut apariția anemiei, trombocitopeniei, agranulocitozei și neutropeniei. În cazuri rare, pacienții cu funcție renală normală în absența altor complicații dezvoltă neutropenie. Perindopril-Teva trebuie prescris cu foarte mare prudență în cazul patologiilor sistemice ale țesutului conjunctiv (de exemplu, sclerodermie, lupus eritematos sistemic) pe fondul tratamentului imunosupresor combinat, procainamidă sau alopurinol, precum și atunci când toți factorii de mai sus sunt combinați, în special la pacienții cu o tulburare existentă. funcția renală. În astfel de cazuri, se pot dezvolta infecții severe care nu răspund la terapia intensivă cu antibiotice. Prescrierea medicamentului pacienților cu factorii de mai sus necesită o monitorizare periodică a numărului de leucocite din sânge. De asemenea, pacientul trebuie informat cu privire la necesitatea consultării medicului dacă apar semne de infecție.

Cu deficit congenital de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, s-au înregistrat cazuri izolate de anemie hemolitică.

Perindoprilul, ca și alți inhibitori ai ECA, este mai puțin eficient la pacienții de culoare neagră în reducerea tensiunii arteriale. Probabil, acest lucru se poate datora prevalenței mai mari a stărilor cu rădăcină scăzută în populația acestui grup de pacienți cu hipertensiune.

Utilizarea Perindopril-Teva poate servi la dezvoltarea unei tuse persistente, neproductive, care se oprește după retragere. Acest lucru trebuie luat în considerare în diagnosticul diferențial al tusei.

Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală majoră sau anestezie generală utilizând medicamente care provoacă hipotensiune arterială, inhibitorii ECA, inclusiv perindoprilul, cu eliberare compensatorie de renină, pot bloca formarea angiotensinei II. Cu o zi înainte de operație, inhibitorul ECA ar trebui anulat. Dacă este imposibil să se anuleze inhibitorul ECA, hipotensiunea arterială care se dezvoltă conform mecanismului descris poate fi corectată printr-o creștere a volumului de sânge circulant.

În unele cazuri, tratamentul cu inhibitori ai ECA, inclusiv perindoprilul, poate duce la creșterea concentrației de potasiu în sânge. Probabilitatea de hiperkaliemie crește odată cu insuficiența cardiacă și / sau renală, diabetul zaharat decompensat, precum și cu utilizarea diureticelor care economisesc potasiu, a suplimentelor de potasiu sau a altor medicamente care provoacă hiperkaliemie (de exemplu, heparină). Dacă este necesară utilizarea combinată a acestor medicamente, este important să monitorizați în mod regulat conținutul seric de potasiu.

În primele câteva luni de utilizare a inhibitorilor ECA la pacienții cu diabet zaharat care primesc medicamente hipoglicemiante orale sau insulină, este necesară o monitorizare atentă a concentrației de glucoză din sânge.

Comprimatele de Perindopril-Teva conțin lactoză și, prin urmare, utilizarea lor este contraindicată în intoleranța ereditară la lactoză, sindromul de malabsorbție și deficitul de lactază.

Există rapoarte privind dezvoltarea disfuncției renale, inclusiv insuficiență renală acută, hiperkaliemie, accident vascular cerebral, sincopă și hipotensiune arterială la pacienții sensibili, în special pe fondul utilizării combinate cu medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină-aldosteron. În acest sens, nu se recomandă dubla blocare a sistemului renină-angiotensină datorită combinației unui inhibitor ECA și a unui antagonist al receptorilor angiotensinei II. Combinația cu aliskiren este contraindicată în caz de afectare a funcției renale (rata de filtrare glomerulară <60 ml pe minut la 1,73 m ²) sau diabet zaharat.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Deoarece amețeli sau hipotensiune arterială se pot dezvolta în timpul tratamentului cu Perindopril-Tev, pacienții trebuie să fie atenți atunci când conduc și conduc activități potențial periculoase, a căror implementare necesită o atenție sporită și o viteză mai mare a reacțiilor psihomotorii.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Perindopril-Teva nu este prescris în timpul sarcinii / alăptării.

Medicamentul nu poate fi utilizat în primul trimestru de sarcină, prin urmare, atunci când planificați o sarcină sau o diagnosticați, este necesar să îl anulați cât mai curând posibil și să efectuați un alt tratament antihipertensiv.

Nu au fost efectuate studii controlate adecvate privind utilizarea inhibitorilor ECA în timpul sarcinii. Datele limitate disponibile despre efectul medicamentului în primul trimestru de sarcină indică faptul că utilizarea acestuia nu duce la malformații fetale asociate cu fetotoxicitatea.

În trimestrele II și III ale sarcinii, medicamentul poate provoca efecte toxice neonatale la făt (hiperkaliemie, hipotensiune arterială, insuficiență renală) și efecte fetotoxice (încetinirea osificării oaselor craniului fetal, oligohidramnios, scăderea funcției renale). Dacă Perindopril-Teva a fost încă utilizat în această perioadă, este necesară o examinare cu ultrasunete a oaselor craniului și a rinichilor fătului.

Deoarece nu există date privind posibila eliberare a medicamentului în laptele matern, nu se recomandă utilizarea acestuia în timpul alăptării. Dacă este necesar să utilizați medicamentul în această perioadă, alăptarea este oprită.

Utilizare pediatrică

Pacienților cu vârsta sub 18 ani nu li se prescrie Perindopril-Teva, deoarece nu există date privind eficacitatea și siguranța utilizării acestuia la pacienții din această grupă de vârstă.

Cu funcție renală afectată

• utilizarea Perindopril-Teva este contraindicată: afectarea funcției renale (rata de filtrare glomerulară <60 ml pe minut la 1,73 m ²);
• aplicarea necesită supraveghere medicală: stenoza arterei unui singur rinichi, stenoza bilaterală a arterelor renale, insuficiență renală cronică (clearance-ul creatininei <60 ml pe minut), afecțiune după transplantul de rinichi.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Nu există recomandări speciale pentru utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență hepatică.

Utilizare la vârstnici

Pacienților vârstnici li se prescrie Perindopril-Teva cu precauție.

Interacțiuni medicamentoase

Imunosupresoare (trimetoprim, tacrolimus sau ciclosporină), heparină, antiinflamatoare nesteroidiene, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, inhibitori ai ECA, diuretice care economisesc potasiu, săruri de potasiu, medicamente care conțin aliskiren, aliskiren poate crește probabilitatea de a dezvolta hipersensibilitate cu Perindopril. Utilizarea combinată a acestor medicamente este contraindicată.

Pe fondul utilizării combinate a medicamentului cu aliskiren, crește probabilitatea deteriorării funcției renale, dezvoltarea hiperkaliemiei, creșterea frecvenței patologiilor cardiovasculare și a deceselor la pacienții cu funcție renală afectată (rata de filtrare glomerulară <60 ml pe minut) sau diabetul zaharat. Utilizarea combinată a acestor medicamente nu este recomandată. La pacienții fără diabet sau insuficiență renală, această combinație poate crește riscul afectării funcției renale, a hiperkaliemiei, a incidenței crescute a bolilor cardiovasculare și a mortalității.

Există rapoarte despre o incidență mai mare a deteriorării funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută), dezvoltarea hiperkaliemiei, sincopei și hipotensiunii arteriale la pacienții cu patologie aterosclerotică stabilită, insuficiență cardiacă sau diabet zaharat cu leziuni ale organelor țintă cu utilizarea combinată a unui inhibitor ECA și a unui antagonist al receptorilor angiotensinei. II în comparație cu terapia cu un singur medicament care afectează sistemul renină-angiotensină.

Blocarea dublă (de exemplu, atunci când este combinată cu un inhibitor ECA cu un antagonist al receptorilor angiotensinei II) trebuie limitată la cazuri izolate, cu monitorizare atentă a tensiunii arteriale, a potasiului sanguin și a funcției renale.

La începutul terapiei cu Perindopril-Teva la pacienții cărora li se administrează diuretice, în special pe fondul excreției excesive de electroliți și / sau lichide, poate apărea hipotensiune arterială excesivă. Probabilitatea unei scăderi excesive a tensiunii arteriale poate fi redusă prin întreruperea diureticelor, administrarea soluției de clorură de sodiu 0,9% intravenos, folosind un inhibitor ECA la doze mai mici. Creșterea ulterioară a dozei de medicament trebuie efectuată cu prudență.

În cazurile de hipertensiune la pacienții care utilizează diuretice (în special pe fondul excreției excesive de electroliți și / sau fluide), acestea din urmă trebuie fie anulate înainte de începerea tratamentului cu un inhibitor ECA, fie inhibitorul ECA trebuie utilizat la o doză mică cu o creștere graduală suplimentară. Ulterior, un diuretic care economisește potasiul poate fi re-prescris.

În majoritatea cazurilor, pe fondul utilizării inhibitorilor ECA, conținutul seric de potasiu rămâne în intervalul normal, cu toate acestea, hiperkaliemia poate apărea la unii pacienți. Utilizarea combinată de preparate de potasiu, diuretice care economisesc potasiu (amiloridă, triamterenă, spironolactonă și derivatul său eplerenonă), inhibitori ai ECA, suplimente alimentare sau produse care conțin potasiu poate duce la hiperkaliemie. În acest sens, numirea acestor combinații nu este recomandată. Utilizarea lor este posibilă numai în caz de hipokaliemie, cu condiția ca potasiul seric să fie monitorizat în mod regulat și să se ia măsuri de precauție.

În cazurile de utilizare a diureticelor pe fondul CHF, inhibitorii ECA trebuie prescriși într-o doză mică, posibil după o scădere a dozei unui diuretic de economisire a potasiului utilizat concomitent.

În primele săptămâni de tratament cu inhibitori ai ECA, funcția renală (concentrația creatininei) trebuie monitorizată în toate cazurile.

În tratamentul insuficienței cardiace funcționale NYHA clasa II - IV cu fracție de ejecție a ventriculului stâng <40% și inhibitori ai ECA și diuretice de ansă utilizate anterior, există riscul de hiperkaliemie (cu un posibil rezultat fatal), mai ales dacă recomandările pentru această combinație de medicamente nu sunt respectate. Înainte de a utiliza această combinație, este important să vă asigurați că nu există insuficiență renală și hiperkaliemie. Este important să monitorizați în mod regulat (săptămânal în prima lună de tratament și lunar după aceea) concentrația de potasiu și creatinină în sânge.

Utilizarea combinată a litiului și a preparatelor Perindopril-Teva poate duce la toxicitatea litiului și la o creștere reversibilă a concentrației de litiu în serul sanguin. Utilizarea combinată a medicamentului cu diuretice tiazidice poate crește și mai mult concentrația de litiu în serul sanguin și poate crește probabilitatea efectelor sale toxice. Această combinație nu este recomandată. Dacă este necesară utilizarea acestei combinații de fonduri, terapia trebuie efectuată sub monitorizarea regulată a concentrației de litiu din serul sanguin.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot slăbi efectul inhibitorilor ECA. Această combinație are un efect aditiv asupra creșterii concentrației serice de potasiu, ceea ce poate duce la afectarea funcției renale. Acest efect este în majoritatea cazurilor reversibil. Rar, mai ales la pacienții cu insuficiență renală preexistentă (de exemplu, la pacienții vârstnici, cu deshidratare), se poate dezvolta insuficiență renală acută.

Alte medicamente antihipertensive și vasodilatatoare pot spori efectul antihipertensiv al Perindopril-Teva. Utilizarea combinată a vasodilatatoarelor, a altor nitrați sau a nitroglicerinei poate duce la un efect antihipertensiv suplimentar.

Tratamentul simultan cu agenți hipoglicemianți (medicamente hipoglicemiante orale sau insulină) și inhibitori ai ECA poate crește efectul hipoglicemiant, până la debutul hipoglicemiei. De obicei, acest fenomen apare în primele săptămâni de terapie combinată la pacienții cu insuficiență renală.

Perindopril-Teva poate fi administrat în asociere cu acid acetilsalicilic (ca medicament antiplachetar), nitrați, beta-blocante și / sau agenți trombolitici.

Efectul antihipertensiv al perindoprilului poate fi sporit de anestezice generale (anestezice generale), antipsihotice (neuroleptice) și antidepresive triciclice; slăbi - simpatomimetice. Utilizarea acestei din urmă combinații necesită o evaluare regulată a eficacității inhibitorilor ECA.

Medicamentul poate spori efectul mielotoxic al medicamentelor mielotoxice.

Analogi

Analogii Perindopril-Teva sunt Prestarium, Stopress, Perineva Ku-tab, Perindopril-VERTEX, Hypernik, Perindopril-TAD, Parnavel, Arentopres, Prenessa, Pyristar etc.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc ferit de lumină și umiditate la temperaturi de până la 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Opinii despre Perindopril-Teva

Conform recenziilor, Perindopril-Teva este un medicament sigur și eficient utilizat în tratamentul bolilor de inimă.

Printre dezavantaje se remarcă probabilitatea reacțiilor adverse la rinichi.

Preț pentru Perindopril-Teva în farmacii

Prețul aproximativ pentru Perindopril-Teva pentru un pachet de 30 de comprimate este:

• Perindopril-Teva 5 mg - 286 ruble;
• Perindopril-Teva 10 mg - 370 ruble.

Perindopril-Teva: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Perindopril-Teva 5 mg comprimate filmate 30 buc. 273 r Cumpără

Perindopril-Teva 10 mg comprimate filmate 30 buc. 339 r Cumpără

Comprimatele de Perindopril-Teva p.o. 10mg 30 buc. 390 RUB Cumpără

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!