Costarox - Instrucțiuni Pentru Utilizarea Tabletelor, Preț, Recenzii, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Costarox

Costarox: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Kostarox

Cod ATX: M01AH05

Ingredient activ: Etoricoxib (Etoricoxib)

Producător: Kadila Pharmaceuticals, Ltd. (Cadila Pharmaceuticals, Ltd.) (India)

Descriere și fotografie actualizată: 29.11.2018

Prețurile în farmacii: de la 221 ruble.

Cumpără

Costarox este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS); are efect antiinflamator, analgezic, antipiretic.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate filmate: rotunde, biconvexe, doză 30 mg - verde albăstrui, doză 60 mg - verde închis, doză 90 mg - alb, doză 120 mg - verde deschis (în blistere: 7 buc.., într-o cutie de carton 1 blister; 10 buc., într-o cutie de carton 1, 2, 3, 5, 6, 9 sau 10 blistere; 14 buc., într-o cutie de carton 1, 2, 4, 6 sau 7 blistere; fiecare ambalaj conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Costarox).

1 comprimat conține:

• substanță activă: etoricoxib - 30, 60, 90 sau 120 mg;
• componente auxiliare: povidonă K30, celuloză microcristalină (MCC), hidrogen fosfat de calciu anhidru, croscarmeloză sodică, stearat de magneziu.
• compoziția învelișului filmului: dozare 30 mg - Opadray II verde 32K510001 [lactoză monohidrat, hipromeloză 15 cP, triacetină, dioxid de titan, oxid galben de fier, lac indigo carmin aluminiu (3-5%)]; dozaj 60 mg - Opadray II verde 32K510002 [lactoză monohidrat, hipromeloză 15 cPs, triacetină, dioxid de titan, oxid galben de fier, lac indigo carmin aluminiu (3-5%)]; dozare 90 mg - Opadray II alb 32K580000S (lactoză monohidrat, hipromeloză 15 cPs, triacetină, dioxid de titan); dozaj 120 mg - Opadray II verde 32K510003 [lactoză monohidrat, hipromeloză 15 cPs, triacetină, dioxid de titan, oxid galben de fier, lac indigo carmin aluminiu (3-5%)].

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Costarox este un medicament antiinflamator nesteroidian. Ingredientul său activ este etoricoxibul, care are efecte antiinflamatorii, analgezice, antipiretice. Inhibă biosinteza prostaglandinelor, atunci când este administrată oral într-o doză zilnică de până la 150 mg, etoricoxib are capacitatea de a inhiba selectiv ciclooxigenaza de tip 2 (COX-2), fără a afecta COX-1. În doze terapeutice, inhibarea selectivă a COX-2, nu inhibă sinteza prostaglandinelor în mucoasa gastrică și nu afectează funcția trombocitelor.

COX-2 este principalul izozim care este responsabil pentru sinteza mediatorilor prostanoizi de durere, inflamație și febră. Inducția febrei și senzația de durere sunt asociate cu implicarea COX-2 în procesele de ovulație, reglarea funcției renale, implantarea și închiderea canalului arterios și funcția cognitivă a sistemului nervos central. Efectul antiinflamator al Costarox se datorează îmbunătățirii microcirculației, scăderii permeabilității vasculare și eliberării mediatorilor inflamatori din celule și suprimării alimentării cu energie a procesului inflamator.

În cursul unui studiu efectuat pentru a determina doza optimă de etoricoxib pentru tratamentul osteoartritei, sa constatat că pe fondul unei singure utilizări în doza zilnică de 60 mg, există o scădere a durerii și o îmbunătățire a stării pacienților. Efectul benefic apare în a doua zi de terapie și persistă mult timp. Doza zilnică de 30 mg de etoricoxib a prezentat o îmbunătățire mai puțin marcată; pentru tratamentul osteoartritei articulațiilor mâinilor, eficacitatea acestei doze nu a fost studiată.

În artrita reumatoidă, o doză unică de etoricoxib în doză zilnică de 60 mg sau 90 mg reduce durerea, reduce inflamația și îmbunătățește mobilitatea articulațiilor. Efectul durează întreaga perioadă de tratament.

În artrita gută acută, după administrarea Costarox în doză de 120 mg, se observă o scădere a durerii după 4 ore. Pentru durerile articulare moderate până la severe, administrarea acestei doze o dată pe zi are un efect analgezic și antiinflamator.

Cu spondilita anchilozantă, eficacitatea clinică a etoricoxibului în doza zilnică de 90 mg este atinsă încă din a doua zi de administrare a Costarox. Există o scădere semnificativă pe termen lung a durerii și rigidității la spate, o scădere a inflamației și o îmbunătățire a funcției motorii.

În timpul studiului, în absența unui răspuns clinic adecvat la terapia cu etoricoxib la o doză zilnică de 60 mg timp de 6 săptămâni, pacientul a fost transferat la o doză zilnică de 90 mg, ceea ce a arătat o îmbunătățire a stării sale.

În perioada de după operații dentare, apare o scădere notabilă a durerii pe fondul administrării Costarox la o doză de 90 mg după 0,5 ore.

Rezultatele unui amplu studiu de siguranță controlat pentru evenimente cardiovasculare au arătat că nu au existat diferențe semnificative în incidența evenimentelor trombotice cardiovasculare cu etoricoxib (60 mg sau 90 mg) comparativ cu diclofenac (150 mg). Pe fondul Costarox, sindroamele cardiorenale pot apărea mai des. Întreruperea tratamentului din cauza dezvoltării hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace severe sau edemului a fost efectuată mai des la pacienții care au luat etoricoxib. Efectul a fost dependent de doză; pe fondul administrării Costarox în doză de 60 mg, severitatea acestor fenomene a fost mai mică. Efectele secundare ale tractului gastro-intestinal (GIT) și ale ficatului s-au dezvoltat semnificativ mai des atunci când se ia diclofenac, dar reacții adverse nedorite grave (inclusiv cele care necesită întreruperea tratamentului),au fost mai frecvente cu etoricoxib.

Numărul evenimentelor adverse din tractul gastro-intestinal a inclus ulcere, sângerări (inclusiv complicate), obstrucție, perforație.

La pacienții cu vârsta sub 75 de ani, incidența evenimentelor adverse clinice confirmate din tractul gastro-intestinal superior cu etoricoxib este mai mică decât în cazul diclofenacului.

În cursul studiului, anularea terapiei a fost mai des efectuată din cauza apariției evenimentelor adverse din ficat în timpul tratamentului cu diclofenac. Trebuie remarcat faptul că majoritatea reacțiilor adverse rezultate din ficat nu au fost grave.

În studii clinice suplimentare privind siguranța utilizării Costarox, asociate cu evenimente cardiovasculare trombotice, s-a constatat că diferența dintre unele AINS în activitatea antiplachetară (inhibitori COX-1 și inhibitori selectivi COX-2) la pacienții cu risc de evenimente tromboembolice poate avea semnificație clinică. … Comparativ cu naproxen (500 mg de două ori pe zi), incidența evenimentelor cardiovasculare severe trombotice a fost mai mare la pacienții cărora li s-a administrat etoricoxib. În timp ce incidența cumulativă a ulcerelor gastroduodenale este mult mai mică în timp ce luați Costarox la o doză zilnică de 120 mg decât cea de naproxen (500 mg de două ori pe zi) sau ibuprofen (800 mg de trei ori pe zi).

S-a constatat că atunci când s-a utilizat etoricoxib timp de 15 zile la o doză de 90 mg la pacienții vârstnici (60-85 ani) la o dietă cu aport limitat de sodiu, s-a observat o creștere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice (TA). Efectul asupra excreției de sodiu de către rinichi este comparabil cu cel al celecoxibului și naproxenului.

Farmacocinetica

După administrarea orală, etoricoxibul se absoarbe rapid. Biodisponibilitatea sa absolută este de 100%. Concentrația maximă (Cmax) este atinsă după 1 oră. La adulți, până la atingerea unui echilibru în plasma sanguină, acesta rămâne la un nivel de 3,6 μg / ml atunci când se utilizează Costarox înainte de mese, la o doză de 120 mg o dată pe zi. Aria medie geometrică sub curba concentrație-timp (ASC) pe parcursul a 24 de ore este de 37,8 μg / h / ml. Farmacocinetica Etoricoxib este liniară în intervalul de doze terapeutice.

Aportul simultan de alimente cu un conținut ridicat de grăsimi nu are un efect semnificativ clinic asupra gradului de absorbție a medicamentului, rata de absorbție scade, crescând timpul de atingere a Cmax la 2 ore. Acest lucru nu are nicio semnificație clinică, prin urmare, pastilele sunt indicate indiferent de aportul de alimente.

Legarea proteinelor plasmatice - 92%.

Volumul de distribuție la echilibru este de aproximativ 120 de litri.

S-a stabilit că etoricoxib traversează bariera placentară și hematoencefalică la șobolani.

Principala cale de metabolizare extinsă a etoricoxibului în ficat este formarea de 6'-hidroximetilethoricoxib, care este catalizată de enzimele sistemului citocromului, în principal de izoenzima CYP3A4. Se presupune participarea izoenzimelor CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19, dar efectul lor cantitativ in vivo nu a fost stabilit. Dintre cei cinci metaboliți identificați, 6'-carboxiacetilethoricoxib este principalul. Se formează ca urmare a oxidării ulterioare a 6'-hidroximetilethoricoxibului. Metaboliții Etoricoxib inhibă slab COX-2 și nu inhibă COX-1.

Se excretă în principal sub formă de metaboliți, prin rinichi - 70%, prin intestine - 20%. Mai puțin de 2% se găsește neschimbat, dintre care mai puțin de 1% se află în urină.

Concentrațiile de echilibru sunt atinse atunci când Costarox se administrează la o doză de 120 mg o dată pe zi timp de 7 zile. Coeficientul de cumul este de aproximativ 2, timpul de înjumătățire este de aproximativ 22 de ore.

Parametrii farmacocinetici ai etoricoxibului la bărbați și femei sunt aceiași, iar la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, aceștia sunt comparabili cu cei de la pacienții mai tineri.

Siguranța și eficacitatea utilizării Costarox pentru tratamentul copiilor nu au fost stabilite.

Cu insuficiență hepatică ușoară (5-6 puncte pe scara Child-Pugh), administrarea de etoricoxib la o doză zilnică de 60 mg determină o creștere a ASC cu aproximativ 16%.

Cu un grad mediu de insuficiență hepatică (7-9 puncte pe scara Child-Pugh), valoarea ASC pe fondul utilizării medicamentului la o doză de 60 mg în fiecare zi a fost similară cu ASC la persoanele sănătoase care au luat etoricoxib la o doză zilnică de 60 mg zilnic. Eficacitatea și siguranța etoricoxib 30 mg o dată pe zi nu au fost stabilite la acest grup de pacienți.

Nu există rezultate ale studiilor privind utilizarea Costarox în insuficiența hepatică severă (peste 10 puncte pe scara Child-Pugh).

Cu insuficiență renală moderată până la severă sau insuficiență renală cronică în stadiul final care necesită hemodializă, nu există nicio diferență semnificativă în parametrii farmacocinetici față de cei de la persoanele sănătoase după o singură utilizare a etoricoxibului la o doză de 120 mg. Hemodializa are un efect redus asupra excreției medicamentului; clearance-ul în timpul dializei este de aproximativ 50 ml / min.

Indicații de utilizare

Utilizarea Costarox este indicată pentru tratamentul simptomatic al osteoartritei, spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă și artrita gută acută.

În plus, medicamentul este prescris ca terapie pe termen scurt pentru durerea acută moderată după o intervenție chirurgicală dentară.

Contraindicații

Absolut:

• boala inflamatorie a intestinului;
• perioada acută de ulcer gastric și ulcer duodenal, sângerări gastro-intestinale active;
• bronhospasm, astm bronșic, polipoză nazală, rinită acută, urticarie, reacții alergice sau angioedem cu utilizarea acidului acetilsalicilic sau a altor AINS (inclusiv inhibitori COX-2) în istorie;
• disfuncție hepatică severă (mai mult de 10 puncte pe scara Child-Pugh);
• insuficiență renală cu clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 30 ml / min;
• insuficiență cardiacă cronică II - IV clasa funcțională conform clasificării NYHA (New York Heart Association);
• TA este constant peste 140/90 mm Hg cu hipertensiune arterială necontrolată;
• boala arterelor periferice, boala cerebrovasculară și / sau boala coronariană confirmată;
• deficit de lactază, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză, intoleranță la lactoză;
• hiperkaliemie;
• perioada sarcinii;
• alăptarea;
• vârsta sub 16 ani;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Se recomandă cu prudență prescrierea comprimatelor Costarox la pacienții cu antecedente de leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal sau sângerări gastro-intestinale, infecție cu Helicobacter pylori, dislipidemie sau hiperlipidemie, diabet zaharat, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, insuficiență cardiacă decompensată, insuficiență a funcției ventriculare stângi, retenție de lichide în organism, deshidratare, fumat, insuficiență hepatică (5-9 puncte conform clasificării Child-Pugh), ciroză hepatică, funcție renală afectată cu CC mai mică de 60 ml / min [în special la bătrânețe, în timp ce se iau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, diuretice]; cu terapie concomitentă cu agenți antiplachetari (inclusiv acid acetilsalicilic, clopidogrel), alte AINS,anticoagulante (inclusiv warfarina), medicamente metabolizate de sulfotransferaze, precum și la bătrânețe.

Costarox, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele Costarox se administrează pe cale orală, indiferent de aportul alimentar, cu o cantitate suficientă de apă. Când este luat pe stomacul gol, efectul medicamentului apare mai repede.

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta complicații cardiovasculare în timpul tratamentului cu medicamentul, doza minimă eficientă trebuie utilizată pentru cel mai scurt curs posibil.

Dozajul recomandat de Costarox:

• osteoartrita: 30 mg o dată pe zi, în absența efectului terapeutic dorit, doza zilnică de medicament poate fi crescută la 60 mg. Doza zilnică maximă este de 60 mg;
• artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă: 60 mg o dată pe zi. În absența unui efect clinic suficient, doza poate fi crescută la 90 mg pe zi. După stabilizarea afecțiunii, Kostarox trebuie continuat la doza inițială. Doza zilnică maximă este de 90 mg, în absența semnelor de îmbunătățire clinică, este necesar să se ia în considerare utilizarea altor metode de tratament;
• artrita gută acută: 120 mg o dată pe zi. Durata cursului nu este mai mare de 8 zile. Doza zilnică maximă este de 120 mg;
• sindromul durerii acute după operații dentare: 90 mg 1 dată pe zi. Durata cursului terapiei nu este mai mare de 3 zile. Doza zilnică maximă este de 90 mg.

Nu este necesară corectarea regimului de dozare la pacienții vârstnici.

Doza recomandată de Costarox la pacienții cu insuficiență hepatică (indiferent de indicația de utilizare):

• severitate ușoară (5-6 puncte pe scara Child-Pugh): nu mai mult de 60 mg o dată pe zi:
• severitate moderată (7-9 puncte pe scara Child-Pugh): nu mai mult de 30 mg o dată pe zi.

În cazul insuficienței funcției renale cu un CC de 30 ml / min și mai mare, nu este necesară ajustarea dozei de Costarox.

Efecte secundare

• din tractul gastro-intestinal: foarte des - dureri abdominale; adesea - greață, vărsături, constipație, diaree, flatulență, reflux gastroesofagian (arsuri la stomac), dispepsie (disconfort epigastric), ulcer oral, esofagită, gastrită; rareori - uscăciunea mucoasei bucale, balonare, sindrom de colon iritabil, modificări ale peristaltismului, pancreatită, ulcer gastric (inclusiv perforație, sângerare), ulcer gastroduodenal;
• boli infecțioase și parazitare: adesea - osteită alveolară; rareori - infecții ale tractului respirator superior, gastroenterite, infecții ale tractului urinar;
• din sistemul imunitar: rareori - reacții de hipersensibilitate; rareori - angioedem, reacții anafilactice sau anafilactoide, inclusiv șoc;
• din sistemul limfatic și din sânge: rareori - leucopenie, trombocitopenie, anemie (adesea cauzată de sângerări gastro-intestinale);
• din inimă: adesea - aritmie, palpitații; rareori - tahicardie, fibrilație atrială, angină pectorală, insuficiență cardiacă cronică, modificări nespecifice în electrocardiografie, infarct miocardic;
• din partea vaselor: adesea - hipertensiune arterială; rareori - curgerea sângelui pe piele, vasculită, atac ischemic tranzitor, accident cerebrovascular, criză hipertensivă;
• din partea metabolismului și a nutriției: adesea - retenție de lichide, edem; rareori - scăderea sau creșterea poftei de mâncare, creșterea greutății corporale;
• din sistemul nervos: adesea - cefalee, amețeli; rareori - insomnie, somnolență, parestezie, hipestezie, gust afectat;
• din partea psihicului: rareori - anxietate, scăderea clarității gândirii, depresie, halucinații; rar - confuzie, anxietate;
• din partea organului vederii: rareori - conjunctivită, vedere încețoșată;
• din partea organului auzului și a tulburărilor labirintului: rareori - vertij, sunete în urechi;
• din sistemul respirator, piept și organele mediastinale: adesea - bronhospasm; rareori - sângerări nazale, tuse, dificultăți de respirație;
• din sistemul hepatobiliar: adesea - o creștere a activității alaninei aminotransferazei (ALT) și a aspartatului aminotransferazei (AST); rar - icter, hepatită, insuficiență hepatică;
• reacții dermatologice: adesea - echimoză; rareori - mâncărime, erupții cutanate, umflarea feței, eritem, urticarie; rareori - necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson, eritem medicamentos fix;
• din țesutul musculo-scheletic și conjunctiv: rareori - spasm sau crampe musculare, dureri musculo-scheletice și / sau rigiditate;
• din sistemul urinar: rareori - creșterea concentrației serice de creatinină, proteinurie, insuficiență renală;
• tulburări generale: adesea - astenie sau slăbiciune, sindrom asemănător gripei; rareori - dureri în piept;
• parametrii de laborator: rareori - hiperkaliemie, activitate crescută a creatin fosfokinazei, concentrație crescută de acid uric, azot uree din sânge; rar, hiponatremie.

Supradozaj

Simptome: cu o singură doză de etoricoxib de până la 500 mg sau timp de 21 de zile la o doză de până la 150 mg, nu au fost găsite efecte toxice semnificative clinic. În cazul supradozajului acut, apar cel mai adesea reacții adverse din tractul gastro-intestinal, fenomene cardiorenale.

Tratament: spălare gastrică imediată sau vărsături artificiale pentru a elimina medicamentul din tractul digestiv care nu a avut timp să fie absorbit. Monitorizarea atentă a stării pacientului, numirea unei terapii de susținere.

Utilizarea hemodializei este inadecvată, eficacitatea dializei peritoneale nu a fost stabilită.

Instrucțiuni Speciale

Pe fondul utilizării AINS, crește probabilitatea de a dezvolta evenimente adverse din tractul gastro-intestinal, inclusiv perforații, ulcere sau sângerări, inclusiv fatale. Prin urmare, se recomandă să fiți deosebit de atenți atunci când prescrieți Costarox pacienților cu antecedente de ulcer gastro-intestinal sau sângerări gastro-intestinale. În plus, grupul de risc include pacienții vârstnici care utilizează simultan acid acetilsalicilic sau alte AINS.

Pentru a preveni complicațiile cardiovasculare, numirea Costarox trebuie făcută în doza zilnică minimă eficientă, cu o durată de tratament cât mai scurtă. Este necesar să se evalueze periodic necesitatea și răspunsul pacientului la terapia simptomatică, în special la pacienții cu osteoartrita.

Utilizarea Costarox în hipertensiunea arterială, hiperlipidemia, diabetul zaharat, fumatul și alți factori de risc stabiliți pentru apariția complicațiilor cardiovasculare este indicată numai în cazurile în care efectul terapeutic așteptat pentru pacient este mai mare decât riscul potențial.

În timpul tratamentului, nu trebuie să încetați să luați acid acetilsalicilic pentru prevenirea bolilor cardiovasculare și a altor medicamente antiplachete.

Trebuie luat în considerare riscul crescut de insuficiență renală la pacienții cu insuficiență renală, ciroză hepatică sau antecedente de insuficiență cardiacă necompensată, iar tratamentul trebuie însoțit de o monitorizare atentă a funcției renale.

Utilizarea Costarox poate provoca retenție de lichide, edem, hipertensiune arterială, dezvoltarea sau recurența insuficienței cardiace cronice (congestive). Prin urmare, atunci când apar semne clinice de deteriorare la pacienții cu hipertensiune arterială, antecedente de insuficiență cardiacă, disfuncție ventriculară stângă, cu edem preexistent de orice etiologie, trebuie avută în vedere oportunitatea continuării tratamentului cu etoricoxib.

În perioada de utilizare a Costarox, se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale, în cazul unei creșteri semnificative, este necesară anularea etoricoxibului.

Dacă parametrii de laborator ai funcției hepatice sunt de trei ori mai mari decât limita superioară a normei sau se constată semne de insuficiență hepatică, pilula trebuie oprită imediat.

Înainte de a utiliza Costarox la pacienții cu deshidratare, este necesar să luați măsurile adecvate pentru a umple lichidul din organism.

La primele semne de hipersensibilitate, inclusiv erupții cutanate și leziuni ale mucoasei, Costarox trebuie anulat.

Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea medicamentului poate masca semnele proceselor inflamatorii în organism și febră.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Dacă, pe fondul utilizării Costarox, pacientul dezvoltă amețeli, somnolență, slăbiciune și alte fenomene nedorite care reduc viteza reacțiilor psihomotorii și a atenției, se recomandă să se abțină de la conducerea vehiculelor și de a lucra cu mecanisme complexe.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Costarox este contraindicată în timpul gestației și în timpul alăptării.

În cazul concepției în timpul tratamentului, medicamentul trebuie anulat.

Etoricoxib nu este recomandat femeilor care planifică o sarcină.

Utilizare pediatrică

Numirea Costarox este contraindicată la copiii cu vârsta sub 16 ani.

Cu funcție renală afectată

Utilizarea Costarox este contraindicată pentru tratamentul pacienților cu insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml / min).

Etoricoxib trebuie prescris cu precauție la pacienții cu insuficiență renală (CC mai mică de 60 ml / min), în special la pacienții vârstnici, dacă este necesar, utilizarea simultană a ECA, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, diuretice.

În cazul insuficienței funcției renale cu un CC de 30 ml / min și mai mare, nu este necesară ajustarea dozei de Costarox.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Utilizarea Costarox este contraindicată pentru tratamentul pacienților cu insuficiență hepatică severă (peste 10 puncte pe scara Child-Pugh).

Etoricoxib trebuie luat cu precauție în cazul insuficienței hepatice (5-9 puncte conform clasificării Child-Pugh), în ciroză hepatică.

Utilizare la vârstnici

Cu precauție, se recomandă prescrierea Costarox pacienților vârstnici, în special cu insuficiență renală.

Nu este necesară corectarea regimului de dozare la pacienții vârstnici.

Interacțiuni medicamentoase

Cu utilizarea simultană a Costarox:

• warfarină și alte anticoagulante orale: o creștere a raportului internațional normalizat (INR) sau a timpului de protrombină este asociată cu o doză zilnică de 120 mg de etoricoxib la pacienții tratați cu warfarină cronică. Prin urmare, dacă este necesară utilizarea Costarox la pacienții tratați cu anticoagulante orale, controlul timpului de protrombină trebuie asigurat la începutul tratamentului sau când se modifică doza de medicament;
• diuretice: efectul terapeutic al diureticelor și al altor medicamente antihipertensive poate fi slăbit;
• Inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II: deteriorarea suplimentară a funcției renale, inclusiv dezvoltarea insuficienței renale acute, la pacienții cu insuficiență renală inițială (inclusiv deshidratare, bătrânețe) este posibilă, tratamentul trebuie însoțit de o monitorizare atentă a funcției renale;
• acid acetilsalicilic: acidul acetilsalicilic poate fi luat numai în doze prescrise pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Trebuie avut în vedere faptul că, în acest caz, probabilitatea unei creșteri a frecvenței complicațiilor, inclusiv a leziunilor ulcerative ale tractului gastrointestinal, crește în comparație cu monoterapia cu etoricoxib;
• ciclosporină, tacrolimus: efectul nefrotoxic al ciclosporinei sau tacrolimusului poate crește, prin urmare, dacă este necesar, această combinație necesită monitorizarea funcției renale;
• ketoconazol: administrarea de ketoconazol, care este un inhibitor puternic al izoenzimei CYP3A4, într-o doză zilnică de 400 mg la persoanele sănătoase timp de 11 zile, nu provoacă un efect semnificativ clinic asupra farmacocineticii etoricoxibului la o doză de 60 mg;
• voriconazol, miconazol: voriconazol oral sau gel miconazol pentru administrare topică determină o ușoară creștere a expunerii la etoricoxib;
• rifampicină: administrarea rifampicinei (un inductor puternic al sistemului citocrom) poate determina o scădere cu 65% a concentrației de etoricoxib în plasma sanguină și poate duce la recidiva simptomelor bolii;
• antiacide: antiacidele nu au efect clinic semnificativ asupra farmacocineticii etoricoxibului;
• preparate cu litiu: spre deosebire de alte AINS, excreția de litiu de către rinichi scade, ceea ce duce la o creștere a nivelului de litiu în plasma sanguină;
• metotrexat: la o doză de 60 mg sau 90 mg, etoricoxib nu afectează clearance-ul renal al metotrexatului și concentrația sa plasmatică într-un interval de doze cuprins între 7,5 mg și 20 mg. Atunci când se utilizează o doză de 120 mg etoricoxib, se recomandă controlul apariției posibile a efectelor toxice ale metotrexatului;
• contraceptive orale: contraceptivele orale care conțin etinilestradiol și noretindronă pot crește incidența evenimentelor adverse, inclusiv tromboembolism venos, la femeile cu risc;
• terapia de substituție hormonală (HRT): etoricoxib la o doză de 120 mg afectează expunerea la estrogeni conjugați, o creștere a concentrației de estrogen poate crește probabilitatea de a dezvolta evenimente adverse asociate cu terapia hormonală în perioada postmenopauză;
• prednison, prednisolon: nu a fost stabilită o încălcare semnificativă din punct de vedere clinic a farmacocineticii prednisonului sau prednisolonului;
• digoxină: este posibilă creșterea Cmax a digoxinei cu aproximativ 33%;
• minoxidil, salbutamol pentru administrare orală și alte medicamente metabolizate de sulfotransferazele umane: este posibilă creșterea concentrației de etinilestradiol în serul sanguin atunci când este combinată cu aceste medicamente.

În plus, se presupune că etoricoxibul nu va afecta activitatea medicamentelor al căror metabolism apare sub influența izoenzimelor citocromului P ₄₅₀ (CYP) 1A2, 3A4, 2C9, 2C19, 2D6 sau 2E1.

Analogi

Analogii Costarox sunt: Arcoxia, Denebol, Dinastat, Exineph, Ranselex, Celebrex etc.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lasa la indemana copiilor.

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C.

Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Costarox

Recenziile despre Costarox sunt în mare parte pozitive. Pacienții indică eficacitatea medicamentului, îmbunătățirea stării apare în majoritatea cazurilor după prima zi de terapie. Unii pacienți au prezentat apariția unor evenimente adverse. Mulți consideră costul ridicat al tabletelor în dezavantajele Costarox.

Prețul Costarox în farmacii

Prețul Costarox pe ambalaj conținând 28 de comprimate la o doză de 90 mg poate varia de la 798 ruble.

Costarox: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Costarox 90 mg comprimate filmate 7 buc. 221 r Cumpără

Comprimate Costarox p.p. 90mg 7 buc. 280 RUB Cumpără

Costarox 60 mg comprimate filmate 14 buc. 288 r Cumpără

Costarox 120 mg comprimate filmate 7 buc. RUB 300 Cumpără

Comprimate Costarox p.p. 60mg 14 buc. 366 r Cumpără

Comprimate Costarox p.p. 120mg 7 buc. 399 RUB Cumpără

Costarox 60 mg comprimate filmate 28 buc. RUB 400 Cumpără

Costarox 90 mg comprimate filmate 28 buc. RUB 500 Cumpără

Comprimate Costarox p.o. 60mg 28 buc. RUB 608 Cumpără

Comprimate Costarox p.o. 90mg 28 buc. 747 RUB Cumpără

Vedeți toate ofertele de la farmacii

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!