Ipraterol-nativ
Ipraterol-native: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. Interacțiuni medicamentoase
- 12. Analogi
- 13. Termeni și condiții de stocare
- 14. Condiții de eliberare de la farmacii
- 15. Recenzii
- 16. Preț în farmacii
Denumire latină: Ipraterol-nativ
Cod ATX: R03AL01
Ingredient activ: fenoterol (Fenoterol), bromură de ipratropiu (bromură de ipratropiu)
Producător: OJSC Pharmstandard-Leksredstva (Rusia); Nativa, OOO (Rusia)
Descriere și actualizare foto: 2019-08-07
Prețurile în farmacii: de la 209 ruble.
Cumpără
Ipraterol-native este un medicament bronhodilatator combinat.
Eliberați forma și compoziția
Medicamentul este disponibil sub formă de soluție pentru inhalare: un lichid limpede, incolor sau cu o nuanță galbenă slabă (20 ml fiecare în flacoane de sticlă închisă cu picurător din polietilenă încorporat, 1 flacon într-o cutie de carton și instrucțiuni de utilizare a Ipraterol-native).
1 ml de soluție conține:
- ingrediente active: bromură de ipratropiu monohidrat - 0,261 mg (echivalent cu conținutul de 0,25 mg de bromură de ipratropiu); bromhidrat de fenoterol - 0,5 mg;
- componente auxiliare: acid citric monohidrat, edetat de sodiu, benzoat de sodiu, hidroxid de sodiu (aciditate 3.2), apă pentru preparate injectabile.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Ipraterol-native este un medicament bronhodilatator care conține două componente cu activitate bronhodilatatoare: un blocant m-anticolinergic - bromură de ipratropiu și un beta 2 -adrenomimetic selectiv - fenoterol.
Efectul bronhodilatator al soluției de inhalare Ipraterol-native este realizat ca urmare a acțiunii unui blocant m-anticolinergic și a unui beta 2- adrenomimetic asupra diferitelor ținte farmacologice. Completând efectul reciproc, substanțele active sporesc efectul antispastic asupra mușchilor bronhiilor. Compoziția combinată oferă o gamă largă de acțiuni terapeutice ale medicamentului pentru patologiile bronhopulmonare însoțite de constricție a căilor respiratorii, permițând realizarea efectului dorit atunci când se utilizează o doză mai mică de component beta-adrenergic. Combinația de bromură de ipratropiu și fenoterol vă permite să selectați o doză eficientă individuală, reducând semnificativ riscul de efecte secundare.
Datorită faptului că acțiunea medicamentului în tratamentul bronhoconstricției acute se dezvoltă rapid, este utilizată în mod eficient pentru a trata atacurile acute de bronhospasm.
Bromură de Ipratropium
Bromura de ipratropiu este un derivat de amoniu cuaternar cu efect pronunțat anticolinergic (parasimpatolitic). Substanța are un efect deprimant asupra reflexelor cauzate de nervul vag, contracarând astfel mediatorul de acetilcolină eliberat de capetele nervului vag. Anticolinergicele previn creșterea nivelului intracelular al ionilor de calciu, care apare ca urmare a interacțiunii acetilcolinei și a receptorilor muscarinici ai mușchilor netezi bronșici. Eliberarea ionilor de calciu este implicată indirect în sistemul mediatorilor secundari, inclusiv ITP (inozitol trifosfat) și DAG (diacilglicerol).
Când este administrată prin inhalare, bronhodilatația se datorează în mare măsură nu efectului sistemic, ci efectului anticolinergic local al bromurii de ipratropiu.
După inhalare o ameliorare semnificativă a funcției pulmonare la pacienții cu bronhospasm asociat cu boli cronice obstructive pulmonare (incluzând bronșită cronică, emfizem pulmonar) are loc în 1 / cu 4 oră. Există o creștere de 15% sau mai mult a volumului expirator forțat în 1 secundă și a debitului expirator de vârf. Efectul maxim se realizează în decurs de 1-2 ore și la majoritatea pacienților durează 6 ore.
Bromura de ipratropiu nu afectează negativ clearance-ul mucociliar, schimbul de gaze și secreția de mucus în căile respiratorii.
Bromhidrat de fenoterol
Fenoterol - 1- (3,5-dioxifenil) -2- (para-hidroxi-a-metil-fenetilamino) -etanol, beta 2 adrenoreceptor adrenoagonist. În doze terapeutice, fenoterolul stimulează selectiv receptorii beta 2- adrenergici, iar efectul său stimulator asupra receptorilor beta 1- adrenergici se manifestă numai atunci când sunt utilizate doze mari.
Efectul relaxant al fenoterolului asupra mușchilor netezi ai bronhiilor și vaselor de sânge ajută la prevenirea dezvoltării reacțiilor bronhospastice care apar sub influența metacolinei, histaminei, alergenilor și aerului rece. Efectul său de blocare asupra eliberării mediatorilor inflamației și obstrucției bronșice de la mastocite are loc imediat după aplicare. Pe fondul utilizării unor doze mai mari de fenoterol, se constată o creștere a clearance-ului mucociliar.
Acțiunea vasculară a fenoterolului, care stimulează receptorii beta 2 -adrenergici ai inimii, determină efectul beta-adrenergic al medicamentului asupra activității cardiace, determinând o creștere a frecvenței și a forței contracțiilor cardiace. La fel ca alte medicamente beta-adrenergice, dozele mari de fenoterol pot prelungi intervalul QTc. Semnificația clinică a acestei manifestări nu a fost stabilită.
Cel mai frecvent efect secundar al agoniștilor beta-adrenergici este tremurul.
Farmacocinetica
Bromura de ipratropiu, administrată prin inhalare, este extrem de slab absorbită din membrana mucoasă a căilor respiratorii. Concentrația sa în plasmă poate fi determinată numai folosind metode speciale de îmbogățire sau folosind doze mari. Biodisponibilitatea sistemică totală a substanței după inhalare este de la 7 la 28%. Datorită utilizării bromurii de ipratropiu în doze terapeutice, concentrația sa plasmatică este de 1000 de ori mai mică decât acest indicator după administrare intravenoasă sau administrare orală.
Când fenoterolul se administrează prin inhalare, 10-30% ajung în căile respiratorii inferioare (în funcție de metoda de inhalare și de sistemul de inhalare utilizat), restul este înghițit și intră în tractul gastro-intestinal. Nu există nicio corelație între nivelurile de fenoterol care se realizează după inhalare în plasma sanguină și curba farmacodinamică „efect-timp”. Durata acțiunii bronhodilatatoare nu este susținută în circulația sistemică de concentrații mari de substanță activă. După introducerea fenoterolului, aproximativ 60% din doză este absorbită în interior; durează 2 ore pentru a ajunge la concentrația maximă (C max) în plasma sanguină.
Fiind un derivat al azotului cuaternar, bromura de ipratropiu este slab solubilă în mediul gras și nu este capabilă de penetrare semnificativă prin membranele biologice, nu se cumulează.
Legarea fenoterolului de proteinele plasmatice este de 40-55%. Fenoterolul traversează bariera placentară neschimbată, excretată în laptele matern.
Bromura de ipratropiu este metabolizată în ficat pentru a forma opt metaboliți cunoscuți ai ipratropiului. Legătura lor cu receptorii muscarinici este neglijabilă.
Fenoterolul este metabolizat în ficat. Biotransformarea sa are loc în peretele intestinal exclusiv prin conjugare cu sulfați. Cantitatea de medicament înghițită după inhalare nu are practic niciun efect asupra nivelului substanței active din plasma sanguină.
Excreția bromurii de ipratropiu are loc în principal prin intestine: neschimbată - aproximativ 25%, sub formă de metaboliți - restul.
Fenoterolul este excretat prin rinichi și intestine sub formă de conjugați sulfat inactivi.
Nu au fost studiați parametrii farmacocinetici ai unui medicament care conține o combinație de bromură de ipratropiu și fenoterol la vârstnici și copii, pacienți cu insuficiență hepatică și / sau renală, pacienți cu diabet zaharat.
Indicații de utilizare
Utilizarea soluției pentru inhalare Ipraterol-nativ este indicată pentru prevenirea și tratamentul simptomatic al bolilor obstructive cronice ale căilor respiratorii cu obstrucția reversibilă a acestora, inclusiv boala pulmonară obstructivă cronică, astmul bronșic, bronșita obstructivă cronică fără sau cu emfizem.
Contraindicații
Absolut:
- tahiaritmie;
- cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
- Trimestrul I de sarcină;
- hipersensibilitate la ingredientele active ale ipraterolului, altor substanțe asemănătoare cu atropina și ingrediente auxiliare.
Cu precauție, soluția pentru inhalare Ipraterol-nativă trebuie prescrisă pacienților cu diabet zaharat, glaucom cu unghi închis, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică, stenoză aortică, boli cardiace ischemice, leziuni severe ale arterelor cerebrale și periferice, după ce recent (în ultimele trei luni) a suferit un atac de cord miocard, cu hipertiroidism, feocromocitom, obstrucție a gâtului vezicii urinare, hiperplazie de prostată, fibroză chistică, în trimestrele II - III de sarcină, în perioada de alăptare și copii sub vârsta de 6 ani.
Ipraterol-native, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Ipraterol-native este destinat utilizării prin inhalare utilizând nebulizatoare adecvate.
Tratamentul este necesar sub supraveghere medicală (de exemplu, într-un spital). La domiciliu, terapia este posibilă numai după consultarea unui medic și numai în cazurile în care dozele mici de beta-agonist cu acțiune rapidă nu sunt suficient de eficiente. În plus, soluția de inhalare poate fi recomandată pentru utilizare de către pacienții care, din mai multe motive, nu pot folosi aerosoli pentru inhalare sau, dacă este necesar, prescriu doze mai mari.
Imediat înainte de inhalare, doza prescrisă de medicament este diluată în soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru a obține un volum total de 3-4 ml. Soluția preparată trebuie utilizată imediat. Ipraterol-native nu trebuie utilizat pe cale orală sau diluat cu apă distilată.
Diferite modele comerciale de nebulizator sunt potrivite pentru inhalare. În prezența oxigenului de perete, se recomandă utilizarea nativului Ipraterol la un debit de 6-8 l / min. Durata inhalării poate fi controlată prin consumul soluției finite.
Medicul selectează doza individual, luând în considerare metoda de inhalare și tipul de nebulizator. Tratamentul trebuie început cu cea mai mică doză terapeutică.
Doza recomandată de Ipraterol-nativ pentru adolescenți cu vârsta peste 12 ani și pacienți adulți, inclusiv persoanele în vârstă și vârstnice:
- atacuri acute de astm bronșic: atac ușor și moderat - 20 picături (1 ml) per 1 inhalare; convulsii severe (inclusiv pacienți în unități de terapie intensivă) - până la 50 de picături (2,5 ml) per 1 inhalare, cu doze ineficiente pentru convulsii moderate. Doza unică maximă este de 80 picături (4 ml), doza zilnică este de 160 picături (8 ml);
- curs și tratament pe termen lung: 20-40 picături (1-2 ml) per 1 inhalare, nu mai mult de 4 proceduri pe zi;
- bronhospasm moderat, ventilație a plămânilor (ca ajutor): doza mai mică ar trebui să fie de 10 picături (0,5 ml) la 1 inhalare.
Doza recomandată de Ipraterol-nativ pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani:
- atacuri acute de astm bronșic: 10-20 picături (0,5-1 ml) la 1 inhalare, în cazurile severe, când simptomele nu pot fi ușurate rapid, o singură doză poate fi crescută la 40 picături (2 ml) la 1 inhalare. Pentru cazuri deosebit de severe (cu 40 de picături ineficiente), este posibil să se utilizeze o doză maximă de 60 de picături (3 ml) per 1 inhalare numai sub supraveghere medicală. Doza zilnică maximă este de 80 picături (4 ml);
- curs și tratament pe termen lung: 10-20 picături pe 1 inhalare, nu mai mult de 4 proceduri pe zi;
- grad moderat de bronhospasm, ventilația plămânilor (ca ajutor): 10 picături pe 1 inhalare.
Utilizarea nativului Ipraterol la copii cu vârsta sub 6 ani (greutatea corporală mai mică de 22 kg) trebuie efectuată numai sub supraveghere medicală atentă. Mărimea unei doze se determină la o rată de 2 picături (0,1 ml) pe 1 kg din greutatea copilului, dar nu mai mult de 10 picături pe 1 inhalare. Doza zilnică maximă este de 30 picături (1,5 ml).
Este necesar să urmați instrucțiunile de utilizare a nebulizatorului, inclusiv o îngrijire atentă și regulată a acestuia.
Efecte secundare
- din partea sistemului nervos central și periferic: adesea - nervozitate, tremor minor al mușchilor scheletici; rar - dureri de cap, amețeli; foarte rar - o schimbare a psihicului;
- din inimă și vasele de sânge: adesea - tahicardie (inclusiv tahicardie supraventriculară), palpitații (mai des cu factori agravanți); rar (cu utilizarea dozelor mari) - aritmie (inclusiv fibrilație atrială), scăderea tensiunii arteriale diastolice (DBP), o creștere a tensiunii arteriale sistolice (SBP);
- din sistemul respirator: rar - faringită, iritație locală a căilor respiratorii, tuse; foarte rar - laringospasm, bronhospasm paradoxal;
- din tractul gastro-intestinal: adesea - gură uscată; rareori - vărsături, constipație, afectarea motilității tractului gastro-intestinal, diaree (mai des cu fibroză chistică);
- din partea organului vizual: dacă soluția pătrunde în ochi - durere în globul ocular, presiune intraoculară crescută, midriază, glaucom; foarte rar - tulburări de acomodare reversibile, glaucom, ale cărui simptome sunt hiperemie conjunctivală, edem cornean (stromal), disconfort sau durere în globul ocular, vedere încețoșată, apariția unor pete colorate sau un halou în fața ochilor;
- din sistemul imunitar: rar - erupție pe piele, urticarie, angioedem al limbii, buzelor și / sau feței;
- alte reacții: slăbiciune generală, hiperhidroză (transpirație crescută), retenție urinară, hipokaliemie, mialgie.
Supradozaj
- simptome: cele mai probabile simptome, de obicei asociate cu acțiunea fenoterolului și cauzate de stimularea excesivă a receptorilor β-adrenergici, includ apariția tremorului, creșterea tensiunii arteriale, creșterea decalajului dintre tensiunea arterială sistolică și diastolică, tahicardie, palpitații, angina pectorală, aritmii, înroșirea feței, senzație de greutate în spatele sternului, acidoză metabolică crescută, obstrucție bronșică. Datorită unei supradoze de bromură de ipratropiu, poate exista o ușoară perturbare a acomodării ochilor, a gurii uscate, ținând seama de amploarea efectului terapeutic și de metoda locală de aplicare a substanței, acestea sunt de obicei slab exprimate și sunt tranzitorii;
- tratament: trebuie întreruptă utilizarea soluției de inhalare Ipraterol-native, după care, ținând cont de datele de monitorizare a echilibrului acido-bazic al sângelui, sunt prescrise sedative, tranchilizante (anxiolitice). Poate fi necesară o terapie intensivă pentru tratamentul supradozajului sever. Ca un antidot specific, utilizarea beta selective 1 este blocanți adrenergici permisă. În acest caz, doza de beta-blocant trebuie selectată cu atenție, luând în considerare posibila intensificare a obstrucției bronșice la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică sau astm bronșic, care poate duce la dezvoltarea bronhospasmului sever, până la moarte.
Instrucțiuni Speciale
În cazurile în care dificultatea bruscă de respirație (dificultăți de respirație) progresează rapid, trebuie să consultați imediat un medic.
În cazul tratamentului de lungă durată cu nativ de ipraterol la pacienții cu astm bronșic sau cu boală pulmonară obstructivă cronică ușoară până la moderată, se consideră preferabilă utilizarea simptomatică a medicamentului.
În formele severe de boală pulmonară obstructivă cronică și astm bronșic, este necesară implementarea simultană a terapiei antiinflamatorii adecvate pentru a controla procesele inflamatorii în căile respiratorii și evoluția bolii.
Dacă este necesară utilizarea unor doze cu creștere regulată pentru ameliorarea obstrucției bronșice, aceasta poate provoca o agravare necontrolată a evoluției bolii, datorită conținutului de beta 2- adrenomimetic în Ipraterol-native. Este important să se țină seama de faptul că creșterea frecventă a dozei de beta 2 agonistii pentru a ameliora creșterea bronhoobstructiv este nejustificată și periculoasă. Prin urmare, este necesar să se schimbe planul de tratament, completându-l cu astfel de glucocorticosteroizi inhalatori, care vor preveni inflamația și înrăutățirea cu viață a bolii.
În cazul fibrozei chistice, este posibilă o încălcare a motilității tractului gastro-intestinal.
Trebuie amintit că, în cazul hipoxiei, efectul negativ al hipokaliemiei asupra ritmului cardiac poate crește.
Alte bronhodilatatoare simpatomimetice pot fi utilizate simultan cu soluția de inhalare nativă Ipraterol numai sub supraveghere medicală.
Când se prescrie Ipraterol-nativ, pacientul trebuie instruit în detaliu cu privire la regulile de utilizare a acestuia. Nu permiteți soluției să pătrundă în ochi, mai ales dacă aveți o predispoziție la dezvoltarea glaucomului. Se recomandă utilizarea unei muștiucuri sau a unei măști strâns pe față atunci când se utilizează nebulizatorul de inhalare.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Datorită probabilității de amețeală și vedere încețoșată în timpul tratamentului cu Ipraterol-native, pacienții trebuie să fie atenți atunci când conduc vehicule și lucrează cu mecanisme complexe.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Femeile gravide sunt contraindicate să utilizeze Ipraterol-native în primul trimestru de gestație.
Un bronhodilatator combinat trebuie prescris cu precauție în trimestrele II-III de sarcină, din cauza posibilei slăbiri a travaliului și în timpul alăptării.
Trebuie avut în vedere faptul că fenoterolul poate avea un efect inhibitor asupra activității contractile a uterului și trece în laptele matern.
Utilizare pediatrică
Ipraterol-native trebuie utilizat cu precauție la copiii cu vârsta sub 6 ani.
Interacțiuni medicamentoase
Cu utilizare simultană cu Ipraterol-native:
- alte medicamente anticolinergice: utilizarea lor simultană pe termen lung cu Ipraterol-native nu este recomandată din cauza lipsei de date;
- acid cromoglicic, glucocorticosteroizi: scopul lor suplimentar ajută la creșterea eficacității terapiei;
- beta-adrenomimetice, anticolinergice de acțiune sistemică, teofilină și alți derivați de xantină: terapia concomitentă cu aceste medicamente poate spori efectul bronhodilatator al soluției și poate duce la o exacerbare a reacțiilor nedorite;
- beta-blocante: pot contribui la o slăbire semnificativă a efectului bronhodilatator al ipraterolului nativ;
- diuretice, derivați de xantină, glucocorticosteroizi: trebuie luată în considerare posibila creștere a hipokaliemiei existente cu această combinație, în special la pacienții cu boli respiratorii obstructive severe; cu această combinație, se recomandă monitorizarea concentrației serice de potasiu;
- Digoxină: La pacienții cu hipokaliemie, digoxina poate crește riscul de aritmii. Dacă este necesar să luați digoxină, este necesară monitorizarea regulată a nivelului de potasiu din serul sanguin;
- inhibitori ai monoaminooxidazei (MAO), antidepresive triciclice: trebuie să aveți grijă la utilizarea acestora în combinație cu nativ de ipraterol datorită creșterii acțiunii sale beta-adrenergice;
- halotan, tricloretilenă, enfluran: anestezie generală cu inhalare de anestezice cu hidrocarburi halogenate poate crește efectul medicamentului asupra sistemului cardiovascular.
Analogi
Analogii nativi ai ipraterolului sunt Ipraterol-aeronaut, Berodual N, Berodual, Inspirax, Fenipra, Astmasol-SOLOfarm etc.
Termeni și condiții de stocare
A nu se lasa la indemana copiilor.
A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C într-un loc întunecat, nu înghețați.
Perioada de valabilitate este de 2 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Ipraterol-native
Recenziile despre Ipraterol-native sunt destul de contradictorii. Majoritatea pacienților indică eficacitatea medicamentului în tratamentul astmului bronșic, bronșită cronică, pneumonie, ameliorarea simptomelor dificultății respiratorii. Ei observă că medicamentul ameliorează rapid respirația în timpul atacurilor de sufocare, fără a provoca în același timp efecte secundare.
În același timp, destul de des există recenzii negative ale pacienților pentru care nativul de Ipraterol nu a ajutat.
Preț pentru Ipraterol-nativ în farmacii
Prețul Ipraterol-native pentru un pachet care conține 1 sticlă (20 ml soluție) poate varia de la 182 ruble.
Ipraterol-native: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Ipraterol-nativ 0,25 mg + 0,5 mg / ml soluție pentru inhalare 20 ml 1 buc. 209 RUB Cumpără |
|
Soluție Ipraterol-Nativ pentru ing 0,25mg / ml + 0,5mg / ml 20ml 245 RUB Cumpără |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
