Ko Renitek
Ko-Renitek: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Interacțiuni medicamentoase
- 11. Analogi
- 12. Termeni și condiții de stocare
- 13. Condiții de eliberare de la farmacii
- 14. Recenzii
- 15. Preț în farmacii
Denumire latină: Co-Renitec
Cod ATX: C09BA02
Ingredient activ: Enalapril maleat (Enalaprili maleates), Hidroclorotiazidă (Hidroclorotiazidă)
Producător: Merck Sharp & Dohme BV (Olanda)
Descriere și actualizare foto: 2019-12-08
Prețurile în farmacii: de la 483 ruble.
Cumpără
Co-Renitek este un medicament cu efecte hipotensive și diuretice.
Eliberați forma și compoziția
Co-Renitek este produs sub formă de tablete: galbene, biconvexe, rotunde, cu margine ondulată, pe o parte - gravată "MSD 718", pe cealaltă - risc (în blistere de 7 sau 14 buc., 1, 2 sau 4 blistere pe cutie de carton; în sticle de polietilenă, 56 buc., 1 sticlă fiecare într-o cutie de carton).
Compoziția a 1 comprimat include:
- Enalapril maleat - 20 mg;
- Hidroclorotiazidă - 12,5 mg
Componente auxiliare: oxid galben de colorant de fier, bicarbonat de sodiu, lactoză apoasă (lactoză monohidrat), amidon de porumb pregelatinizat, amidon de porumb, stearat de magneziu.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Co-Renitek este o combinație între un diuretic (hidroclorotiazidă) și un inhibitor ECA (enalapril). Are efect diuretic și antihipertensiv. Hidroclorotiazida și enalaprilul pot fi utilizate singure sau în combinație cu alte medicamente pentru tratamentul hipertensiunii. Efectul antihipertensiv al componentelor active ale medicamentului se completează reciproc, iar efectul terapeutic este prelungit și durează 24 de ore.
Când enalaprilul este luat de pacienți cu hipertensiune arterială, tensiunea arterială scade atât în poziția „culcat”, cât și în poziția „în picioare”, fără o creștere semnificativă clinic a ritmului cardiac. În timpul terapiei, cazurile de hipotensiune posturală simptomatică sunt rare. La unii pacienți, este posibil să se obțină o reducere optimă a tensiunii arteriale numai după câteva săptămâni de terapie. Întreruperea tratamentului cu enalapril nu duce la o creștere bruscă a tensiunii arteriale.
Inhibiția eficientă a activității ECA se observă în mod tradițional la 2-4 ore după o singură doză orală de medicament. Efectul antihipertensiv se dezvoltă în decurs de 1 oră, iar scăderea maximă a tensiunii arteriale se observă la 4-6 ore după administrarea medicamentului. Durata acțiunii enalaprilului este direct proporțională cu doza luată. Cu toate acestea, atunci când se iau doze terapeutice, efectul antihipertensiv și efectele hemodinamice sunt înregistrate în termen de 24 de ore de la administrare.
Studiile clinice de hemodinamică la pacienții cu hipertensiune arterială esențială au arătat că o scădere a tensiunii arteriale la aceștia este combinată cu o scădere a rezistenței vasculare periferice totale, o ușoară creștere a debitului cardiac și modificări mici (sau absența lor) ale ritmului cardiac. După administrarea enalaprilului, a existat o intensificare a fluxului sanguin renal, dar rata filtrării glomerulare a rămas neschimbată. Dar la pacienții diagnosticați cu filtrare glomerulară scăzută, rata sa a crescut în principal.
Tratamentul cu enalapril în scop antihipertensiv determină o regresie semnificativă a hipertrofiei ventriculare stângi și menținerea funcției sale sistolice. Terapia cu medicamentul are un efect benefic asupra raportului fracțiilor de lipoproteine din plasma sanguină și se caracterizează prin lipsa unui efect sau un efect benefic asupra conținutului total de colesterol.
Mecanismul acțiunii antihipertensive a tiazidelor nu a fost studiat. De obicei, acești compuși nu afectează valorile normale ale tensiunii arteriale. Hidroclorotiazida este un medicament diuretic și antihipertensiv. Schimbă mecanismul de reabsorbție a electroliților în tubulii renali distorsionați. Această substanță îmbunătățește excreția de clorură și sodiu în cantități aproximativ echivalente. Natriureza este uneori însoțită de o anumită pierdere de ioni de bicarbonat și potasiu. După administrarea orală, debutul diurezei este înregistrat după 2 ore, atinge un vârf în aproximativ 4 ore și durează aproximativ 6-12 ore.
Studiile clinice au confirmat că utilizarea unei combinații de hidroclorotiazidă și enalapril determină o scădere mai pronunțată a tensiunii arteriale în comparație cu monoterapia cu fiecare dintre medicamente separat și vă permite să extindeți efectul antihipertensiv al Co-Renitek timp de cel puțin 24 de ore de la momentul administrării. Enalapril reduce pierderea ionilor de potasiu cauzată de utilizarea hidroclorotiazidei. Ambele componente active ale Co-Renitek au un regim de dozare similar - 1 dată pe zi, astfel încât medicamentul este o formă de dozare convenabilă pentru administrarea combinată de hidroclorotiazidă și enalapril.
Farmacocinetica
După administrarea orală, enalaprilul se absoarbe rapid în tractul digestiv. Nivelul său seric maxim este atins în decurs de 1 oră după administrarea orală. Când este administrat oral, rata de absorbție este de aproximativ 60%.
După absorbție, enalaprilul este hidrolizat relativ rapid, formând metabolitul activ enalaprilat, care este considerat un puternic inhibitor al ECA. Conținutul maxim de enalaprilat în serul sanguin este observat la 3-4 ore după administrarea orală.
Enalaprilul se excretă în principal prin rinichi. Principalii metaboliți care se găsesc în urină sunt enalaprilul, care nu a avut nicio reacție în organism, și enalaprilatul, care reprezintă aproximativ 40% din doza administrată. Nu există date privind alte căi semnificative de metabolizare a enalaprilului, cu excepția hidrolizei cu formarea enalaprilatului. Curba conținutului de enalaprilat în plasma sanguină se caracterizează printr-o fază finală lungă, probabil datorită legării sale la ECA.
La voluntarii sănătoși, cu rinichi care funcționează normal, concentrația de echilibru a enalaprilatului este stabilită în a patra zi după începerea tratamentului. Timpul de înjumătățire al acestei substanțe în cursul tratamentului cu Co-Renitek, administrat pe cale orală, este de 11 ore. Aportul de alimente nu afectează în mod direct absorbția enalaprilului. Durata hidrolizei enalaprilului și absorbția acestuia nu diferă prea mult atunci când dozele terapeutice recomandate sunt variate.
Hidroclorotiazida nu este metabolizată, ci este excretată în urină destul de repede. Monitorizarea conținutului substanței din plasma sanguină a arătat că timp de cel puțin 24 de ore timpul de înjumătățire este de 5,6-14,8 ore. Cel puțin 61% din doza administrată pe cale orală este excretată nemodificată în 24 de ore. Hidroclorotiazida traversează bariera placentară, dar bariera hematoencefalică este inaccesibilă acesteia.
Aportul regulat de hidroclorotiazidă și enalapril în combinație unul cu celălalt are un efect redus sau puțin asupra biodisponibilității fiecăruia dintre ingredientele active ale medicamentului. Co-Renitek este bioechivalent cu combinația de hidroclorotiazidă și enalapril.
Indicații de utilizare
Co-Renitek este prescris pentru hipertensiunea arterială dacă există indicații pentru terapia combinată.
Contraindicații
- Anurie;
- Edem angioneurotic (idiopatic, ereditar sau antecedente de indicații ale dezvoltării sale cu utilizarea anterioară a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei);
- Hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și la alți derivați sulfonamidici.
Eficacitatea și siguranța Co-Renitec la copii nu au fost stabilite și, prin urmare, utilizarea medicamentului în pediatrie nu este recomandată.
Co-Renitek nu este prescris pacienților cu insuficiență renală care fac hemodializă.
Nu este recomandată utilizarea Co-Renitek de către femeile gravide; în timpul alăptării, la prescrierea medicamentului, alăptarea trebuie întreruptă.
Conform instrucțiunilor, Co-Renitek trebuie utilizat cu precauție la pacienții vârstnici, în condiții după transplant renal, pe o dietă cu restricție de sodiu, în condiții care sunt însoțite de o scădere a volumului de sânge circulant (inclusiv diaree și vărsături), precum și la pacienții cu stenoză aortică, cerebrovasculară. boli (inclusiv insuficiența circulației cerebrale), cardiopatie ischemică, insuficiență cardiacă cronică, boli sistemice autoimune severe ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic și sclerodermie), inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, diabet zaharat, hiperkaliemie, stenoză a arterei bilaterale, stenoză a arterelor renale, stenoză a arterelor renale unilaterale insuficiență renală și / sau hepatică.
Instrucțiuni pentru utilizarea Ko-Renitek: metodă și dozare
Co-Renitek se administrează pe cale orală, indiferent de aportul de alimente.
Doza zilnică inițială pentru hipertensiunea arterială este de 1 comprimat, în viitor, dacă este necesar, poate fi crescută de 2 ori (în 1 doză).
La începutul terapiei, poate apărea hipotensiune arterială simptomatică, în principal cu încălcări ale echilibrului apă-electrolit datorită tratamentului anterior cu diuretice (cu 2-3 zile înainte de începerea tratamentului cu Co-Renitek, terapia cu diuretice trebuie întreruptă).
Cu afectarea funcțională a rinichilor, tiazidele pot să nu fie suficient de eficiente și cu clearance-ul creatininei ≤30 ml pe minut (adică cu insuficiență renală severă și moderată), acestea sunt ineficiente.
Cu un clearance al creatininei de 30-80 ml pe minut, Co-Renitek poate fi luat numai după selectarea individuală a dozei fiecăruia dintre componente. În cazul insuficienței renale ușoare, doza recomandată de maleat de enalapril administrată singură este de 5-10 mg.
Efecte secundare
În studiile clinice, efectele secundare au fost de obicei ușoare, tranzitorii și, în majoritatea cazurilor, nu au necesitat întreruperea tratamentului. În timpul utilizării Co-Renitek, pot apărea următoarele tulburări (> 1-2% - deseori; 1-2% - rareori; <1-2% - rar):
- Sistemul nervos central și periferic: adesea - oboseală crescută (de obicei dispare când doza este redusă, rareori necesită întreruperea medicamentului), amețeli; rareori - dureri de cap, astenie; rar - somnolență, insomnie, parestezie, amețeli sistemice, iritabilitate crescută;
- Sistemul cardiovascular: rareori - efecte ortostatice, inclusiv hipotensiune arterială; rar - tahicardie, leșin, hipotensiune arterială, indiferent de poziția corpului, dureri toracice, palpitații;
- Sistemul digestiv: rareori - greață; rar - diaree, pancreatită, dispepsie, vărsături, dureri abdominale, constipație, flatulență, gură uscată;
- Sistemul de reproducere: rar - impotență; rar - scăderea libidoului;
- Sistem urinar: rar - tulburări funcționale ale rinichilor, insuficiență renală;
- Sistemul respirator: rareori - tuse; rareori - dificultăți de respirație;
- Sistemul musculo-scheletic: rareori - crampe musculare; rar - artralgie;
- Indicatori de laborator: hiperglicemie, hiperuricemie, hiper- sau hipokaliemie, o creștere a concentrației serice de creatinină și uree în sânge, o creștere a bilirubinei serice și / sau a activității enzimei hepatice (acești indicatori revin de obicei la normal după retragerea medicamentului); în unele cazuri - o scădere a hematocritului și a hemoglobinei;
- Reacții dermatologice: rar - hiperhidroză, sindrom Stevens-Johnson, mâncărime, erupție pe piele;
- Reacții alergice: rareori - angioedem al extremităților, feței, limbii, buzelor, laringelui și / sau glotei. Există rapoarte rare despre apariția angioedemului intestinal datorită aportului de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, inclusiv enalapril;
- Altele: rar - gută, tinitus. Este descris un complex de simptome, ale cărui manifestări posibile sunt artrita / artralgia, febra, vasculita, serozita, miozita, mialgia, un test pozitiv pentru anticorpii antinucleari, rata accelerată de sedimentare a eritrocitelor, leucocitoza, eozinofilia; este posibilă dezvoltarea fotosensibilității.
Supradozaj
Un supradozaj poate fi determinat de hipotensiunea arterială severă, care începe la aproximativ 6 ore după administrarea Co-Renitek și de stupoare. Când malalatul de enalapril este luat în doze de 330 și 440 mg, conținutul de enalaprilat în plasma sanguină depășește, respectiv, de 100 și 200 de ori conținutul său atunci când se utilizează doze terapeutice.
O supradoză de hidroclorotiazidă duce la apariția simptomelor cauzate de hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie și deshidratare din cauza diurezei excesive. Dacă pacientul a fost tratat anterior cu medicamente digitalice, este probabil ca evoluția aritmiei să fie agravată din cauza hipokaliemiei.
În caz de supradozaj, Co-Renitek trebuie anulat imediat, iar pacientul trebuie lăsat sub supravegherea atentă a unui specialist. Dacă medicamentul a fost luat recent, este prescris spălarea gastrică, precum și terapia de susținere și simptomatică, care permite corectarea hipotensiunii arteriale și a tulburărilor de apă și a echilibrului electrolitic. Nu sunt disponibile informații cu privire la tratamentul specific al supradozajului.
În caz de supradozaj de maleat de enalapril, ser fiziologic trebuie injectat intravenos, se arată și administrarea de angiotensină II. Enalaprilatul poate fi eliminat din circulația sistemică prin hemodializă.
Instrucțiuni Speciale
În timpul utilizării Co-Renitek, poate apărea hipertensiune simptomatică. Este necesar să se monitorizeze semnele clinice ale tulburărilor de apă și echilibrului electrolitic, inclusiv deshidratarea corpului, alcaloza hipocloremică, hiponatremie, hipomagnezemie sau hipokaliemie, care pot apărea din cauza episoadelor de vărsături sau diaree. La astfel de pacienți, în timpul terapiei, periodic, la intervale regulate, este necesar să se determine compoziția electrolitică a sângelui.
Cu precauție extremă, Co-Renitek este prescris pentru boli cardiace ischemice sau boli cerebrovasculare, deoarece o scădere excesivă a tensiunii arteriale poate duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral sau a unui infarct miocardic.
În cazurile de hipotensiune arterială, este indicată aderența la repaus la pat și, dacă este necesar, administrarea intravenoasă de ser fiziologic. Când se prescrie Co-Renitek, hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru utilizarea sa ulterioară. După normalizarea tensiunii arteriale și a volumului circulant de sânge, tratamentul poate fi reluat fie în doze ușor reduse, fie luând separat fiecare dintre componentele medicamentului.
În caz de insuficiență renală (clearance-ul creatininei <80 ml pe minut), Co-Renitek nu trebuie prescris până când selectarea componentelor sale individuale arată că dozele necesare sunt prezente pentru acest pacient în această formă de dozare.
La unii pacienți fără semne de boală renală înainte de începerea terapiei, atunci când se utilizează enalapril în asociere cu un diuretic, poate exista o creștere ușoară și tranzitorie a creatininei serice și a ureei din sânge. În astfel de cazuri, terapia este întreruptă. Reluarea tratamentului în viitor este posibilă fie în doze ușor reduse, fie luând separat fiecare dintre componentele medicamentului.
Ca și alte medicamente cu efect vasodilatator, Co-Renitek trebuie luat cu precauție de pacienții la care scurgerea de sânge din ventriculul stâng al inimii este dificilă.
Uneori, cu stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza unei artere a unui singur rinichi, atunci când se utilizează Co-Renitek, se observă o creștere a creatininei serice și a ureei din sânge. De regulă, aceste modificări sunt reversibile, iar după oprirea tratamentului, indicatorii revin la normal.
Diureticele tiazidice trebuie utilizate cu precauție la pacienții cu afecțiuni hepatice progresive sau cu funcții hepatice afectate, deoarece chiar și modificări minore în echilibrul apei și al electroliților pot duce la dezvoltarea comei hepatice.
În timpul intervențiilor chirurgicale majore sau în timpul anesteziei generale care utilizează medicamente care induc hipotensiune arterială, enalaprilatul poate bloca formarea angiotensinei II, care este cauzată de eliberarea compensatorie a reninei. Dacă apare hipotensiune arterială severă, care poate fi cauzată de un mecanism similar, aceasta poate fi corectată prin creșterea volumului de sânge circulant.
Co-Renitek poate duce la dezvoltarea toleranței la glucoză afectată. În acest caz, doza de medicamente hipoglicemiante, inclusiv insulina, este de obicei ajustată.
Co-Renitek poate reduce excreția urinară de calciu și poate crește ușor și tranzitoriu calciu seric. Hipercalcemia severă poate fi un simptom al hiperparatiroidismului latent. Înainte de a efectua un studiu al funcției glandelor paratiroide, aportul de tiazide ar trebui întrerupt.
Creșterile nivelului de colesterol și trigliceride pot fi, de asemenea, asociate cu utilizarea diureticelor tiazidice, dar cu o doză de 12,5 mg hidroclorotiazidă, astfel de efecte nu sunt de obicei observate sau sunt nesemnificative.
La unii pacienți, utilizarea tiazidelor poate duce la dezvoltarea hiperuricemiei și / sau a gutei. Cu toate acestea, enalaprilul poate crește conținutul de acid uric în urină și astfel poate slăbi efectul hiperuricemic al hidroclorotiazidei.
Cu utilizarea maleatului de enalapril, au fost descrise cazuri rare de angioedem la nivelul extremităților, feței, limbii, buzelor, laringelui și / sau glotei. Aceste tulburări se pot dezvolta în oricare dintre etapele terapiei. În astfel de cazuri, este necesar să întrerupeți imediat recepția Co-Renitek și să monitorizați cu atenție starea pacientului pentru a monitoriza și corecta semnele clinice. Chiar dacă există doar umflarea limbii fără umflarea organelor respiratorii, este posibil ca pacienții să fie nevoiți să fie monitorizați continuu, deoarece antihistaminicele și corticosteroizii pot să nu fie suficiente.
În cazurile în care edemul este localizat în regiunea limbii, laringelui sau glotei, care poate provoca obstrucția căilor respiratorii, este necesar să se injecteze 0,3-0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de adrenalină (epinefrină) subcutanat într-un timp scurt și să asigure permeabilitatea căilor respiratorii. …
La pacienții din rasa Negroid, care au luat inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, angioedemul a fost observat mai des decât la alți pacienți.
Dacă există antecedente de indicații ale angioedemului, care nu este asociat cu utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, riscul apariției angioedemului crește semnificativ în timpul tratamentului.
La pacienții care primesc tiazide, reacțiile alergice se pot dezvolta indiferent de antecedentele de astm bronșic sau afecțiuni alergice. Există rapoarte despre o agravare a severității sau recurenței lupusului eritematos sistemic la pacienții tratați cu tiazide.
În cazuri rare, pacienții cărora li se administrează inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei au dezvoltat reacții anafilactoide care pun viața în pericol în timpul hiposensibilizării cu un alergen din veninul de himenoptere. Astfel de încălcări pot fi evitate dacă, temporar, înainte de începerea hiposensibilizării, recepția Co-Renitek este întreruptă.
Au fost raportate tuse cu utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei. De obicei tusea este uscată, persistentă și dispare după terminarea terapiei (trebuie luată în considerare la efectuarea diagnosticului diferențial).
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Când luați Co-Renitek, pacienții care conduc vehicule sau lucrează cu mecanisme complexe ar trebui să ia în considerare riscul de a dezvolta slăbiciune sau amețeli.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Nu se recomandă prescrierea Co-Renitek în timpul sarcinii. Dacă se stabilește sarcina, administrarea medicamentului trebuie oprită imediat.
Luarea inhibitorilor ECA în trimestrele II sau III ale sarcinii crește semnificativ riscul de boală sau deces al fătului sau al nou-născutului. Efectul negativ al acestor substanțe asupra fătului sau copilului se exprimă sub formă de hipoplazie a craniului și / sau hiperkaliemie, insuficiență renală, hipotensiune arterială. În unele cazuri, oligohidramnios se dezvoltă, probabil din cauza disfuncției renale fetale. Această complicație poate duce la hipoplazie a plămânilor, deformarea craniului, inclusiv partea sa facială, contractura membrelor.
Utilizarea diureticelor la femeile gravide nu este recomandată din cauza riscului ridicat de trombocitopenie, icter la făt și nou-născut și a altor reacții adverse posibile observate la pacienții adulți.
Atunci când prescrie Co-Renitek în timpul sarcinii, o femeie trebuie avertizată cu privire la riscurile potențiale pentru făt. În acele câteva cazuri în care nu este posibil să se evite administrarea acestuia, este necesar să se efectueze în mod regulat examene cu ultrasunete pentru a monitoriza starea fătului, precum și spațiul intra-amniotic.
Nou-născuții ale căror mame au luat medicamentul trebuie monitorizați cu atenție pentru dezvoltarea hiperkaliemiei, oliguriei și hipotensiunii arteriale. Enalaprilul, care traversează bariera placentară, este eliminat din sistemul circulator al copilului prin dializă peritoneală. În același timp, se observă un efect clinic favorabil. În teorie, substanța poate fi, de asemenea, eliminată prin transfuzie de schimb.
Enalaprilul și hidroclorotiazida trec în laptele matern. Prin urmare, dacă este necesar să utilizați Co-Renitek în timpul alăptării, alăptarea este anulată.
Interacțiuni medicamentoase
Odată cu utilizarea simultană a Co-Renitek cu anumite medicamente, pot apărea următoarele efecte nedorite:
- Alte medicamente antihipertensive: însumarea efectului;
- Suplimente de potasiu, diuretice care economisesc potasiu sau săruri care conțin potasiu (în special la pacienții cu insuficiență renală): creștere semnificativă a potasiului seric;
- Preparate cu litiu: reducerea excreției de litiu de către rinichi și creșterea riscului de a dezvolta intoxicație cu litiu;
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv inhibitori selectivi de COX-2, etanol, estrogeni: reducerea efectului hipotensiv al Co-Renitek;
- Alopurinol, imunosupresoare, citostatice: risc crescut de hematotoxicitate;
- Diuretice tiazidice: intensificarea efectului tubocurarinei.
Analogi
Analogii Ko-Renitek sunt: Berlipril Plus, Enalapril NL, Enalapril N, Renipril GT, Enap-NL, Enap-N, Enapril-N, Ena Sandoz Compositum, Enalozide, Enalozide Forte.
Termeni și condiții de stocare
A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperaturi de până la 30 ° C.
Perioada de valabilitate - 2 ani (pentru comprimate în flacoane cu densitate mare) sau 3 ani (pentru comprimate în blistere).
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Opinii despre Ko-Renitek
Numeroase recenzii ale Ko-Renitek confirmă eficacitatea acestuia. Reacțiile adverse grave raportate sunt rare. Pacienții observă de obicei că pleacă singuri și nu necesită întreruperea tratamentului.
Prețul Ko-Renitek în farmacii
Prețul Co-Renitek în farmacii variază în medie de la 516 la 680 de ruble (pentru un pachet care conține 28 de comprimate).
Co-Renitek: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
KO-Renitek comprimate 20 mg + 12,5 mg 28 buc. 483 r Cumpără |
|
Co-renitek 12,5 mg + 20 mg comprimate 28 buc. 483 r Cumpără |
Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor
Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
