Sturz
Conținutul articolului:
- Cauze de afte și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome de afte
- Caracteristicile cursului aftelor la copii
- Diagnostic
- Tratamentul "aftelor"
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea aftelor
Aftele este una dintre formele clinice ale unei boli oportuniste infecțioase și inflamatorii a pielii, a membranelor mucoase și a organelor interne, provocată de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida, mai ales de către reprezentanții speciei Candida albicans (în mai mult de 70-80% din cazuri). În conformitate cu numele agentului patogen, acest tip de micoze este desemnat ca candidoză.
Aftă orală
Infecțiile oportuniste sunt cauzate de microflora oportunistă, care include ciuperci Candida. În condiții normale, astfel de microorganisme nu sunt capabile să provoace boli și adesea chiar dotate cu funcționalități utile. Odată cu scăderea protecției imune locale, începe creșterea și reproducerea necontrolată a acestora, ducând la manifestarea calităților patologice.
Ciupercile Candida sunt destul de rezistente la influențe externe și terapie, care este facilitată de o serie de factori:
- o structură particulară a peretelui celular;
- capacitatea de a produce enzime proteolitice care asigură penetrare și fixare fermă în straturile de suprafață ale epiteliului;
- capacitate mare de lipire (lipire);
- activitate dermatonecrotică;
- reproducerea prin înmugurire [formarea de clamidospori (celule modificate acoperite cu o membrană densă)].
În condiții normale, ciupercile Candida sunt deseori prezente pe suprafața membranelor mucoase și a pielii, fără a duce la boli: din cavitatea bucală, Candida este semănată în aproximativ 50% dintre persoanele sănătoase din punct de vedere somatic, din membrana mucoasă și pielea organelor genitale - în 20-30%.
Adevărata incidență a candidozei este necunoscută din cauza diagnosticului scăzut, a simptomelor inactive în majoritatea cazurilor și a unei incidențe ridicate a evoluției latente. Potrivit unor rapoarte, cel puțin un episod de aft este prezent în anamneză la ¾ femei, recidivele sunt observate în 50% din cazuri.
Cauze de afte și factori de risc
Principala cauză a aftelor este reproducerea locală intensă a ciupercilor Candida, situate pe suprafața pielii și a membranelor mucoase. Cele mai favorabile condiții pentru creșterea lor activă sunt un mediu acid (acidoză metabolică), un nivel ridicat de umiditate, o temperatură de 30-37 ° C, o concentrație ridicată de glicogen în țesuturi pe fondul unei slăbiri a imunității locale.
Condiții predispozante la dezvoltarea aftelor:
- sarcină (candidoză se dezvoltă la 20-30% dintre femei);
- utilizarea contraceptivelor orale (în special a celor care conțin estrogeni în concentrații mari);
- stres psiho-emoțional prelungit;
- efecte stresante acute;
- administrarea de medicamente antibacteriene (riscul de apariție a aftelor crește pe măsură ce crește durata tratamentului cu antibiotice);
- Diabet;
- a suferit boli inflamatorii acute severe;
- stare după operație;
- nerespectarea măsurilor de igienă personală;
- climat cald (transpirație intensă);
- utilizarea produselor cosmetice agresive care perturbă echilibrul natural al microflorei;
- prezența bolilor cu transmitere sexuală;
- purtând lenjerie de corp sintetică.
Sarcina este un factor predispozant pentru dezvoltarea aftelor
În afară de endogen, aftele poate fi cauzat și de cauze exogene - o derivare din exterior. În acest caz, infecția apare în utero sau după naștere, în copilărie sau la vârsta adultă.
Infecția intrauterină cu ciuperci Candida este posibilă în mai multe cazuri:
- penetrare transplacentară;
- intranatală (infecție de contact) atunci când copilul trece prin canalul de naștere;
- infecție ascendentă în cazul unei infecții fungice a colului uterin sau a vaginului, mama are endometrita candidală.
După naștere, infecția poate fi transmisă copilului din membrana mucoasă a gurii mamei, din pielea mameloanelor, a mâinilor. În plus față de mamă, sursa de infecție pentru nou-născut poate fi personalul medical care transmite ciuperci în timpul manipulărilor invazive sau materialul nesteril (pânze de ulei, scutece, mameloane).
La vârsta adultă, principala cauză a aftelor este contactele sexuale neprotejate, utilizarea vaselor contaminate cu ciuperci și obiecte de uz casnic.
Formele bolii
Principalele tipuri de candidoză:
- candidoză a plăcilor unghiei (paronichie și onicie), a pielii și a mucoaselor (candidoză superficială);
- viscerale (leziuni ale organelor interne);
- candidoză generalizată.
În funcție de gradul de implicare a organelor și țesuturilor în procesul patologic, se disting următoarele tipuri:
- candidoză răspândită;
- local sau focal, caracterizat prin deteriorarea unei zone limitate sau a unui organ separat.
Candidoza superficială se poate manifesta prin stomatită, leziuni ale buzelor și limbii, formarea convulsiilor candidale, un proces patologic în vagin și vestibul sau capul și preputul penisului, colonizarea pliurilor mari ale pielii, pielea palmelor și a picioarelor de către ciupercă.
În candidoză viscerală, sunt afectate diferite organe interne: părți ale faringelui, esofagului, stomacului, intestinului subțire și gros, arborelui bronșic, țesutului pulmonar.
Candidoza generalizată este diagnosticată atunci când ciupercile Candida intră în circulația sistemică, ceea ce este rar (pe fondul stărilor severe de imunodeficiență, la pacienții extrem de subnutriți).
Tipuri de afte, în funcție de faza (severitatea) procesului:
- candidatura;
- formă acută;
- afte cronice.
În conformitate cu factorul etiologic, aftele pot fi endogene și exogene. Aftele endogene sunt o autoinfecție, iar aftele exogene sunt rezultatul infecției externe.
De asemenea, aftele pot fi complicate și necomplicate.
Pe baza clasificărilor prezentate, se poate concluziona că termenul „aftă” este denumirea acceptată în viața de zi cu zi pentru candidozele endo- sau exogene focale superficiale ale unui curs acut sau cronic, localizate în zona genitală sau în cavitatea bucală. Este incorect să se numească alte forme de candidoză aftoasă.
Simptome de afte
Principalele semne ale aftei din sfera urogenitală (candidoză vaginală, balanită sau balanopostită):
- mâncărime intensă, care are o natură constantă (calmarea și reînnoirea în valuri), durere arzătoare și locală (în perineu, vagin și vestibulul său la femei și glandul penisului și preputul la bărbați);
- disconfort în timpul actului sexual;
- descărcare brânză cu un miros caracteristic de lapte acru la femei;
- placa albicioasă sfărâmicioasă pe piele și mucoase;
- durere la urinare;
- hiperemie și edem local al pielii organelor genitale;
- la bărbați, scurgerea tulbure poate apărea în urină.
Principalul simptom al aftei sferei urogenitale este mâncărimea intensă în zona protezei.
Semne ale aftei orale (inclusiv stomatită candidală, glosită, cheilită):
- placă eterogenă albicioasă sau cenușie-gălbuie, cu incluziuni de boabe mici și dese pe suprafața obrajilor, limbii, palatului, suprafața interioară a buzelor;
- miros specific de lapte fermentat din gură;
- înveliș alb pe limbă, deosebit de intens la rădăcină;
- hiperemie a mucoasei bucale;
- durere, arsură;
- cu stomatită, eroziune mică dureroasă și defecte ulcerative ale membranei mucoase, acoperite cu o floare coagulată, se remarcă;
- în cazuri severe, se formează fisuri cu sigilii ale țesutului focal pe pielea buzelor și a mucoasei bucale, strâns sudate pe suprafața subiacentă, expunând membrana mucoasă edematoasă, hiperemică și erodată atunci când este îndepărtată.
Caracteristicile cursului aftelor la copii
Infecția copilului apare fie în uter, fie după naștere. Simptomele afte apar în câteva săptămâni.
Prematuritatea, stările de imunodeficiență congenitală, administrarea de medicamente antibacteriene în primele zile (săptămâni) de viață, neglijarea de către mamă a măsurilor de igienă în timpul alăptării, utilizarea vaselor insuficient curate, suzete, regurgitare frecventă (trecerea echilibrului acido-bazic al cavității bucale în partea acidă) sunt factori de risc pentru dezvoltare afte de nou-născuți.
În plus, manifestarea clinică a aftelor poate apărea în timpul perioadelor de dinți la sugari și copii mici, modificări hormonale la adolescenți.
Aftele la copii se manifestă printr-o placă caracteristică în gură sau organele genitale.
Următoarele semne indică posibila prezență a aftelor la un sugar:
- anxietate;
- tulburari de somn;
- refuzul de a mânca;
- plâns nerezonabil;
- respingerea mamelonului;
- atingerea obsesivă cu mâinile către zona genitală sau cavitatea bucală (în funcție de localizarea procesului).
La examinarea cavității bucale sau a organelor genitale cu aftoasă la copii, există o placă caracteristică, hiperemie a pielii și a membranei mucoase, un miros acru specific.
Diagnostic
Diagnosticul aftelor se efectuează de obicei pe baza unui tablou clinic caracteristic. În caz de îndoială a presupusului diagnostic, se efectuează următoarele studii:
- microscopia unui frotiu din cavitatea bucală sau organele genitale cu detectarea ciupercilor Candida în material;
- reacția în lanț a polimerazei (determinarea situsurilor de ADN patogen);
- semănat material prelevat dintr-un frotiu pe medii nutritive.
O caracteristică caracteristică este prezența unei anumite cantități de ciuperci într-un frotiu normal al unei femei sănătoase, prin urmare, pentru a stabili un diagnostic fiabil de aftere, este necesară o combinație de semne de disbioză locală cu o concentrație crescută de ciuperci Sandida.
Tratamentul "aftelor"
Baza pentru tratamentul aftelor este medicamentele antimicotice, a căror gamă este foarte largă:
- seria polienelor (natamicină, nistatină, levorină, amfotericină B);
- serie imidazol (clotrimazol, ketoconazol, miconazol, bifonazol etc.);
- seria triazolului (fluconazol, itraconazol);
- alte medicamente (griseofulvină, flucitozină, cloronitrofenol, clorură de dequalinium, preparate de iod etc.).
De asemenea, în terapia aftelor se folosesc:
- eubiotice - pentru a normaliza echilibrul microflorei;
- dacă este necesar - imunostimulanți, modulatori;
- decocturi din plante, extracte (extracte de cuișoare, scorțișoară, ienibahar);
- remedii locale pentru ameliorarea semnelor de inflamație.
Cel mai frecvent tratament pentru candidoză urogenitală este o combinație de agenți topici (creme, supozitoare) și sistemici (preparate orale). Tratamentul aftelor în acest caz se efectuează în paralel la ambii parteneri sexuali, se recomandă refuzarea relațiilor sexuale pentru perioada terapiei.
Pentru tratamentul aftelor, sunt prescrise medicamente antimicotice
Când se tratează aftele cavității bucale, tratamentul specific este combinat cu metode nespecifice: loțiuni, clătiri care conțin antiseptice, medicamente antimicrobiene locale. Nu se recomandă îndepărtarea forțată a plăcii sau a peliculelor din mucoasa bucală, deoarece acest lucru poate duce la traume tisulare și la infecția secundară ulterioară.
Posibile complicații și consecințe
Principala consecință negativă a aftei ușoare și moderate este o scădere pe termen scurt a calității vieții, care se restabilește complet după terapie.
Cu un curs sever de aftere, pot apărea următoarele complicații:
- aderarea unei infecții bacteriene secundare;
- dezvoltarea rezistenței la terapie;
- septicemie candidală;
- implicarea organelor vecine în procesul inflamator.
La sugari, aftele orale duc la refuzul alimentelor și, ca urmare, la scăderea în greutate.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament calificat complex, prognosticul pentru afte este favorabil.
Prevenirea aftelor
- Utilizarea metodelor de contracepție barieră.
- Respectarea igienei zonei intime și a cavității bucale.
- Utilizarea medicamentelor eubiotice pe fondul terapiei cu antibiotice.
- Refuzul de a folosi produse cosmetice agresive care încalcă echilibrul microflorei.
- Tratamentul la timp al bolilor care pot provoca aftele.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
