Mielom multiplu
Mielomul multiplu sau mielom (alias plasmocitom generalizat și boala Rustitsky-Kalera), se referă la hemoblastoză - tumori maligne ale celulelor sanguine. În mielomul multiplu, procesul tumoral implică celule plasmatice din sânge care fac parte din sistemul imunitar, și anume limfocitele B. Dezvoltarea tumorii are loc în măduva osoasă, de unde celulele maligne se răspândesc pe tot corpul. Mielomul apare rar, reprezentând puțin mai mult de 3% din totalul patologiei oncologice și afectează atât femeile, cât și bărbații în aceeași măsură.
Cauzele mielomului multiplu
Cauzele mielomului multiplu nu au fost stabilite în mod fiabil. Ca și în cazul altor tipuri de malignități hematologice, sunt importante radiațiile ionizante, poluarea mediului și contactul cu agenți cancerigeni, în special cu produse petroliere și produse rafinate intermediare. Cu toate acestea, acești factori sunt mai probabil să fie legați de factorii de risc pentru formarea mielomului, mai degrabă decât direct de cauzele acestuia, deoarece nu a fost identificată o legătură directă între ei.
Cel mai important factor „dăunător” în cazul mielomului multiplu este modificările legate de vârstă. Vârsta medie a pacienților cu mielom este de 70 de ani, cazurile bolii la persoanele sub 40 de ani sunt extrem de rare.
Tipuri de mielom multiplu
Mielomul multiplu diferă în ceea ce privește gradul de răspândire a celulelor tumorale:
- Mielom difuz. Celulele maligne sunt diseminate pe tot corpul;
- Mielom focal. Focarele tumorale se găsesc în diferite organe: în cavitatea bucală, căile respiratorii, rinichi, ovare, intestine, țesuturi moi. Tumorile, de regulă, sunt multiple; foarte rar, sunt detectate focare unice de mielom. Aceasta este o etapă intermediară, în absența tratamentului pentru mielom, se transformă întotdeauna într-o formă focal-difuză;
- Mielom difuz focal, care combină trăsăturile primelor două tipuri.
Prin natura cursului, mielomul multiplu poate fi
- Lent sau mocnit;
- Activ;
- Agresiv.
De asemenea, mielomul se diferențiază în funcție de compoziția sa celulară:
- Plasmablastic;
- Plasmacitic;
- Celula mica;
- Celula polimorfă.
Există, de asemenea, o clasificare imunochimică a mielomului, care este de interes în special pentru specialiști.
Simptome de mielom
Pentru o lungă perioadă de timp, este posibil ca simptomele mielomului să nu fie detectate.
Primul simptom al mielomului în majoritatea cazurilor este durerea osoasă, care nu are nicio cauză și este dificil de tratat cu analgezice. Este caracteristic faptul că durerile se intensifică noaptea, uneori sunt atât de intense încât pacientul cu mielom nu poate dormi. Oasele cu mielom multiplu devin fragile, rezultând fracturile lor frecvente, uneori dintr-un motiv complet nesemnificativ - o persoană poate să se împiedice sau să răsucească un picior și să aibă o fractură osoasă. Uneori fractura poate fi chiar spontană.
Deoarece celulele plasmatice din sânge implicate în procesul malign încetează să mai îndeplinească funcția de producere a anticorpilor, corpul unui pacient cu mielom este susceptibil la diferite boli infecțioase. Răceala frecventă, infecția pustulară, vindecarea slabă a rănilor superficiale chiar mici sunt unele dintre principalele simptome ale mielomului.
Patologia rinichilor este, de asemenea, un simptom caracteristic al mielomului. Cu mielom multiplu, rinichii nu pot face față sarcinii, până la dezvoltarea insuficienței renale. Umflarea, durerea în regiunea lombară și senzația de rău sunt simptome ale mielomului cauzate de nefropatie (leziuni renale). O scădere generală a calității vieții: oboseală rapidă, apetit slab, somn slab, slăbiciune, iritabilitate sunt, de asemenea, semne ale acestui tip de cancer de sânge.
Trebuie remarcat faptul că niciunul dintre simptomele enumerate ale mielomului nu este caracteristic doar acestei boli.
Diagnosticul mielomului
Diagnosticul mielomului multiplu implică un număr destul de mare de studii, dintre care cele mai importante sunt:
- Analize de sânge și urină;
- Puncția măduvei osoase urmată de biopsie;
- Examinarea cu raze X a oaselor;
- Imagistica prin computer sau prin rezonanță magnetică, care poate detecta focare tumorale în țesuturi;
- Imunodiagnostic.
Tratamentul mielomului
Tratamentul cu mielom depinde de stadiul bolii și de gradul de agresivitate al procesului tumoral. În unele cazuri, mielomul multiplu indolent nu necesită tratament special, ci doar supraveghere medicală constantă. Terapia începe în cazul activării bolii. Formele active și chiar mai agresive de mielom necesită asistență medicală imediată.
Baza pentru tratamentul mielomului este polichimioterapia - tratamentul medicamentos prin combinarea mai multor medicamente citostatice simultan, în mai multe cursuri. Chimioterapia este suplimentată cu medicamente hormonale care elimină unele efecte secundare și fac citostatice mai eficiente. Terapia imună are un loc important în tratamentul mielomului, cu ajutorul căruia este posibilă prelungirea perioadei de remisie chiar și în cazurile de evoluție persistentă a bolii. Se utilizează, de asemenea, iradierea focarelor tumorale și câteva metode suplimentare de influențare a celulelor tumorale ale plasmei sanguine (plasmafereză etc.).
Dacă tratamentul mielomului cu citostatice nu duce la rezultatul dorit, adică nu este posibilă obținerea remisiunii sau cel puțin oprirea dezvoltării tumorii, acestea recurg la transplantul de măduvă osoasă sau celule stem din sânge. Transplanturile de măduvă osoasă și celule stem sunt adesea utile în cele mai grave cazuri.
Tratamentul chirurgical al mielomului este utilizat pentru îndepărtarea focarelor tumorale mari, pentru fixarea oaselor fragile, pentru eliminarea compresiei tumorale a terminațiilor nervoase sau a vaselor mari. Astfel, tratamentul chirurgical al mielomului este doar o metodă complementară.
Prognosticul mielomului
Prognosticul mielomului depinde direct de cât de activ este procesul tumoral și de cât de precoce este diagnosticată boala și se începe tratamentul adecvat al mielomului.
Cu mielom indolent, prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor.
În general, mielomul multiplu se referă la hemoblastoze cu un grad ridicat de malignitate.
Prognosticul mielomului, bazat pe statistici medicale, este după cum urmează: pacienții cu mielom tratați în prima etapă supraviețuiesc timp de 5 ani după diagnostic în 50% din cazuri. Pacienții cu mielom, al căror tratament a fost început în etapa a doua - în 40% din cazuri și doar 15% dintre pacienții cu mielom diagnosticați în etapa a treia, supraviețuiesc timp de cinci ani.
Respectarea unui stil de viață sănătos de către pacienții cu mielom, respingerea obiceiurilor proaste, tranziția la o alimentație adecvată, kinetoterapia pentru întărirea aparatului osos și aderarea la un regim de băut pentru a menține rinichii, poate îmbunătăți oarecum prognosticul pentru mielom.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
