Cardiket
Cardiket: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Cardiket
Cod ATX: C01DA08
Ingredient activ: izosorbid dinitrat (izosorbid dinitrat)
Producător: AG Schwartz Pharma (Germania)
Descriere și fotografie actualizată: 16.08.2019
Prețurile în farmacii: de la 56 de ruble.
Cumpără
Cardiket este un medicament utilizat pentru ameliorarea și prevenirea atacurilor de angină pectorală, precum și pentru tratarea altor manifestări ale insuficienței coronariene în bolile coronariene.
Eliberați forma și compoziția
Cardiket este produs sub formă de tablete cu eliberare prelungită: albe, rotunde, pe de o parte - convexe, cu inscripția „SCHWARZ PHARMA”, pe de altă parte - plate, cu o linie, teșite și gravate: sub linie (în funcție de doză) - „20”, „40” sau „60”, deasupra liniei - „IR” (10 buc. În blistere, 2 sau 5 blistere într-o cutie de carton).
Compoziția a 1 comprimat include:
- Ingredient activ: izosorbid dinitrat - 20, 40 sau 60 mg;
- Componente auxiliare: lactoză monohidrat, talc, stearat de magneziu, amidon de cartofi, acetat de polivinil.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Dinitratul de izosorbid este un vasodilatator periferic care acționează în principal asupra vaselor venoase. Diferă în ceea ce privește efectele antianginale și hipotensive. Mecanismul de acțiune se datorează principalului factor de relaxare endotelial - eliberarea de oxid nitric în endoteliul vascular, în urma căruia se activează guanilat ciclaza intracelulară și crește nivelul de guanozină monofosfat ciclic (un mediator al vasodilatației). Guanozin monofosfatul ciclic stimulează proteina kinază dependentă de cGMP, care perturbă fosforilarea anumitor proteine ale celulelor musculare netede (inclusiv lanțul ușor al miozinei). Acest efect duce la o scădere a contractilității și relaxării mușchilor netezi vasculari.
Dinitratul de izosorbid acționează asupra venelor și arterelor periferice. Prin relaxarea venelor, revenirea venoasă la inimă (preîncărcare) este redusă, ceea ce duce la o scădere a presiunii de umplere a ventriculului stâng. Într-o măsură mai mică, există o expansiune a vaselor arteriale, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale și o scădere a rezistenței vasculare periferice totale (încărcare ulterioară).
Datorită scăderii pre- și postîncărcării, consumul de oxigen de către miocard scade.
Medicamentul redistribuie fluxul sanguin coronarian în favoarea zonelor subendocardice, în special în ateroscleroza arterelor coronare (în principal mari). Datorită vasodilatației arterelor colaterale, aportul de sânge miocardic poate fi îmbunătățit. Medicamentul reduce consumul de oxigen de către miocard, îmbunătățește transportul de oxigen către zonele ischemice și reduce zona de afectare a miocardului.
În insuficiența cardiacă cronică, dinitratul izosorbid îmbunătățește hemodinamica atât în timpul exercițiului, cât și în repaus.
După administrarea Kardiket, există o scădere a fluxului sanguin către atriul drept, ceea ce ajută la reducerea presiunii în circulația pulmonară, precum și regresia simptomelor observate cu edem pulmonar.
Dinitratul de izosorbid promovează vasodilatația creierului și a duramateriei, drept urmare se pot observa dureri de cap.
Utilizarea acestei substanțe duce la relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor, a tractului urinar și biliar și a tractului gastro-intestinal.
Ca și în cazul altor nitrați, toleranța încrucișată se dezvoltă la izosorbid dinitrat. Sensibilitatea la Kardiket se recuperează rapid după întreruperea și întreruperea tratamentului. Pentru a preveni apariția toleranței, trebuie respectat un „interval fără nitrați” zilnic, de preferință pe timp de noapte, timp de 8-12 ore. Pentru majoritatea pacienților, acest tratament este mai eficient decât terapia continuă.
Farmacocinetica
Când este administrat oral, dinitratul de izosorbidă este absorbit rapid. Comparativ cu tabletele convenționale, biodisponibilitatea orală relativă a medicamentului cu eliberare susținută este de peste 80%. Efectul se manifestă în 0,25-0,5 ore, iar timpul de atingere a concentrației maxime în plasma sanguină variază între 15 minute și 1-2 ore. Ca urmare a metabolismului în ficat, se formează doi principali metaboliți activi: izosorbid-2-mononitrat cu un timp de înjumătățire de 1,5 până la 2 ore și izosorbid-5-mononitrat cu un timp de înjumătățire cuprins între 4 și 6 ore. Se elimină prin rinichi (în principal sub formă de metaboliți).
Indicații de utilizare
- Insuficiență cardiacă cronică (concomitent cu glicozide cardiace, diuretice și / sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei);
- Terapia pe termen lung a bolilor cardiace ischemice: prevenirea atacurilor de angină;
- Prevenirea secundară a infarctului miocardic și terapia cu angina pectorală persistentă (simultan cu alte medicamente).
Contraindicații
- Accident vascular cerebral hemoragic (apoplectic);
- Insuficiență vasculară acută (colaps vascular, șoc);
- Stenoză severă (mitrală și / sau aortică);
- Infarct miocardic acut, însoțit de hipotensiune arterială severă;
- Hipotensiune arterială severă (cu presiune sistolică mai mică de 90 mm Hg);
- Glaucom cu unghi închis, însoțit de presiune intraoculară ridicată;
- Leziuni cerebrale;
- Hipovolemie;
- Utilizare simultană cu inhibitori de fosfodiesterază tip 5 (cum ar fi sildenafil, tadalafil sau vardenafil), deoarece aceste medicamente potențează efectul hipotensiv al nitraților;
- Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța administrării Kardiket pentru această grupă de vârstă de pacienți nu au fost stabilite);
- Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Contraindicațiile relative la terapie sunt:
- Anemie severă;
- Edem pulmonar toxic;
- Cardiomiopatia obstructivă hipertrofică (datorită riscului posibil de frecvență crescută a atacurilor de angină pectorală);
- Tamponare cardiacă;
- Hemoragie cerebrală;
- Pericardită constrictivă.
Conform instrucțiunilor, Cardiket trebuie luat cu precauție și sub supraveghere medicală atentă: pacienți vârstnici, precum și pacienții cu tendința de a regla circulația sângelui din cauza tensiunii arteriale scăzute (cu tulburări ortostatice în reglarea circulației sanguine), cu insuficiență hepatică severă (din cauza riscului de a dezvolta methemoglobinemie), insuficiență renală severă, hipertiroidism, motilitate gastrointestinală crescută, sindrom de malabsorbție, boli care sunt însoțite de o creștere a presiunii intracraniene.
Alăptarea și femeile însărcinate pot lua Cardiket numai în cazurile în care beneficiile preconizate pentru sănătatea mamei sunt mai mari decât riscul posibil pentru copil și / sau făt.
Instrucțiuni de utilizare a Kardiket: metodă și dozare
Cardiket se administrează oral cu o cantitate mică de lichid. Nu mestecați comprimatele. Medicamentul poate fi luat indiferent de ora mesei.
Regimul de dozare este determinat de indicațiile și forma de dozare:
- 20 mg: de 2 ori pe zi, 1 comprimat. Dacă este necesar, este posibilă creșterea frecvenței de administrare a medicamentului de până la 3 ori pe zi;
- 40 mg: 1 comprimat o dată pe zi sau 1/2 comprimat de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, Kardiket poate fi administrat de 2 ori pe zi, câte 1 comprimat (se recomandă să luați al doilea comprimat în decurs de 8 ore de la administrarea primului);
- 60 mg: 1 comprimat o dată pe zi. Dacă este necesar, este posibilă creșterea frecvenței administrării medicamentului de până la 2 ori pe zi (se recomandă administrarea celui de-al doilea comprimat în decurs de 8 ore de la administrarea primului).
Tratamentul trebuie început cu doze minime. Măriți doza la cea mai eficientă doză treptat. Durata terapiei este determinată de medic în mod individual. Kardiket este destinat terapiei pe termen lung și nu trebuie să întrerupeți brusc administrarea Kardiket fără indicațiile medicului.
Efecte secundare
În timp ce luați Cardiket, pot apărea următoarele încălcări:
- Sistemul cardiovascular: La începutul cursului de tratament, poate apărea o durere de cap „nitrat”, care de obicei dispare de la sine în câteva zile. Uneori, la prima administrare de Kardiket sau cu o creștere a dozei, se observă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, mai ales atunci când pacientul se ridică din pat, care poate fi însoțit de letargie, tahicardie, precum și un sentiment de slăbiciune și amețeli. În cazuri rare, cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, pot crește semnele de angină pectorală (creștere paradoxală a atacurilor de angină). În cazuri extrem de rare, se observă afecțiuni colaptoide, însoțite de sincopă (pierderea bruscă a cunoștinței) și bradicardie;
- Sistemul nervos central: rigiditate, vedere încețoșată, somnolență, scăderea capacității de reacții motorii și mentale rapide (în special la începutul cursului terapiei); rar - ischemie cerebrală;
- Sistem digestiv: rareori - eructații, greață, gură uscată, vărsături, dureri abdominale;
- Reacții alergice: erupție pe piele;
- Altele: dermatită exfoliativă, dezvoltarea toleranței (inclusiv încrucișarea cu alți nitrați), înroșirea feței.
Supradozaj
Simptome: o scădere marcată a tensiunii arteriale cu vasodilatație, cefalee, tahicardie reflexă. Este posibilă apariția palorii, pulsului „fir”, transpirație crescută, slăbiciune, amețeli (inclusiv posturale), greață, vărsături, înroșirea pielii, diaree. Atunci când este luat în doze mari (peste 20 mg la 1 kg de greutate corporală), există riscul de cianoză, methemoglobinemie, tahipnee, dispnee (datorită formării ionilor de nitriți din cauza metabolismului izosorbidului mononitrat), anxietate, pierderea cunoștinței, stop cardiac. Probabil, aceste simptome se pot datora unei supradoze de izosorbid dinitrat. În cazul administrării unor doze foarte mari de Kardiket, este posibilă o creștere a presiunii intracraniene cu simptome cerebrale. Supradozajul cronic poate determina o creștere a methemoglobinei.
Terapie: în prezența simptomelor unui supradozaj, administrarea orală de Kardiket trebuie întreruptă, spălarea gastrică și cărbunele activ trebuie prescrise.
În cazul unei stări de șoc și / sau o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, este necesar să se plaseze pacientul în poziție orizontală, să ridice picioarele și să se asigure că se iau măsuri pentru restabilirea volumului de sânge circulant (BCC). Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, în cazuri excepționale, este permisă administrarea de perfuzii cu dopamină și / sau noradrenalină (noradrenalină). Administrarea de adrenalină (epinefrină) și analogi este contraindicată.
Cu methemoglobinemie, sunt prescrise următoarele:
- acid ascorbic - oral (1 g) sau intravenos sub formă de sare de sodiu [de la 0,1 la 0,15 ml / kg de soluție 1% (până la 50 ml)];
- hemodializă, oxigenoterapie, schimb de transfuzii de sânge.
Instrucțiuni Speciale
Pentru a opri atacurile de angină pectorală, Cardiket nu trebuie utilizat.
În timpul perioadei de terapie, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială și ritmul cardiac.
Cu utilizarea continuă pe termen lung a Kardiket, este posibilă dezvoltarea toleranței, precum și dezvoltarea toleranței încrucișate la alte medicamente din grupul nitraților. Pentru a preveni scăderea eficacității sale, trebuie evitată terapia constantă cu doze mari.
În caz de insuficiență cardiacă acută sau infarct miocardic acut, Cardiket trebuie administrat numai cu o observare clinică atentă a pacientului.
Pacienții cu boală pulmonară primară pot dezvolta hipoxemie temporară în timpul tratamentului. În bolile cardiace ischemice, aceasta poate duce la dezvoltarea ischemiei miocardice tranzitorii.
Pentru a evita creșterea frecvenței atacurilor de angină pectorală, se recomandă evitarea întreruperii bruște a terapiei.
În cazul unui atac de angină pectorală, este necesar să se aplice suplimentar nitrați cu acțiune rapidă pentru a o opri.
Pentru a preveni scăderea nedorită a tensiunii arteriale, doza de Cardiket trebuie selectată individual.
În timpul terapiei, poate apărea o scădere a tensiunii arteriale și dezvoltarea amețelilor cu o tranziție bruscă de la o poziție „culcat” sau „așezat” la o poziție verticală, pe fundalul utilizării etanolului, în timpul exercițiilor fizice și pe timp cald, precum și o creștere a anginei pectorale cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ischemie până la infarct miocardic și moarte subită („reacții la nitrați” paradoxale).
Intensitatea cefaleei poate fi redusă prin scăderea dozei de Kardiket și / sau prin administrarea simultană de agenți care conțin mentol (de exemplu, validol).
Cu utilizarea frecventă a Kardiket fără întrerupere, se poate dezvolta dependență, ceea ce necesită o creștere a dozei. Pentru a preveni dezvoltarea toleranței, se recomandă respectarea zilnică a „intervalului fără nitrați” timp de 8-12 ore, de preferință noaptea. La majoritatea pacienților, această metodă de administrare a medicamentului este mai eficientă decât terapia continuă.
Dacă, în timp ce luați Kardiket, gura uscată sau vederea încețoșată persistă sau este severă, tratamentul trebuie întrerupt.
În perioada de tratament, trebuie exclus consumul de alcool.
Când utilizați Kardiket pentru a conduce vehicule și pentru a efectua tipuri de muncă potențial periculoase care necesită o concentrație mare de atenție și reacții psihomotorii rapide, trebuie să vă abțineți.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Când tratați femeile însărcinate și care alăptează, medicamentul trebuie utilizat cu precauție.
Deoarece nu au fost efectuate studii clinice privind utilizarea Kardiket în timpul sarcinii, utilizarea medicamentului în timpul gestației este permisă numai în cazurile în care riscul potențial pentru făt este mai mic decât beneficiul preconizat pentru mamă. În acest caz, trebuie asigurată o monitorizare atentă a stării gravidei și a fătului.
Există informații despre excreția nitraților în laptele matern, dar nu a fost determinată concentrația exactă a dinitratului de izosorbid și a metaboliților acestuia în laptele matern. Există dovezi ale posibilității de a dezvolta methemoglobinemie la sugari, prin urmare, administrarea Kardiket în timpul alăptării trebuie efectuată cu prudență.
Utilizare pediatrică
Este interzisă utilizarea Kardiket pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani.
Cu funcție renală afectată
În cazul insuficienței renale severe, medicamentul trebuie utilizat cu precauție.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
În cazul insuficienței hepatice severe, Cardiket trebuie utilizat cu precauție.
Utilizare la vârstnici
La tratarea pacienților vârstnici, nu este necesară ajustarea dozei de Kardiket.
Interacțiuni medicamentoase
Cu utilizarea simultană a Kardiket cu unele medicamente, pot apărea efecte nedorite:
- Beta-blocante, alte vasodilatatoare (vasodilatatoare), medicamente antihipertensive, blocante lente ale canalelor de calciu, inhibitori ai fosfodiesterazei 5 utilizați în tratamentul disfuncției erectile, antidepresive triciclice și antipsihotice, chinidină, novocainamidă, precum și etoxibenzivol: îmbunătățirea acțiunii
- Dihidroergotamina: o creștere a concentrației sale în sânge și, astfel, o creștere a efectului hipotensiv;
- Agenți simpatomimetici, alfa-blocanți: scăderea acțiunii antianginale a izosorbidului dinitrat;
- M-anticolinergice (atropină): creșterea probabilității creșterii presiunii intraoculare;
- Astringenți, absorbanți și agenți de acoperire: reducerea absorbției dinitratului de izosorbid în tractul gastro-intestinal.
În tratamentul bolilor coronariene, este rațională utilizarea Kardiket simultan cu amiodaronă și alte medicamente, cum ar fi blocanții canalelor de calciu lent (nifedipină, verapamil), propranolol.
Utilizarea combinată a Kardiket și a acidului acetilsalicilic contribuie la îmbunătățirea circulației coronare.
Analogi
Analogii lui Kardiket sunt: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Termeni și condiții de stocare
A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperaturi de până la 25 ° C.
Perioada de valabilitate este de 5 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Cardiket
Recenziile despre Kardiket sunt în mare parte pozitive: medicamentul îmbunătățește rapid activitatea mușchiului inimii. Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerile de cap de intensitate variabilă.
Preț pentru Cardiket în farmacii
Prețul aproximativ pentru Cardiket este: 20 tablete 20 mg - 70 ruble, 50 tablete 20 mg - 130 ruble, 20 tablete 40 mg - 115 ruble, 50 tablete 40 mg - 225 ruble.
Cardiket: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Comprimatele Kardiket acțiune prelungită 20mg 20 buc. RUB 56 Cumpără |
|
Cardiket 20 mg comprimate cu eliberare prelungită 20 buc. RUB 56 Cumpără |
|
Comprimatele Cardiket acțiune prelungită 40mg 20 buc. RUB 84 Cumpără |
|
Cardiket 40 mg comprimate cu eliberare prelungită 20 buc. RUB 84 Cumpără |
|
Cardiket 20 mg comprimate cu eliberare prelungită 50 buc. 108 RUB Cumpără |
|
Comprimatele Kardiket acțiune prelungită 20mg 50 buc. 131 r Cumpără |
|
Cardiket 40 mg comprimate cu eliberare prelungită 50 buc. 183 r Cumpără |
|
Comprimatele Cardiket acțiune prelungită 40mg 50 buc. 193 r Cumpără |
| Vedeți toate ofertele de la farmacii |
Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor
Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
