Dinisorb
Dinisorb: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 12. Interacțiuni medicamentoase
- 13. Analogi
- 14. Termeni și condiții de stocare
- 15. Condiții de eliberare de la farmacii
- 16. Recenzii
- 17. Preț în farmacii
Denumire latină: Dinisorb
Cod ATX: C01DA08
Ingredient activ: dinitrat de izosorbid (dinitrat de izosorbid)
Producător: Centrul Național de Cercetări Medicale de Cardiologie, Instituția bugetară de stat federală a Ministerului Sănătății din Federația Rusă (Centrul Național de Cercetare Medicală Cardiologică, Instituția bugetară de stat federală a Ministerului Sănătății din Federația Rusă) (Rusia)
Descriere și actualizare foto: 2019-11-07
Dinisorb este un medicament antianginal de acțiune periferică din grupul de nitrovasodilatatori.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - un concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile: lichid transparent ușor gălbui sau incolor, inodor (10 ml de concentrat în fiole; într-un pachet de carton, 2 pachete de contur de celule care conțin 5 fiole și instrucțiuni de utilizare a Dinisorb).
Compoziția a 1 ml de soluție preparată din concentrat:
- substanță activă: izosorbid dinitrat - 1 mg;
- component auxiliar: soluție de clorură de sodiu 0,9% în apă pentru preparate injectabile.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Substanța activă a Dinisorb este izosorbid dinitrat, un agent antianginal, un vasodilatator periferic care afectează în principal vasele venoase. Mecanismul său de acțiune este asociat cu eliberarea de oxid nitric în mușchiul neted vascular.
Oxidul nitric crește nivelul de guanozin monofosfat ciclic și declanșează activarea guanilat ciclazei, relaxând astfel mușchii netezi. Venele și arterele mari se relaxează într-o măsură mai mare decât sfincterele și arteriolele precapilare. În parte, această reacție se datorează formării mai puțin intense de oxid nitric din moleculele substanței active din pereții arteriolelor, precum și reacțiilor reflexe.
Prin reducerea preîncărcării (scăderea fluxului sanguin către atriul drept și extinderea venelor periferice) și după încărcare (scăderea rezistenței vasculare periferice totale), precum și acțiunea de dilatare coronariană directă, Dinisorb reduce cererea de oxigen miocardic.
Medicamentul promovează regresia manifestărilor în edemul pulmonar, o scădere a presiunii în circulația pulmonară și, de asemenea, reduce fluxul de sânge către atriul drept. Într-o zonă cu aport redus de sânge, promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian.
La pacienții cu boli coronariene, administrarea medicamentului servește la creșterea toleranței la efort.
Farmacocinetica
Dinisorb nu are niciun efect al primului pasaj prin ficat, care este asociat cu metoda de administrare a medicamentului (injecții intravenoase).
Medicamentul este metabolizat în ficat, cu formarea a doi metaboliți activi. Prin rinichi se excretă cu 75-85% sub formă de izosorbid-5-mononitrat cu un timp de înjumătățire de 5 ore, cu 15-25% sub formă de izosorbid-2-mononitrat cu un timp de înjumătățire de 2,5 ore. Când este administrat intravenos, timpul de înjumătățire este de 20 de minute. …
Indicații de utilizare
- angină instabilă;
- angină pectorală cu spasm confirmat;
- infarct miocardic acut, neînsoțit de hipotensiune arterială severă;
- insuficiență ventriculară stângă acută;
- perioadă înainte și în timpul intervențiilor chirurgicale, în special în chirurgia cardiovasculară [pentru a controla tensiunea arterială (TA) când crește].
Contraindicații
Absolut:
- insuficiență hepatică;
- insuficiență cardiacă cronică severă;
- șoc cardiogen;
- hipotensiune arterială severă (tensiunea arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg, diastolică - mai mică de 60 mm Hg);
- infarct hemoragic;
- edem pulmonar toxic;
- tulburări circulatorii acute (colaps, șoc);
- glaucom (risc de creștere a presiunii intraoculare);
- tirotoxicoza;
- anemie severă;
- leziuni cerebrale;
- terapie combinată cu tadalafil, vardenafil și sildenafil (inhibitori de fosfodiesterază tip 5; având în vedere faptul că potențează efectul hipotensor al nitraților);
- vârsta sub 18 ani;
- intoleranță individuală la componentele medicamentului.
Rudă (Dinisorb este prescris sub supraveghere medicală):
- tamponare cardiacă, pericardită constrictivă, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
- infarct miocardic acut, însoțit de o presiune de umplere redusă a ventriculului stâng (este important să nu se permită scăderea tensiunii arteriale sistolice la 90 mm Hg);
- stenoză mitrală și / sau aortică;
- anemie;
- tendință la reacții ortostatice (cu o schimbare a poziției corpului, există o scădere bruscă a tensiunii arteriale);
- patologii însoțite de o creștere a presiunii intracraniene (cu administrarea intravenoasă de doze mari de nitroglicerină, s-a observat o creștere a presiunii în anamneză);
- sarcina și perioada de alăptare.
Dinisorb, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Soluția preparată din concentratul Dinisorb este injectată intravenos lent. Pentru a obține o soluție, 0,5-1 ml de medicament se diluează preliminar în 10-20 ml de soluție fiziologică de clorură de sodiu.
Dozajul medicamentului este stabilit în mod individual, în conformitate cu starea clinică a pacientului și parametrii hemodinamici.
În funcție de răspunsul pacientului, doza inițială este de la 1 la 2 mg în 1 oră, sub rezerva monitorizării ritmului cardiac, a tensiunii arteriale, a debitului de urină și a electrocardiogramei. Doza zilnică maximă variază de la 8 la 10 mg pe oră.
În cazul insuficienței cardiace, este de obicei necesară o creștere a dozei - în unele cazuri, până la 50 mg pe oră. Doza medie este de aproximativ 7,5 mg pe oră. Dacă pacientul a primit anterior nitrați organici (de exemplu, izosorbid-5-mononitrat sau izosorbid dinitrat), i se poate administra o doză mai mare de Dinisorb pentru a obține efectul hemodinamic dorit. Doza maximă este de 120 mg.
Efecte secundare
- sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, senzație de căldură, înroșire tranzitorie a pielii feței, tahicardie, cefalee, amețeli; în unele cazuri - colaps, reacție paradoxală (intensificarea atacurilor de angină pectorală);
- sistemul digestiv: gură uscată, o ușoară senzație de arsură a limbii, greață, vărsături;
- sistemul nervos central: vedere încețoșată, somnolență; rar - ischemie cerebrală;
- sistemul imunitar: posibilă erupție pe piele;
- alte reacții: dermatită exfoliativă; este posibilă dezvoltarea toleranței, inclusiv încrucișată, la alți nitrați.
Supradozaj
Principalele simptome: cefalee, leșin, scăderea tensiunii arteriale (tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mm Hg), hiperemie, greață, diaree, vărsături, hiperemie a pielii, tulburări vizuale, convulsii, colaps, amețeli, transpirație crescută, palpitații. În cazurile de utilizare a dinitratului de izosorbid în doze mari - bradicardie, dispnee, hiperpnee, presiune intracraniană crescută, methemoglobinemie (anoxie, cianoză), paralizie, comă.
Terapie: anularea utilizării ulterioare a soluției. Pentru normalizarea tensiunii arteriale, pacientului i se recomandă să ia o poziție culcată, în timp ce capul patului trebuie să fie coborât și picioarele pacientului să fie ridicate. Astfel, de obicei în decurs de 15-20 de minute, tensiunea arterială revine la normal după oprirea administrării medicamentului.
În caz de șoc sau hipotensiune arterială severă, volumul de sânge circulant este înlocuit. În cazuri excepționale, dopamina și / sau norepinefrina (norepinefrina) pot fi administrate pentru a menține circulația sângelui.
Trebuie avut în vedere faptul că adrenalina (epinefrina) și compușii înrudiți sunt contraindicați să fie administrați.
Ca antidoturi pentru methemoglobinemie, în funcție de severitatea acesteia, utilizați:
- schimb transfuzie de sânge, hemodializă, oxigenoterapie;
- acid ascorbic: administrare de 1 g pe cale orală sau intravenoasă sub formă de sare de sodiu.
Instrucțiuni Speciale
Utilizarea Dinisorb nu este eficientă în insuficiența cardiacă cauzată de edem pulmonar toxic și tamponare cardiacă.
Este important să nu permiteți retragerea bruscă a medicamentului și să reduceți doza acestuia treptat. În acest caz, ar trebui să monitorizați ritmul cardiac și tensiunea arterială.
Nu se recomandă utilizarea concentratului dacă devine tulbure (precipitații cristaline în lichid).
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
În timpul perioadei de terapie, conducerea vehiculelor și angajarea în tipuri de lucru potențial periculoase nu sunt recomandate din cauza faptului că utilizarea regulată a izosorbidului dinitrat reduce capacitatea pacientului de a se concentra și reduce viteza reacțiilor psihomotorii.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Dinisorb în timpul sarcinii / alăptării este prescris numai în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil.
Utilizare pediatrică
Medicamentul nu este prescris pacienților cu vârsta sub 18 ani, deoarece eficacitatea și siguranța utilizării acestuia la pacienții din această grupă de vârstă nu au fost stabilite.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
În insuficiența hepatică, Dinisorb nu este utilizat, deoarece există o probabilitate de a dezvolta methemoglobinemie.
Interacțiuni medicamentoase
Interacțiuni posibile ale dinitratului de izosorbid cu alte medicamente / substanțe:
- α-blocante (dihidroergotamină, prazosin și altele), β-adrenostimulante: pot reduce severitatea acțiunii antianginale a dinitratului izosorbid (scăderea excesivă a tensiunii arteriale, tahicardie);
- acid acetilsalicilic, blocanți ai canalelor lente de calciu (nifedipină, verapamil etc.), propranolol, amiodaronă: pot spori efectul antianginal al dinitratului izosorbid;
- medicamente antihipertensive, inhibitori de fosfodiesterază tip 5, dihidroergotamină, blocanți de canale de calciu lent, β-blocanți, chinidină, etanol, procainamidă, antidepresive triciclice, antipsihotice (antipsihotice), vasodilatatoare: izosorbid efectul lor hipotensiv poate spori.
Trebuie acordată atenție combinării utilizării oricărui medicament vasodilatator, a cărui acțiune este asociată cu oxidul azotic (inclusiv donatorii clasici de oxid nitric - molsidomină, nitroprusid de sodiu, izosorbid mononitrat, izosorbid dinitrat, nitroglicerină și altele) cu sapropterină, care este o coenzimă a oxidului de azot sintetaz
Analogi
Analogii lui Dinisorb sunt Nitrosorbid, Nitroglicerină, Izoket, Kardiket, Izakardin etc.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra într-un loc ferit de lumină și umiditate la temperaturi de până la 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Dinisorba
Pe site-urile și forumurile specializate, nu există suficiente recenzii despre Dinisorba care să permită evaluarea fiabilă a eficacității și siguranței medicamentului în tratamentul bolilor de inimă.
Prețul Dinisorb în farmacii
Prețul aproximativ pentru Dinisorb, un concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile, într-un pachet de 10 fiole de 10 ml, este de 635 ruble.
Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor
Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
