Halotan
Instructiuni de folosire:
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Indicații de utilizare
- 3. Contraindicații
- 4. Metoda de aplicare și dozare
- 5. Efecte secundare
- 6. Instrucțiuni speciale
- 7. Interacțiuni medicamentoase
- 8. Analogi
- 9. Termeni și condiții de stocare
- 10. Condiții de eliberare de la farmacii
Halotanul este un anestezic general prin inhalare.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - lichid pentru inhalare: incolor, transparent, greu, mobil, cu miros specific (50 și 250 ml în flacoane de sticlă de tip III chihlimbar, sigilate cu capace cu șurub din aluminiu lăcuit cu un prim inel de deschidere, într-o cutie de carton 1 sticlă).
Compoziția a 1 sticlă:
- substanță activă: halotan - 99,99% (v / v);
- componentă suplimentară: timol - 0,01% (v / v).
Indicații de utilizare
Halotanul este utilizat pentru inducerea și menținerea anesteziei generale la adulți și copii.
Contraindicații
- hipotensiune arterială;
- hipercatecolaminemie;
- feocromocitom;
- miastenia gravis;
- febră sau febră după administrarea de halotan în istorie;
- icter inexplicabil;
- predispoziție genetică cunoscută sau suspectată la hipertermie malignă;
- efectuarea de proceduri dentare pentru copii sub 18 ani în afara condițiilor staționare;
- Trimestrul I de sarcină, perioada nașterii și perioada postpartum timpurie;
- utilizarea halotanului pentru anestezie generală în urmă cu mai puțin de 3 luni;
- hipersensibilitate la medicament.
În trimestrele II și III ale sarcinii, halotanul poate fi utilizat numai din motive de sănătate și sub strictă supraveghere medicală.
Femeile care alăptează după anestezie prin inhalare trebuie să se abțină de la alăptare timp de 24 de ore.
Mod de administrare și dozare
Halotanul poate fi utilizat pentru orice tip de anestezie prin inhalare.
Pentru a evita supradozajul, doza necesară se obține folosind un evaporator de calibrare situat în afara sistemului de circulație închis.
Introducere în anestezie: la un debit de 8 l / min, alimentarea cu halotan începe cu o concentrație de 0,5 vol.% (Cu oxigen), apoi concentrația de vapori de halotan din amestec este crescută treptat la 0,5-3 vol.%.
Pentru anestezia de întreținere, o concentrație de 0,5-1,5% în volum este de obicei suficientă.
Pentru copiii pentru inducerea anesteziei, se utilizează o concentrație de 1,5-2,0% vol.
Pentru persoanele în vârstă, doza de halotan este redusă. Dozajul efectiv este selectat pe baza stării fizice a pacientului.
Stadiul chirurgical al anesteziei este de obicei atins în 4-6 minute.
Concentrația minimă alveolară (MAC) este:
- pentru adulți: atunci când se utilizează un amestec cu oxigen - 0,77 vol.%, un amestec cu oxid de azot - 0,3 vol.%;
- pentru persoanele în vârstă de peste 70 de ani: atunci când se utilizează un amestec cu oxigen - 0,64 vol.%;
- pentru copii: atunci când se utilizează un amestec cu oxigen - 1,08% vol. (pentru copii sub 6 luni), 0,92 vol.% (pentru copii sub 10 ani).
Pentru a elimina hipercapnia posibilă și pentru a elimina mai rapid halotanul la sfârșitul operației, fluxul de oxigen este crescut.
Efecte secundare
- din sistemul cardiovascular: hipotensiune arterială, aritmii cardiace (aritmii ventriculare în condiții de hipoxie, bradicardie, hipercapnie);
- din sistemul respirator: respirație oprimată;
- din sistemul digestiv: afectarea funcției hepatice până la dezvoltarea icterului, necroză hepatică, hepatită (în special cu administrări repetate); după trezire - greață, vărsături postoperatorii;
- din partea sistemului nervos central: după trezire - presiune intracraniană crescută, tremor, cefalee;
- parametrii de laborator: transaminaze crescute, eozinofilie;
- altele: hipertermie malignă.
Simptome de supradozaj: aritmie, depresie respiratorie, hipotensiune arterială, bradicardie severă, criză hipertermică. Tratament: ventilație artificială a plămânilor cu oxigen pur și terapie simptomatică.
Instrucțiuni Speciale
Pentru a evita apariția reacțiilor adverse asociate cu excitația nervului vag (aritmii sau bradicardie), iodura de metociniu sau atropina se administrează pacientului înainte de anestezie.
Pentru premedicație, utilizarea trimeperidinei este considerată mai preferabilă decât morfina, deoarece excită mai puțin centrele nervului vag.
Monitorizarea stării pacientului în anestezie include monitorizarea următorilor indicatori: temperatura corpului, tensiunea arterială, pulsul, conținutul de oxigen din sânge (monitorizarea culorii pielii și a membranelor mucoase, precum și măsurarea utilizând un test de sânge sau pulsoximetru), răspunsul elevului, teste de sânge pentru gaze, rata de ieșire a urinei, înregistrarea continuă a electrocardiogramei, compoziția electrolitului și controlul stării acid-bazice.
Halotanul determină relaxarea musculară, prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită utilizării simultane a antibioticelor aminoglicozidice.
De asemenea, medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții care primesc glicozide cardiace.
Pacienții cu alcoolism cronic necesită doze mari pentru anestezie.
Atunci când se efectuează operații ginecologice, este important să se ia în considerare faptul că halotanul poate provoca o scădere a tonusului miometrului, ca urmare a căruia crește riscul de sângerare. Din același motiv, în practica obstetrică, medicamentul este utilizat numai în cazurile în care este indicată relaxarea uterului.
În timpul anesteziei, este posibilă o creștere a presiunii intracraniene și / sau o creștere a fluxului sanguin în vasele creierului, în special în prezența presiunii intracraniene. Pentru a contracara aceste efecte în neurochirurgie, se efectuează hiperventilație moderată.
Pacienții tratați cu inhibitori de monoaminooxidază trebuie să înceteze administrarea acestora cu cel puțin 2 săptămâni înainte de operație.
Pacienții cărora li se administrează levodopa trebuie întrerupți cu 6-8 ore înainte de anestezia generală.
Halotanul nu trebuie păstrat în vaporizatoare. Evaporatorul trebuie curățat de reziduuri de medicamente și produse de descompunere înainte de fiecare utilizare. Timolul utilizat pentru stabilizare nu se evaporă, rămâne în evaporator și colorează soluția gălbuie. Este foarte solubil și poate fi îndepărtat cu eter.
În unele cazuri, halotanul poate contribui la dezvoltarea sindromului hipertermiei maligne (MHS), care este o complicație severă a anesteziei, ducând adesea la edem cerebral și, ca urmare, la deces, în special la copii și adolescenți. Manifestări clinice ale acestei afecțiuni: tahicardie severă, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 40-42 ° C, schimb de gaze afectat.
De regulă, FH se observă la pacienții cu predispoziție ereditară la hipertermie malignă. Temperatura corpului crește rapid la 42 ° C și peste, se dezvoltă rabdomioliză generalizată și acidoză severă. La unele persoane, primul semn de afectare musculară poate fi trismul care se dezvoltă în timpul intubației.
Administrarea intravenoasă de dantrolen este recomandată ca antidot pentru hipertermia malignă.
Probabilitatea de a dezvolta hipertermie malignă trebuie asumată în caz de relaxare musculară insuficientă la începutul anesteziei, precum și în cazul fasciculărilor ca răspuns la administrarea de ditilină (suxametoniu).
În ziua următoare anesteziei, pacienților li se interzice să conducă vehicule și să efectueze lucrări asociate cu mecanisme potențial periculoase.
Interacțiuni medicamentoase
- teofilină, simpatomimetice, dopaminomimetice (de exemplu, levodopa): riscul de aritmii crește;
- agenți de blocare a ganglionilor, alfa și beta-blocante, medicamente antipsihotice, blocante ale canalelor de calciu: este posibilă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale;
- fenitoină: crește riscul acțiunii hepatotoxice;
- inhibitori ai monoaminooxidazei: crește probabilitatea creșterii tensiunii arteriale și agravarea efectului toxic al halotanului;
- ketamină: timpul de înjumătățire al halotanului crește;
- suxametoniu: crește riscul apariției hipertermiei maligne;
- morfină, clorpromazină: efectul inhibitor al halotanului asupra respirației este sporit;
- polimixine, aminoglicozide, lincomicină: crește blocada neuromusculară, se poate dezvolta apnee;
- tubocurarină și alte relaxante musculare antidepolarizante: efectul lor relaxant muscular este potențat (dozele lor trebuie reduse);
- timolol sub formă de picături pentru ochi, utilizat înainte de operație: în timpul anesteziei cu halotan se pot dezvolta hipotensiune arterială și bradicardie;
- oxitocină: există riscul de a dezvolta bradicardie sinusală, hipotensiune arterială, ritm atrioventricular patologic la mamă în timpul nașterii;
- medicamente care provoacă contracție uterină (oxitocină, alcaloizi de ergot): sub influența halotanului, sensibilitatea uterului la acțiunea acestor agenți scade.
Analogi
Analogul Halotanului este Ftorotanul.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra în poziție verticală, cu un capac bine închis, la îndemâna copiilor, ferit de lumină la temperaturi de până la 25 ° C.
Perioada de valabilitate este de 5 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Pentru spitale.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
