Bupivacaină

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Bupivacaina: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. Eliberați forma și compoziția
2. Proprietăți farmacologice
3. Indicații de utilizare
4. Contraindicații
5. Metoda de aplicare și dozare
6. Efecte secundare
7. Supradozaj
8. Instrucțiuni speciale
9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. Utilizare în copilărie
11. În caz de afectare a funcției renale
12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. Utilizare la vârstnici
14. Interacțiuni medicamentoase
15. Analogi
16. Termeni și condiții de stocare
17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. Recenzii
19. Preț în farmacii

Denumire latină: Bupivacaine

Cod ATX: N01BB01

Ingredient activ: bupivacaină (Bupivacaină)

Producător: Claris Lifesigns Ltd. (Claris Lifesciences, Ltd.) (India); Velpharm LLC (Rusia); Sinteza SA (Rusia); Ozone LLC (Rusia); Grotex LLC (Rusia)

Descriere și fotografie actualizată: 27.08.2019

Prețurile în farmacii: de la 511 ruble.

Cumpără

Bupivacaina este un medicament anestezic local cu acțiune îndelungată.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare a eliberării - soluție injectabilă: transparentă, incoloră (în fiole sau flacoane de 4, 10, 20 ml, într-o cutie de carton 5 sau 10 fiole sau flacoane, sau în blistere sau tăvi de carton pentru 5 fiole sau flacoane, într-un carton ambalaj de 1 sau 2 ambalaje sau tăvi; fiecare ambalaj conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Bupivacainei).

Compoziția 1 ml soluție:

substanță activă: clorhidrat de bupivacaină monohidrat - 5 mg;
componente auxiliare: clorură de sodiu - 8 mg, soluție de acid clorhidric 0,1 M sau soluție de hidroxid de sodiu 0,1 M - până la pH 4,0-6,5, apă pentru injecție - până la 1 ml.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Bupivacaina este un anestezic local cu acțiune îndelungată, de patru ori mai eficient decât lidocaina. Fiind o bază lipofilă slabă, pătrunde în nerv prin teaca lipidică, după care (datorită tranziției la forma cationică datorită valorii mai mici a pH-ului) inhibă canalele de sodiu dependente de tensiune, blocând astfel reversibil conducerea fibrelor nervoase. De asemenea, bupivacaina are activitate hipotensivă și scade ritmul cardiac (ritmul cardiac).

Datorită blocului intercostal, analgezia postoperatorie poate fi menținută între 7 și 14 ore.

O singură administrare epidurală de Bupivacaină la o concentrație de 5 mg / ml oferă un efect semnificativ clinic în decurs de 2-5 ore, iar blocarea nervului periferic poate dura până la 12 ore.

În comparație cu lichidul cefalorahidian, bupivacaina este o soluție hiperbară slabă la 20 ° C, la 37 ° C prezintă proprietățile unei soluții hipobarice slabe. Deoarece distribuția în spațiul subarahnoidian al soluției este afectată de gravitație, poate fi considerată izobară.

La o doză de 2,5 mg / ml, efectul bupivacainei asupra nervilor motori este redus.

Farmacocinetica

Indicele pKa (pH la care 50% din moleculele substanței sunt ionizate în soluție) de bupivacaină este 8,2; coeficientul de separare (distribuție) la T = 25 ° C într-o soluție tampon n-octanol / fosfat cu un pH de 7,4 - 346.

Bupivacaina este complet absorbită din spațiul epidural în sânge; din spațiul subarahnoidian este absorbită în cantități mici și încet. Absorbția substanței este în două faze, timpul de înjumătățire (T _1/2) pentru cele două faze este de 7 și respectiv 360 de minute. Eliminarea sa lentă se datorează fazei de absorbție treptată a substanței în spațiul epidural, datorită unui exces semnificativ al valorii T _1/2 după injecția epidurală.

Indicatorul clearance-ului plasmatic total al bupivacainei este de 0,58 l / min; într-o stare de echilibru Vd (volum de distribuție) - 73 litri; T final _1/2 ~ 2,7 ore; nivelul intermediar de extracție hepatică după administrare este de ~ 0,38. Bupivacaina se leagă de proteinele plasmatice cu 96%, în principal cu glicoproteine ale acidului α1. Clearance-ul său este determinat aproape în totalitate de metabolismul hepatic și depinde mai mult de activitatea sistemului enzimatic hepatic decât de perfuzia hepatică. Metaboliții rezultați sunt farmacologic mai puțin activi decât substanța mamă.

Concentrația plasmatică maximă (Cmax) depinde de doza și calea de administrare a Bupivacainei, precum și de vascularizație în zona de administrare.

Farmacocinetica bupivacainei la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 7 ani este similară cu cea la pacienții adulți.

Bupivacaina traversează bariera placentară și este secretată în timpul alăptării. Gradul de legare la proteinele plasmatice la făt este mai mic decât la matern, în timp ce nivelul fracției nelegate la făt și la mamă este echivalent.

Bupivacaina este metabolizată în principal în ficat la 4-hidroxi-bupivacaină prin hidroxilare aromatică și la 2,6-pipcoloxilidină (PPK) prin N-dezalchilare. Ambele reacții implică izoenzima citocromului CYP3A4.

După administrare timp de 24 de ore, aproximativ 1% din bupivacaină este excretată nemodificată de rinichi și aproximativ 5% sub formă de PPK. În raport cu doza administrată, concentrația plasmatică de PPK și 4-hidroxi-bupivacaină în timpul administrării și după administrarea prelungită este scăzută.

În cazul bolilor hepatice, în special la pacienții cu insuficiență hepatică severă, riscul de reacții toxice crește odată cu utilizarea anestezicelor locale de tip amidă.

La pacienții vârstnici, efectul analgezic / anestezic maxim al Bupivacainei apare mai repede decât la pacienții mai tineri. În plus, la bătrânețe, există un nivel plasmatic maxim mai mare de bupivacaină, iar clearance-ul plasmatic total al acestora este redus.

Indicații de utilizare

durere acută la pacienții de la 1 an;
anestezie chirurgicală la pacienții cu vârsta peste 12 ani;
anestezie de infiltrație în cazurile în care este necesar un efect anestezic pe termen lung, de exemplu, pentru a reduce severitatea durerii postoperatorii;
anestezie de conducere cu efect pe termen lung sau anestezie epidurală la pacienții pentru care este contraindicată adăugarea de epinefrină, precum și în cazurile în care relaxarea musculară semnificativă este nedorită;
anestezie în obstetrică;
anestezie spinală în timpul operațiilor chirurgicale la extremitățile inferioare, inclusiv operații la articulația șoldului de 3-4 ore, care nu necesită un bloc motor pronunțat - administrare intratecală.

Contraindicații

Absolut:

hipotensiune arterială în curs sever (șoc hipovolemic / cardiogen);
anestezie regională intravenoasă (blocarea berii), întrucât în cazul pătrunderii accidentale a Bupivacainei în sânge, se poate observa dezvoltarea reacțiilor toxice sistemice în cursul acut;
blocarea paracervicală în obstetrică;
vârsta: cu anestezie chirurgicală - până la 12 ani; pentru toate indicațiile de utilizare, cu excepția anesteziei intratecale (în acest caz, Bupivacaina poate fi utilizată de la naștere) - până la 1 an;
intoleranță individuală la componentele medicamentului, precum și alte anestezice locale de tip amidă.

Contraindicații suplimentare pentru anestezia epidurală / intratecală:

boli ale sistemului nervos central, inclusiv hemoragie intracraniană, poliomielită, meningită, tumori;
stenoza coloanei vertebrale, boli active / leziuni ale coloanei vertebrale, inclusiv tumori, spondilita, tuberculoză, fracturi;
infecții cutanate purulente la sau aproape de locul puncției lombare;
sepsis, o degenerare combinată subacută a măduvei spinării asociată cu anemie pernicioasă și tumori spinale / cerebrale;
șoc hipovolemic / cardiogen;
terapie anticoagulantă activă sau tulburări de coagulare a sângelui.

Relativ (numirea Bupivacainei necesită precauție în prezența următoarelor boli / afecțiuni):

scăderea fluxului sanguin hepatic (de exemplu, pe fondul insuficienței cardiace cronice, a bolilor hepatice);
insuficiență cardiovasculară (datorită probabilității de progresie);
bloc cardiac;
boli inflamatorii sau infecția locului de injectare (în timpul anesteziei de infiltrare);
insuficiență renală;
deficit de colinesterază;
utilizarea combinată cu anestezice locale sau medicamente cu o structură similară, medicamente antiaritmice (inclusiv beta-blocante);
starea generală gravă;
III trimestru de sarcină;
vârsta 1-12 ani și de la 65 de ani.

Bupivacaină, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Utilizarea Bupivacainei este posibilă numai de către un medic cu experiență în anestezie locală sau sub supravegherea acestuia. Pentru a atinge gradul de anestezie necesar, trebuie administrată cea mai mică doză posibilă.

Administrarea intravasculară a soluției este inacceptabilă. Înainte / în timpul utilizării Bupivacainei, se recomandă efectuarea unui test de aspirație. Medicamentul trebuie administrat lent, fracționat sau cu o rată de 25-50 mg / min, menținând în același timp contactul verbal continuu cu pacientul și monitorizând ritmul cardiac. În timpul administrării epidurale, trebuie administrată o doză de 3 până la 5 ml de Bupivacaină în asociere cu epinefrină. Injecția intravasculară accidentală poate duce la o creștere pe termen scurt a ritmului cardiac, intratecal - bloc spinal. Odată cu dezvoltarea semnelor toxice, administrarea soluției trebuie oprită imediat.

Intervalul aproximativ de dozare (poate fi ajustat în funcție de starea pacientului și de profunzimea anesteziei):

anestezie de infiltrație: la o concentrație de 2,5 mg / ml - 5-60 ml; la o concentrație de 5 mg / ml - 5-30 ml;
blocada terapeutică / diagnostică: la o concentrație de 2,5 mg / ml - 1–40 ml, de exemplu, în cazurile de blocare a nervului trigemen –1–5 ml, nodul cervicotoracic al trunchiului simpatic - 10–20 ml;
bloc intercostal: la o concentrație de 5 mg / ml - 2-3 ml per nerv, maxim - 10 nervi;
blocada mare (de exemplu, blocul plexului brahial / sacral, blocul epidural): la o concentrație de 5 mg / ml - 15-30 ml;
anestezie în obstetrică (de exemplu, anestezie caudală / epidurală în timpul nașterii vaginale): la o concentrație de 2,5 mg / ml - 6-10 ml; la o concentrație de 5 mg / ml - 6-10 ml. Reintroducerea Bupivacainei în doza inițială este permisă la fiecare 2-3 ore;
anestezie epidurala pentru cezariana: la o concentratie de 5 mg / ml - 15-30 ml;
analgezie epidurală sub formă de injecție intermitentă în bolus: doza inițială este de 20 ml la o concentrație de 2,5 mg / ml, apoi medicamentul se administrează la fiecare 4-6 ore (în funcție de vârsta pacientului și de numărul de segmente deteriorate), 6-16 ml la aceeași concentrație.

Schema recomandată pentru utilizarea Bupivacainei pentru analgezie epidurală ca perfuzie continuă, de exemplu, pentru durerea postoperatorie nu a fost introdus):

nivelul pieptului: 5-10 ml / 2,5-5 ml / h;
nivel lombar: 5-10 ml / 5-7,5 ml / h;
nașterea naturală: 6-10 ml / 2-5 ml / h.

În timpul intervențiilor chirurgicale, este posibilă administrarea suplimentară a medicamentului.

Cu utilizarea combinată a analgezicelor narcotice, doza de Bupivacaină este redusă.

Cu administrarea prelungită a medicamentului, este necesar să se monitorizeze în mod regulat următorii parametri: tensiunea arterială, ritmul cardiac și alte semne de toxicitate potențială (în caz de efecte toxice, administrarea soluției de Bupivacaină este oprită imediat).

Doza unică maximă recomandată este de 2 mg / kg greutate corporală, pentru adulți, în medie, 150 mg timp de 4 ore (echivalent cu 60 ml la o concentrație de 2,5 mg / ml sau 30 ml la o concentrație de 5 mg / ml).

Doza zilnică maximă este de 400 mg (trebuie să luați în considerare vârsta pacientului, fizicul și alte afecțiuni semnificative).

La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani, anestezia regională trebuie efectuată de un medic cu experiență în lucrul cu copiii și cunoștințe despre tehnica adecvată de injectare.

Dozele date mai jos sunt orientative și pot varia în funcție de caracteristicile individuale ale pacienților. De obicei, copiii cu greutate mare la naștere trebuie să reducă doza pe baza greutății ideale.

Se recomandă utilizarea dozei minime necesare pentru a obține o anestezie suficientă.

Pentru anestezia epidurală caudală, lombară și toracică, se utilizează o soluție la o concentrație de 2,5 mg / ml cu un volum de 0,6-0,8 ml / kg (doză - 1,5-2 mg / kg). Medicamentul începe să acționeze în 20-30 de minute, durata anesteziei este de la 2 la 6 ore. Cu anestezie epidurală toracică, bupivacaina se administrează în doze crescânde până la atingerea nivelului dorit de ameliorare a durerii.

Pentru blocada regională (de exemplu, blocarea și infiltrarea nervilor mici) și blocarea nervilor periferici (de exemplu, blocarea nervilor ilio-inghinali / ilio-hipogastrici), Bupivacaina este prescrisă la o doză de 0,5-2 mg / kg la o concentrație de 2,5 sau 5 mg / ml.

Pentru copii, doza se calculează pe baza a 2 mg / kg.

Pentru a preveni pătrunderea Bupivacainei în patul vascular, trebuie efectuat un test de aspirație înainte și în timpul administrării dozei principale. Soluția se injectează încet, doza totală este împărțită în mai multe injecții, în special pentru anestezia epidurală lombară și toracică. Este necesar să se asigure monitorizarea continuă a indicatorilor organelor vitale.

Regimul recomandat de utilizare a Bupivacainei la copii pentru alte indicații:

anestezie de infiltrație peritonsilară (de la 2 ani): la o concentrație de 2,5 mg / ml, 7,5 și 12,5 mg per amigdala;
blocarea penisului: la o concentrație de 5 mg / ml, 0,2-0,5 ml / kg (echivalent cu 1-2,5 mg / kg);
blocarea nervilor ilio-inghinali / ilio-hipogastrici (de la 1 an): la o concentrație de 2,5 mg / ml, 0,1-0,5 ml / kg (echivalent cu 0,25-1,25 mg / kg); copiii de la 5 ani pot utiliza medicamentul la o concentrație de 5 mg / ml.

Informațiile privind anestezia epidurală (continuă / bolus) la copii sunt insuficiente.

Dacă este necesar să se obțină o soluție la o concentrație de 2,5 mg / ml, medicamentul la o concentrație de 5 mg / ml poate fi diluat cu solvenți compatibili (de exemplu, soluție injectabilă de clorură de sodiu 0,9%).

Soluția de bupivacaină este de unică folosință.

Pentru adulți în timpul operațiilor chirurgicale la extremitățile inferioare, inclusiv operații la nivelul articulației șoldului, pentru administrarea intratecală, Bupivacaina este prescris 2-4 ml (10-20 mg), debutul acțiunii este după 5-8 minute, durata anesteziei este de la 1,5 la 4 ore. Nu există experiență cu doze mai mari. Pacienții vârstnici și pacienții aflați la sfârșitul sarcinii reduc doza. Doar medicii cu experiență pot administra medicamentul. Locul de injectare recomandat este la nivelul L3.

Bupivacaina se administrează numai după confirmarea faptului că soluția a intrat în spațiul subarahnoidian. Unul dintre motivele lipsei de efect din utilizarea medicamentului poate fi distribuția slabă a acestuia în spațiul subarahnoidian (corectată prin schimbarea poziției pacientului).

La copiii cu greutatea de până la 40 kg, este permisă utilizarea Bupivacainei la o concentrație de 5 mg / ml.

Volumul lichidului cefalorahidian la nou-născuți și sugari este mai mare, deci au nevoie de o doză relativ mare pe kilogram de greutate corporală pentru a atinge același grad de blocaj ca la adulți, comparativ cu adulții.

Regimul recomandat pentru utilizarea medicamentului la copii (în funcție de greutate):

până la 5 kg: 0,4-0,5 mg / kg;
5-15 kg: 0,3-0,4 mg / kg;
15-40 kg: 0,25-0,3 mg / kg.

Efecte secundare

Încălcările cauzate de utilizarea Bupivacainei sunt dificil de distins de manifestările fiziologice ale blocajului nervos, reacțiile care sunt cauzate direct sau indirect de administrarea soluției și reacțiile cauzate de scurgerea lichidului cefalorahidian.

Tulburările neurologice sunt o reacție adversă rară, dar bine cunoscută, asociată cu anestezia locală, în special cu administrarea intratecală și epidurală de bupivacaină.

Reacții adverse posibile (> 10% - foarte frecvente;> 1% și 0,1% și 0,01% și <0,1% - rar; <0,01% - foarte rare):

tractul gastro-intestinal: foarte des - greață; adesea - vărsături;
sistemul cardiovascular: foarte des - scăderea tensiunii arteriale; adesea - bradicardie, tensiune arterială crescută; rar - aritmie, stop cardiac;
sistemul imunitar: rar - șoc anafilactic, reacții alergice;
tract urinar și rinichi: adesea - retenție urinară;
sistemul nervos: adesea - amețeli, parestezii; rareori - semne de toxicitate a sistemului nervos central (sub formă de convulsii, parestezie la nivelul gurii, amorțeală a limbii, hiperacuzie, tulburări de vedere, pierderea cunoștinței, tremor, amețeli, tinitus, disartrie); rareori - afectarea nervilor periferici, neuropatie, pareză, arahnoidită, paraplegie;
organ al vederii: rar - diplopie;
organe respiratorii, mediastinale și toracice: rar - depresie respiratorie.

Tulburări care decurg din administrarea intratecală:

sistemul imunitar: rar - șoc anafilactic, reacții alergice;
sistemul cardiovascular: foarte des - scăderea tensiunii arteriale, bradicardie; rar - stop cardiac;
organe respiratorii: rar - depresie respiratorie;
tractul gastro-intestinal: foarte des - greață; adesea - vărsături;
sistemul nervos: adesea - cefalee care apare după puncția duramei mater; rareori - pareză, parestezie, disestezie; rar - neuropatie, bloc spinal complet neintenționat, paralizie, paraplegie, arahnoidită;
mușchi scheletic, țesut conjunctiv și oase: rareori - dureri de spate, slăbiciune musculară;
tract urinar și rinichi: adesea - incontinență / retenție urinară.

Efectele secundare la copii sunt similare cu cele la adulți, dar la copii, semnele timpurii de toxicitate sunt mai greu de recunoscut atunci când blocul este administrat sub anestezie sau sedare.

Supradozaj

Posibile tipuri de supradozaj cu bupivacaină:

injecție intravasculară accidentală: manifestarea unei reacții toxice are loc în decurs de 1-3 minute;
introducerea unor doze mari depășind semnificativ cele recomandate: timpul pentru a atinge concentrațiile plasmatice maxime de bupivacaină depinde de locul injectării și poate fi de la 20 la 30 de minute, în timp ce semnele de intoxicație apar lent.

Principalele reacții toxice caracteristice unui supradozaj de Bupivacaină:

din partea sistemului nervos central (sistemul nervos central): s-a manifestat treptat intoxicație sub formă de simptome de disfuncție a sistemului nervos central cu un grad crescând de severitate. Semnele inițiale, de regulă, sunt parestezii în jurul gurii, ușoară amețeală, amorțeală a limbii, percepție crescută patologic a sunetelor, tinitus. Mai mult, poate exista o încălcare a funcției vizuale și a tremurului, semne mai grave care preced dezvoltarea de convulsii generalizate, care nu ar trebui considerate ca simptome ale comportamentului nevrotic. După aceea, este posibilă pierderea cunoștinței și dezvoltarea unor crize convulsive mari care durează de la câteva secunde la câteva minute. Ca urmare a creșterii activității musculare și a unei deficiențe a schimbului de gaze în plămâni, cu convulsii, este posibilă dezvoltarea rapidă a deficitului de oxigen și a hipercapniei și, în cazuri deosebit de severe, apneei. Acidoza crește toxicitatea anestezicelor locale. Aceste reacții au loc datorită redistribuirii bupivacainei din sistemul nervos central și a unei rate destul de ridicate a metabolismului său. Ameliorarea efectului toxic al medicamentului poate apărea rapid, cu excepția cazurilor de introducere a acestuia în doze foarte mari;
din partea CVS (sistemul cardiovascular): un efect toxic asupra CVS este observat în cazuri mai severe, de regulă, este precedat de efecte secundare negative ale sistemului nervos central. Odată cu introducerea pacienților într-o stare de sedare profundă sau anestezie generală, simptomele neurologice prodromale pot fi absente. Pe fondul concentrațiilor mari de bupivacaină în plasma sanguină, este posibil să se dezvolte hipotensiune arterială, afectarea conducerii mușchiului inimii, scăderea debitului cardiac, blocarea atrioventriculară (AV), bradicardie, aritmie ventriculară (până la stop cardiac brusc). Ocazional, se constată stop cardiac fără reacții neurologice prodromale. Dacă blocarea se efectuează sub anestezie generală la copii, semnele timpurii ale efectelor toxice ale anestezicului sunt greu de observat.

Dacă se constată semne de intoxicație generală, este necesar să se oprească imediat injecția medicamentului și să se ia măsuri terapeutice menite să mențină ventilația plămânilor, circulația sângelui și ameliorarea convulsiilor. Se recomandă utilizarea oxigenului și, dacă este necesar, ventilarea plămânilor cu o mască și o pungă de oxigen.

Când convulsiile nu dispar de la sine în 15-20 de secunde, medicamentele anticonvulsivante trebuie administrate intravenos. De exemplu, tiopentalul de sodiu la o doză de 100-150 mg, care ameliorează rapid convulsiile, sau diazepamul cu acțiune mai lentă la o doză de 5-10 mg. În curând, relaxantul muscular Suxamethonium elimină activitatea convulsivă, dar atunci când este administrat, este necesar să intubați traheea și să efectuați ventilația artificială a plămânilor, ceea ce limitează semnificativ posibilitatea utilizării medicamentului de către specialiști care nu cunosc aceste metode.

Cu o inhibare clară a funcției cardiovasculare (scăderea tensiunii arteriale, bradicardie), efedrina se injectează intravenos la o doză de 5-10 mg, dacă este necesar, se efectuează oa doua injecție după 2-3 minute. În caz de stop cardiac, resuscitarea cardiopulmonară este inițiată imediat. Optimizarea oxigenării, menținerea ventilației și a circulației, împreună cu corectarea acidozei, sunt măsuri vitale, deoarece acidoza și hipoxia vor potența efectele toxice sistemice ale bupivacainei. Epinefrina trebuie administrată intravenos / intracardiac cât mai curând posibil la o doză de 0,1-0,2 mg, dacă este necesar, administrarea trebuie repetată. Stopul cardiac poate necesita resuscitare prelungită.

Instrucțiuni Speciale

Bupivacaina trebuie administrată într-o cameră echipată corespunzător, unde echipamentul și medicamentele necesare pentru monitorizarea cardiacă și resuscitarea sunt disponibile pentru utilizare imediată. Personalul care efectuează anestezie trebuie să fie calificat corespunzător.

Există dovezi de stop cardiac / deces atunci când se utilizează medicamentul pentru blocare periferică sau anestezie epidurală.

Cu o concentrație ridicată de Bupivacaină în sânge, crește probabilitatea reacțiilor toxice acute din sistemul nervos cardiovascular și central.

Unele tipuri de anestezie locală pot provoca reacții adverse grave:

administrare retrobulbară: probabilitatea pătrunderii soluției în spațiul subarahnoidian cranian, care poate duce la orbire temporară, apnee, convulsii, colaps și alte reacții nedorite (este necesară ameliorarea imediată a acestor tulburări);
administrare retrobulbară și peribulbară: probabilitatea dezvoltării unei disfuncții persistente a mușchilor oculari;
anestezie epidurală, în special pe fondul hipovolemiei: suprimarea sistemului cardiovascular (este necesară precauție la prescrierea pacienților cu boli ale sistemului cardiovascular);
Injecție intravasculară involuntară de Bupivacaină în zona gâtului / capului: probabilitatea de a dezvolta simptome cerebrale.

Când se efectuează anestezie epidurală, este posibil să se dezvolte o scădere a tensiunii arteriale și a bradicardiei. Este posibil să se reducă probabilitatea acestor tulburări prin introducerea preliminară a soluțiilor coloidale și cristalide. În cazurile de scădere a tensiunii arteriale, simpatomimetice (de exemplu, efedrină în doză de 5-10 mg) trebuie administrate imediat intravenos.

Administrarea intra-articulară pe termen lung de bupivacaină nu este aprobată, ceea ce este asociat cu probabilitatea condrolizei.

Soluția nu conține conservanți și, prin urmare, trebuie administrată imediat după deschiderea fiolei sau flaconului.

Atunci când urmați o dietă cu aport limitat de sare, este necesar să se țină seama de conținutul de sodiu din preparat.

Anestezia spinală poate duce la blocaje severe și paralizie a mușchilor intercostali și a diafragmei, în special în timpul sarcinii.

În cazuri rare, a existat o reacție adversă gravă la anestezia spinării sub formă de bloc spinal ridicat sau complet, care duce la depresie respiratorie și cardiovasculară. Posibile consecințe negative: hipotensiune arterială, bradicardie, stop cardiac.

Complicațiile neurologice sunt consecințe rare ale anesteziei coloanei vertebrale. Acestea pot duce la anestezie, parestezie, paralizie și slăbiciune musculară. Uneori, aceste complicații sunt permanente. Este necesară precauție la pacienții cu hemiplegie, scleroză multiplă, tulburări neuromusculare și paraplegie. Înainte de a prescrie un medicament, este necesar să se coreleze beneficiul scontat cu riscul posibil.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Când conduceți transportul cu motor, trebuie avut în vedere faptul că Bupivacaina poate avea un efect tranzitoriu asupra coordonării motorului și funcției motorii.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Bupivacaina a fost utilizată ca anestezic la un număr mare de femei în vârstă de reproducere și gravide. Până în prezent, nu au existat modificări specifice ale funcției de reproducere și o creștere a incidenței defectelor fetale.

Adăugarea de adrenalină la bupivacaină poate provoca o scădere a fluxului sanguin în uter și o slăbire a contractilității acestuia, mai ales dacă soluția intră accidental în vasele mamei. Blocarea paracervicală poate provoca tulburări severe la făt din CVS, deoarece anestezicul ajunge la făt în doze mari.

În legătură cu cele de mai sus, în timpul sarcinii, utilizarea Bupivacainei este permisă numai dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Bupivacaina, ca și alte anestezice, trece în laptele matern în doze mici, care nu prezintă un risc pentru dezvoltarea copilului. În ciuda acestui fapt, alăptarea trebuie întreruptă în timpul utilizării medicamentului.

Utilizare pediatrică

În practica pediatrică, pentru anestezia intratecală (spinală), Bupivacaina poate fi utilizată încă din perioada neonatală.

Pentru alte indicații, medicamentul este contraindicat la copiii cu vârsta sub 1 an, la vârsta de 1 până la 12 ani, este prescris cu precauție.

Limita de vârstă pentru anestezia chirurgicală este de copii sub 12 ani.

Cu funcție renală afectată

Bupivacaina este utilizată cu precauție pentru anestezie la pacienții cu insuficiență renală.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Bupivacaina este utilizată cu precauție pentru anestezie la pacienții cu flux sanguin hepatic redus, de exemplu, cu afecțiuni hepatice.

Utilizare la vârstnici

Pentru pacienții vârstnici cu vârsta peste 65 de ani, medicamentul este administrat cu precauție.

Interacțiuni medicamentoase

Odată cu utilizarea combinată a Bupivacainei cu anumite medicamente / substanțe, se pot dezvolta următoarele efecte (combinațiile necesită prudență):

alte anestezice locale sau medicamente antiaritmice de clasa Ib: intensificarea reciprocă a efectelor toxice;
medicamente antiaritmice de clasa III: îmbunătățirea reciprocă a efectelor toxice cardiovasculare.

În pregătirea pentru introducerea Bupivacainei, este necesar să se evite contactul prelungit cu obiecte metalice, deoarece ionii metalici la locul injectării pot provoca reacții de umflare și durere.

Analogi

Analogii Bupivacainei sunt: Markain Spinal, Maksikain, Ancain, Buvanestin, Omnikain, Markain Spinal Heavy, BlokkoS, Bupivacaine clorhidrat, Bupivacain-Binergia, Bupivacain-M, Bupivacain-Grindeks Spinal, Bupivacaine-Grindeks

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc întunecat la temperaturi de până la 25 ° C. Soluția nu poate fi înghețată. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Bupivacaine

Atât pacienții, cât și practicienii, lasă recenzii în mare parte favorabile despre Bupivacaină. Acesta din urmă menționează ambalajul convenabil al medicamentului, efectul anestezic pe termen lung, adâncimea bună a anesteziei și distribuția substanței în țesuturi, suficiente pentru a obține efectul dorit. Se subliniază faptul că acest anestezic ar trebui să fie întotdeauna prezent în practica unui chirurg ambulator.

Prețul Bupivacainei în farmacii

Prețul aproximativ al soluției injectabile de Bupivacaină 5 mg / ml, 10 ml într-o fiolă, pentru 5 fiole într-un pachet este de 526-666 ruble.

Bupivacaina: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului

Preț

Farmacie

Bupivacaină 5 mg / ml soluție injectabilă 4 ml 5 buc.

RUB 511

Cumpără

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!