Sindromul Zollinger-Ellison
Sindromul Zollinger-Ellison este un complex de simptome caracterizat prin apariția ulcerelor peptice ale stomacului și duodenului, însoțite de diaree regulată. Această afecțiune a fost numită în cinstea medicilor care, în 1955, au descoperit o relație între secrețiile pancreatice, producția acidă ridicată de suc gastric și formarea ulcerelor peptice. Spre deosebire de tabloul clinic clasic, terapia antiulceră este ineficientă în sindromul Zollinger-Ellison. În continuare, vom analiza ce cauzează boala și ce tratament necesită.
Gastrinom - sindrom Zollinger-Ellison
Factorul cunoscut în prezent care cauzează sindromul Zollinger-Ellison este o tumoare producătoare de gastrină (gastrinom), care se caracterizează printr-o triadă clinică: hipersecreție de acid clorhidric, ulcere peptice recurente, o tumoare pancreatică (așa au descris medicii americani R. Zollinger în scrierile lor. și E. Allison).
Tumora care provoacă simptomele sindromului Zollinger-Ellison este localizată în 15% din cazuri în stomac, în restul exemplelor înregistrate - în capul sau coada pancreasului. În acest sens, crește producția de suc gastric, acid clorhidric și enzime, ceea ce duce împreună la dezvoltarea ulcerelor peptice care nu pot fi tratate. Majoritatea pacienților au ulcere duodenale, dar adesea în stomac și jejun și, de regulă, formațiunile patologice sunt de natură multiplă.
Simptomele sindromului Zollinger-Ellison
În exterior, simptomele sindromului Zollinger-Ellison seamănă cu un ulcer peptic obișnuit, adică există durere severă în epigastru la palpare, durere locală în zona ulcerelor, dar spre deosebire de ulcerul duodenal sau gastric, această afecțiune nu răspunde tratamentului convențional.
Principalele semne ale sindromului Zollinger-Ellison includ durerea la nivelul abdomenului superior. Dacă ulcerele sunt localizate în stomac, atunci disconfortul crește la o jumătate de oră după masă, dacă se află în duoden, atunci devine mai vizibil pe stomacul gol și, după ce mănâncă, dispare. După cum s-a menționat mai sus, chiar și tratamentul simptomatic pe termen lung al sindromului Zollinger-Ellison (terapia antiulceră) nu are niciun efect. În acest caz, se poate observa inflamația membranei mucoase a esofagului, în urma căreia lumenul său se restrânge.
În plus, arsurile la stomac persistente și eructațiile acre sunt un simptom caracteristic al sindromului Zollinger-Ellison. Excesul de acid clorhidric intră în intestinul subțire, crescând motilitatea și încetinind absorbția, în urma căreia scaunul devine abundent, apos cu o cantitate mare de grăsime, iar pacientul pierde rapid în greutate într-un timp scurt.
Într-un curs malign al bolii, pot apărea formațiuni tumorale în ficat, ceea ce face ca acest organ să crească în mod vizibil în dimensiune.
Diagnosticul sindromului
Deoarece în exterior simptomele sindromului Zollinger-Ellison sunt foarte asemănătoare cu un ulcer peptic, sarcina diagnosticului diferențial este de a confirma sau exclude prezența unei tumori. Razele X și endoscopia vor dezvălui prezența ulcerelor, dar nu și a tumorii de bază. Sindromul Zollinger-Ellison este indicat de un nivel crescut de gastrină în sânge (până la 1000 pg / ml versus 100 pg / ml în boala ulcerului peptic). O altă caracteristică distinctivă este aciditatea secreției principale de peste 100 mmol / h. Când diagnosticați, ar trebui să fiți atenți dacă leziunea ulcerativă este de natură multiplă sau dacă ulcerele sunt localizate destul de neobișnuite.
În prezența acestor semne, este posibil să se prescrie un studiu utilizând ultrasunete, tomografie computerizată și, în special, angiografie abdominală selectivă, care va permite vizualizarea tumorii.
Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison
Gastrinomul în sindromul Zollinger-Ellison este o formațiune potențial malignă și poate fi prescris un tratament radical sau conservator pentru a-l elimina. În primul caz, se efectuează o excizie completă a gastrinomului cu examinarea ulterioară a organelor interne pentru metastaze. De regulă, în momentul operației, acestea sunt deja destul de frecvente și doar 30% din operație duce la o vindecare completă. Deoarece ulcerele reapar rapid, rezecția gastrică este ineficientă. Tratamentele conservatoare pentru sindromul Zollinger-Ellison includ medicamente care inhibă producția de acid clorhidric, care sunt luate în doze mari, având în vedere recidiva probabilă a ulcerelor și sunt de obicei prescrise pe viață.
Dacă un gastrinom malign inoperabil este diagnosticat cu sindrom Zollinger-Ellison, se prescrie chimioterapie. Dar, deoarece tumora crește destul de lent, prognosticul este mai bun decât în cazul altor tumori maligne. În acest caz, rezultatul letal nu se datorează tumorii în sine, ci din cauza complicațiilor ulcerelor extinse.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
