Lizinotonă
Lizinoton: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Utilizare la vârstnici
- 13. Interacțiunile medicamentoase
- 14. Analogi
- 15. Termeni și condiții de stocare
- 16. Condiții de eliberare de la farmacii
- 17. Recenzii
- 18. Preț în farmacii
Denumire latină: Lisinoton
Cod ATX: C09AA03
Ingredient activ: lisinopril (Lisinopril)
Producător: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta)
Descriere și fotografie actualizată: 29.11.2018
Prețurile în farmacii: de la 75 de ruble.
Cumpără
Lizinotona este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), un agent antihipertensiv.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - tablete (10 buc. În blister, într-o cutie de carton 3 blistere; 14 buc. În blister, într-o cutie de carton 2 blistere; fiecare pachet conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Lysinoton):
- dozare 5 mg: rotund, plat, alb, marcat pe ambele părți;
- dozaj 10 mg: rotund, biconvex, roz deschis (posibil marmorat), cu risc;
- dozare 20 mg: rotund, biconvex, roz (posibil marmorat), cu linie.
Compoziția a 1 comprimat:
- substanță activă: lisinopril (sub formă de dihidrat) - 5, 10 sau 20 mg;
- componente auxiliare: croscarmeloză de sodiu, hidrogen fosfat de calciu dihidrat, stearat de magneziu, manitol, amidon de porumb pregelatinizat. Tabletele de 10 mg conțin, de asemenea, un amestec de pigmenți PB-24823 roz, tablete 20 mg - un amestec de pigmenți PB-24824 roz.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Ingredientul activ al lizinotonei - lisinoprilul este un inhibitor al ECA. Mecanismul efectului său asupra organismului se explică prin capacitatea de a reduce formarea angiotensinei II din angiotensina I, ceea ce duce la o scădere directă a eliberării aldosteronului. Unele dintre efectele medicamentului se datorează efectului său asupra sistemelor tisulare renină-angiotensină.
Lisinoprilul reduce degradarea bradikininei, crește sinteza prostaglandinelor. Extinde arterele mai mult decât venele. Reduce tensiunea arterială (TA), rezistența vasculară periferică totală (OPSR), presiunea capilară pulmonară, preîncărcarea. Crește volumul mic de sânge și toleranța miocardică la stres la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.
Cu terapia prelungită, lisinoprilul îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic, reduce hipertrofia miocardului și a pereților arterelor rezistive.
Lisinotonul prelungește speranța de viață la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică și, de asemenea, încetinește progresia disfuncției ventriculare stângi la pacienți după infarctul miocardic în absența manifestărilor clinice ale insuficienței cardiace.
După o singură doză de Lizinotonă, efectul hipotensiv se dezvoltă după 1 oră, atinge maximum în 6 ore și durează 24 de ore. Durata efectului depinde și de doza de medicament. Cu hipertensiunea arterială, efectul se manifestă în primele zile după începerea terapiei, se dezvoltă un efect stabil după 1-2 luni.
În cazul întreruperii bruște a lizinotonului, nu s-a observat o creștere pronunțată a tensiunii arteriale.
Lisinoprilul reduce albumina. În hiperglicemie, ajută la normalizarea funcției endoteliului glomerular deteriorat. Nu are niciun efect asupra glicemiei la pacienții cu diabet zaharat și, prin urmare, nu provoacă o creștere a episoadelor de hipoglicemie.
Farmacocinetica
Odată ajuns în tractul gastro-intestinal, lisinoprilul este absorbit în aproximativ 30%. Aportul de alimente nu afectează gradul de absorbție a lizinotonului.
Biodisponibilitate - 29%. Concentrația maximă este atinsă în decurs de 7 ore și este de 90 ng / ml.
Lisinoprilul practic nu se leagă de proteinele plasmatice. Pătrunde prin barierele hematoencefalice și placentare în concentrații scăzute.
Nu este biotransformat. Este excretat nemodificat de rinichi. Timpul de înjumătățire este de 12 ore.
Indicații de utilizare
- terapia infarctului miocardic acut cu parametri hemodinamici stabili în perioada timpurie - pentru a menține parametrii hemodinamici și a preveni dezvoltarea disfuncției ventriculare stângi și a insuficienței cardiace;
- monoterapie sau terapie combinată a hipertensiunii arteriale;
- terapia combinată a insuficienței cardiace cronice (în combinație cu diuretice și / sau medicamente digitalice).
Contraindicații
- edemul ereditar al lui Quincke;
- antecedente de angioedem (indiferent de cauză);
- vârsta de până la 18 ani;
- sarcina și alăptarea;
- hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului sau a altor inhibitori ai ECA.
Comprimatele Lizinoton sunt utilizate cu precauție în următoarele cazuri:
- disfuncție renală severă, insuficiență renală, stenoză a arterei unui singur rinichi cu azotemie progresivă sau stenoză bilaterală a arterelor renale, afecțiuni după transplantul renal;
- azotemie, hiperkaliemie;
- afecțiuni hipovolemice (inclusiv datorate diareei sau vărsăturilor);
- opresiunea hematopoiezei măduvei osoase;
- cardiopatie ischemică, hipotensiune arterială, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză aortică, insuficiență coronariană;
- hiperaldosteronism primar;
- boli sistemice autoimune ale țesutului conjunctiv (inclusiv sclerodermie și lupus eritematos sistemic);
- boli cerebrovasculare (inclusiv insuficiența circulației cerebrale);
- vârstă în vârstă;
- urmând o dietă cu aport limitat de sodiu.
Lizinoton, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Comprimatele Lizinoton sunt indicate pentru administrare orală.
În caz de hipertensiune arterială, ca monopreparare, Lizinoton este prescris 5 mg o dată pe zi. În caz de insuficiență a efectului hipotensor, doza este crescută cu 5 mg la fiecare 2-3 zile până la obținerea rezultatului dorit, dar nu mai mult de 40 mg pe zi (o creștere suplimentară a dozei nu duce la o scădere mai pronunțată a tensiunii arteriale). Doza zilnică de întreținere este de obicei de 20 mg. Efectul complet se dezvoltă de obicei după 2-4 săptămâni de terapie, care trebuie luat în considerare în timpul perioadei de titrare a dozei. Dacă, după administrarea dozei maxime zilnice, tensiunea arterială nu scade suficient, se prescrie o terapie combinată.
Pacienții cărora li s-au administrat diuretice ar trebui să le întrerupă cu 2-3 zile înainte de începerea tratamentului cu Lizinotone. Dacă acest lucru nu este posibil, doza zilnică inițială de lisinopril trebuie să fie de 5 mg. Timp de câteva ore (aproximativ 6 ore) după administrarea primei doze, pacientul trebuie să fie sub supravegherea atentă a unui medic care va monitoriza procesul de scădere a tensiunii arteriale (pentru a preveni o scădere pronunțată a presiunii).
În hipertensiunea arterială renovasculară și alte afecțiuni cu activitate crescută a sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS), se recomandă, de asemenea, să începeți să luați lizinotonă sub supraveghere medicală atentă (monitorizarea tensiunii arteriale, funcției renale și concentrației serice de potasiu) la o doză inițială mai mică - 2,5-5 mg pe zi. Doza de întreținere este determinată în funcție de rezultatele dinamicii reducerii tensiunii arteriale.
Pentru pacienții cu insuficiență renală, doza inițială de lizinotonă este determinată în funcție de clearance-ul creatininei (CC). Doza de întreținere este ajustată în funcție de severitatea efectului, sub monitorizarea regulată a funcției renale și a concentrației serice de potasiu.
Dozele inițiale recomandate pentru pacienții cu insuficiență renală:
- CC 30-70 ml / min - 5-10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg;
- CC <10 ml / min, inclusiv hemodializă - 2,5 mg.
Cu hipertensiune arterială persistentă, Lizinoton este de obicei utilizat în doză zilnică de 10-15 mg. Terapia de susținere se desfășoară mult timp.
La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, tratamentul medicamentos începe cu o doză de 2,5 mg o dată pe zi, crescând cu 2,5 mg la fiecare 3-5 zile până la atingerea dozei zilnice necesare de întreținere, care, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, poate varia de la 5 până la 20 mg.
Pacienții vârstnici, datorită duratei mai pronunțate a efectului hipotensiv la începutul tratamentului, Lizinoton este prescris într-o doză zilnică de 2,5 mg.
În infarctul miocardic acut, medicamentul este utilizat ca parte a unei terapii combinate. Lizinotonul este prescris în următoarele doze: prima și a doua zi - câte 5 mg fiecare, apoi - 10 mg o dată pe zi. Medicamentul trebuie administrat timp de cel puțin 6 săptămâni. În cazul în care un pacient cu infarct miocardic acut are tensiune arterială sistolică scăzută (≤ 120 mm Hg), la începutul tratamentului sau în primele trei zile după un atac, doza recomandată de lisinopril este de 2,5 mg. Dacă, atunci când luați o doză de 5 mg, tensiunea arterială sistolică scade ≤ 100 mm Hg. Art., Se recomandă reducerea temporară a dozei zilnice la 2,5 mg. Cu o scădere marcată prelungită a tensiunii arteriale (tensiunea arterială sistolică <90 mm Hg. Art. Mai mult de 1 oră) Lisinoton trebuie anulat.
Efecte secundare
- din sistemul imunitar: rar (<1%) - un sindrom care include artralgia, viteza accelerată de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și apariția anticorpilor antinucleari; foarte rar (0,1%) - angioedem (umflarea feței, buzelor, limbii, laringelui sau epiglotei, extremităților superioare și inferioare);
- din partea sistemului cardiovascular: adesea - dureri toracice, hipotensiune ortostatică; rar - o scădere marcată a tensiunii arteriale, tahicardie, palpitații, infarct miocardic; la pacienții cu risc crescut, accident vascular cerebral cerebral;
- din sistemul hematopoietic: agranulocitoză, neutropenie, trombocitopenie, leucopenie; cu tratament pe termen lung - eritrocitopenie, o ușoară scădere a concentrației de hematocrit și hemoglobină;
- din sistemul urinar: rar - anurie, oligurie, proteinurie, uremie, funcție renală afectată, insuficiență renală acută;
- din sistemul digestiv: adesea - diaree, greață, vărsături; rar - modificări de gust, gură uscată, dureri abdominale, dispepsie, anorexie, pancreatită, icter colestatic sau hepatocelular, hepatită;
- din sistemul nervos central: adesea - slăbiciune, cefalee, amețeli; rar - sindrom astenic, somnolență, oboseală crescută, confuzie, labilitate a dispoziției, zvâcniri convulsive ale mușchilor membrelor și buzelor, scăderea potenței;
- din sistemul respirator: adesea - tuse uscată;
- reacții dermatologice: adesea - erupții cutanate; rareori - mâncărime a pielii, transpirație crescută, urticarie, alopecie;
- indicatori de laborator: hiperbilirubinemie, hiperuricemie, azotemie, hiperkaliemie, activitate crescută a enzimelor hepatice (mai ales dacă există antecedente de boli de rinichi, hipertensiune renasculară, diabet zaharat);
- altele: rar - febră, mialgie, malformație fetală.
Supradozaj
Simptome (apar cu o singură doză de 50 mg): gură uscată, retenție urinară, scădere marcată a tensiunii arteriale, constipație, iritabilitate, anxietate, somnolență.
Dacă este necesar, se efectuează terapie simptomatică, inclusiv administrarea de lichide intravenoase, normalizarea tensiunii arteriale și echilibrul apă-electrolit. Este posibil să se elimine lisinoprilul din corp folosind hemodializă.
Instrucțiuni Speciale
Înainte de a începe terapia, dacă este posibil, se recomandă normalizarea concentrației de sodiu și / sau completarea volumului pierdut de lichid (dacă există o astfel de încălcare). Medicul trebuie să monitorizeze cu atenție efectul dozei inițiale de lizinotonă.
O scădere pronunțată a tensiunii arteriale apare cel mai adesea în cazul unei scăderi a volumului de lichide ca urmare a scăderii sării în dietă, diaree, vărsături, dializă și terapie diuretică.
O scădere excesivă a tensiunii arteriale este posibilă la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (cu sau fără insuficiență renală concomitentă). Mai des, acest lucru se întâmplă cu un stadiu sever de insuficiență cardiacă cronică, utilizarea diureticelor în doze mari, afectarea funcției renale, hiponatremie. La acești pacienți, utilizarea Lizinoton trebuie începută sub supravegherea strictă a unui medic, care va selecta cu atenție doza atât de lisinopril, cât și de un diuretic. Aceleași prescripții se aplică pacienților cu boli cardiace ischemice și insuficiență cerebrovasculară, deoarece la aceștia o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca dezvoltarea unui accident vascular cerebral sau a unui infarct miocardic.
La unii pacienți cu insuficiență cardiacă cronică cu tensiune arterială normală sau scăzută, este posibilă scăderea ulterioară a acesteia, în acest caz, nu este necesară întreruperea tratamentului.
Hipotensiunea tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea terapiei medicamentoase.
În infarctul miocardic acut, se efectuează terapia standard (acid acetilsalicilic, trombolitice, beta-blocante). Lizinotona poate fi combinată cu nitroglicerină intravenoasă sau cu sisteme transdermice terapeutice.
Pe fondul terapiei, există un risc, deși mic, al dezvoltării agranulocitozei, prin urmare se recomandă monitorizarea periodică a imaginii sanguine.
Cu intervenții chirurgicale extinse sau utilizarea simultană a altor medicamente care au capacitatea de a reduce tensiunea arterială, lisinoprilul poate provoca o scădere pronunțată imprevizibilă a tensiunii arteriale (datorită blocării angiotensinei II).
Cu stenoză a arterei renale (în special cu stenoză bilaterală sau stenoză a unei artere a unui singur rinichi), insuficiență circulatorie datorată lipsei de lichid și / sau sodiu, Lisinotonul poate provoca disfuncție renală și dezvoltarea insuficienței renale acute, de obicei ireversibilă după întreruperea tratamentului.
Când dializa se efectuează utilizând o membrană poliacril-nitrilă, lizinotonul poate provoca șoc anafilactic. În acest sens, se recomandă fie să se prescrie un agent antihipertensiv dintr-un grup diferit, fie să se utilizeze un alt tip de membrană.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Nu există informații despre efectul lisinoprilului asupra vitezei de reacție și asupra atenției umane. Cu toate acestea, când se utilizează Lisinotonă, unii pacienți prezintă amețeli, care ar trebui să fie luate în considerare de șoferii de vehicule și de persoanele angajate în industrii potențial periculoase.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Lisinoprilul traversează bariera placentară, prin urmare este contraindicat la femeile gravide.
Dacă apare sarcina în timpul terapiei medicamentoase, Lisinoton trebuie anulat cât mai curând posibil. Nu există date despre efectul negativ asupra fătului a inhibitorilor ECA atunci când este utilizat în primul trimestru. În trimestrele II și III, acestea au un efect negativ asupra fătului: este posibilă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, dezvoltarea hiperkaliemiei și insuficienței renale, formarea hipoplaziei craniului și moartea intrauterină.
Pentru nou-născuți și sugari, ale căror mame au luat lisinopril în timpul sarcinii, se stabilește o observație atentă pentru a identifica posibilele încălcări în timp, inclusiv o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, hiperkaliemie, oligurie.
Nu se știe dacă lisinoprilul trece în laptele matern. Dacă este necesară terapia medicamentoasă în timpul alăptării, femeilor li se recomandă să oprească alăptarea.
Utilizare pediatrică
Lizinotona nu este prescrisă până la vârsta de 18 ani din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța acesteia la această grupă de vârstă a pacienților.
Cu funcție renală afectată
Lizinotona este prescrisă cu precauție în următoarele cazuri: insuficiență renală severă, azotemie, insuficiență renală, afecțiune după transplant renal, stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei unui singur rinichi cu azotemie progresivă.
În insuficiența renală, doza de Lizinotonă este redusă în funcție de nivelul CC. Doza de întreținere este stabilită ținând seama de eficacitatea clinică a medicamentului. Tratamentul se efectuează sub control intensiv al funcției renale, concentrațiilor serice de potasiu și sodiu.
Utilizare la vârstnici
Diferențele în efectul antihipertensiv al lizinotonului la pacienții vârstnici și tineri nu au fost identificate. Cu toate acestea, la bătrânețe, atunci când se utilizează doze standard de lisinopril, există o concentrație mai mare de substanță în sânge (datorită scăderii ratei de excreție), prin urmare, se recomandă începerea tratamentului cu o doză zilnică de 2,5 mg sub supraveghere medicală atentă.
Interacțiuni medicamentoase
Odată cu utilizarea simultană a altor medicamente antihipertensive sau diuretice, se dezvoltă un efect hipotensiv aditiv.
Cu utilizarea combinată a diureticelor, lisinoprilul reduce excreția de potasiu.
Lizinotona trebuie utilizată cu precauție în asociere cu preparate de potasiu, diuretice care economisesc potasiu (triamteren, spironolactonă, amiloridă), înlocuitori de sare care conțin potasiu, deoarece probabilitatea de hiperkaliemie crește, în special la pacienții cu insuficiență a funcției renale. Decizia de a utiliza astfel de combinații poate fi luată numai de medicul curant. Tratamentul se efectuează sub controlul funcției renale și al nivelului seric de potasiu.
Etanolul sporește efectul lisinoprilului.
Colestiramina și antiacidele reduc absorbția lisinoprilului din tractul gastro-intestinal.
Efectul antihipertensiv al lisinoprilului este redus de estrogeni, adrenostimulanți și antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv indometacină).
Lisinoprilul reduce excreția de litiu, prin urmare, dacă este necesar, utilizarea simultană a medicamentelor ar trebui să controleze concentrația serică de litiu.
Analogi
Analogii lizinotonelor sunt Accupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Perineopril, Perineopril, Perinepril, Perinepril, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm etc.
Termeni și condiții de stocare
A nu se lăsa la îndemâna copiilor la o temperatură care nu depășește 25 ° C.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Lizinotone
Comentariile despre lizinotonă sunt puține, dar pozitive: medicamentul reduce în mod eficient tensiunea arterială ridicată, stabilizează starea în insuficiența cardiacă cronică, este bine tolerat fără efecte secundare (chiar și la bătrânețe).
Preț pentru Lisinoton în farmacii
Prețuri aproximative pentru Lizinoton (pe ambalaj care conține 28 de comprimate): doză 5 mg - 123 ruble, doză 10 mg - 156-188 ruble, doză 20 mg - 217-252 ruble.
Lizinoton: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Lizinoton 10 mg comprimate 28 buc. RUB 75 Cumpără |
|
Lizinoton 5 mg comprimate 28 buc. 82 RUB Cumpără |
|
Lizinoton 20 mg comprimate 28 buc. 159 r Cumpără |
|
Tablete Lizinoton 10 mg 28 buc. 169 r Cumpără |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
