Retinopatie
Caracteristicile generale ale bolii
Retinopatia este o tulburare vasculară gravă a retinei ochiului. Cel mai adesea, boala apare la nou-născuți și se numește retinopatie de prematuritate. În majoritatea cazurilor, tulburările de aprovizionare cu sânge ale retinei apar sub influența concentrațiilor ridicate de oxigen din incubator. Acestea sunt vitale pentru a asigura respirația unui nou-născut cu plămâni nedezvoltate, dar deseori duc la dezvoltarea retinopatiei de prematuritate.
Cel mai mare procent de retinopatie de prematuritate apare, destul de ciudat, în țările cu un nivel ridicat de dezvoltare a medicinii. Tehnologiile neonatale din aceste stări sunt capabile să susțină viața copiilor cu o greutate de 500 de grame, născuți cu 3 luni înainte de program și mai devreme. Cu toate acestea, imperfecțiunea acestor tehnologii duce la patologii ale vederii, deoarece condițiile incubatorului diferă semnificativ de mediul natural pentru dezvoltarea copilului - uterul feminin.
În țările mai puțin dezvoltate, problema retinopatiei copiilor prematuri nu are o relevanță atât de simplă, deoarece rata globală de supraviețuire a copiilor născuți prematur cu greutate mică la naștere este mult mai gravă acolo.
Simptome de retinopatie
Simptomele retinopatiei de prematuritate pot fi directe sau indirecte. Al doilea grup de simptome ale retinopatiei include o greutate mică a copilului (mai puțin de 1,5 kg), o afecțiune instabilă după naștere și utilizarea unui cuvez în primele săptămâni de viață.
Simptomele indirecte ale retinopatiei prematurității în primii doi ani de viață sunt tulburările de acuitate vizuală, strabismul, utilizarea predominantă a unuia dintre ochi.
Principalul simptom al retinopatiei este subdezvoltarea vaselor retiniene, formațiuni anormale ale țesutului conjunctiv din retină și apoi lentila. Aceste patologii pot fi diagnosticate numai cu ajutorul unor echipamente oftalmice speciale.
Etapele retinopatiei prematurității
În funcție de gravitatea bolii, se disting mai multe etape ale retinopatiei de prematuritate.
Retinopatia în stadiul V se caracterizează prin detașarea completă a retinei cauzată de tensiunea excesivă a țesuturilor oculare. Pentru stadiul I retinopatia prematurității, respectiv, sunt caracteristice tulburările vasculare minime ale retinei. Retinopatia în stadiul III este considerată un prag. În timpul acestuia, copilul este trimis la tratamentul retinopatiei folosind tehnica de coagulare cu laser.
Retinopatia diabetică
O formă mai rară de insuficiență a alimentării cu sânge a retinei la pacienții adulți este retinopatia de etiologie diabetică. În acest caz, boala este o consecință a diabetului zaharat, atât insulino-dependent, cât și non-insulin dependent. Retinopatia diabetică este adesea însoțită de alte două tulburări vasculare ale retinei de natură aterosclerotică și hipertensivă.
Simptomele retinopatiei diabetice sunt slab exprimate. Pacientul dezvoltă treptat edem al maculei (partea centrală a retinei). Edemul duce la multiple hemoragii vitroase. Alte simptome ale retinopatiei diabetice depind de forma bolii.
Pentru retinopatia diabetică de fond sau neproliferativă, sunt caracteristice vasele mici și evoluția pe termen lung a bolii. Se numește adesea retinopatie diabetică în stadiul I.
Forma preproliferativă - stadiul intermediar II al retinopatiei diabetice înainte de apariția formei proliferative a bolii. Simptomele retinopatiei în acest stadiu sunt multiple zone mari de perturbare a aportului de sânge și o scădere semnificativă a calității vederii.
Diagnosticul retinopatiei
Examinarea de rutină pentru retinopatia prematură se efectuează la fiecare 2 săptămâni la o lună după nașterea copilului. Examinările continuă până când vasele retiniene sunt complet formate.
În prezența simptomelor de retinopatie, examinarea se efectuează în fiecare săptămână sau o dată la 3 zile. Diagnosticul bolii se efectuează cu ajutorul unui aparat pentru oftalmoscopie binoculară indirectă. Atropina este instilată preliminar în ochii copilului pentru a dilata pupila. În plus, în diagnosticul de retinopatie de prematuritate, poate fi utilizată și examinarea cu ultrasunete a ochilor.
Examinările oftalmologice de rutină la pacienții cu diabet zaharat se efectuează la fiecare 5 ani.
Tratamentul retinopatiei
În tratamentul retinopatiei de prematuritate, inițierea la timp a terapiei este extrem de importantă. În stadiul I al bolii, se recomandă monitorizarea dinamică a stării retinei. Una dintre măsurile auxiliare în acest stadiu este tratamentul retinopatiei cu crioretinopexie (înghețarea zonelor periferice ale retinei).
Când stadiul de prag III al bolii este atins, se efectuează tratamentul cu laser al retinopatiei - cauterizarea periferiei retinei cu un laser. Cicatricile se formează la locul arsurilor. Viziunea se pierde în această zonă a retinei, cu toate acestea, cu ajutorul tratamentului cu laser al retinopatiei, este posibilă păstrarea vederii centrale și prevenirea detașării retinei.
În forma diabetică a tulburărilor vasculare ale retinei, tratamentul cu retinopatie este, de asemenea, predominant cu laser. Cu toate acestea, din moment ce patologiile aportului de sânge retinian în acest caz sunt o complicație a bolii de bază, controlul asupra nivelului de glucoză din sânge este mai important în tratamentul retinopatiei diabetice. Corecția la timp a compoziției sanguine este cea mai bună prevenire a progresiei ulterioare a retinopatiei diabetice.
În stadiile severe ale bolii, este posibilă tratarea chirurgicală a retinopatiei utilizând tehnica vitrectomiei. Datorită utilizării sale, cheagurile de sânge sunt îndepărtate din cavitatea ochiului și din corpul vitros. Astfel, accesul la retină este facilitat. După ce retina este reconstruită și atașată cu un laser, umorul vitros al ochiului este înlocuit cu un ulei sau gaz special.
Această metodă de tratament chirurgical al retinopatiei este extrem de eficientă, dar prezintă un risc ridicat de complicații sub forma creșterii presiunii intraoculare.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
