Midriază
Conținutul articolului:
- Cauze
- Formulare
- Semne
- Diagnostic
-
Tratament
- Terapia medicamentoasă
- Recomandări generale
- Interventie chirurgicala
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
Midriaza este dilatarea pupilei. Elevul reacționează la nivelurile de lumină prin extindere (dacă nu există suficientă lumină) sau îngustare (în lumină puternică) - acesta este un proces fiziologic. Elevii pot reacționa cu o creștere a dimensiunii nu numai la schimbările externe, ci și la schimbările interne, de exemplu, se extind atunci când o persoană este stresată. După dilatare, pupila revine la starea sa normală. Dar midriaza poate fi și patologică, atunci când nu are loc îngustarea ulterioară, în acest caz acționează ca un simptom al bolii.
Cu midriaza, pupila crește la 7-10 mm
Cauze
Dilatarea fiziologică a pupilei are loc atunci când există lumină insuficientă și atunci când privim în depărtare. Când o persoană se confruntă cu stres sever, sub influența sistemului nervos simpatic, apare midriaza, ochii (pupilele) se dilată - zicala „frica are ochi mari” este despre asta. Această reacție este normală și are ca scop îmbunătățirea vederii.
Dilatarea fiziologică a pupilei este cauzată de următorii factori:
- lipsa iluminatului;
- excitare emoțională (atât pozitivă, cât și negativă);
- mare surpriză; atenție sporită la ceva;
- uită-te în depărtare;
- o reacție la o surpriză, cum ar fi un sunet puternic puternic;
- respiratie adanca.
Midriaza poate fi medicamentoasă sau medicamentoasă. În acest caz, se numește în mod special, astfel încât oftalmologul să poată efectua o examinare a fundului sau să efectueze o intervenție chirurgicală. Dilatarea elevilor se realizează prin instilarea (instilarea) în ochiul unui medicament care determină paralizia temporară a sfincterului pupilei - un mușchi circular care constrânge pupila. Aceste medicamente includ Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropina are un efect similar, dar este utilizat mai rar, deoarece efectul său durează mult mai mult, până la două săptămâni, ceea ce poate duce la un inconvenient semnificativ pentru pacient. Uneori, midriaza medicinală poate fi un efect secundar al terapiei, de exemplu, în tratamentul spasmului de acomodare.
Cauzele midriazei patologice sunt multe, inclusiv:
- intoxicație cu substanțe chimice, monoxid de carbon;
- supradozaj (intoxicație) cu anumite medicamente (Atropină, Scopolamină, Platifilină, Efedrină);
- consumul de droguri (halucinogene, cocaină, extaz, metamfetamine, canabis);
- boli ale sistemului nervos central (tumori cerebrale, sindrom de luxație, accident vascular cerebral);
- fracturi ale bazei craniului sau orbitei;
- leziuni ale măduvei spinării;
- traume la nivelul globului ocular;
- deficit acut de oxigen;
- anevrism al arterei comunicante posterioare;
- afecțiune aproape de moarte, comă;
- preeclampsie (complicație a sarcinii);
- patologii congenitale (hidrocefalie);
- boli oftalmice (glaucom, miopie, iridoplegie, inflamația nervului optic, iridociclită, sindrom Boomke, sindrom Purfur du Petit, orbire a diferitelor etiologii, paralizie a mușchiului ciliar);
- boli infecțioase (tuberculoză, neurosifilis, botulism, difterie, infecții virale);
- patologia sistemului nervos (sindromul Adi, epilepsie, boala Parkinson, simpaticotonie, encefalopatie, migrenă, neuropatie a nervului cranian);
- boli sistemice (scleroză multiplă);
- boli ale organelor interne (insuficiență renală și hepatică, boli cardiace și pulmonare, unele patologii ale sistemului digestiv);
- tulburări metabolice (patologie tiroidiană, diabet zaharat).
Formulare
Cele mai sus descrise midriază fiziologică, medicinală, patologică. În plus, poate fi unilateral și bilateral, asimetric și simetric, tranzitoriu sau permanent.
Conform mecanismului de dezvoltare, se disting următoarele tipuri de midriază;
| Un fel | Caracteristică |
| Fiziologic | Întotdeauna bilateral, simetric și temporar. |
| Medicament | Originea iatrogenă, nu prezintă pericol, se oprește după acțiunea medicamentului. |
| Paralitic | Cauzat de paralizia sfincterului pupilei. Poate apărea atunci când nervul oculomotor este deteriorat, de obicei cauzat de patologii ale sistemului nervos central (neurosifilis, epilepsie, boala Parkinson, hidrocefalie etc.). |
| Spastic | Este cauzată de un spasm al mușchiului dilatator al pupilei (mușchiul care dilată pupila), care apare ca răspuns la iritarea părții cervicale a trunchiului simpatic, poate fi, de asemenea, rezultatul unei intoxicații severe sau a unei boli a organelor interne. Cu acest tip de midriază, se păstrează reacția la lumină și la distanță. |
| Traumatic | Poate fi cauzată, printre altele, de o vătămare operativă. Midriaza postoperatorie poate persista ani de zile, în acest caz, plasticul irisului este efectuat pentru a-l elimina. |
| Sindromul Adi | Este cauzată de înfrângerea ganglionului ciliar într-o serie de boli. Dilatarea elevilor este unilaterală. Recuperarea este lungă, uneori durează câțiva ani. |
Semne
Principalul simptom al midriazei este dilatarea pupilei până la 7-10 mm (în mod normal, diametrul său este de la 2 la 5 mm). Dacă contracția ulterioară a pupilei nu are loc, această afecțiune este însoțită de simptome de la nivelul organului vizual și general.
Simptome vizuale:
- fotosensibilitate crescută, intoleranță la lumina puternică;
- lipsa reacției la lumină;
- lipsa de reacție la un obiect care se apropie de ochi;
- scăderea acuității vizuale;
- arsură, durere în ochi (sau ambii ochi, dacă midriaza este bilaterală);
- oboseală rapidă a ochilor;
- lacrimare;
- încălcarea mișcării ochilor într-unul sau mai multe planuri;
- disconfort, durere când citești, te uiți la televizor, lucrezi la computer.
Cu midriază prelungită, pot apărea următoarele:
- deformarea pupilei, ia o formă de pară, în formă de lacrimă sau ascuțită ovală (pupilele ușor ovale pot fi normale);
- ptoză (căderea pleoapei);
- strabism.
Deformarea elevului cu midriază
Simptome frecvente care însoțesc dilatarea patologică a elevilor:
- durere de cap;
- ameţeală;
- tulburari de somn;
- instabilitate emoțională, anxietate.
Midriaza cauzată de o anumită boală este însoțită de simptomele caracteristice acestei boli.
La copii, patologia se manifestă la fel ca la adulți.
Diagnostic
În sine, midriaza nu necesită metode speciale de diagnostic, deoarece este detectată vizual. Cu toate acestea, este necesară o examinare amănunțită pentru a identifica cauza acesteia, fără de care tratamentul este imposibil.
Diagnosticul primar constă în administrarea anamnezei, clarificarea simptomelor concomitente, a evenimentelor premergătoare midriazei, precum și a unui examen oftalmologic cu oftalmoscopie obligatorie.
Pacientului i se atribuie teste de laborator:
- test de sânge clinic (general);
- analiza clinică a urinei;
- chimia sângelui;
- test de sânge pentru hormoni, în principal hormoni tiroidieni.
Diagnosticul instrumental include:
- CT (tomografie computerizată) și / sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a capului;
- Ecografie (examinare cu ultrasunete) a organelor abdominale;
- ECG (electrocardiografie);
- Raze x la piept.
Diagnosticul suplimentar depinde de ceea ce se va găsi pe baza examinării. În funcție de natura patologiei identificate, poate fi necesar să consultați specialiști înrudiți: un neurolog, neurochirurg, endocrinolog, traumatolog etc.
Tratament
Midriaza fiziologică și medicamentoasă nu necesită tratament, în acest caz dilatarea pupilelor dispare de la sine după ce factorul etiologic încetează să acționeze.
Midriaza patologică nu este o boală independentă, ci un simptom al oricărei patologii, prin urmare, tratamentul etiotropic constă în măsuri care vizează boala de bază.
Terapia medicamentoasă
Pentru a elimina midriaza, în unele cazuri, poate fi indicată utilizarea medicamentelor care slăbesc efectul dilatatorului și stimulează sfincterul pupilei. În acest scop, pot fi prescrise medicamente din următoarele grupuri:
- alfa-blocante (Tropafen, Prazosin, Phentolamine);
- M-colinomimetice (Pilocarpină, Aceclidină);
- N-colinomimetice (Cititon, Lobelin).
Pilocarpina este un medicament care, în unele cazuri, este utilizat pentru eliminarea midriazei
În funcție de boala subiacentă, pot fi prescrise și:
- diuretice;
- medicamente nootropice;
- agenți antiplachetari; si etc.
Recomandări generale
Odată cu dilatarea patologică a pupilelor, trebuie respectate următoarele restricții:
- Evitați iluminarea prea puternică, expunerea la soare;
- Purtați ochelari întunecați în aer liber;
- Refuzați să conduceți o mașină în timpul tratamentului, citiți texte lungi, lucrați la computer.
- Renunțați la fumat, alcool și substanțe psihoactive.
- Refuzați auto-medicamentul, abuzul de droguri. Luați orice medicament numai conform indicațiilor medicului, respectând cu strictețe dozele prescrise.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical este indicat în cazurile în care este solicitat de boala cauzală, în principal:
- tumori sau chisturi ale creierului;
- hematoame sau abcese cerebrale;
- anevrism al arterei comunicante posterioare.
Prevenirea
Pentru a preveni midriaza, se recomandă:
- Refuzul de a folosi băuturi alcoolice, substanțe psihoactive, fumat.
- Utilizarea oricărui medicament prescris de un medic în conformitate cu doza prescrisă.
- Evitarea leziunilor oculare (protecție cu ochelari speciali la locul de muncă etc.) și a capului.
- Detectarea timpurie și tratamentul bolilor care pot duce la dilatarea patologică a elevilor.
- Trecerea examinărilor preventive de către un oftalmolog, în prezența simptomelor neplăcute asociate cu ochii, contactați imediat un specialist.
Consecințe și complicații
Midriaza pe termen lung în absența tratamentului poate duce la o scădere semnificativă a vederii și la o deteriorare a calității vieții în general.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
