Enzix Duo - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Recenzii, Analogi De Tablete

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Duo Enzix

Enzix duo: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Numele latin: Enzix duo

Cod ATX: C09BA02

Ingredient activ: indapamidă (Indapamidă) + enalapril (Enalapril)

Producător: Hemofarm (Serbia); Hemofarm, OOO (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 28.11.2018

Prețurile în farmacii: de la 228 ruble.

Cumpără

Duo Enzix este un agent antihipertensiv combinat.

Eliberați forma și compoziția

Forma de eliberare - un set de tablete 10 mg + 2,5 mg: tablete care conțin enalapril - rotunde, biconvexe, cu un risc pe o parte; comprimatele filmate care conțin indapamidă sunt rotunde, biconvexe, albe (într-un blister sunt 10 comprimate de enalapril și 5 comprimate de indapamidă, într-o cutie de carton 3 blistere și instrucțiuni de utilizare a Enzix Duo).

Compoziția a 1 comprimat de enalapril:

• substanță activă: maleat de enalapril - 10 mg;
• componente auxiliare: gelatină, stearat de magneziu, carbonat de magneziu, crospovidonă, lactoză monohidrat.

Compoziția a 1 comprimat de indapamidă:

• substanță activă: indapamidă - 2,5 mg;
• componente auxiliare: laurilsulfat de sodiu, crospovidonă, povidonă-K30, talc, stearat de magneziu, lactoză monohidrat;
• învelișul filmului: talc, macrogol-6000, hipromeloză, dioxid de titan E 171.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Enzix duo este un preparat combinat care conține două medicamente separate într-un singur pachet - un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) enalapril maleat și un diuretic indapamid.

Enalapril

Un agent antihipertensiv, al cărui mecanism de acțiune se datorează capacității de a reduce formarea angiotensinei II din angiotensina I, ca urmare a eliberării aldosteronului, însoțită de o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice (TA), a rezistenței vasculare periferice totale (OPSS), pre- și post-încărcare pe miocard. Enalapril dilată arterele (mai degrabă decât venele) într-o măsură mai mare și acest lucru nu duce la o creștere a ritmului cardiac (HR). De asemenea, medicamentul crește sinteza prostaglandinei, reduce degradarea bradikininei.

Efectul antihipertensiv al enalaprilului este mai pronunțat la pacienții cu concentrații plasmatice ridicate de renină decât la cei cu niveluri normale sau reduse.

Cu o scădere a tensiunii arteriale în intervalul terapeutic, efectul medicamentului asupra circulației cerebrale nu este observat. Fluxul de sânge din vasele creierului rămâne la un nivel suficient chiar și pe fondul tensiunii arteriale reduse.

Enalapril crește fluxul sanguin renal și coronarian. Cu utilizarea prelungită, ajută la reducerea hipertrofiei ventriculare stângi a miocardului și a miocitelor pereților arterelor rezistente, încetinește dezvoltarea dilatației ventriculare stângi și previne progresia insuficienței cardiace. Îmbunătățește circulația sângelui în miocardul ischemic.

Substanța reduce agregarea plachetară. Are un anumit efect diuretic.

Maleatul de Enalapril este un promedicament care este inactiv în forma sa originală, dar după ce intră în organism prin hidroliză, este biotransformat în metabolitul său activ - enalaprilat, care inhibă ECA.

Efectul hipotensiv se dezvoltă în decurs de 1 oră după ce a luat Duo Enzix, atinge un maxim după 4-6 ore, durează până la 24 de ore.

Indapamida

Derivat de benzamide, diuretic asemănător tiazidelor cu potență moderată și durată lungă.

Reduce tonul mușchilor netezi ai arterelor și OPSS. Are o activitate saluretică și diuretică moderată, care se datorează blocării reabsorbției în principal a ionilor de clor, sodiu și hidrogen, într-o măsură mai mică - ioni de potasiu în tubii proximali și segmentul cortical al tubului nefron distal.

Mecanismele acțiunii vasoconstrictoare și scăderea OPSS se bazează pe:

• scăderea reactivității peretelui vascular la angiotensină II și norepinefrină;
• inhibarea fluxului de calciu în celulele musculare netede vasculare;
• sinteza crescută a prostaglandinelor cu activitate vasodilatatoare.

Indapamida ajută la reducerea hipertrofiei ventriculare stângi. Când este utilizat în doze terapeutice, nu are niciun efect asupra metabolismului glucidelor și lipidelor, inclusiv la pacienții cu diabet zaharat.

Un efect hipotensiv stabil se dezvoltă până la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua săptămâni de utilizare obișnuită. După o singură doză, persistă 24 de ore.

Administrarea simultană de enalapril și indapamidă îmbunătățește efectul antihipertensiv al Enzix Duo.

Farmacocinetica

Enalapril

Aproximativ 60% din doza orală de enalapril este absorbită din tractul gastro-intestinal. În același timp, aportul de alimente nu afectează gradul de absorbție.

Proteinele plasmatice leagă 50-60% din doză. Enalaprilul este hidrolizat rapid și complet în ficat, în urma căruia se formează metabolitul activ enalaprilat, o substanță care este un inhibitor ECA mai activ.

Biodisponibilitatea este de 40%.

Concentrația plasmatică maximă (Cmax) a enalaprilului este atinsă în decurs de 1-2 ore, enalaprilat - 3-4 ore. Metabolitul activ pătrunde ușor barierele histohematogene (cu excepția sângelui-creier), prin placentă și în laptele matern.

Timpul de înjumătățire (T _1/2) este de aproximativ 11 ore. Medicamentul este excretat în principal prin rinichi (enalaprilat - 40%, enalapril - 20%) și prin intestine - (enalaprilat - 27%, enalapril - 6%). Excretat din organism în timpul hemodializei (cu o rată de 62 ml / min) și a dializei peritoneale.

Indapamida

Odată ajuns în tractul gastro-intestinal, acesta este absorbit rapid și complet. Are o biodisponibilitate ridicată - 93%. În același timp, consumul de alimente încetinește rata de absorbție, dar nu afectează gradul de absorbție.

Cmax după administrarea orală este notat după 1-2 ore. Concentrația de echilibru este atinsă după 7 zile de utilizare regulată a medicamentului.

T _1/2 - aproximativ 14-18 ore.79% din doză se leagă de proteinele plasmatice. Indapamida se leagă, de asemenea, de elastina vasculară netedă. Se caracterizează printr-un volum mare de distribuție, pătrunde în barierele histohematologice (inclusiv placentare) și în laptele matern.

Este metabolizat în ficat. Este excretat în principal de rinichi (sub formă de metaboliți - 60-80%, neschimbat - aproximativ 5%), precum și prin intestine - 20%. În insuficiența renală, farmacocinetica indapamidei nu se modifică. Medicamentul nu se acumulează în organism.

Indicații de utilizare

Duo Enziks este utilizat pentru hipertensiunea arterială.

Contraindicații

Ambele tipuri de tablete conțin lactoză monohidrat, prin urmare sunt contraindicate în caz de intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție de glucoză-galactoză.

Enalapril

Contraindicații absolute:

• angioedem ereditar sau idiopatic;
• vârsta de până la 18 ani;
• sarcina și alăptarea;
• utilizarea simultană cu aliskiren (sau preparatele care îl conțin) la pacienții cu disfuncție renală moderată / severă (rata de filtrare glomerulară <60 ml / min / 1,73 m2) și / sau diabet zaharat;
• un istoric de angioedem asociat cu administrarea de inhibitori ai ECA;
• hipersensibilitate la enalapril și la alți inhibitori ai ECA.

Enalapril trebuie utilizat cu precauție în următoarele cazuri: insuficiență hepatică, insuficiență renală (proteinurie mai mare de 1 g / zi), hiperkaliemie, stenoză a arterei unui singur rinichi, stenoză bilaterală a arterei renale, afecțiuni după transplant renal, hiperaldosteronism, afecțiuni însoțite de o scădere a volumului circulant de sânge (inclusiv vărsături și diaree), diabet zaharat, boli cerebrovasculare, boli ale țesutului conjunctiv sistemic (de exemplu, lupus eritematos sistemic sau sclerodermie), cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză mitrală (cu parametri hemodinamici afectați), stenoză aortică, cardiopatie ischemică, hipertensiune renovasculară, antecedente de angioedem sau antecedente alergice agravate,restricție dietetică a clorurii de sodiu sau a hemodializei, comportament de dializă folosind membrane cu flux mare (cum ar fi AN 69), afereză lipoproteică cu densitate mică (afereză LDL) folosind sulfat de dextran, intervenție chirurgicală sau anestezie generală, vârstă avansată, negri, utilizarea simultană a medicamentelor precum preparatele de litiu, preparatele de potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu, diuretice care economisesc potasiu, imunosupresoare și saluretice, perioada de desensibilizare cu veninul himenopterelor.bătrânețe, rasa neagră, utilizarea simultană a medicamentelor precum preparate cu litiu, preparate de potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu, diuretice care economisesc potasiu, imunosupresoare și saluretice, perioada de desensibilizare cu venin de himenoptere.bătrânețe, rasa Negroidă, utilizarea simultană a unor medicamente precum preparatele de litiu, preparatele de potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu, diuretice care economisesc potasiu, imunosupresoare și saluretice, perioada de desensibilizare cu veninul himenopterelor.

Indapamida

Contraindicații absolute:

• hepatic sever (inclusiv encefalopatie) și / sau insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei <30 ml / min);
• hipokaliemie refractară;
• anurie;
• vârsta de până la 18 ani;
• sarcina și alăptarea;
• hipersensibilitate la indapamidă sau alți derivați sulfonamidici.

Indapamida trebuie utilizată cu precauție în următoarele cazuri: încălcări ale echilibrului apei și al electroliților, afectarea funcției ficatului / rinichilor, hiperuricemie (mai ales dacă este însoțită de gută și nefrolitiază a uratului), hiperparatiroidism, diabet zaharat în stadiul decompensării, pacienți debilitați, utilizarea concomitentă a altor medicamente antiaritmice, utilizarea combinată a medicamentelor care prelungesc intervalul QT.

Duo Enziks, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Enzix Duo trebuie administrat pe cale orală. Pacienților li se prescrie 1 comprimat de enalapril și 1 comprimat de indapamidă în același timp, dimineața. Dacă efectul este insuficient, doza de enalapril este crescută - până la 1 comprimat de 2 ori pe zi.

Doze zilnice maxime: enalapril - 40 mg, indapamidă - 2,5 mg.

În insuficiența renală cronică, enalaprilul începe să se acumuleze în organism în cazul unei scăderi a GFR (rata de filtrare glomerulară) mai mică de 10 ml / min. Cu un clearance al creatininei de 30-80 ml / min, se recomandă utilizarea enalaprilului în doză zilnică de 5-10 mg.

Efecte secundare

Enalapril

• din partea sistemului cardiovascular: scăderea excesivă a tensiunii arteriale, colaps ortostatic; rareori - durere toracică, palpitații, durere la inimă, aritmii (bradie atrială sau tahicardie, fibrilație atrială), angină pectorală, tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare, infarct miocardic, leșin;
• din sistemul respirator: dificultăți de respirație, tuse uscată neproductivă, faringită, rinoree, pneumonită interstițială, bronhospasm sau astm bronșic;
• din sistemul urinar: proteinurie, afectarea funcției renale;
• din tractul digestiv: stomatită, gură uscată, tulburări dispeptice (greață, dureri abdominale, constipație / diaree, vărsături), obstrucție intestinală, anorexie, pancreatită, secreție biliară afectată, icter, disfuncție hepatică, hepatită (hepatocelulară sau colestatică);
• din sistemul nervos central: somnolență / insomnie, slăbiciune, amețeli, oboseală, cefalee, confuzie, anxietate; foarte rar când luați medicamentul în doze mari - nervozitate, parestezie, depresie;
• din partea simțurilor: tinitus, deficiențe de auz și de vedere, aparat vestibular afectat;
• reacții alergice: disfonie, erupție pe piele, mâncărime, fotosensibilitate, urticarie, pemfigus, dermatită exfoliativă, serozită, eritem polimorf, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson, edem al extremităților, buzelor, limbii, glotei, laringelui și / sau feței, vasculită, artrita, artralgia, miozita, glosita, stomatita; foarte rar - angioedem intestinal;
• din partea parametrilor de laborator: hiponatremie, hiperkaliemie, hiperbilirubinemie, hipercreatininemie, activitate crescută a enzimelor hepatice, conținut crescut de uree; rar - eozinofilie, neutropenie, trombocitopenie, VSH crescut, scăderea concentrației de hematocrit și hemoglobină; la pacienții cu diabet zaharat - hipoglicemie; la pacienții cu boli autoimune - agranulocitoză;
• altele: alopecie, bufeuri, scăderea libidoului / potenței.

Indapamida

• din partea sistemului cardiovascular: palpitații, hipotensiune ortostatică, aritmii, modificări ale electrocardiogramei caracteristice hipokaliemiei;
• din sistemul respirator: sinuzită, faringită, tuse; rareori - rinită;
• din sistemul nervos central: somnolență / insomnie, amețeli, nervozitate, astenie, vertij, cefalee, depresie; rareori - stare de rău, slăbiciune generală, oboseală crescută, anxietate, iritabilitate, tensiune, spasm muscular;
• din sistemul urinar: nocturie, poliurie, creșterea incidenței infecțiilor;
• din tractul gastro-intestinal: gură uscată, disconfort la nivelul abdomenului, diaree / constipație, greață, gastralgie, vărsături, anorexie;
• din partea organului vederii: conjunctivită, tulburări de vedere;
• parametrii de laborator: hipercalcemie, hiponatremie, hipokaliemie, glucozurie, hipercreatininemie, creșterea azotului ureei plasmatice din sânge, alcaloză hipocloremică;
• reacții alergice: urticarie, erupție pe piele, mâncărime, vasculită hemoragică;
• altele: dureri de piept / spate, parestezii, transpirații, sindrom gripal, rinoree, infecții, exacerbarea lupusului eritematos sistemic, pancreatită, scădere în greutate, scăderea potenței / libidoului.

Supradozaj

Enalapril

Simptome: convulsii, stupoare, scădere excesivă a tensiunii arteriale, până la infarct miocardic, colaps, complicații tromboembolice și accident cerebrovascular acut.

Tratament: pacientul este așezat orizontal cu o tăblie joasă. Pentru supradozajul minor, spălarea gastrică și soluția salină orală sunt de obicei suficiente. În cazurile mai severe, se efectuează măsurile necesare pentru stabilizarea tensiunii arteriale: administrarea intravenoasă de înlocuitori de plasmă și soluție salină, dacă este necesar, se injectează angiotensină II, se efectuează hemodializă (viteză 62 ml / min).

Indapamida

Simptome: disfuncție a tractului gastro-intestinal, greață, tulburări de apă-electrolit, vărsături, slăbiciune; la unii pacienți - o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, somnolență, amețeli, confuzie, depresie respiratorie. Pacienții cu ciroză pot dezvolta o comă hepatică.

Tratament: spălare gastrică și / sau aport de cărbune activ, corectarea dezechilibrului apă-electrolit, terapie simptomatică. Antidotul specific nu este cunoscut.

Instrucțiuni Speciale

Enalapril

Hipotensiunea arterială simptomatică este posibilă în cazul hipertensiunii arteriale necomplicate (de obicei pe fondul deshidratării datorită administrării unui diuretic, restricționarea sării în dietă, vărsături sau diaree, dializă), insuficiență cardiacă (inclusiv însoțită de insuficiență renală). La pacienții cu insuficiență cardiacă, hipotensiunea arterială este mai probabil să se dezvolte odată cu insuficiență renală concomitentă sau hiponatremie și utilizarea concomitentă de diuretice de ansă cu doze mari. Pentru astfel de pacienți, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea specială a unui medic, după o selecție atentă a dozei de enalapril și / sau a unui diuretic. Aceleași măsuri sunt recomandate pacienților cu boli cerebrovasculare și boli cardiace ischemice, deoarece o scădere excesivă a tensiunii arteriale la aceștia poate provoca dezvoltarea unui accident vascular cerebral sau a unui infarct miocardic. În caz de hipotensiune arterială, pacientul primește o poziție orizontală și, dacă este necesar, se injectează o soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Dezvoltarea hipotensiunii arteriale tranzitorii nu este un motiv pentru anularea enalaprilului sau creșterea dozei acestuia, care poate fi continuată după normalizarea tensiunii arteriale și înlocuirea volumului de lichid.

În cazul insuficienței cardiace, la unii pacienți cu tensiune arterială normală și chiar scăzută, medicamentul poate provoca o scădere suplimentară a tensiunii arteriale. Acest fenomen este previzibil și nu este un motiv pentru întreruperea tratamentului. Dacă hipotensiunea arterială devine stabilă, reduceți doza și / sau anulați diureticul și / sau enalaprilul.

Numirea inhibitorilor ECA este recomandată pacienților cu hipertensiune renasculară care sunt planificați pentru intervenție chirurgicală sau nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale. Terapia se efectuează în spital, în doze mici de medicament, sub controlul nivelului plasmatic de potasiu și al funcției renale. În unele cazuri, dezvoltarea insuficienței renale funcționale este posibilă, de obicei dispare rapid după retragerea medicamentului.

La unii pacienți fără afecțiuni renale comorbide, enalaprilul, utilizat în asociere cu un diuretic, a determinat o creștere a ureei din sânge și a creatininei serice, de obicei nesemnificativă și temporară. În acest caz, poate fi necesară reducerea dozei și / sau retragerea diureticului și / sau enalaprilului.

Inhibitorii ECA cauzează în cazuri rare apariția unui sindrom care începe cu icter colestatic sau hepatită și progresează spre necroză hepatică fulminantă, până la moarte. În acest sens, atunci când apare icterul sau este diagnosticată o ușoară creștere a activității enzimelor hepatice, enalaprilul trebuie întrerupt și trebuie efectuată terapia adecvată sub controlul stării pacientului.

Inhibitorii ECA pot provoca anemie, trombocitopenie, neutropenie / agranulocitoză. Rareori, neutropenia apare la pacienții cu funcție renală normală și fără alți factori de risc. Din acest motiv, enalaprilul trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienții cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv care primesc terapie imunosupresivă, procainamidă / alopurinol sau cu factori de risc concomitenți, în special insuficiență renală. Există rapoarte despre apariția bolilor infecțioase grave care nu sunt supuse terapiei intensive cu antibiotice. În acest sens, în perioada de aplicare a enalaprilului, numărul de limfocite și leucocite din sânge trebuie monitorizat în mod regulat. Pacienții trebuie avertizați să solicite asistență medicală imediată dacă apar semne,permițând suspectarea dezvoltării unei boli infecțioase.

În cazuri rare, inhibitorii ECA în diferite perioade de tratament determină angioedem la nivelul extremităților, buzelor, limbii, laringelui, pliurilor vocale și / sau feței. Există rapoarte rare despre dezvoltarea edemului intestinal. Enalaprilul în acest caz este anulat imediat și se efectuează terapie simptomatică. Chiar și cu umflarea numai a limbii (fără sindrom de detresă respiratorie), poate fi necesară supraveghere medicală pe termen lung, deoarece utilizarea corticosteroizilor și a antihistaminicelor nu este întotdeauna suficientă.

În cazuri foarte rare, moartea este posibilă din cauza angioedemului limbii, a pliurilor vocale sau a laringelui, deoarece poate duce la obstrucția căilor respiratorii, în special la pacienții după o intervenție chirurgicală a sistemului respirator. Cu localizările indicate de angioedem, este indicată o terapie adecvată imediată, care poate include asigurarea permeabilității căilor respiratorii și / sau administrarea subcutanată a unei soluții de epinefrină 0,1 (0,3-0,5 ml).

La pacienții din rasa Negroid, angioedemul cu utilizarea inhibitorilor ECA a fost observat mai des decât la reprezentanții altor rase.

Riscul apariției angioedemului este crescut la pacienții cu antecedente de angioedem, chiar dacă nu este asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA.

În timpul terapiei de desensibilizare cu veninul insectelor himenoptere (albine, viespi), pacienții cărora li se administrează inhibitori ai ECA prezintă riscul de a dezvolta reacții anafilactoide care pun viața în pericol. Pentru a preveni dezvoltarea acestora, ar trebui să încetați să luați medicamentul înainte de a începe desensibilizarea.

În timpul aferezei LDL cu sulfat de dextran la pacienții cărora li se administrează inhibitori ai ECA, există posibilitatea unor reacții anafilactoide care pun viața în pericol. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, se recomandă anularea temporară a medicamentului înainte de fiecare procedură de afereză.

Reacțiile anafilactoide sunt posibile și la pacienții supuși dializei folosind membrane cu flux mare. În acest caz, trebuie prescris fie un medicament antihipertensiv de altă clasă, fie un alt tip de membrană de dializă.

În timpul terapiei, au existat cazuri de tuse. De obicei, este de natură neproductivă permanentă, după întreruperea tratamentului cu care trece. Luarea enalaprilului trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial al tusei.

Cu anestezie generală cu agenți antihipertensivi și intervenții chirurgicale majore, enalaprilatul blochează formarea angiotensinei II cauzată de eliberarea compensatorie a reninei. O scădere pronunțată a tensiunii arteriale în acest caz poate fi corectată prin creșterea volumului de sânge circulant.

Indapamida

Diureticele pot provoca reacții de fotosensibilitate. Odată cu dezvoltarea lor, medicamentul ar trebui anulat. Dacă tratamentul este necesar pentru a continua, se recomandă protejarea atentă a pielii împotriva expunerii la raze, atât solare cât și ultraviolete artificiale.

Înainte de a lua un diuretic, conținutul de sodiu din plasma sanguină este determinat (deoarece scăderea inițială a nivelului de sodiu poate să nu fie însoțită de simptome adecvate), acest indicator este monitorizat în mod regulat în timpul terapiei, în special la vârstnici și pacienți cu ciroză. Necesitatea monitorizării se datorează faptului că diureticele pot provoca hiponatremie, ceea ce duce în unele cazuri la consecințe foarte grave.

Indapamida poate provoca o scădere bruscă a nivelului plasmatic de potasiu și dezvoltarea hipokaliemiei. Următoarele grupuri de pacienți trebuie monitorizate constant pentru acest indicator: vârstnici, pacienți debilitați, pacienți cu insuficiență cardiacă, cardiopatie ischemică, edem periferic, ascită sau ciroză hepatică, pacienți cu un interval QT crescut (indiferent de cauză), precum și pacienți, care primesc medicamente care pot crește intervalul QT sau antiaritmice. Hipokaliemia, cum ar fi bradicardia, poate contribui la dezvoltarea aritmiilor severe (inclusiv aritmii de tip piruetă) care pot duce la moarte. În acest sens, pacienții din grupul de risc necesită o monitorizare deosebit de atentă a nivelului de potasiu din sânge, în special la începutul tratamentului. Odată cu dezvoltarea hipokaliemiei, indapamida este anulată și se prescrie o terapie corectivă adecvată.

Diureticele asemănătoare tiazidelor reduc excreția de calciu de către rinichi, ceea ce poate provoca hipercalcemie moderată tranzitorie. De asemenea, dezvoltarea hipercalcemiei poate indica prezența hiperparatiroidismului, care nu a fost diagnosticat anterior. Înainte de a examina funcția glandelor paratiroide, indapamida trebuie anulată.

Pacienții cu diabet trebuie să monitorizeze în mod constant nivelul glicemiei, în special în cazul hipokaliemiei concomitente.

Cu gută, indapamida crește riscul de exacerbare a cursului de gută sau creșterea frecvenței atacurilor.

Diureticele asemănătoare tiazidelor au un efect pronunțat numai cu funcție renală normală sau ușor afectată (la adulți, concentrația plasmatică de creatinină este <25 mg / l sau 220 μmol / l). La persoanele în vârstă, concentrația de creatinină se calculează ținând cont de vârstă, sex și greutatea corporală.

Diureticele pot provoca pierderi de lichid și sodiu, crescând probabilitatea de hipovolemie, care la rândul său poate duce la o scădere a ratei de filtrare glomerulară. Ca urmare, este posibilă o creștere a nivelului de uree și creatinină în plasma sanguină. Cu funcția renală normală, insuficiența renală temporară se rezolvă de obicei fără complicații. Cu toate acestea, la pacienții cu insuficiență renală preexistentă, starea se poate agrava.

Atunci când se utilizează derivați de sulfonamidă, este posibilă o exacerbare a cursului lupusului eritematos sistemic, care trebuie luat în considerare și la prescrierea indapamidei.

Sportivii care primesc acest diuretic pot avea un rezultat pozitiv în timpul controlului dopajului.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În stadiul inițial al terapiei (înainte de sfârșitul titrării dozei), Enzix Duo poate provoca amețeli, de aceea pacienții sunt sfătuiți să nu se angajeze în activități potențial periculoase, inclusiv conducerea vehiculelor.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Duo-ul Enziks este contraindicat pentru utilizarea femeilor însărcinate și care alăptează.

Dacă este necesar un tratament în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare pediatrică

Pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani, comprimatele Enzix Duo nu sunt utilizate.

Cu funcție renală afectată

Utilizarea este contraindicată:

• enalapril: disfuncție renală severă (rata de filtrare glomerulară mai mică de 60 ml / min / 1,73 m ²) la pacienții cărora li se administrează medicamente care conțin aliskiren;
• indapamidă: insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min).

Cu grija:

• enalapril: hiperkaliemie, insuficiență renală (proteinurie mai mare de 1 g / zi), stenoză a arterei unui singur rinichi sau stenoză bilaterală a arterelor renale, afecțiuni după transplant renal;
• indapamidă: afectarea funcției renale.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Indapamida este contraindicată în cazul insuficienței hepatice severe (inclusiv encefalopatie).

Cu grija:

• enalapril: insuficiență hepatică;
• indapamidă: disfuncție hepatică.

Utilizare la vârstnici

Enalapril trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Înainte de numirea sa, este necesar să se evalueze funcția rinichilor și să se determine nivelul de potasiu din sânge.

Interacțiuni medicamentoase

Enalapril

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2 (inhibitori COX-2): este posibilă o scădere a efectului antihipertensiv al medicamentului. La unii pacienți cu insuficiență renală, este probabilă insuficiență renală reversibilă suplimentară;
• săruri de litiu: excreția de litiu încetinește, riscul de intoxicație cu litiu crește, de aceea este necesară o monitorizare atentă a concentrației plasmatice de litiu;
• diuretice care economisesc potasiu (triamteren, eplerenonă, spironolactonă, amiloridă): se poate dezvolta hiperkaliemie;
• teofilină: efectul său este slăbit;
• citostatice, imunosupresoare, alopurinol: hematotoxicitate crescută;
• medicamente care provoacă supresia măduvei osoase: crește probabilitatea de a dezvolta agranulocitoză și / sau neutropenie;
• etanol, beta-blocante, blocante ale canalelor lente de calciu din seria dihidropiridinei, diuretice, nitrați, prazosin, hidralazină, metildopa: efectul hipotensiv este îmbunătățit;
• propranolol: concentrația de enalaprilat în serul sanguin scade (cu toate acestea, acest fenomen nu are nicio semnificație clinică);
• aliskiren și preparatele care conțin această substanță: există riscul blocării duble a sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Această combinație este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală și / sau diabet zaharat;
• preparate de aur pentru uz parenteral (aurotiomalat de sodiu): în cazuri rare, este posibil să se dezvolte un complex de simptome, incluzând înroșirea feței, hipotensiune arterială, greață și vărsături;
• agenți hipoglicemieni orali și insulină: este posibilă o creștere a efectului hipoglicemiant, până la dezvoltarea hipoglicemiei, în special la pacienții cu insuficiență renală și în primele săptămâni de terapie combinată. În diabetul zaharat, glucoza din sânge trebuie monitorizată, în special în prima lună de tratament combinată cu enalapril.

Nu au existat interacțiuni semnificative din punct de vedere clinic cu utilizarea simultană a indometacinei, timololului, furosemidului, hidroclorotiazidei, digoxinei, sulindacului, warfarinei, metildopa, cimetidinei.

Enalapril, dacă este necesar, poate fi combinat cu beta-blocante, trombolitice și acid acetilsalicilic în doze care au efect antiplachetar.

Indapamida

Combinații care necesită atenție:

• antipsihotice (neuroleptice), antidepresive triciclice: crește efectul hipotensiv al indapamidei, crește riscul de hipotensiune ortostatică (datorită unui efect aditiv);
• metformin: crește riscul de apariție a acidozei lactice la pacienții cu insuficiență renală funcțională în timpul tratamentului cu diuretice. Metformina este contraindicată la bărbații cu o concentrație de creatinină peste 15 mg / L (135 μmol / L), la femei - peste 12 mg / L (110 μmol / L);
• tacrolimus, ciclosporină: concentrațiile plasmatice ale creatininei pot crește. Nivelul ciclosporinei circulante nu se modifică, chiar și cu un conținut normal de ioni de sodiu și lichid;
• Mineralo și glucocorticosteroizi, tetracosactidă pentru uz sistemic: există o reținere a ionilor de fluid și sodiu, ca urmare a căruia scade efectul hipotensiv al indapamidei;
• diuretice care economisesc potasiul: există riscul de a dezvolta hipokaliemie (în special cu insuficiență renală concomitentă sau diabet zaharat) sau hiperkaliemie. Este necesar să se monitorizeze indicatorii electrocardiogramei (ECG) și conținutul plasmatic de potasiu, dacă este necesar, să se adapteze regimul de terapie;
• săruri de calciu: excreția ionilor de calciu de către rinichi scade, în urma căreia crește probabilitatea hipercalcemiei;
• substanțe de contrast care conțin iod, în special în doze mari: riscul de a dezvolta insuficiență renală crește la pacienții cu deshidratare în timp ce iau un diuretic. Înainte de studiu, pierderea de lichid ar trebui compensată.

Combinații care necesită o atenție specială:

• glicozide cardiace: pe fondul hipokaliemiei, toxicitatea lor poate crește. Este necesar să se monitorizeze nivelul plasmatic al indicatorilor de potasiu și ECG, dacă este necesar, să se adapteze regimul de terapie;
• baclofen: este posibilă o creștere a efectului hipotensiv. Înainte de numirea indapamidei, pierderea de lichid trebuie compensată, în stadiul inițial al tratamentului combinat, funcția renală trebuie monitorizată cu atenție;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de acțiune sistemică, incluzând salicilați în doze mari (≥ 3 g / zi) și inhibitori selectivi ai COX-2: efectul antihipertensiv al indapamidei poate scădea, în caz de pierdere semnificativă de lichid, crește riscul apariției insuficienței renale acute. Înainte de numirea indapamidei, pierderea de lichid ar trebui compensată, pe întreaga perioadă a terapiei combinate, funcția renală trebuie monitorizată;
• antiaritmice clasa 1A (disopiramidă, chinidină, hidroquinidină), antiaritmice clasa III (dofetilidă, amiodaronă, ibutilidă), sotalol, butirofenone (haloperidol, droperidol), benzamide (sultopridă, sulpiridă, amisulpridă, tiapperazină), fenotefromazină ciamemazină, clorpromazină, tioridazină), halofantrină, difemanil, moxifloxacină, pentamidină, cisapridă, astemizol, mizolastină, bepridil, sparfloxacină, precum și eritromicină și vincamină atunci când se administrează intravenos: riscul de a dezvolta în special cu aritmii ventriculare. Înainte de a începe terapia combinată, nivelul plasmatic de potasiu trebuie determinat și, dacă este necesar, ajustat. În timpul perioadei de tratament, este necesar să se monitorizeze starea clinică a pacientului, indicatorii ECG și nivelul de electroliți din plasma sanguină. Pacienților cu hipokaliemie trebuie să li se prescrie medicamente care nu au capacitatea de a provoca aritmii de tip piruetă;
• Inhibitori ai ECA: cu hiponatremie (în special la pacienții cu stenoză a arterei renale), crește riscul de a dezvolta hipotensiune arterială bruscă și insuficiență renală acută. Pacienții care pot avea o scădere a concentrației plasmatice de sodiu în timp ce iau un diuretic trebuie să întrerupă medicamentul diuretic cu 3 zile înainte de a prescrie un inhibitor ECA (dacă este necesar, atunci administrarea poate fi reluată) sau să înceapă să utilizeze un inhibitor ECA cu o doză minimă, crescându-l treptat cu are nevoie. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, administrarea inhibitorilor ECA se începe cu o doză mică, după ce a redus anterior doza diureticului. În toate cazurile descrise, prima săptămână de terapie combinată trebuie monitorizată îndeaproape funcția renală (concentrația plasmatică a creatininei);
• gluco- și mineralocorticosteroizi (pentru utilizare sistemică), amfotericină B (intravenos), laxative care stimulează motilitatea intestinală și tetracosactidă: probabilitatea hipokaliemiei crește datorită efectului aditiv. Aveți nevoie de o monitorizare constantă a concentrației plasmatice de potasiu și corectarea acestuia, după caz. Pacienții cărora li se administrează glicozide cardiace ar trebui să fie sub supraveghere specială. Dacă aveți nevoie de un laxativ, este recomandat să alegeți medicamente care nu au un efect stimulator asupra motilității intestinale.

Nu este de dorit să se combine aportul de indapamidă cu preparate cu litiu, deoarece este posibilă o scădere a excreției de litiu și, în consecință, o creștere a concentrației sale în plasmă și dezvoltarea intoxicației cu litiu. Dacă este necesară utilizarea unei astfel de combinații, dozele ambelor medicamente trebuie selectate cu atenție, iar tratamentul trebuie efectuat sub monitorizarea regulată a nivelului plasmatic de litiu.

Analogi

Analogii duo-ului Enziks sunt Akkuzid, Berlipril plus, Vasolong N, Dalneva, De-Kriz, Diroton Plus, Zokardis plus, Iruzid, Kapozid, Ko-Dalneva, Ko-Perineva, Coripren, Lizoretic, Noliprel, Perindid, Prestans, Prilar, Triapin, Fozid 20, Fozikard N, Egipres, Ekvakard, Ekvamer, Ekvapress, Enanorm, Enziks, Enziks duo forte etc.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc uscat, la îndemâna copiilor, la o temperatură de 15-25 ° C.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Enzix Duo

Specialiștii medicali lasă recenzii pozitive despre duetul Enzix, deoarece în practica clinică observă eficacitatea medicamentului în hipertensiunea arterială. Combinația celor două ingrediente active permite cel mai bun efect. Cu toate acestea, remediul are multe contraindicații, deci ar trebui să fie utilizat numai conform instrucțiunilor unui medic.

Pacienții confirmă, de asemenea, eficacitatea comprimatelor Enzix Duo, cu toate acestea, se plâng că, în perioada inițială de tratament, au apărut adesea reacții nedorite. Cu toate acestea, de regulă, acestea au fost ușoare și, prin urmare, nu au necesitat înlocuirea terapiei.

Preț pentru duetul Enzix în farmacii

În funcție de locul de vânzare, prețul pentru Enzix Duo pentru un pachet de 45 de tablete poate fi de 228–387 ruble.

Duo Enziks: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Enzix duo 10 mg + 2,5 mg comprimate set de 45 buc. 228 r Cumpără

Tablete Enzix DUO 45 buc. 285 RUB Cumpără

Set tablete Enzix duo forte 45 buc. 287 r Cumpără

Tablete Enzix DUO Forte 45 buc. 453 r Cumpără

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!