Encefalita herpetică
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Encefalita herpetică este un proces inflamator focal sau difuz care are loc în structurile creierului și este cauzat de virusul herpes simplex. Boala poate afecta persoanele de orice vârstă și sex, dar este mai frecventă la persoanele cu imunitate slăbită și la copiii din primii ani de viață. Incidența este de 4-5 cazuri la 100.000 de persoane.
Agentul cauzal al encefalitei herpetice este virusul herpes simplex
Cauze și factori de risc
Agentul cauzal al encefalitei herpesului este virusul herpes simplex. Intră în corpul uman de la pacienți sau purtători de viruși prin picături aeriene (mai des) sau prin contactul cu gospodăria (mai rar). Prin membrana mucoasă a cavității bucale, virusul pătrunde în axonii nervilor olfactivi și de acolo - direct în sistemul nervos central, unde este activat, provocând inflamații.
În mecanismul patologic al dezvoltării encefalitei herpetice, un rol important îl joacă starea sistemului imunitar uman: persoanele slăbite sunt susceptibile la boli. Factori care cresc riscul de apariție a encefalitei herpetice:
- vârsta (vârstnici și sugari);
- starea de imunosupresie;
- prezența oricăror condiții de imunodeficiență, atât primare, cât și secundare (inclusiv cele cauzate de infecția cu HIV).
Imunitatea slăbită este principalul factor care crește riscul apariției encefalitei herpetice
Formele bolii
În funcție de localizarea modificărilor inflamatorii din creier, se disting următoarele forme de encefalită herpetică:
- polioencefalita (structurile substanței cenușii sunt afectate în principal);
- leucoencefalita (substanța albă suferă mai mult decât altele);
- panencefalita (inflamație difuză care implică toate structurile cerebrale).
Simptome
Encefalita herpetică începe acut cu o creștere bruscă rapidă a temperaturii corpului până la valori ridicate (39 ° C și peste). Medicamentele antipiretice sunt ineficiente. Convulsiile de tip Jackson apar la apogeul febrei. Pot acoperi atât grupuri musculare specifice, cât și toți mușchii scheletici. De asemenea, sunt observate tulburări de conștiență de severitate variabilă - de la ușoară dezorientare la comă.
Encefalita herpetică începe cu o creștere a temperaturii la 39 de grade și peste
Alte simptome ale encefalitei herpetice:
- apariția strabismului;
- insuficiență vizuală (vedere dublă, vedere încețoșată);
- halucinații pe termen scurt;
- amnezie pe termen scurt;
- transpirație excesivă;
- încălcări ale coordonării mișcărilor;
- monopareză;
- tulburarea funcției de vorbire;
- entuziasm mental și (sau) motor.
La sugari, hidrocefalia sau decorticarea creierului se pot dezvolta pe fondul encefalitei herpetice.
Diagnostic
Diagnosticul encefalitei herpetice este dificil. Boala necesită diagnostic diferențial cu o serie de patologii ale sistemului nervos central, inclusiv encefalita virală de altă etiologie.
Cea mai sensibilă metodă de diagnostic precoce este detectarea ADN-ului virusului herpes simplex în lichidul cefalorahidian utilizând reacția în lanț a polimerazei.
Pentru diagnosticarea retrospectivă se folosesc metode serologice. Acest lucru se datorează faptului că în primele zile ale bolii, concentrația anticorpilor împotriva virusului herpes simplex în sânge și lichidul cefalorahidian este nesemnificativă, începe să crească abia din ziua 7-10 a bolii.
O biopsie cerebrală vă permite să examinați cu atenție țesutul pentru prezența virusului herpes
Dacă este necesar, se efectuează o biopsie cerebrală, urmată de examen histologic, citologic, virologic al țesutului rezultat.
Tratament
Tratamentul pacienților cu encefalită herpesică se efectuează în secția de terapie intensivă. Această cerință se explică prin riscul ridicat de dezvoltare bruscă a insuficienței respiratorii acute.
Terapia specifică pentru encefalita herpetică se efectuează cu medicamentul antiviral Acyclovir. Dozele, frecvența administrării, durata tratamentului sunt determinate în fiecare caz de către medicul curant.
Pacienții cu encefalită herpetică sunt tratați în secția de terapie intensivă
Pentru a reduce severitatea procesului inflamator, este indicată numirea corticosteroizilor.
Regimul de tratament pentru encefalita herpesică include, de asemenea, medicamente imunomodulatoare și interferoni.
Posibile complicații și consecințe
Encefalita herpetică duce adesea la apariția următoarelor complicații care pot pune viața în pericol:
- umflarea creierului;
- compresia creierului;
- decorticarea creierului;
- insuficiență respiratorie acută și cardiovasculară.
Pe termen lung, după ce ați suferit encefalită herpetică, se pot observa următoarele:
- probleme mentale;
- pierderea auzului;
- deficit neurologic persistent;
- epilepsie.
Prognoza
Prognosticul pentru encefalita herpesică este grav. Rata mortalității variază de la 20 la 80% și depinde de gravitatea bolii, precum și de momentul inițierii terapiei specifice.
Prevenirea
Prevenirea incidenței encefalitei herpetice include următoarele măsuri:
- refuzul contactului strâns cu persoanele cu manifestări evidente ale infecției cu herpes;
- după contactul cu un pacient - tratarea pielii și a mucoaselor cu o soluție antiseptică;
- solicitare obligatorie de ajutor medical în caz de răni de herpes;
- întărirea generală a corpului.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
