Sinuzita la copii
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele sinuzitei la copii
- Diagnostic
- Tratamentul sinuzitei la copii
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Sinuzita la copii este o inflamație a sinusurilor maxilare paranasale (maxilare), care se găsește adesea în practica pediatrică. Incidența sinuzitei are o sezonalitate pronunțată - crește brusc în perioada de toamnă-iarnă, ceea ce se explică prin scăderea naturală a imunității corpului copiilor în această perioadă de timp.
La copiii cu vârsta sub 3-4 ani, sinuzita nu se întâmplă, acest lucru se datorează trăsăturilor anatomice legate de vârstă: până la nașterea copilului, sinusurile maxilare sunt la început, dezvoltarea lor începe după 5-6 ani și durează până la 10-12 ani. Prin urmare, de la 5 la 12 ani, sinuzita la copii este rară și, după 12 ani, incidența acesteia devine la fel de mare ca la pacienții adulți și este de 10 cazuri pentru fiecare 100 de persoane.
Cu sinuzita la copii, există inflamații la nivelul sinusurilor maxilare ale nasului
Cauze și factori de risc
Sinusurile maxilare comunică cu cavitatea nazală prin mici deschideri. Dacă, din orice motiv (mai des datorită edemului inflamator al mucoasei nazale), aceste deschideri sunt închise, atunci sinusurile încetează să fie curățate și ventilate. Acest lucru creează un mediu favorabil în ele pentru activitatea vitală a microflorei patogene, care determină dezvoltarea unui proces inflamator în membrana mucoasă a sinusurilor.
Agenții cauzali ai sinuzitei la copii sunt cel mai adesea viruși. Mai rar (5-10% din cazuri), boala este cauzată de agenți bacterieni patogeni și oportuniști (hemophilus influenzae, stafilococi, streptococi, moraxella), chiar mai rar - de o infecție fungică.
Cel mai adesea, copiii sunt diagnosticați cu sinuzită după 12 ani
Factorii de risc pentru dezvoltarea sinuzitei la copii sunt boli care contribuie la pătrunderea infecției în sinusul maxilar sau perturbă ventilația normală a acestuia:
- rinita cronică de diferite etiologii;
- infecție virală respiratorie acută;
- faringită cronică;
- amigdalită cronică;
- vegetație adenoidă;
- anomalie congenitală a structurii pasajelor nazale;
- boli ale dinților maxilarului superior;
- intervenții dentare pe dinții maxilarului superior;
- curbura septului nazal.
Formele bolii
Sinuzita la copii poate fi catarală sau purulentă. În cazul inflamației purulente, descărcarea din sinusul maxilar este purulentă sau purulentă-mucoasă, cu forma catarală a bolii - seroasă. Inflamația catarală se poate transforma într-o formă purulentă.
În funcție de calea infecției în sinusul maxilar, se disting următoarele tipuri de sinuzită la copii:
- rinogen - microbii pătrund din cavitatea nazală; acesta este cel mai comun traseu;
- hematogen - o infecție cu flux de sânge intră în sinus dintr-un alt focar de infecție din corp;
- odontogen - centrul infecției îl constituie dinții cariați ai maxilarului superior;
- traumatic.
Inflamația sinusului maxilar poate fi unilaterală și bilaterală.
În cazul sinuzitei purulente, puroiul se acumulează în sinusul maxilar
Prin natura procesului inflamator - acut și cronic.
În funcție de modificările morfologice, sinuzita cronică la copii este:
- exudativ (cataral sau purulent) - procesul predominant este formarea exudatului (seros sau purulent);
- productiv (parietal-hiperplazic, atrofic, necrotic, polipozic, purulent-polipozic). Cu această formă a bolii, apar modificări pronunțate în structura membranei mucoase a sinusului maxilar (hiperplazie, atrofie, polipi).
În practica clinică, formele polipo-purulente și polipoase ale sinuzitei cronice sunt cele mai frecvente.
Simptomele sinuzitei la copii
Sinuzita acută începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38-39 ° C, însoțită de frisoane. În cazuri rare, temperatura corpului rămâne în limite normale. Copiii sunt îngrijorați de durerea localizată în zona rădăcinii nasului, a frunții, a osului zigomatic din partea leziunii. Durerea poate iradia către templu și este agravată de palpare. Adesea durerea capătă un caracter difuz, adică este percepută ca o durere de cap fără o localizare clară.
Pe partea leziunii, respirația nazală este perturbată, cu un proces bilateral, copiii sunt obligați să respire prin gură.
Descărcarea din nas la debutul bolii are un caracter seros lichid. Mai târziu devin verzi, tulburi și vâscoase, se usucă rapid și formează cruste aspre în cavitatea nazală.
Sinuzita la copii este însoțită de dureri de cap, nas curbat, respirație nazală afectată
Umflarea mucoasei nazale duce adesea la comprimarea canalului lacrimal. Ca urmare, lichidul lacrimal nu poate curge în cavitatea nazală și apare lacrimarea.
Semnele sinuzitei la copii sunt adesea considerate de părinți ca manifestări ale ARVI. Cu toate acestea, abordarea tratamentului acestor boli este diferită, deci este important ca un medic pediatru și, dacă este necesar, un otorinolaringolog să examineze copilul bolnav.
Rezultatul sinuzitei acute la copii poate fi recuperarea sau trecerea bolii la o formă cronică.
În stadiul de remisie cu sinuzită cronică la copii, nu există semne ale bolii. Copiii se simt sănătoși și nu se plâng. Odată cu exacerbarea procesului inflamator, apar simptome de intoxicație (dureri musculare, slăbiciune, cefalee, pierderea poftei de mâncare) și temperatura corpului crește la valori subfebrile (până la 38 ° C). Cantitatea de descărcare din nas crește.
Dacă, cu o exacerbare a sinuzitei cronice, există o încălcare a scurgerii din sinusul maxilar, apare o durere de cap. Are un caracter de explozie sau apăsare și este localizat în spatele ochilor. Presiunea asupra ochilor și a pomeților, în sus, contribuie la creșterea durerii. În poziția culcat, fluxul din sinusul maxilar se îmbunătățește și, prin urmare, intensitatea cefaleei scade.
Un alt simptom al sinuzitei cronice la copii este tusea care apare noaptea și nu răspunde la terapia tradițională. Apariția tusei se datorează faptului că, în poziție culcat, puroiul din sinusul maxilar afectat curge pe peretele posterior al faringelui și îl irită, adică tusea este de natură reflexă.
În sinuzita cronică la copii, în ajunul cavității nazale, sunt adesea detectate leziuni (plâns, macerare, umflături, fisuri).
Diagnostic
Diagnosticul sinuzitei la copii se efectuează pe baza tabloului clinic caracteristic al bolii, a reclamațiilor pacientului (sau a părinților săi), a rezultatelor unui examen medical și a studiilor de laborator și instrumentale.
La efectuarea rinoscopiei, se relevă inflamația membranei mucoase a cavității nazale, umflarea acesteia și descărcarea exsudatului inflamator din sinus.
Se fac radiografii pentru a confirma diagnosticul. Cu sinuzită, o întunecare a sinusului maxilar din partea leziunii este vizibilă pe roentgenogramă, dar trebuie avut în vedere faptul că roentgenograma unui proces inflamator acut, în special la debutul bolii, poate avea puține informații.
Pentru a diagnostica sinuzita la copii, se efectuează rinoscopie și radiografie
Dacă este necesar, efectuați un studiu bacteriologic al descărcării din nas cu determinarea agentului patogen și a sensibilității acestuia la agenții antibacterieni.
Tratamentul sinuzitei la copii
Cu sinuzita acută necomplicată la copii, tratamentul este de obicei conservator, efectuat în ambulatoriu. Regimul de terapie include:
- medicamente antibacteriene (eliminați agentul patogen);
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (au efecte antipiretice, analgezice și antiinflamatoare);
- picături nazale vasoconstrictoare (îmbunătățesc scurgerea din sinusul afectat).
În absența efectului tratamentului conservator al sinuzitei, copiii sunt internați într-un departament specializat pentru puncții sau sondarea sinusurilor maxilare.
În tratamentul sinuzitei, copiilor li se prescriu antibiotice în tablete
Cu o exacerbare a sinuzitei cronice la copii, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, combinând metode de terapie locală și generală.
Pentru a suprima flora microbiană, sunt prescrise antibiotice, selectate luând în considerare sensibilitatea agentului patogen. Dacă agentul cauzal al bolii este stafilococul, atunci se utilizează γ-globulina stafilococică, plasma antistafilococică. Tratamentul sinuzitei la copiii cu etiologie fungică se efectuează cu medicamente antifungice.
Dacă este necesar, scurgeți sinusul afectat. În viitor, prin tubul de drenaj, sinusul este spălat cu soluții antiseptice, se administrează antibiotice, luând în considerare sensibilitatea microflorei la acestea sau medicamentele antifungice. Preparatele enzimatice pot fi folosite pentru lichefierea puroiului și scurgerea acestuia mai bine.
În etapa de remisie a sinuzitei cronice, copiilor li se recomandă să efectueze metode fizioterapeutice de tratament (terapia cu nămol, curenții cu microunde). Cu formele chistice, polipoze și hiperplazice ale bolii, fizioterapia este contraindicată.
Scoaterea puroiului din sinusurile maxilare
Cu ineficiența tratamentului conservator al formelor exudative, precum și cu formele mixte sau de polipoză ale bolii, se efectuează tratamentul chirurgical. Cel mai adesea, se efectuează operații radicale, al căror scop este de a forma o fistulă artificială între cavitățile maxilare și nazale (metode conform lui Dlicker - Ivanov, Caldwell - Luke).
Consecințe potențiale și complicații
Sinuzita la copii, în special în absența unui tratament adecvat în timp util, poate duce la dezvoltarea unei serii de complicații grave:
- keratită, conjunctivită;
- flegmon orbital;
- nevrită optică;
- periostita orbitei;
- edem, abces al țesutului retrobulbar;
- panoftalmie (inflamația tuturor membranelor și țesuturilor globului ocular);
- arahnoidită;
- meningita;
- abces cerebral;
- tromboflebită a sinusului longitudinal sau cavernos superior;
- tromboza cavernoasa septica.
Sinuzita cronică la copii devine adesea cauza blocării glandelor mucoase, ca urmare a căruia se formează pseudochisturi mici și chisturi adevărate ale sinusului maxilar.
Prognoza
Cu sinuzita acută la copii, în condițiile inițierii la timp a terapiei, prognosticul este în cele mai multe cazuri favorabil. În forma cronică a bolii, este adesea necesară efectuarea unui tratament chirurgical menit să restabilească ventilația normală a sinusului maxilar. După operație, boala intră de obicei în remisie pe termen lung.
Prevenirea
Prevenirea sinuzitei la copii include:
- umidificarea aerului din cameră;
- respectarea de către copil a regimului de apă;
- utilizarea spray-urilor saline nazale sau a soluției saline în tratamentul rinitei, care nu numai că combate agenții infecțioși, ci și hidratează mucoasa nazală;
- în caz de rinită acută sau exacerbarea rinitei cronice, este recomandabil să refuzați călătoria cu un copil într-un avion (dacă acest lucru nu este posibil, atunci trebuie utilizat un vasoconstrictor înainte de zbor și un spray salin în zbor).
Înotul în bazinele publice cu apă clorurată este contraindicat copiilor care suferă de sinuzită cronică.
Cu exacerbări frecvente ale sinuzitei, copiii sunt îndrumați la un alergolog pentru consultare.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
