Deformarea osteoartritei: simptome, tratament, complicații
Conținutul articolului:
- Formulare DOA
- Simptome ale osteoartritei deformante
- Diagnosticul bolii
-
Tratamentul osteoartritei deformante
- Terapia medicamentoasă
- Tratamente chirurgicale
- Metode de ajutor
- Complicații ale DOA
- Video
Deformarea osteoartritei (DOA, în literatura de limba engleză denumită osteoartrita) este o boală comună comună care se dezvoltă ca urmare a expunerii prelungite la diferiți factori care destabilizează treptat procesele de refacere a cartilajului. DOA aparține grupului de boli degenerative-distrofice ale țesutului conjunctiv.
Sportivii profesioniști riscă să dezvolte DOA
Incapabil să se recupereze complet, cartilajul devine treptat mai subțire, își pierde elasticitatea și rigiditatea anterioară, iar suprafața sa devine aspră, acoperită cu microfisuri. Zona osului pe care este atașat cartilajul este expusă, osteofitele cresc pe suprafața sa și, pe măsură ce boala progresează, toate țesuturile articulare sunt afectate.
Cei mai expuși riscului de osteoartrită sunt persoanele în vârstă, supraponderale (în special în raport cu articulațiile genunchiului), femeile în timpul menopauzei, lucrătorii în profesii în care este adesea necesară îndoirea genunchiului, sportivii profesioniști și pacienții cu deficit ereditar de colagen de tip II.
Pe măsură ce boala progresează, țesutul cartilajului se modifică
Clinic, DOA se manifestă sub formă de durere în timpul mișcării (artralgie), scăderea mobilității articulare, deformare și crepitus (crunching).
Formulare DOA
Există două forme de osteoartrită deformantă:
- primar: boala apare în cartilaj sănătos (din motive necunoscute);
- secundar: distrugerea se dezvoltă pe fondul unor defecte evidente ale cartilajului provocate de traume, proces inflamator cronic, necroză aseptică a țesutului osos, boli hormonale sau metabolice, obezitate, consecințele artritei.
Simptome ale osteoartritei deformante
Pentru toate tipurile de DOA, indiferent de rata de dezvoltare a degenerescenței cartilajului, semnele principale ale bolii sunt durerile de diferite tipuri și intensități la nivelul articulațiilor afectate. În primul rând, boala afectează așa-numitele grupuri de sprijin: genunchi (gonartroză), șold (coxartroză), coloană vertebrală și articulații interfalangiene mici ale mâinilor și picioarelor.
Opțiuni pentru sindromul durerii:
| Tipul de artralgie | Cauza apariției | Caracteristici clinice |
| Durere mecanică | Lipsa calităților de amortizare a cartilajului și a regiunii subcondrale | Sunt prezenți în timpul încărcării pe articulația afectată, ating maximul în a doua jumătate a zilei, intensitatea lor scade după o lungă odihnă |
| Dureri de început | Dezvoltarea sinovitei reactive (inflamația membranei articulare și prezența revărsării în ea) | Ele sunt mai pronunțate la începutul încărcării (până la 20 de minute) și se diminuează treptat pe măsură ce se mișcă |
| Durerea cauzată de tendobursită și periartroză | Aderarea inflamației tendoanelor care susțin articulația | Observat în timpul mișcărilor care implică aceste tendoane |
| Dureri nocturne | Cauzat de congestie venoasă în stratul subcondral al periostului, implicarea măduvei osoase în proces | Apare noaptea și dispare treptat dimineața când mergeți |
De asemenea, durerea este însoțită de implicarea capsulei articulare în procesul degenerativ, spasmul reflex al mușchilor adiacenți și blocul șoarecelui articular (țesuturile zonei libere a cartilajului distrus) în decalajul interarticular.
Ca urmare a proliferării osteofitelor, raza de mișcare este limitată
Alte simptome:
- crepitus;
- limitarea intervalului de mișcare (cauzată de creșterea osteofitelor și a spasmului muscular);
- deformarea treptată și ireversibilă a articulației.
Diagnosticul bolii
Dacă bănuiți boli degenerative ale aparatului locomotor, ar trebui să consultați un reumatolog. Medicul poate diagnostica DOA dacă pacientul are o triadă de semne:
- plângeri de durere;
- modificări pe radiografie;
- semne vizuale de deformare articulară.
Radiografia este o modalitate obiectivă disponibilă pe scară largă de diagnostic și evaluare a efectului tratamentului cu DOA.
Radiografia este un mod obiectiv de diagnosticare a patologiei
Semne cu raze X ale artrozei:
- îngustarea spațiului articular (spațiul întunecat dintre două oase pe o raze X);
- scleroza subcondrală (compactarea zonei osoase pe care este atașat cartilajul);
- osteofite - procese osoase care schimbă zona de contact și conturul suprafețelor articulare;
- remodelarea chistică a țesutului osos;
- densitate crescută (osificare) a țesuturilor adiacente.
Metode suplimentare de cercetare fac posibilă determinarea mai precisă a stadiului bolii, gradul de afectare a articulațiilor și selectarea unei terapii adecvate. Acestea includ:
- artroscopie cu biopsie țintită a sinoviului și a cartilajului;
- analiza lichidului sinovial;
- Ecografie (cea mai bună metodă de vizualizare a cartilajului articular);
- RMN, CT, scintigrafie (efectuată pentru diagnostic diferențial sau în perioada preoperatorie).
Tratamentul osteoartritei deformante
DOA se caracterizează printr-o dezvoltare treptată cu perioade de exacerbare și atenuare a manifestărilor clinice. Boala progresează indiferent de tratament, nu există niciodată o dezvoltare inversă a modificărilor degenerative. Toate metodele de tratament vizează reducerea gradului de disconfort și maximizarea activității fizice a pacientului.
Există două abordări ale tratamentului acestei boli - conservatoare și radicală. Ambele vizează prevenirea dezvoltării dizabilității și îmbunătățirea calității vieții pacientului.
Terapia medicamentoasă
Această abordare a tratamentului unui pacient cu DOA constă în prescrierea de medicamente simptomatice și cu modulare structurală.
Cu DOA, se utilizează medicamente cu acțiune simptomatică și modulatoare structurală
Medicamentele simptomatice sunt utilizate pentru a reduce durerea și inflamația. Acestea includ:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: se preferă blocanții selectivi COX-2;
- enzime hidrolitice: terapie enzimatică sistemică;
- glucocorticosteroizi: administrare intraarticulară de forme prelungite, de cel mult 4 ori pe an.
Se arată aplicarea următoarelor mijloace:
- sulfat de glucozamină prin injecție;
- comprimate de sulfat de condroitină;
- inhibitori ai interleukinei-1;
- injecții cu acid hialuronic.
Terapia locală a bolii se efectuează în caz de dezvoltare a periartritei:
- infiltrarea zonelor dureroase ale țesuturilor moi cu glucocorticosteroizi cu anestezice;
- aplicarea de unguente antiinflamatorii;
- fonoforeza hidrocortizonului și alte metode de fizioterapie.
Tratamente chirurgicale
Tipul de chirurgie ortopedică diferă în funcție de stadiul de raze X al osteoartritei.
Tipul de chirurgie ortopedică este determinat de stadiul bolii
Pe I - II st. se recomandă efectuarea de osteotomii corective: îndepărtarea zonelor care interferează deplin cu deplasarea sau în care există semne de degenerare malignă. Această metodă este eficientă în 90% din cazuri. Durata funcționării protezei depășește 10-15 ani.
La III - IV st. ținut:
- artroplastie totală: înlocuirea unei articulații artificiale;
- artrodeză: imobilizarea completă a articulației într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional prin eliminarea suprafețelor articulare cu fuziunea ulterioară a oaselor.
Metode de ajutor
Cum sunt folosite metodele de ajutor:
- fizioterapie;
- fizioterapie;
- tratament spa: hidrogen sulfurat, noroi și băi minerale sunt deosebit de utile.
Complicații ale DOA
Una dintre cele mai frecvente complicații ale patologiei este sinovita reactivă secundară.
Un curs lung de deformare a osteoartritei poate duce la o serie de alte consecințe:
- hemartroză spontană: hemoragie bruscă în interiorul cavității articulare;
- anchiloză: lipsă completă de mobilitate în articulație;
- osteonecroza proceselor femurale;
- subluxația externă a rotulei.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
