Perie Hygroma
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratamentul periei hygroma
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Higroma mâinilor este o neoplasmă chistică benignă care constă dintr-un perete dens de țesut conjunctiv și conținut vâscos. Higromele mici ale mâinilor nu cauzează de obicei inconveniente pacienților, cu toate acestea, cu o creștere a neoplasmului sau a localizării acestuia lângă nervi, apare durerea și, în unele cazuri, sensibilitatea mâinii este afectată.
Sursa: onkologpro.ru
Mână - partea distală a membrului superior, compusă din trei secțiuni: încheietura mâinii, metacarpul și degetele. Articulația încheieturii mâinii are o structură complexă și este formată din capetele inferioare ale cubitusului, razei și oaselor încheieturii mâinii. În articulația încheieturii mâinii sunt posibile flexia, extensia, răpirea și aducția mâinii.
Aproximativ 70% din numărul total de higrome ale mâinilor se formează pe partea din spate a încheieturii mâinii. Higromele articulației încheieturii mâinii sau ale suprafeței palmarului încheieturii sunt înregistrate mult mai rar și, de regulă, sunt situate în proiecția arterei radiale.
Higromele reprezintă aproximativ 50% din structura totală a neoplasmelor benigne ale articulației încheieturii mâinii și sunt diagnosticate de aproximativ 3 ori mai des la femei decât la bărbați. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani sunt cele mai sensibile la patologie; la copii și vârstnici, acest tip de neoplasm este rar întâlnit.
Cauze și factori de risc
Cauzele higromului mâinii nu sunt pe deplin înțelese. Se presupune că principalele cauze ale dezvoltării bolii sunt:
- o predispoziție genetică care provoacă slăbiciunea structurilor țesutului conjunctiv;
- procese inflamatorii în membrana sinovială a capsulei articulare sau a tendonului;
- patologii endocrine;
- intervenții chirurgicale;
- leziuni simple sau repetate ale mâinii;
- stres constant constant asupra tendonului sau articulației.
Cu riscul de a dezvolta higroma mâinilor sunt croitorele, jucătorii de tenis, pianiștii, precum și persoanele a căror ocupație este legată de un computer.
Formele bolii
În funcție de localizarea procesului patologic, există:
- higromele articulației încheieturii mâinii - localizate pe spatele, fața sau suprafața laterală a articulației încheieturii mâinii, în zona ligamentului transvers dorsal al încheieturii mâinii, mai rar pe suprafața palmară a articulației încheieturii mâinii;
- higromele din spatele degetelor - localizate în zona articulației interfalangiene sau la baza falangei distale;
- higromele din partea palmară a degetelor - se formează din tecile tendinoase ale flexorilor degetelor, pot ocupa una sau două falange, mai rar se dezvoltă la baza degetelor;
- higromele părții distale a palmei - se dezvoltă din tecile tendinoase ale flexorilor degetelor; au o consistență densă, prin urmare, seamănă cu formațiuni de os sau cartilaj.
Simptome
Higroma mâinii poate apărea brusc sau se poate forma pe o perioadă lungă de timp. În aproximativ 35% din cazuri, nu are manifestări clinice. La unii pacienți, mai ales atunci când neoplasmul este localizat sub ligament, higromul poate trece neobservat mult timp. Astfel de pacienți se plâng de obicei de senzații neplăcute și / sau dureroase în timpul mișcărilor de flexie, rotație sau apucare a mâinii.
În zona tecii tendonului sau a articulației de sub piele, se formează o mică neoplasmă, care în majoritatea cazurilor este vizibilă în mod clar. Higromele mâinilor, de regulă, sunt unice, deși apar mai multe hygromas simultan. Neoplasmul poate avea o consistență moale și elastică (mai des) sau solidă, asemănătoare tumorii. Baza higromului este strâns legată de țesuturile subiacente, suprafețele rămase sunt mobile, pielea peste neoplasm este deplasată liber, de obicei nu se schimbă. La palpare, higroma este de obicei nedureroasă. În unele cazuri, higroma mâinii este însoțită de dureri plictisitoare sau radiante constante. Durerea la nivelul membrului afectat poate apărea după un efort fizic intens. În plus, uneori, după un efort fizic semnificativ, neoplasmul crește în dimensiune,iar în repaus scade treptat. Când higroma stoarce vasele de sânge, se observă răcirea, amorțeala și paloarea pielii mâinii.
Diametrul neoplasmului, de regulă, nu depășește 3 cm, totuși sunt descrise și cazuri de higrom de 6 centimetri. În cazul chisturilor mari, mișcarea articulației încheieturii mâinii poate fi limitată. Rezoluția spontană a higromului mâinii este posibilă în unele cazuri, cu condiția ca mobilitatea articulației să fie limitată.
Diagnostic
Diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice caracteristice ale bolii și a datelor istorice. Poate fi necesară o examinare cu raze X a mâinii, ultrasunete (vă permite să determinați structura higromului, prezența vaselor de sânge în pereții săi), tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică (vă permite să determinați structura peretelui neoplasmului și conținutul acestuia). Se realizează puncția higromului mâinii, urmată de examinarea citologică și histologică a materialului obținut.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte tumori benigne și formațiuni tumorale (chisturi epiteliale traumatice, lipoame, aterome), tumori maligne și alte patologii osteoarticulare.
Tratamentul periei hygroma
O metodă radicală de tratare a higromului mâinilor este îndepărtarea chirurgicală a acestuia. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt durerea atunci când mișcați mâna sau în repaus, o scădere a intervalului de mișcare în articulația încheieturii mâinii, o creștere rapidă a dimensiunii neoplasmului, un aspect inestetic sau adăugarea unei infecții secundare.
Sursa: ytimg.com
În unele cazuri, îndepărtarea higromului mâinii poate fi efectuată în ambulatoriu, cu toate acestea, datorită posibilității de deschidere a tecii articulare sau a tendonului, pacienților li se recomandă internarea. Se aplică anestezie locală. În timpul operației, neoplasmul este izolat și excizat în așa fel încât să nu rămână țesut modificat patologic - acest lucru reduce riscul de recidivă. După excizia higromului periei, cavitatea este spălată, suturată, rana este drenată. Apoi se aplică un bandaj de presiune pe mână, iar membrul este fixat cu o atelă. După 1-2 zile de la momentul intervenției chirurgicale, drenajul este îndepărtat. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 7-10.
În plus față de excizia higromului mâinii cu bisturiul cu acces deschis, îndepărtarea poate fi efectuată endoscopic. Avantajele acestei metode includ mai puține traume tisulare și o perioadă scurtă de reabilitare. Poate fi utilizată și metoda de vaporizare cu laser.
Terapia conservatoare pentru higromul mâinilor este prescrisă dacă există contraindicații pentru operație sau dacă pacientul refuză să o efectueze. Cu toate acestea, tratamentul conservator este mult mai puțin eficient, recidivele higromului mâinilor în astfel de cazuri sunt observate la 80-90% dintre pacienți.
Una dintre metodele conservatoare este puncția higromatică. Metoda este utilizată pentru neoplasme mici (până la 1 cm în diametru). După puncție și evacuarea conținutului de chist, medicamentele antiseptice și antiinflamatorii sunt injectate în cavitatea sa. Cursul tratamentului poate include mai multe puncții efectuate la intervale regulate. Recidivele apar în 70-80% din cazuri datorită faptului că capsula neoplasmului nu este îndepărtată, rămâne posibilă umplerea acestuia cu lichid sinovial.
Îndepărtarea higromului mâinii prin metoda scleroterapiei constă și în efectuarea unei puncții, cu toate acestea, după evacuarea conținutului, sunt introduse în cavitate preparate sclerozante, care favorizează aderența pereților săi, ceea ce împiedică re-acumularea conținutului lichid. Metoda scleroterapiei este mai eficientă decât puncția convențională, dar riscul de recurență în acest caz rămâne ridicat.
Fizioterapia poate fi utilizată atât ca tratament principal, cât și pe lângă cel principal. Procedurile fizioterapeutice sunt contraindicate în afectarea traumatică a higromului, precum și în cazul dezvoltării unui proces inflamator.
Posibile complicații și consecințe
Principala complicație a higromului mâinilor este o recidivă după tratament, re-creșterea neoplasmului este posibilă chiar și în cazul îndepărtării chirurgicale. De asemenea, higromele pot fi rănite, infectate și inflamate.
Prognoza
Higromele nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, prognosticul pentru capacitatea de lucru este favorabil. Higromele mâinii nu sunt predispuse la degenerescență malignă.
Prevenirea
În prezența unei predispoziții genetice, nu este posibil să se prevină dezvoltarea unui higrom al mâinii.
În alte cazuri, se recomandă:
- distribuie rațional greutatea în timpul activității fizice pe același grup de articulații;
- folosiți bandaje elastice atunci când faceți exerciții fizice;
- solicitați asistență medicală imediat dacă o mână este rănită.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
