Hipogonadism
Caracteristicile generale ale bolii
Hipogonadismul masculin este o boală cauzată de un deficit de hormoni androgeni în organism. În funcție de etiologia bolii, se obișnuiește să se facă distincția între hipogonadismul primar și forma secundară a bolii (este și hipogonadism hipogonadotrop). Forma primară a bolii, caracterizată printr-un nivel crescut de hormoni gonadotropi în organism, este adesea numită hipogonadism hipergonadotrop.
Patologia ocupă un loc de frunte în prevalența bolilor masculine cauzate de insuficiența funcțională a glandelor genitale.
Hipogonadismul primar la bărbați
Hipogonadismul primar poate fi congenital. Boala se manifestă prin eșecul testicular al testiculelor sau absența completă a acestora (anorhism). Patologia se manifestă chiar și în perioada prenatală. Un băiat se naște cu un penis semnificativ mai mic și un scrot subdezvoltat.
Alte simptome ale hipogonadismului congenital primar apar în timpul adolescenței. Tinerii cu hipogonadism primar au așa-numitul schelet „eunucoid”, supraponderal, semne de ginecomastie (mărirea sânilor) și un grad scăzut de creștere a părului.
Hipogonadismul congenital primar este o apariție frecventă în sindroamele genetice ale Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan și Del Castillo.
Hipogonadismul primar la bărbați poate fi de asemenea dobândit. Această formă a bolii este cea mai frecventă și apare în medie la fiecare al cincilea bărbat cu infertilitate diagnosticată.
Hipogonadismul primar dobândit se dezvoltă ca urmare a inflamației glandelor seminale în:
- orhită (inflamație a testiculelor),
- veziculită (inflamație a veziculelor seminale),
- tăietură (inflamație a cordonului spermatic),
- epididimita (inflamația epididimului),
- oreion (oreion),
- varicelă.
Criptorhidia (testiculele nedescinse în scrot) este, de asemenea, considerat un posibil factor provocator în hipogonadismul primar dobândit. Leziunile sau deteriorarea radiațiilor testiculelor pot provoca o defecțiune funcțională a glandelor genitale masculine.
O formă idiopatică de hipogonadism primar este posibilă și la bărbații cu o etiologie neclară a bolii.
Odată cu hipogonadismul primar dobândit în adolescență, nu apare formarea caracteristicilor sexuale secundare. La bărbații adulți, boala duce la o creștere a greutății corporale, scăderea libidoului, disfuncție erectilă și spermatogeneză, o scădere a severității caracteristicilor sexuale masculine și dezvoltarea infertilității.
Hipogonadismul secundar la bărbați
Hipogonadismul secundar sau hipogonadotrop poate fi, de asemenea, congenital. Se dezvoltă atunci când există tulburări în secreția hormonilor de către glanda pituitară și hipotalamus. Hipogonadismul secundar este asociat cu următoarele boli genetice:
- Sindromul Pasqualini
- Sindromul Maddock
- Sindromul Prader-Willi.
Dezvoltarea hipogonadismului hipogonadotrop nu este, de asemenea, neobișnuită în craniofaringioamele (tumori ale epiteliului creierului).
Hipogonadismul secundar dobândit se dezvoltă ca urmare a complicațiilor proceselor inflamatorii din creier. Pot fi provocate de meningită, arahnoidită, meningoencefalită, encefalită etc.
Odată cu ele, suferă nu numai funcția gonadelor, ci apar și alte patologii ale sistemului hipotalamo-hipofizar: tulburări ale secreției tiroidiene, termoreglare, greutate și creștere liniară.
Diagnosticul hipogonadismului la bărbați
Hipogonadismul congenital primar este diagnosticat dacă testiculele nu sunt palpabile la un băiat nou-născut. Pentru confirmarea diagnosticului, se utilizează ultrasunete ale organelor pelvine și teste hormonale de sânge.
Semnele tipice ale bolii sunt nivelurile de testosteron sub nivelurile normale, nivelurile ridicate de hormoni luteinizanti și de stimulare a foliculilor în hipogonadismul primar și o deficiență a hormonilor de mai sus în hipogonadismul hipogonadotrop.
În diagnosticul hipogonadismului secundar la bărbați, se utilizează CT, RMN și electroencefalografia creierului.
Pentru a afla cauzele hipogonadismului în forma primară sau secundară, se efectuează diagnosticul genetic diferențial al patologiei.
Tratamentul hipogonadismului la bărbați
În tratamentul hipogonadismului, se utilizează terapia de substituție a hormonilor sexuali masculini. Odată cu administrarea continuă de medicamente pe tot parcursul vieții, începând din adolescență, la băiat se formează caracteristici sexuale secundare. În majoritatea cazurilor, este posibilă și menținerea funcției sexuale.
Tratamentul hipogonadismului provocat de criptorhidism, în principal chirurgical. Vârsta recomandată pentru operație este de 1-1,5 ani. Cu cât poziția testiculului nedesces în spațiul abdominal este mai mare, cu atât procesele ireversibile anterioare apar în țesuturile glandelor spermatice. Acestea duc la hipogonadism primar dobândit și infertilitate.
Tratamentul hipogonadismului formei hipogonadotrope constă în tratamentul bolii de bază. Tratamentul chirurgical sau radiațional pentru hipogonadism se face pentru tumorile cerebrale.
Strategia tratamentului de substituție pentru hipogonadismul formei secundare depinde de gradul de tulburări în producția de hormoni de către sistemul hipotalamo-hipofizar și de vârsta pacientului.
Dacă nu este necesar să se păstreze funcția de formare a spermei pacientului, tratamentul hipogonadismului formei hipogonadotrope se efectuează cu testosteron.
La bărbații tineri și băieții adolescenți, se utilizează un curs scurt de terapie cu testosteron, iar preparatele de hormoni gonadotropi sunt utilizate pentru a normaliza spermatogeneza în hipogonadismul hipogonadotrop.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
