Lupus eritematos sistemic
Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boală autoimună care afectează capilarele și țesutul conjunctiv, afectând astfel întregul corp.
Lupus eritematos sistemic poate începe la orice vârstă, există cazuri frecvente de lupus eritematos sistemic la copii (o cincime din toate cazurile), de obicei după 8 ani, dar cel mai adesea boala începe la femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani. Lupusul eritematos sistemic la copii este mai acut și sever decât la adulți.
Cauzele lupusului eritematos sistemic
În prezent, cercetătorii sunt înclinați către teoria virală a originii bolii, deoarece examinarea microscopică a unor grupuri de viruși (ARN și retrovirusuri) se găsește în țesuturile pacienților cu lupus eritematos sistemic, iar în sânge există o cantitate mare de anticorpi împotriva acestora. Cu toate acestea, nu toate persoanele cu o infecție virală cronică se îmbolnăvesc, ci doar cele predispuse genetic. Astfel, lupusul eritematos sistemic apare ca răspuns la o infecție virală cronică cauzată de anumite grupuri de viruși, în prezența unei tendințe ereditare la boală.
Simptome sistemice de lupus eritematos
Lupusul eritematos sistemic se manifestă printr-un număr mare de simptome, care este cauzat de deteriorarea țesuturilor la aproape toate organele și sistemele. În unele cazuri, manifestările bolii se limitează exclusiv la simptomele pielii, iar apoi boala se numește lupus eritematos discoid, dar în majoritatea cazurilor există leziuni multiple ale organelor interne și apoi se vorbește despre natura sistemică a bolii.
Cele mai persistente simptome ale lupusului eritematos sistemic sunt afectarea pielii și a mucoaselor, a sistemului musculo-scheletic și a poliserozitei (inflamația mai multor membrane seroase simultan: pericard, peritoneu, pleură). Dermatita, artrita și poliserozita alcătuiesc așa-numita triadă de diagnostic a lupusului eritematos sistemic.
Dermatita sau inflamația pielii, unul dintre simptomele caracteristice ale lupusului eritematos sistemic, are multe manifestări (există 28 de forme de dermatită în această boală în total), se distinge prin culoarea roșie aprinsă a erupțiilor cutanate, nedurerea lor și creșterea deasupra pielii sănătoase. Un simptom al unui fluture este caracteristic - pete roșii aprinse pe obraji, conectate printr-o bandă inflamată de piele pe puntea nasului.
Artrita în lupusul eritematos sistemic afectează mai multe articulații simultan, de obicei simetrice. Se distinge de poliartrita reumatoidă prin sindromul durerii pronunțate în caz de leziuni articulare ușoare, adică există o discrepanță între durerea ascuțită exprimată și alte semne de inflamație articulară. Caracterizat prin dezvoltarea contracturii de flexie a degetelor, degetelor „răsucite”. Artrita este adesea însoțită de polimiozită - inflamație musculară, care apare și cu dureri severe.
Simptomele lupusului eritematos sistemic se pot manifesta ca modificări ale sistemului cardiopulmonar (cardită, pericardită, pleurezie, pneumonită), tractului gastro-intestinal (diferite afecțiuni ale tractului gastro-intestinal), ficat (hepatită lupică), rinichi (lupus nefrită sau lupus) jad), sistemul nervos.
Simptomele frecvente ale lupusului eritematos sistemic includ febră persistentă, slăbiciune, scădere în greutate și oboseală.
Natura cursului lupusului eritematos sistemic
Lupusul eritematos sistemic poate fi acut, subacut și cronic.
- Lupus eritematos sistemic acut. Cea mai malignă formă a bolii se caracterizează printr-o evoluție continuă progresivă, o creștere bruscă și o pluralitate de simptome și rezistență la terapie. Lupusul eritematos sistemic la copii apare adesea la acest tip.
- Lupus eritematos sistemic subacut. Cea mai frecventă formă a bolii. Se caracterizează printr-un curs mai liniștit decât în forma acută, totuși, deși o dezvoltare lentă, dar constantă a simptomelor, polisindromismul este, de asemenea, prezent.
- Lupus eritematos sistemic cronic. Cea mai favorabilă opțiune. Diferă într-un curs asemănător valurilor, cu perioade de exacerbare și remisie, exacerbările sunt supuse terapiei medicamentoase. Această formă a bolii poate dura zeci de ani și îmbunătățește prognosticul lupusului eritematos sistemic.
În funcție de gradul de activitate al procesului lupus, se disting și trei grade:
- activitate minimă
- activitate medie
- maxim
Lupusul eritematos sistemic se caracterizează prin crize de lupus, în care activitatea bolii este maximă. Durata unei crize poate varia de la o zi la două săptămâni.
Diagnosticul lupusului eritematos sistemic
Datorită multiplicității manifestărilor, diagnosticul lupusului eritematos sistemic este o problemă și durează adesea mult timp de la debutul bolii până la diagnostic. Au fost dezvoltate mai multe sisteme de semne diagnostice pentru a diagnostica lupusul eritematos sistemic. Sistemul dezvoltat de Asociația Reumatică Americană este acum preferat ca fiind mai modern. Sistemul include următoarele criterii:
- simptom fluture:
- erupție discoidă;
- sensibilitate crescută a pielii la lumină - apariția unei erupții după expunerea la soare;
- formarea de ulcere pe mucoase;
- artrita - deteriorarea a două sau mai multe articulații;
- poliserozită;
- afectarea rinichilor - proteine în urină, aruncate în urină;
- leziuni cerebrale, convulsii, psihoze;
- o scădere a numărului de eritrocite, leucocite și trombocite într-un test clinic de sânge;
- apariția anticorpilor specifici în sânge: anticorpi anti-ADN, anticorpi anti-Cm, reacție Wasserman fals pozitivă, anticorpi anticardiolipină, anticoagulant lupic, test pozitiv pentru celulele LE;
- detectarea anticorpilor antinucleari (ANA) în sânge.
Tratamentul lupusului eritematos sistemic
Lupusul eritematos sistemic se referă la bolile care sunt considerate în prezent incurabile. Cu toate acestea, tratamentul lupusului eritematos sistemic este necesar, deoarece poate ameliora manifestările agresive ale bolii, poate face crizele lupusului mai rare și mai puțin active și perioadele de remisie mai lungi.
Tratamentul lupusului eritematos sistemic se efectuează în trei direcții:
- terapie simptomatică;
- imunocorecție;
- terapie restaurativă, inclusiv o schimbare a stilului de viață către unul mai sănătos.
Crizele lupului sunt ameliorate de doze mari de antiinflamatoare hormonale, iar lupusul eritematos sistemic la copii este tratat și cu agenți hormonali.
Prognosticul lupus eritematos sistemic
Prognosticul lupusului eritematos sistemic depinde nu numai de tratamentul utilizat, ci în mare măsură de forma bolii, precum și de vârsta pacientului. În forma acută de lupus eritematos sistemic, prognosticul este de obicei slab. Cu rezistența la terapie și un grad ridicat de activitate a procesului, se pot dezvolta complicații ale organelor interne incompatibile cu viața într-un an sau doi. Cu evoluția subacută și cronică, prognosticul lupusului eritematos sistemic este mai optimist.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
