Atrovent N
Denumire latină: Atrovent N
Cod ATX: R03BB01
Ingredient activ: bromură de ipratropiu (bromură de ipratropiu)
Producător: Boehringer Ingelheim Pharma (Germania)
Descriere și fotografie actualizată: 29.11.2018
Prețurile în farmacii: de la 225 ruble.
Cumpără
Atrovent N este un bronhodilatator.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - aerosol pentru inhalare cu doză măsurată: lichid limpede, incolor, care nu conține particule suspendate [10 ml (200 doze) fiecare în cutii din oțel inoxidabil echipate cu o piesă bucală și o supapă de distribuție; într-o cutie de carton 1 cutie și instrucțiuni de utilizare a Atrovent N].
Compoziția a 1 doză de inhalare de aerosol:
- substanță activă: bromură de ipratropiu monohidrat - 21 μg, care corespunde la 20 μg de bromură de ipratropiu anhidră;
- componente auxiliare: apă purificată, acid citric, etanol absolut, tetrafluoroetan (HFA 134a, propulsor).
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Substanța activă a Atrovent N este bromura de ipratropiu - un blocant al receptorilor m-colinergici, un bronhodilatator. Substanța are capacitatea de a bloca receptorii m-colinergici ai mușchilor netezi ai arborelui traheobronșic și de a suprima bronhoconstricția reflexă.
Bromura de ipratropiu este similară din punct de vedere structural cu molecula de acetilcolină și este un antagonist competitiv. Datorită proprietăților anticolinergice, medicamentul previne o creștere a concentrației intracelulare a ionilor de calciu, care are loc datorită interacțiunii acetilcolinei cu receptorii m-colinergici localizați în mușchii netezi ai bronhiilor. Eliberarea ionilor de calciu are loc cu participarea mediatorilor secundari (mediatori), inclusiv cu ajutorul diacilglicerolului (DAG) și al inozitol trifosfatului (ITP).
Atrovent N previne în mod eficient bronhoconstricția atunci când este expus la factori negativi, cum ar fi inhalarea aerului rece sau fumul de țigară, acțiunea diferiților bronhoconstrictori. Elimină, de asemenea, spasmul cauzat de influența nervului vag.
Datorită utilizării prin inhalare, medicamentul nu are aproape niciun efect de resorbție (dezvoltarea tahicardiei este posibilă numai după inhalarea a aproximativ 500 de doze). Broncodilatația care apare după inhalare este în principal o consecință a efectului local și specific al bromurii de ipratropiu asupra plămânilor și nu rezultatul efectului său sistemic. Medicamentul nu are efect negativ asupra schimbului de gaze, al secreției de mucus în tractul respirator și al clearance-ului mucociliar.
În studiile controlate efectuate timp de 85-90 de zile la pacienți cu bronhospasm cauzat de emfizem, bronșită cronică și boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), s-a observat o îmbunătățire funcțională semnificativă a plămânilor în 15 minute după inhalare, maximul atins după 1-2 ore, a durat până la 4-6 ore.
În astmul bronșic, la 51% dintre pacienți se constată o îmbunătățire semnificativă a funcției respirației externe.
Farmacocinetica
Efectul terapeutic al bromurii de ipratropiu apare datorită acțiunii sale locale în tractul respirator, prin urmare, dezvoltarea bronhodilatației nu este paralelă cu parametrii farmacocinetici.
Când Atrovent N este utilizat prin inhalare, doar 10-30% din doză intră în plămâni, restul se așează în gură sau faringe, este înghițit și intră în tractul gastro-intestinal. Cantitatea de medicament care intră în plămâni ajunge la circulația sistemică în câteva minute.
Biodisponibilitatea sistemică totală a bromurii de ipratropiu pentru administrare orală și inhalare este de 2%, respectiv 7-28%.
Nu mai mult de 20% se leagă de proteinele plasmatice.
Parametrii cinetici care caracterizează distribuția bromurii de ipratropiu au fost calculați pe baza concentrațiilor plasmatice ale acesteia după administrarea intravenoasă (iv): s-a observat o scădere rapidă în două faze a concentrației plasmatice, volumul aparent de distribuție într-o stare de echilibru este de aproximativ 2,4 l / kg (în medie 176 l).
Substanța nu pătrunde în barierele placentare și hematoencefalice.
După administrarea intravenoasă de bromură de ipratropiu, aproximativ 60% din doză este metabolizată prin oxidare (în principal în ficat). Prin deshidratare, hidroliză sau separarea grupării hidroximetil de acidul tropical, se formează metaboliți care ar putea fi identificați. Sunt considerați inactivi, se leagă slab de receptorii muscarinici și sunt excretați în urină.
Clearance-ul total al bromurii de ipratropium este de 2,3 ml / min, clearance-ul renal este de 0,9 l / min. Timpul de înjumătățire (T½) în faza terminală este de aproximativ 1,6 ore.
Excreția renală totală (în decurs de 6 zile) a unei doze etichetate cu un izotop (bromură de ipratropiu și toți metaboliții săi) a fost: cu administrare intravenoasă - 72,1%, cu administrare orală - 9,3%, cu utilizare prin inhalare - 3, 2%.
Excreția totală prin intestin a dozei marcate cu izotop a fost: cu administrare iv de bromură de ipratropiu - 6,3%, cu ingestie - 88,5%, cu inhalare - 69,4%.
Astfel, după administrarea intravenoasă a unei doze marcate cu izotopi, medicamentul este excretat în principal prin rinichi. T ½ din substanța inițială și metaboliții săi este de 3,6 ore.
Indicații de utilizare
- BPOC, inclusiv bronșită obstructivă cronică și emfizem pulmonar;
- astm bronșic cu severitate ușoară până la moderată, în special la pacienții cu boli cardiovasculare concomitente.
Contraindicații
Absolut:
- Trimestrul I de sarcină;
- copii sub 6 ani;
- sensibilitate crescută la atropină sau la derivații săi;
- hipersensibilitate cunoscută la orice componentă a Atrovent N.
Cu precauție extremă, numai în conformitate cu indicațiile unui medic și sub supravegherea acestuia, medicamentul poate fi utilizat în următoarele cazuri:
- fibroză chistică;
- obstrucția tractului urinar (de exemplu, cu obstrucția gâtului vezicii urinare sau hiperplazie prostatică);
- glaucom cu unghi închis;
- II - III trimestre de sarcină;
- copii cu vârsta peste 6 ani.
Atrovent N, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Atrovent N este utilizat prin inhalare.
Medicul selectează dozele optime în mod individual. Cu excepția cazului în care se prescrie altfel, adulților și copiilor cu vârsta peste 6 ani li se administrează de obicei 2 doze (injecții) de 4 ori pe zi. În total, nu se recomandă utilizarea a mai mult de 12 doze în timpul zilei, deoarece necesitatea unei cantități mai mari de medicament, de regulă, indică necesitatea prescripției suplimentare a altor metode de tratament.
În timpul utilizării medicamentului, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală. Este interzisă creșterea independentă a dozei prescrise atât în timpul tratamentului de întreținere, cât și în timpul terapiei de urgență.
Dacă, pe fondul utilizării Atrovent N, nu există nicio îmbunătățire semnificativă sau starea se înrăutățește, este necesar un consult medical. De asemenea, este necesar să consultați urgent un medic specialist în cazul creșterii rapide sau neașteptate a dificultății de respirație (dificultăți de respirație).
Înainte de a utiliza fiecare inhalator nou pentru prima dată, luați-l cu susul în jos, scoateți capacul de protecție și apăsați de două ori partea inferioară a cartușului pentru a face două injecții în aer - acest lucru este necesar pentru dozarea corectă a medicamentului. Dacă inhalatorul nu este utilizat mai mult de 3 zile, este suficientă o injecție în aer.
Procesul de utilizare a inhalatorului:
- Scoateți capacul de protecție.
- Ținând inhalatorul cu capul în jos (săgeata arată, de asemenea, în sus), înfășurați strâns buzele în jurul muștiucului.
- Respiră adânc.
- Începând să respirați adânc, apăsați ferm pe fundul cutiei pentru a inhala o doză. Continuați să inspirați încet la maxim, apoi țineți-vă respirația pentru câteva secunde.
- Scoateți piesa bucală din gură și expirați încet.
- Dacă este necesară administrarea mai multor doze, repetați pașii 2-5.
- Puneți un capac de protecție pe inhalator.
Cutia este opacă, deci este imposibil să se determine vizual momentul când devine gol. Conține 200 de doze. După utilizarea acestora, se poate părea că butelia conține încă o cantitate de lichid, dar este recomandat să înlocuiți butelia cu una nouă, altfel există riscul de a nu primi doza terapeutică necesară.
Puteți verifica cantitatea de medicament într-unul din următoarele moduri:
- Agitați sticla - astfel puteți înțelege dacă mai rămâne lichid în ea.
- După ce ați scos piesa bucală din cutie, puneți-o într-un recipient cu apă. Cantitatea aproximativă de medicament din cilindru poate fi estimată prin poziția sa în apă: dacă cilindrul se scufundă, acesta conține cel puțin ¾ de aerosol; în apă cu susul în jos și așezați-vă pe lateral - balonul este gol.
Cel puțin o dată pe săptămână, inhalatorul trebuie curățat de praf / murdărie și reziduuri de aerosoli - acestea pot preveni eliberarea completă a unei doze noi.
Reguli de curățare a inhalatoarelor:
- Scoateți capacul de protecție și scoateți cilindrul.
- Treceți un curent de apă caldă prin inhalator, asigurați-vă că nu există murdărie vizibilă și reziduuri ale medicamentului.
- Agitați inhalatorul și lăsați-l la aer uscat (nu utilizați dispozitive de încălzire).
- Introduceți sticla și puneți capacul de protecție.
Muștiucul din plastic este utilizat pentru dozarea precisă a medicamentului și este conceput special pentru utilizarea cu aerosol Atrovent N. Este interzisă utilizarea acestuia pentru dozarea altor aerosoli. De asemenea, nu utilizați alte muștiucuri cu Atrovent N.
Efecte secundare
- din sistemul respirator: adesea (de la ≥ 1/100 la <1/10) - iritarea mucoasei faringiene, tuse; rareori (de la ≥ 1/1000 la <1/100) - uscăciune a faringelui, laringospasm, edem faringian, bronhospasm (inclusiv paradoxal);
- din sistemul digestiv: adesea - gură uscată, motilitate afectată a tractului gastro-intestinal, greață; rareori - umflarea mucoasei bucale, stomatită, constipație, diaree, vărsături;
- din sistemul nervos: adesea - cefalee, amețeli;
- din sistemul imunitar: rareori - reacții de hipersensibilitate, angioedem, reacții anafilactice; rar - urticarie;
- din sistemul urinar: rareori - retenție urinară;
- din partea sistemului cardiovascular: rareori - palpitații, tahicardie supraventriculară; rar - ritm cardiac crescut, fibrilație atrială;
- din partea organului vederii: rareori - dureri oculare, hiperemie conjunctivală, midriază, vedere încețoșată, edem cornean, apariția unui halou în jurul obiectelor, creșterea presiunii intraoculare, glaucom; rareori - încălcarea acomodării;
- din partea pielii și a țesuturilor subcutanate: rareori - erupții cutanate, mâncărime.
Supradozaj
Nu există simptome specifice supradozajului cu bromură de ipratropiu. Pot apărea semne de acțiune anticolinergică sistemică, cum ar fi gura uscată, ritmul cardiac crescut și insuficiența vizuală. Având în vedere calea locală de administrare și spectrul de acțiune terapeutică a Atrovent N, este puțin probabilă apariția unor manifestări anticolinergice grave.
Tratamentul supradozajului este simptomatic.
Instrucțiuni Speciale
În cazuri rare, după inhalare, apar reacții imediate de hipersensibilitate, semnele lor pot fi erupții cutanate, urticarie, edem orofaringian, angioedem, bronhospasm, anafilaxie.
Ca orice agent de inhalare, Atrovent N poate provoca un bronhospasm paradoxal care poate pune viața în pericol. În acest caz, medicamentul este imediat anulat și se prescrie o terapie alternativă.
Trebuie acordată o atenție specială la inhalarea medicamentului pentru a evita contactul cu ochii. Aerosolul este eliberat numai atunci când balonul este apăsat ferm și intră în cavitatea bucală din mușchi, astfel încât probabilitatea contactului său cu ochii este scăzută.
Dacă bromura de ipratropiu inhalat intră în ochi, pot apărea complicații ale organului vizual, cum ar fi midriaza, durerea în ochi, o creștere a presiunii intraoculare și dezvoltarea glaucomului cu unghi închis.
Respectând măsurile de precauție, Atrovent N trebuie utilizat la pacienții cu predispoziție la glaucom cu unghi închis.
Glaucomul cu unghi închis acut poate prezenta următoarele simptome: senzație de disconfort sau durere la nivelul ochilor, apariția unor pete colorate în fața ochilor sau un halou pe obiecte, vedere încețoșată în combinație cu edem cornean și roșeață a ochilor datorită injecției vaselor conjunctivale. Dacă apare orice combinație a fenomenelor descrise, este necesar să utilizați picături oftalmice care reduc presiunea intraoculară și să consultați urgent un medic.
Este necesar să se ia în considerare o cantitate mică de etanol în compoziția Atrovent N: în 1 doză - 8,415 mg.
Dacă, pe fondul terapiei, efectul nu este suficient de pronunțat sau starea se înrăutățește, este necesară consultarea unui medic, care va ajusta regimul de tratament. De asemenea, este necesară asistență medicală imediată în cazul apariției bruște și a progresiei rapide a dificultății de respirație.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Nu s-au efectuat studii speciale privind efectul bromurii de ipratropiu asupra funcțiilor cognitive și psihomotorii ale pacientului. Ținând seama de probabilitatea tremurului, amețelii și midriazei, a deficienței vizuale și a acomodării ochilor, trebuie să se acorde precauție în timpul tratamentului medicamentos. Dacă aceste fenomene se dezvoltă, se recomandă să se abțină de la efectuarea de activități potențial periculoase, inclusiv conducerea unei mașini și lucrul cu mecanisme complexe.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
În cursul studiilor preclinice, nici efectele embriotoxice, nici teratogene ale medicamentului nu au fost detectate la inhalare la doze semnificativ mai mari decât cele recomandate la om. Cu toate acestea, siguranța bromurii de ipratropiu în timpul sarcinii la om nu a fost stabilită. În acest sens, Atrovent N este contraindicat în primul trimestru, în trimestrele II-III poate fi utilizat numai în cazurile în care beneficiile pentru femeie sunt cu siguranță mai mari decât riscurile potențiale pentru făt.
Nu se cunoaște dacă bromura de ipratropiu este excretată în laptele matern. Cu toate acestea, având în vedere calea de inhalare a administrării sale, este puțin probabil să se consume cantități semnificative de medicament. Cu toate acestea, utilizarea Atrovent N în timpul alăptării trebuie efectuată cu precauții.
Nu au fost efectuate studii clinice privind efectul bromurii de ipratropiu asupra fertilității. Conform datelor preclinice, nu există niciun efect negativ asupra fertilității.
Utilizare pediatrică
Aerosol pentru inhalare Atrovent N este contraindicat la copiii cu vârsta sub 6 ani; la o vârstă mai înaintată, trebuie utilizat numai conform indicațiilor medicului, precum și sub supravegherea atentă a adulților pentru a evita administrarea unei doze excesive sau utilizarea necorespunzătoare a inhalatorului.
Cu funcție renală afectată
Atrovent N trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu obstrucție a tractului urinar.
Interacțiuni medicamentoase
Utilizarea simultană pe termen lung a altor medicamente anticolinergice nu este recomandată, deoarece efectele posibile ale acestor combinații nu au fost studiate.
Efectul bronhodilatator al Atrovent N poate fi îmbunătățit prin derivați de xantină și medicamente beta-adrenergice.
Efectul anticolinergic al medicamentului este sporit de antidepresive triciclice, chinidină și medicamente antiparkinsoniene.
Analogi
Analogii Atrovent N sunt: Atrovent, Inkruz Ellipta, Bretaris Jenueir, Ipratropium-Aeronativ, Ipratropium-Nativ, Ipratropium Steri-Neb, Ipraterol-Aeronativ, Spiriva, Spiriva Respimat, Sibri Breezhaler, Truvent-și Tiotropia dr.
Termeni și condiții de stocare
A nu se lăsa la îndemâna copiilor la o temperatură care nu depășește 25 ° C. Nu deschideți cutia și nu o expuneți la căldură peste 50 ° C (aerosolul este sub presiune).
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Opinii despre Atrovent N
Pacienții lasă recenzii pozitive despre Atrovent N, observând eficacitatea bronhodilatatoare ridicată, costul relativ scăzut și, de asemenea, un inhalator convenabil.
Preț pentru Atrovent N în farmacii
Prețul aproximativ pentru Atrovent N pentru 1 sticlă de 10 ml (200 doze de aerosoli) este de 325–417 ruble.
Atrovent N: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Atrovent N 20 μg / doză 200 doze aerosol pentru inhalare, dozat 10 ml 1 buc. 225 RUB Cumpără |
|
Atrovent N aerosol pentru. dozare. 20mkg / doza 200 doze 10ml 327 r Cumpără |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
